留守儿童心理健康状况的元分析 留守儿童心理健康状况的元分析 探索留守儿童与非留守儿童心理健康状况的差异。方法 对国内基于心理健康诊断测验（Mental Health Test，MHT）结果的13篇相关文献进行元分析。结果 在MHT总分上，留守儿童得分高于非留守儿童，效果量（Effect Size，ES）较大（4.24 [1.61, 6.87]，p<0.01）；在MHT各分量表上，留守儿童得分均高于非留守儿童，ES中等（0.41 [0.16, 0.66]~ 0.67 [0.23, 1.11]，p<0.01）。 结论 留守儿童心理健康状况差于非留守儿童，该群体的心理健康问题应当引起重视。 近年来，留守儿童心理健康问题受到社会普遍关注。尽管国内相关研究非常丰富，但留守儿童与非留守儿童心理健康状况孰优孰劣尚未达成一致性结论。元分析是以综合已有的发现为目的，对众多单个研究结果进行整合的量化文献综述方法。研究采用元分析对国内已发表的留守儿童心理健康相关的文献进行整理，以期为留守儿童与非留守儿童心理健康状况的差异提供客观的评价指标。 1 对象与方法 1.1 文献纳入
标准
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①公开发表的中文文献；②测查工具包含MHT；③实验
设计
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为实验对照组研究；④提供用于元分析的数据，包括留守儿童与非留守儿童在MHT总分和各分量上的均值、标准差及样本量。⑤纳入可以通过统计合并的方法间接获得用于元分析数据的文献。⑥重复发表的数据仅纳入1次。 1.2 文献检索 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普）和万方数据库，检索年限为1979-2010年，检索关键词包括“留守儿童”、“留守孩”、“留守初中生”、“心理健康诊断测验”、“MHT”。共检索到63篇文献，符合纳入文献纳入标准的有13篇，文献纳入率为20.63%。 1.3 文献编码 对纳入的文献进行特征编码，包括样本来源、样本量、文献来源等。结果显示，样本来源涵盖了黑龙江、河南、河北、陕西、安徽、江西、湖南、广西、重庆、四川10个省，样本量总计12,928人，13篇文献中有2篇来自核心期刊，7篇来自一般期刊，4篇为学位
论文
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，见表1。 1.4 统计方法 使用国际Cochrane协作组织的提供的Review Manage 5.0（RevMan 5.0）完成元分析，计算单个研究的效果量和总体效果量的估计值。效果量以加权均差(Weighted Mean Difference，WMD)表示，并计算95％的置信区间。采用Chi²和I2为指标分析研究间的异质性。同质性时，采用固定效应模型(Fixed Effects Mode1)合并效果量；异质性时，采用随机效应模型 (Randomized Effects Model)合并效果量。为了控制发表偏倚的影响，对元分析结果进行森林图和漏斗图检验。关于评价效果量大小的标准,Cohen (1988) 指出，当对两个独立组平均数之差进行显著性检验时，可以使用d作为效果量：d =0.2 (效果小)；d=0.5 (效果中)；d=0.8(效果大) [14]。 2 结果 2.1 异质性检验结果 异质性检验的结果表明，采用随机效应模型合并效果量（Chi²=29.06~709.62, p<0.01；I2=66%~98%）。 2.2 留守与非留守儿童心理健康水平的差异分析 在MHT总分上，留守儿童得分高于非留守儿童，效果量较大（WMD=4.24 ，95% CI=[1.61, 6.87]，p<0.01）。在MHT各分量表得分上，留守儿童得分均高于非留守儿童，效果量中等（WMD=0.41~0.67，95% CI=[0.08~0.36, 0.60~1.11]，p<0.01）。 2.3 发表偏倚分析 森林图检验的结果显示，在MHT总分上有2篇（16.67%）文献的95% CI与垂直线相交，说明留守儿童的总体焦虑水平高于非留守儿童的结果较为稳定；在身体症状上有3篇（27.27%），在自责倾向、过敏倾向和冲动倾向上有4篇（36.36%），在学习焦虑、孤独倾向和恐怖倾向上有5篇（41.67%或45.45%）文献的95% CI与垂直线相交，说明留守儿童在MHT分量表上得分高于非留守儿童的结果不稳定。 漏斗图检验的结果显示，在MHT总分及各分量表得分上，纳入元分析的文献沿中轴线基本呈对称的倒置漏斗形，说明发表偏倚较小。值得注意的是，RevMan 5.0 漏斗图是基于固定效应模型生成的。 3 讨论 采用元分析合并多个研究结果前应当对研究间的异质性进行检验。异质性较大时，按随机效应模型合并效果量，并探索异质性的来源。本研究的异质性检验表明，应采用随机效应模型合并效果量。本研究中被试来源涵盖我国10个省，并且各文献中对留守儿童的界定存在差异，这可能是研究间异质性的主要来源。 研究发现，留守儿童总体焦虑水平高于非留守儿童，效果量较大。这与刘正奎，高文斌，王婷等（2007）研究一致[15]，但与胡心怡，刘霞，申继亮等（2007）研究结果相矛盾[16]。 留守儿童在MHT各分量表上得分亦高于非留守儿童，效果量中等，但森林图检验显示这一结果不稳定。因此，留守儿童与非留守儿童心理健康状况孰优孰劣亟待更多实证研究的支持。 留守儿童心理健康状况受到个体因素和环境因素的综合影响。父母与留守儿童分离时间的长短、代养人的教养方式、留守儿童性别、年级、是否与兄弟姐妹生活在一起、应对方式类型、自尊水平、心理控制源和社会支持网络等是影响留守儿童心理健康水平的重要因素[17-20]。因此，针对影该群体心理健康状况的各种变量进行亚组分析或多水平分析可能是未来元分析研究的方向。
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