病毒性肝炎流行病学分析 病毒性肝炎流行病学分析 分析绵阳市涪城区病毒性肝炎发病特征，为制订病毒性肝炎预防与控制措施提供依据。
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对绵阳市涪城区2005-2008年病毒性肝炎进行描述性分析。结果 2005-2008年绵阳市涪城区共
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病毒性肝炎5107例，总发病率155.88/10万。发病率呈逐年上升趋势，各年间病毒性肝炎发病率有差异（ 2=273.79,P<0.01）。型别以乙型肝炎为主4409例（86.33%）；季分分布，各月均有发病，月发病维持在100例左右，无季节性（r=0.0615，P>0.05）；发病年龄最小7个月，最大86岁，以青壮年（15～39岁）为主3307例（64.75%）；职业以农民为主1546例（30.27%）；男性发病多于女性，男女比为1.96：1。结论 绵阳市涪城区病毒性肝炎发病呈逐年下降趋势。在重点人群中开展甲肝、乙肝疫苗的接种、加强预防接种为主的综合性防治措施是控制甲、乙型肝炎疫情发生与流行的有效方法。 病毒性肝炎是严重威胁人民群众健康的传染病，为有效地防治病毒性肝炎的发生与流行。“5.12”四川汶川大地震导致大量房屋倒塌，居民居住拥挤，生活环境卫生欠佳，居民情绪、心态也发生重要改变，加之供水系统受到破坏，加重了灾后卫生防病任务的艰巨性，加大了消化道传染性疾病传播机率，为了有效的管理、控制甲肝的发生与流行，作者对绵阳市涪城2005-2008年病毒性肝炎疫情进行流行病学及统计分析。结果如下： 1 材料与方法 1.1 资料来源 疫情资料来源于涪城区疾控中心疫情信息室，人口资料来源于区统计局。 1.2 方法 对病毒性肝炎病例按不同年份、季节、年龄、性别等进行描述性分析。率的比较采用 2检验。 2 结果 2.1 流行概况 2005-2008年共报告病毒性肝炎5107例，发病率155.88/10万，发病率呈逐年下降趋势。其中2006年发病率较高为243.79/10万，2008年发病率较低129.56/10万，各年间发病率的差异有差异（ 2=273.79,P<0.01）。甲型肝炎发病，2005年发病率为6.73/10万，2008年仅为4.11/10万。而乙型肝炎发病呈相对平稳，2006年发病率为217.72/10万，2008年发病率为106.75/10万。其他型肝炎发病率维持在16.91/10万左右。不同年份各型肝炎的发病情况见表1。 2.4 年龄、性别分布 2005-2008年，男性累积1673683人，发病3379例，占发病总数的66.16%，年均发病率为201.89/10万；女性累积1602572人，发病1728例，占发病总数的33.84%，年均发病率为107.83/10万。男女比为1.96：1，与文献报道一致[2]，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（ 2=1221.52,P<0.01）。不同年龄组的差异有统计学意义（ 2=3642.12,P<0.01）（表3）。 2.5 职业分布 在5107例病例中，不同职业均有发病，农民发病1546例（30.27%）；儿童及学生发病753例（14.74%）；工人发病859例（16.82%）；干部发病412例（8.07）%；家庭及服务人员518例（10.14%）；离休381例（7.46%）；商业296例（5.80%）；其他164例（3.21%）；不详178例（3.49%）。甲型肝炎：学生发病39例，占甲肝病例的27.08%；农民发病85例（59.03%）。乙型肝炎：学生发病612例，占乙肝病例的13.88%；农民发病1160例，占乙肝病例的26.31%。 3 讨论 结果显示，2005-2008年绵阳市涪城区病毒性肝炎发病率155.88/10万，发病率呈逐年下降趋势。甲型肝炎的发病率下降，发病以10～29岁的青年为主，占甲型肝炎发病总数的27.33%；10～14岁的学生占甲型肝炎发病总数的12.26%。甲型肝炎的发病率逐年下降，甲肝占病毒性肝炎总数的2.82%，低于李氏报道[3]；因此，应加强学校传染病防治工作。甲型肝炎传播途径单一，但甲型肝炎疫苗的接种率低，免疫屏障未建立，在集体人群中一旦有传染源进入，极易导致暴发流行，因此应做到早发现。乙型肝炎的发病率也呈逐年下降趋势，且以青壮年发病为主， 15～39岁发病占乙型肝炎发病总数的64.75%；乙型肝炎发病集中在青壮年中，可能与青壮年对乙型肝炎的认识不高，未普种乙型肝炎疫苗，使之成为发病的主要人群，加之大批的农村青壮年进入城务工，人口流动，以及经济条件差，不良卫生习惯，人际交往频繁等原因，增加了感染机会，均可能导致青壮年的乙型肝炎发病率上升。接种乙肝疫苗是控制乙肝病毒传播和流行的最关键措施，为控制乙肝提供了可能。普及免疫是预防乙肝的必行之路[4]。 病毒性肝炎占乙类传染病发病总数的63.15%，远高于文献报道[5]，因此加强病毒性肝炎的防治工作，将有助于降低整个传染病的发病率。 学生及儿童、青壮年发病占较大的比例，因此应对这些人群进行甲、乙型肝炎疫苗的加强接种，对未接种的儿童在入学时进行补种，建立免疫屏障，保护易感人群。同时，加强健康教育，增强人们的防病意识，严把“病从口入关”，加大监督、监测力度。防止医源性感染。 “5.12”四川汶川大地震后，为确保大灾之后无大疫的目标，通过灾后卫生评估，菌痢、甲肝等消化道传染病在涪城区发生的机率较大，应加强甲肝疫苗的接种。因此，加强甲肝等消化道传染病的健康教育、加强饮用水卫生、食品卫生的监督与管理，加强疫情监测，发现苗头及时有效的处理，切实做到大灾之后无大疫，确保广大人民群众的生命安全。
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