脏腑辨证临床用药

脏腑辨证临床用药 (一)心 1．心气虚： 面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。 人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。 2．心阳虚： 形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。 桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。 3、心血虚： 面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。 酒当归、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。 4．心阴虚： 心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。 熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。 5．心神不宁： 心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。 养心安神： 酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。 镇心安神； 琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。 6．心火旺： 心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。 水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。 7．痰迷心窍： 神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。 麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。 8．心血瘀阻： 心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。 丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。 (二)小肠 1．小肠虚寒： 小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。 煨肉豆蔻、乌药、肉桂、小茴香、橘核、青皮。 2．小肠实热、心移热于小肠，心胸烦热，尿频而痛，口舌糜烂疼痛。治宜清小肠热。 木通、竹叶、小蓟、泽泻、白茅根、生地、赤茯苓、猪苓、灯芯、滑石、玉米须、赤小豆。 (三)肝 1．肝阴虚； 头痛眩晕，两胁隐痛，耳鸣失眠，五心烦热，口干咽操，盗汗，舌红少苔，脉弦细或数。治宜滋养肝阴。 山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、生地、熟地、沙苑子、龟甲、鳖甲。 2．肝血虚： 眩晕头痛，四肢发麻或震颤，失眠，两目干涩，月经少或经闭不行，面色萎黄，唇舌色淡，脉沉细。治宜补养肝血。 当归、白芍、制首马、阿胶、鸡血藤，枸杞子、木瓜、怀牛膝。 3．肝气郁结： 胁肋胀痛，胸闷不舒，情绪低沉，食欲不振，头晕目眩，脉弦，舌苔白滑。妇女可有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。治宜疏肝解郁。 柴胡、醋制香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、青皮、麸炒枳壳、橘叶、佛手柑、八月扎、绿萼悔、玫瑰花、炒白蒺藜、薄荷、苏梗。 4．肝阳上亢： 头痛，头胀，眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。治宜滋阴平肝潜阳。 滋阴： 生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子、怀牛膝、沙苑子、鳖甲； 平肝： 天麻、钩藤、菊花、白蒺藜； 潜阳： 珍珠母、石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、代赭石。 5．肝火上炎： 头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红耳赤，口苦，尿黄。舌红苔黄，脉弦数。甚则咳血，吐血，衄血。治宜清肝泻火。 桑叶、菊花、决明子、龙胆草、生栀子、丹皮、夏枯草、青黛、大黄。 6．肝胆湿热： 胁肋满闷疼痛，黄疽，小便短赤或尿黄而浑浊。或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或辠丸肿痛，红而灼热，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清肝胆湿热。 龙胆草、黄芩、栀子、茵陈、木通、泽泻、车前草、柴胡、金钱草。 7．肝风内动： 头晕，肢麻，抽搐，震颤，舌体抖动，舌红而光，脉弦。肝阳化风可见卒然昏倒，舌强，语言不利，半身不遂；热极生风可见高热抽搐，神志昏迷；血虚生风可见面色萎黄，视物模糊，手足抽搐。治宜平肝熄风，补养肝血。 平肝熄风： 天麻、钩藤、菊花、白芍、羚羊角、山羊角、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、蝉蜕、制南星、白蒺藜； 补养肝血： 当归、制首乌、白芍、酒熟地、阿胶、鸡血藤、枸杞子、黑芝麻。 8．寒滞肝脉： 小腹胀痛，牵引辠丸，或辠丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦。治宜温肝散寒。 制吴萸、肉桂、小茴香、台乌药、淫羊藿、肉苁蓉、花椒、橘核、荔枝核。 (四)胆 肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，而以肝病为主，治疗上也多从治肝入手。其主要临床症状有黄疸，胁痛，往来寒热，口苦，呕吐苦水等。 (五) 脾 1．脾气虚： 脾气虚包括脾不健运，脾虚下陷，脾不统血。 (1)脾不健运： 可见饮食减少，食后作胀，大便溏泻或肢体浮肿，小便不利，并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄。舌质淡嫩苔白，脉缓弱。治宜健脾益气，并助消化。 党参、白术、茯苓、山药、炒薏苡仁、炒扁豆、广木香、砂仁、半夏、陈皮、鸡内金、焦六曲、焦山楂、焦麦芽。 (2)脾虚下陷： 可见子宫脱垂，脱肛、胃下垂，慢性腹泻，并见饮食减少、食后作胀，小腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄。舌淡苔白，脉虚。治宜健脾益气、补气升提。 黄芪、党参、太子参、白术、陈皮、升麻、柴胡、葛根。 (3)脾不统血： 可见面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力、气短，肌肤出血，便血以及妇女月经过多或崩漏，舌质淡，脉细弱。治宜补脾摄血，引血归经。 人参、党参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、大枣、木香、乌贼骨、仙鹤草、旱莲草、灶心土。 2．脾阳虚： 饮食减少，气短懒言，形寒肢冷，身倦无力，面色苍白，腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，泄泻或完谷不化。治宜温补脾阳. 