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临床执业医师考试内科学知识点.doc

临床执业医师考试内科学知识点

苏芳菲
2013-12-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《临床执业医师考试内科学知识点doc》,可适用于自然科学领域

临床执业医师考试内科学知识点内科学是临床执业医师考试中的一个重点内容下面整理些相关知识点希望可以帮助大家复习!内科学循环一、解剖生理心包内有少量浆液起润滑作用心包内有纤维渗出出现心包摩擦音大量流出没有摩擦音出现心包压塞。心脏的血供为冠状动脉冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。心脏的起搏点为窦房结心室的电除极方向为由内向外传导最快的是普肯野纤维传导最慢的部位是房室结。心源性水肿从下垂部分开始为静脉压升高导致毛细血管压力升高。前负荷(舒张期负荷)见于瓣膜关闭不全、输液过多过快使用利尿剂、扩静脉药物(如硝酸甘油)降前负荷。后负荷(收缩期负荷)见于瓣膜狭窄、动脉压升高扩动脉(a受体阻滞剂)降后负荷。同时扩动、静脉降前后负荷(如硝普钠)。因其降压作用强常用于高血压急诊需密切观测血压。二、心力衰竭心力衰竭最常的病因是心肌病变最常见的诱因是感染特别是呼吸道感染。左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。◆解释:()肺淤血的突出表现是呼吸困难体征是两肺湿啰音。()心排出量降低的突出表现是乏力。◆左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难最危重的表现是急性左心衰(急性肺水肿)最晚期的表现是端坐呼吸。◆急性左心衰三特点:粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。◆左心衰两大体征:奔马律、交替脉。◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。右心衰表现为体循环淤血:◆最突出的症状是消化道反应最突出的体征是水肿最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。★左心衰发展为全心衰原有左心衰症状(肺淤血、呼吸困难)减轻:特点是先有左心衰再出现水肿等。常考出题方式:◆急性左心衰:XXX心脏病突发夜间憋醒咳泡沫痰(或粉红色)双肺大量啰音。输液过程中出现咳泡沫痰(或粉红色)双肺大量啰音。对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。治疗要点是强心、利尿、扩血管等。()强心:三类药:洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。)洋地黄超级重点。◆作用:增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。◆有效指针:呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。◆中毒:三大表现消化(最常见)、心血管(最严重)其中最常见的是室早二联律。神经(视觉)。◆处理:首要的是立即停药。室性心律失常:利多卡因心率慢:阿托品★禁电复律。★与钙剂合用要相隔小时以上。)β受体激动剂:多巴胺类:多用于心源性休克。)磷酸二脂酶抑制剂:X力农。()利尿剂:两类保钾(螺内酯、氨苯蝶啶)和排钾。◆低钾:U波明显补钾。()扩血管扩静脉、扩动脉、扩动静脉。◆高血压并心衰时降压(扩血管)比洋地黄更重要。◆注意体位性低血压。β受体抑制剂:心衰控制后用能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。急性左心衰处理:静脉给药作用要快。给氧点:Lmin乙醇作用去泡沫。急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难但吗啡能抑制呼吸已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。

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