国内外护生职业认同研究进展_刘媛航

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(本文编辑 � 王菊香) 国内外护生职业认同研究进展 刘媛航1 ,颜君2 ,尤黎明2* Literature review of professional identity of nurse students�L iu Yuanhang , Yan Jun, You L iming 摘要: 综述了职业认同的相关概念, 国内外护生职业认同的评估工具、现状及影响因素。旨在为护生职业认同评价提供较全面的 参考资料,亦为今后相关研究的开展提供一定的文献基础。 关键词:护生; � 职业认同; � 护理教育; � 综述文献 中图分类号: R47; G45� 文献标识码: A � 文章编号: 1001�4152( 2011) 12�0089�04� DOI: 10. 3870/ hlx zz. 2011. 12. 089 作者单位: 1.广西医科大学护理学院 (广西 南宁, 530021) ; 2.中山大学 护理学院 刘媛航:女,硕士,讲师; * 通信作者 科研项目:广西医科大学教育教学改革立项项目( 2011XJGA11) 收稿: 2011�01�05;修回: 2011�02�15 � � 职业认同( P rofessional Ident ity )是职业人在工 作中驰骋的重要心理基础,是职业人发展的内在激励 因素。护生是未来护理事业发展的有生力量,其职业 认同是现代护理人才素质培养的重要组成部分, 探索 护生职业认同的内涵、发展、状况及其影响因素, 对护 生个体的职业发展和护理学科的发展都具有重要作 用。在我国,护生职业认同的研究刚刚起步, 笔者将 国内外有关护生职业认同的研究进展综述如下。 1 � 护生职业认同的相关概念 1. 1 � 职业认同 � 在对于认同的研究中, 有许多学者 关注到认同的共存性。杨筱[ 1] 在论述认同的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 和 特点时指出:认同是在社会过程中建构的, 随着社会 生活的极端复杂性, 多种认同集于一身是可能的。认 同现象在社会生活中相当普遍, 包括社会认同、文化 认同和政治认同等 [ 2]。其中职业认同为社会认同的 主要组成部分。对于职业认同的把握,学者一般从两 方面加以 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 : 一方面为职业的社会认同, 即指社会 大众对某一职业在社会中的地位和功能的理解; 另一 方面是指职业者的个体认同, 即指从业者或即将从事 该职业的主体对该职业的认可程度以及该职业给自 身带来的物质和心理的满足程度[ 3]。也有研究者从 心理学的视角指出职业认同是个体对于所从事职业 的肯定性评价,由此强调职业认同的形成是多因素作 用的结果,既有社会的作用又有个人的兴趣、爱好和 志向追求的作用, 既有物质因素又有精神因素[ 4] 。 职业认同是指个体对于所从事职业的目标、社会 价值及其他因素的看法 [ 5]。它既指一种过程, 也指一 种状态, �过程�是指职业认同是个体自我从自己的经 历中逐渐发展、确认自己的职业角色的过程; � 状态� 是指职业认同是当下个体对自己所从事职业的认同 程度[ 6]。一直以来,对职业认同都没有一个统一的定 义,许多研究者认为, 职业认同是一个综合了作为职 业者和成为职业者的个人与职业两方面正在进行的 过程。Co ldron等[ 7]提出, 职业认同不是一个稳定的 实体,它不能被解释为固定的或单一的, 它是人们认 清自己与他人或环境之间关系的一种途径。也有研 究者认为职业认同是把自己与别的职业团体中的人 比较区分开来, 包括对职业实践的理解、对个人才能 发展和职业价值的感知, 具体包括成员共有的态度、 价值、知识、信念和技能[ 8]。其具有以下特点: 首先, 职业认同是�个体的�和�职业的�两方面持续综合的 过程,是个体与将要从事或正在从事职业的有机结 合。其次,职业认同形成的关键在于职业角色的学习 和确立过程。社会中任一职业都承担着相应的社会 责任,肩负着相应的职业期望。