制附子、干姜、制吴萸、肉豆蔻、砂仁、白豆蔻、益智仁。 3．寒湿困脾： 脘腹胀满，头身困重，饮食减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。治宜温脾化湿。 藿香、佩兰、苍术、姜厚朴、清半夏、炒薏苡仁、茯苓、草豆蔻。 4．脾胃湿热： 面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清化湿热。 茵陈、柴胡、龙胆草、黄柏、栀子、大黄、猪苓、赤茯苓、泽泻、薏苡仁、车前草、通草。 (六)胃 1．胃寒： 胃脘疼痛，轻则绵绵不止，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒则重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。治宜温胃散寒。 高良姜、土良姜、生姜、制吴萸、白豆蔻、公丁香、肉桂。 2．胃热： 胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数.治宜清泻胃火. 生石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、芦根、大青叶。 3．食滞胃脘： 脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气反酸，不思饮食，或矢气酸臭，大便泄泻或秘结。舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞。 焦六曲、焦山楂、焦麦芽、焦谷芽、炒鸡内金、炒莱菔子、槟榔、茶叶、鸡嗉子果、番木瓜。 胃气上逆： 可用旋复花、代赭石、苏梗、陈皮、清半夏、生姜、枇杷叶、竹茹、公丁香、柿蒂、沉香。 4．胃阴虚： 口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦，低烧，大便不通，干呕作呃。舌红少苔或无苔，脉细数。治宜滋养胃阴。 石斛、天花粉、北沙参、麦冬、白芍、芦根、制黄精、玉竹、乌梅。 (七)肺 1．肺气虚： 咳喘无力，气短懒言，声音低微或语言断续无力，稍一用力则气喘，全身乏力，经常自汗，面色(白光)白，舌质淡嫩，脉虚弱。治宜补益肺气。 人参、党参、明党参、蜜黄芪、山药、炙甘草。 肺气不敛： 五味子、银杏、核桃肉、诃子、乌梅、罌粟壳。 2．肺阴虚： 咳嗽较重，干咳无痰或痰少而粘，并有咽喉干痒或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力，阴虚火旺者，还可见咳痰带血，干渴思饮，午后低热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。治宜滋养肺阴或加止血药. 滋养肺阴： 北沙参、麦冬、天冬、阿胶、石斛、天花粉、百合、百部、玉竹、制黄精。 止肺血： 白及、三七、阿胶、仙鹤草、紫珠草、藕节炭、紫菀。 3．风寒束肺： 咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕或发热恶寒，头痛、身酸楚等症状，舌苔薄白，脉浮或弦紧。治宜宣肺通鼻，散寒化痰。 宣肺： 炒杏仁、桔梗、前胡、炒牛蒡子、蜜百部、蝉蜕。 通鼻： 苍耳子、辛夷、白芷、鹅不食草、细辛。 散寒： 麻黄、细辛、生姜、苏叶。 化痰止咳： 半夏、旋覆花、莱菔子、白芥子、制南星、制白附子、蜜紫苑、蜜冬花。 4．风热犯肺： 咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般伴有咽喉疼痛，鼻流浊涕，口渴欲饮，舌尖红，脉浮数。治宜清肺热，化痰热。 清肺热： 黄芩、射干、知母、生栀子、瓜蒌皮、地骨皮、桑白皮、芦根、白茅根、冰糖草。 化痰热： 浙贝母、胆南星、竹沥、蛤壳、海浮石。 5．痰浊阻肺： 咳嗽痰多，色白而粘，容易咯出或见气喘胸闷，呕恶，苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰。 清半夏、陈皮、茯苓、苍术、白术、草果。 (八)大肠 1．大肠湿热： 腹痛下痢，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治宜情利湿热。 黄连、黄芩、黄柏、大黄、白头翁、秦皮、苦参、马齿苋、铁苋莱、炒槐花、炒地榆、败酱草。 2．大肠液亏： 大便秘结干燥，难于排出，往往数日一次，可兼见头晕，口臭，脉细，舌红少津等症。治宜润肠通便。 火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、瓜萎仁、柏子仁、松子仁、生首乌、肉苁蓉、当归、玄参、麦冬、生地、桑椹、蜂蜜。 (九)肾 1．肾阴虚： 头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠，遗精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红，脉细数。治宜滋补肾阴。 熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、玄参、天冬、制黄精、制首乌、知母、阿胶、龟板、鳖甲。 2．肾阳虚： 形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软或阳萎不举，舌淡苔白，脉沉迟，尺脉无力。治宜温补肾阳。 制附子、肉桂、鹿茸、鹿角胶  酒仙茅、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、草苁蓉、狗脊、续断、沙苑子、锁阳。 3．肾气不固： 滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清, 甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡，苔白，脉细弱。治宜固涩肾气。 五味子、山茱萸、复盆子、麸芡实、金樱子、莲须、益智仁、桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎。 4，肾不纳气： 气虚喘促，动则喘甚，易汗，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，脉虚而浮，舌质淡。治宜补肾纳气。 五味子、炒银杏、沉香、蛤蚧、硫黄、磁石。 5．肾虚水泛： 全身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷没指，腰酸痛，腹胀满，尿少或兼呼吸气促，喘咳痰鸣，舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉细。治宜温阳利水。 制附子、肉桂、猪苓、茯苓、泽泻、白术、补骨脂、胡芦巴、五味子、车前子、怀牛膝。 6．肾虚骨软： 腰膝酸软，或筋骨软弱。治宜补肝肾，强筋骨。 炒杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、狗脊、南五加皮、老鹤草。 7．肾(相)火偏亢： 肾阴虚，虚火易起，睡眠不安，头晕心悸，阳事易举。治宜滋阴泻火。 盐知母、盐黄柏、玄参、熟地、山茱萸、泽泻、莲子心、丹皮。 (十)膀胱 1．膀胱湿热： 小便不利，尿频，尿急，尿痛，尿黄浑浊或有脓血。治宜演化湿热。 车前子、车前草、木通、茵陈、扁蓄、瞿麦、赤茯苓、萆薢、泽泻、防己、滑石、地肤子、鸭趾草、玉米须。 2．膀胱结石： 小便淋沥或见砂石，膀胱里急，痛引小腹，甚则塞痛。治宜利湿化石。 金钱草、广金钱、海金沙、石韦、木通、冬葵子、滑石、甘草梢、萆薢、钩藤、胜红蓟。