三合汤治疗过敏性鼻炎
王在平
过敏性鼻炎是常见的鼻部疾患，类似于中医的“鼻鼽”。笔者合玉屏风散、生脉散、苍耳子散为一方，自拟为三合汤，随症加减治疗本病，疗效满意。兹举验案如下。
王某，女，40岁，1995年6月诊。素体虚弱怯寒，后背及两肩尤甚，即值炎夏也需日着厚衣，夜盖棉被。稍不慎即鼻痒、喷嚏，鼻塞流清涕，常头晕、腰，自汗。8年前产后感风寒，反复感冒，缠绵数月，服发散清热药甚多，愈后元气大亏，遂罹此疾。西医专科检查示：中下鼻甲粘膜苍白水肿，鼻腔水样分泌物多，鼻道无脓。诊为过敏性鼻炎。刻诊：喷嚏频作，鼻涕清稀如泉，面色白，形体消瘦，怯寒无热，短气乏力，动即流汗，语声轻微，舌淡红、胖嫩无苔，边有齿痕，脉缓弱。证属肺气亏虚，脾气不足，肾虚兼风邪外袭，肺气不宣。治以健脾补肺，温肾培元，兼疏风通窍，拟三合汤加味。处方：黄芪30 g，太子参15 g，防风7 g，白术、麦冬、辛夷、苍耳子、焙附子、白芷各10 g，五味子、桂枝各5 g。
服5剂，诸症减，守上方再服15剂，诸症大减。上方加高丽参，鹿茸各10 g，按方中药量比例加大炼蜜为丸，晨起空腹及晚睡前各服10 g，续服3个月并嘱加强身体锻炼。1年后随访体健未见复发。
按：过敏性鼻炎属变态反应疾病，免疫功能失调是内因，接触致敏原是外因。中医学认为本病乃肺气虚亏，卫外不固，风邪乘虚袭肺，邪犯鼻窍，邪正相搏，肺气不宣。津液停聚，壅塞鼻窍所致。治疗重在扶正气，补益虚亏之肺气，实卫固
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，三合汤取玉屏风散与生脉散旨在于此。方中重用黄芪为主药，辅以太子参、白术甘温健脾补肺气。现代药理研究，芪、术、参具有双相免疫调节作用，增强免疫功能；麦冬、五味子酸甘化阴生津，上述5药共奏扶正固本，助正祛邪之功。辛夷、苍耳子、防风、白芷辛苦温开泄肺气，祛风邪、通鼻窍，用以治标。此外，五味子之酸与诸辛味药合用，辛酸又能敛肺益气。三合汤虚实标本均能兼顾，故为治疗过敏性鼻炎的基本方。然本例病于产后，迁延8年，过服寒凉发散药损及元阴元阳，有怯寒、腰、脉弱等肾虚症，故用基本方加入焙附子、桂枝温阳益肾。末诊加入鹿茸、高丽参，并改汤剂为丸剂缓服，更具培补元阴元阳，提高免疫功能，增强抗病力之效。
作者单位：王在平 广东省澄海市莲下中心卫生院，澄海市莲下镇新铺街
收稿日期：1998-08-28
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