由此可见, 职业角色 的地位和行为并非角色扮演者个体所定,而是社会客 观赋予。职业人只有按照职业角色的社会行为角色 要求学会角色扮演,才能适应社会, 因此,职业认同的 形成过程既为学习扮演职业人角色的过程也是个体 �89�护理学杂志 2011年 6月第 26卷第 12期(外科版) 社会化的过程。最后,职业认同的形成是个体内部因 素和外部因素综合、持续作用的过程, 职业认同具有 可塑性,个体间的传授对于职业认同的形成发挥着重 要的作用[ 9] 。 1. 2 � 护生职业认同 � 将职业认同这一概念引入护理 领域是近 20年内的事。研究者从不同研究领域、视 角对护士职业认同的概念进行探讨, 其定义不尽相 同。国外有学者认为,护士职业认同是指护士对护理 职业的自我肯定, 在角色实践中感到自己是胜任的, 并能清楚地描述自己对职业的承诺与职业理想 [ 10]。 Lindst rom [ 11] 指出职业认同包括掌握职业技能、职业 道德等职业核心概念,且在职业实践的运行模式中得 到反映。王秀清等[ 12] 将护士职业认同解释为护士对 护理专业的目的、意义及作用的看法, 对护理工作的 理解、信念和拥有护理及相关学科的知识等。而 Joakim [ 13]通过质性研究发现, 对于护士职业认同这 个概念的理解应包含个人和人际、社会和历史两方 面:首先,个人认同是职业认同发展的前提, 护士对自 身及职业的坚定信念、个人成熟及归属感是维持积极 自尊的关键,护士个体通过同事间的互动以及护理专 业的知识、技能、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、价值、文化的内化而形成职业 认同,积极的自我概念、与同事的反思性谈话及专业 团体的监督对于护士职业认同的发展非常重要; 此 外,由于护理最初被认为是属于女性的职业范畴而受 到社会轻视,所以,可以从历史的观点,从女性身份的 社会发展来理解护士职业认同的演变。 护生作为准护士,其职业认同与在职护士既相同 也有区别。有学者指出护生职业认同就是对护理职 业的看法和情感,以及决定其职业行为倾向的心理状 态[ 14]。有研究认为护生职业认同既指护生从自己的 理论学习与实践学习中逐渐发展、确定自己护士职业 角色的过程,也指护生在理论与实践学习中对将从事 的护理职业认同程度的状态 [ 15]。由此可见护生职业 认同的内涵和职业认同、护士职业认同的核心内涵相 同,均是对职业的感知与体验。总的说来, 护生职业 认同即护生对将要从事的护士职业和目前护生身份 的感知与体验维度。 2 � 护生职业认同的评估工具 关于护生职业认同评估工具的研究, 大体可将其 分为两类,一类是普适性量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf , 可用于多个领域的调 查;另一类则为专业针对性量表。 2. 1 � 普适性量表 � Brown 等[ 16] 1986年设定的�职业 认同感问卷�,量表由 8个条目组成,采用 5级计分, 分数越高表明职业认同越强。Adams等 [ 17]使用该量 表对健康和社会照顾专业(含护理专业)一年级新生 进行了测量,国内学者蔡春凤、叶国英、左红霞等[ 18�20] 分别用该量表对护理本科生、高职生和男护生进行了 测量。 2. 2 � 专业针对性量表 � 郝玉芳等 [ 21] 运用访谈法、 专家咨询法和文献法 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 了护生职业认同问卷, 将 护生职业认同归纳为自我认知、自我体验、自我控制 3个维度; 彭银英等 [ 22] 在王晓辉等 [ 23] 的相关问卷基 础上设计了针对实习护生的职业认同问卷, 将护生 职业认同状况分为职业自我概念、职业获益感、职业 动力感 3 个维度, 共 20 个条目, 采用 Liker 5 级计 分;王秋霞等 [ 24] 以医学心理学为基础, 设计了针对 实习护士的职业认同以及临床护理工作的认同情况 问卷,内容包括实习时程、实习动机、工作压力、是否 喜欢本职业、是否继续深造、是否能完成具体临床实 践等项目, 以了解职业认同对临床实习的影响; 陆 莉 [ 25]以教育部高校学生司 2002年 10 月� 关于高校 毕业生择业及意向的调查�为基础, 设计了临床护理 工作的认同情况问卷, 共 11 个项目, 每个项目分肯 定、否定和无所谓 3个选项, 其研究对象是即将实习 的护生。 