邓铁涛教授辨治颅脑损伤验案2则
谢裕华* 陈瑞芳* 指导 邓铁涛*
邓铁涛教授不但治疗内科疾患经验丰富，治疗外伤急症亦有独到见解，且疗效显著。他主张治疗颅脑外伤多从血瘀内闭或痰瘀内阻，或兼夹热邪论治。兹介绍验案2则。
1 血瘀内闭
叶某，男，30岁，于1998年4月6日酒后驾车，跌伤头部。诊见：神志昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，尿黄赤，大便不行，舌质瘀黑、苔黄腻，脉右滑左涩。双侧瞳仁不等大，CT检查示：脑疝，广泛脑挫裂伤，脑水肿，左侧颞顶叶硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，为重型颅脑损伤。
西医常规治疗3天，无明显好转，遂请邓老会诊。邓老认为：患者乃暴力损伤脑部，元神受伤，脑受震击，经脉受伤，血不循经，溢于脉外，而成颅内积瘀，内闭心窍，出现神昏、牙关紧闭诸症；苔黄、尿赤，则为积瘀化热伤津之象。治以祛瘀开窍，佐以清泄里热。处方：红花、赤芍、当归尾各6g，川牛膝15g，桃仁、牡丹皮、地龙、生大黄(后下)、芒硝(冲)、石菖蒲、川芎各10g，冬瓜仁30g。煎汁灌肠，每天1次，辅以安宫牛黄丸溶化涂舌。次日大便得解，但仍发热。守上法治疗1周后热退，痛刺激见四肢回缩；2周后，刺痛可睁眼，未能言语，可进食果汁等流质，遂守方去大黄、芒硝，加五爪龙30g，黄芪20g，煎汁内服1周后，可唤醒，但对答错误，躁动。守二诊方加羚羊角30g，水蛭10g。再服1周，诸症消失，痊愈出院。半年后随访，无明显后遗症。
2 痰瘀内阻
欧阳某，女，59岁，于1998年8月15日因车祸致头部受伤。诊见：头痛头晕，目眩，双目紧闭，恶心呕吐，颈项强痛，舌暗、苔白腻，脉细涩。CT检查显示：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额顶硬膜下出血。邓老认为，外伤颅内积瘀，不能及时排散，血瘀而致气滞，阻碍气机升降，清阳不升，血瘀阻络，则头痛，颈项疼痛，舌暗，脉细涩；气机不畅，津液输布失司，聚而成痰，痰瘀阻闭，则头晕目眩，双目紧闭，恶心呕吐。治以豁痰祛瘀为主。处方：枳壳、橘红、法半夏、红花、甘草各6g，茺蔚子、茯苓各15g，竹茹、桃仁各10g，五爪龙20g，
*广州中医药大学第一附属医院，广州市机场路16号(510405)
(收稿日期：1999-06-28)
PAGE
3
本文档为【邓铁涛教授辨治颅脑损伤验案2则】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483