3 � 护生职业认同研究现状及影响因素 3. 1 � 护生职业认同研究现状 � 蔡春凤等[ 18]使用�职 业认同感问卷�( Brow n)针对武汉市 2所大学临床医 学和护理专业的全日制一年级本科生研究发现,护理 专业学生对护士职业的认同低于临床医学学生对医 生职业的认同, 差异显著。陆莉[ 25] 使用自行设计的 护生对临床护理工作的认同情况问卷, 针对护理大专 生的职业认同进行了调查, 结果提示护生对护理职业 认同低,大部分护生认为护理工作生活没有规律, 护 理人员社会地位低,理想与现实不符等, 同时大部分 护生也认为观念转化教育可以培养护生对护理工作 的热爱,观念转化教育后护生成为白衣天使的信念增 强,因此,学校应从教育着手,通过各种教育手段提高 护生的职业认同。Adams等 [ 17]在英国针对健康与社 会照顾相关专业一年级新生的调查也显示护理专业 学生的职业认同低于医疗专业学生,但是助产士专业 学生的职业认同高于医疗专业学生。从以上研究可 见,护生职业认同普遍有待提高,这是护理教育面临 的一个非常严峻的事实,更是无法回避的问题。而职 业认同对每个职场的人来说都十分重要。只有从内 心深处认同自己所从事的工作, 才能忘我的投入工 作,激发自我的最大潜能, 并在这一过程中实现自我 价值;反之, 工作热情就会枯竭, 甚至厌恶自己的工 作,所以护生职业认同程度将直接影响到将来其工作 的表现。而护生职业认同普遍偏低的现状无疑将对 护理专业的发展产生消极影响, 应该引起护理教育工 作者的重视。 3. 2 � 护生职业认同影响因素 3. 2. 1 � 性别 � 调查显示只有 17. 3%男护生对护理 专业感兴趣[ 26] ;仅有 12. 0%男护生表示会把护理作 为终身职业, 72. 0%男护生表示不会终身从事护理工 作[ 27 ]。蔡春凤等[ 18] 也发现, 护理专业女生的职业认 同高于男生。但也有调查提示: 与女生相比, 男护生 �90� J ou rnal of Nu rsing Science � Jun. 2011 � Vol� 26 � No� 12( Surgery E dition ) 入学后,对护理职业的认知和情感态度更积极、主动、 自信、热爱 [ 28]。左红霞等[ 20] 的研究也显示男护生职 业认同感显著高于常模。 3. 2. 2 � 学历层次 � 彭银英等 [ 22]比较了本、专科护生 实习后的职业认同状况, 结果反映: 本科护生总体职 业认同低于专科护生;实习后专科护生对护理专业的 认同情况高于本科护生。左红霞等 [ 20]等针对男护生 的研究结果也显示本科男生职业认同低于专科男生。 3. 2. 3 � 选择志愿方式 � 护生选择志愿方式的不同, 其职业态度差异有统计学意义,自愿选择就读护理专 业者的职业态度评分,显著高于出于家人意愿和调剂 而选择护理专业者 [ 29]。这可能因护理职业与自身的 职业兴趣、职业理想不符所致。提示护理教育应更注 重对被动就读护理专业学生的干预, 使其稳定专业思 想,彭银英等 [ 22] 的研究也有类似的结果。当青少年 选择了与自身兴趣一致的职业后, 就比较容易对这一 职业产生长期的依恋 [ 30]。 3. 2. 4 � 学校类型 � 有关不同学校学生职业认同的比 较发现,部属院校护理专业学生的职业认同低于省属 院校的学生, 差异显著[ 18] 。左红霞等 [ 20] 的研究也显 示普通本科学院男护生职业认同比独立二级学院男 护生低。这可能与社会对不同学校的印象以及目前 的就业形势有关,一般来说,学校级别越高, 家长和学 生自己对未来的期望会更高, 而护理专业并不属于最 流行的专业范畴,因此,在级别比较高的学校,护理专 业的吸引力相对较弱。而在一些级别相对低一点的 学校,由于学校名气不够大,那些热门专业反而竞争、 就业压力更大, 相对来说, 护理专业就业的可能性要 大一些,家长、学生的期望值又不是很高。这些学生 会认为�当一名护士也不错�, 因此职业认同相对较 高。 3. 2. 5 � 学习阶段 � Howkins等[ 31] 研究发现,在护生 受教育的不同阶段, 其对专业角色的理解是不同的。 准备阶段,护生对他们角色的评价呈理想化状态; 在 毕业实习阶段, 他们对自己的专业角色的理解更成 熟,不再像以前那样两极性地看待职业角色或按照自 己最初的想法定义它。护生留在学校时间越长, 他们 的职业认同水平越接近他们的护理老师 [ 32]。在许多 文献报道中,临床实习期对护生职业认同的培育被认 为是至关重要的。Watson 等[ 33] 的研究结果显示 36. 23%的护士认为实习阶段是其职业认同发展的关 键时期, 29. 54%的护士认为实习期带教老师是影响 其职业认同发展的重要他人, 其影响可能是积极的, 也可能是消极的。Shakespeare 等[ 34] 的质性访谈研 究结果显示,护生与临床护理教师(资深护士)间的交 流有助其构建职业认同。王秋霞等 [ 24]针对实习护生 职业认同的研究显示, 随着实习时程的延长, 实习护 生的职业认同有不同程度的下降, 原因可能是实习过 程中护生遇到了书本知识与临床实践的脱节、专业理 想与社会对护理工作的歧视、护士与医生待遇不平等 等矛盾,从而使部分护理专业学生职业认同受到影 响。但彭银英等 [ 22] 比较了本专科生的职业认同状 况,结果显示 40%的本科护生和 27%的专科护生认 为自身的职业认同在实习前后没有变化。因此实习 对于护生职业认同是否有影响仍需更多研究结果进 一步证实。不同年级护生的职业认同也存在差异。 左红霞等[ 20] 对不同年级的男护生比较发现, 职业认 同的得分随年级的增加而降低, 一年级男护生平均得 分最高,差异有统计学意义。 3. 2. 6 � 课程设置 � 蔡春凤等[ 35]指出,学校教育对护士 职业认同影响较大, 认为课程设置、学生对课程的选 修、学生时期的归属与隔离感、对课程学习的投入程 度、合作性学习以及师生关系等都可对个人的专业态 度产生影响。有文献报道,可在教学中引入具有强烈 职业认同感的杰出护理人物的历史或传记,通过学生 学习、扮演、讲述�典型人物�事迹,促使学生体验角色 心境,感受作为职业群体成员的快乐和骄傲,使其产生 职业认同感[ 36]。澳大利亚 Sunshine Coast大学通过在 国际护士节举办护理技术展览、展现护理发展史播放 护士职业经历的影像资料、邀请护理专家进行学术演 讲、组织护生与护士现场交流等活动, 引导护生的积极 职业认同,并提出护理课程中应增加这方面的内容,以 利于护理学科自身发展等论点[ 37]。叶国英等[ 19] 对高 职护生的研究认为在临床护理课程使用理论与临床实 践融合的教学方法以及临床护理教师良好的角色榜样 作用都有利于培养护生的职业认同感。 3. 2. 7 � 其他 � 左红霞等 [ 20] 采用多维度�多归因因果 量表( The M ult idimensional�Multiat t ribut ional Cau� sality Scale, MMCS)中的学业成就部分作为研究工 具,测量男护生对自己学业成就成功或失败的归因倾 向,并与职业认同进行相关性分析发现, 将成功归因 于内控归因(能力强和努力)更容易使男护生对护理 职业产生正性的职业认同; 而将失败归因于缺乏能力 则使男护生产生负性的情感体验, 导致职业认同低; 将学业的成功或失败归因于外部因素者,其职业认同 容易受外界影响,他们往往负性情感体验较多, 缺乏 自信,对学业缺乏兴趣,因此职业认同低。 综上所述,护生的职业认同是受到多种因素影响 的,提示护理教育工作者可以从多方面多角度采取有 效措施对护生职业认同进行研究与教育干预, 以增强 其职业认同, 为护生今后真正进入临床打下坚实的基 础。而且,分析以上研究有许多不一致的结果, 可能 与地域、被试人群或者研究工具、研究方法的差异等 因素有关。因此, 对护生职业认同的研究具有很大的 空间,有必要对该主题进行讨论,加深对该主题的研 究。 参考文献: [ 1] � 杨筱.认同与国际关系: 一种文化理论[ D] .北京 :中国社 �91�护理学杂志 2011年 6月第 26卷第 12期(外科版) 会科学院研究生院, 2000. 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