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工具避孕的方法及护理.doc

工具避孕的方法及护理

医学美文分享
2013-12-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《工具避孕的方法及护理doc》,可适用于其他资料领域

 初级护师考试工具避孕的方法及护理是考试大纲要求掌握的内容整理如下:  采用宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女主要避孕措施具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。  种类 大致可分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两类。  ()惰性宫内节育器  ()活性宫内节育器:含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等以减少不良反应提高避孕效果。  )带铜宫内节育器:带铜T形宫内节育器(TCuIUD)是临床首选的宫内节育器。  )药物缓释宫内节育器  避孕原理 作用机制尚不完全清楚。  ()惰性宫内节育器的抗生育作用原理:子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应白细胞和巨噬细胞增多使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用阻止受精卵着床。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素从而改变输卵管蠕动使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。子宫内膜局部受压缺血激活纤溶酶原使局部纤溶活性增强囊胚溶解吸收致不孕。  ()带铜宫内节育器的作用原理:带铜宫内节育器具有与惰性宫内节育器相同的作用机制而且。所致异物反应更重。由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性(如碱性磷酸酶和碳酸酐酶)并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄入使子宫内膜细胞代谢受到干扰不利于受精卵着床及胚囊发育。  ()含孕激素宫内节育器的作用原理:其所释放的黄体酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化不利于受精卵着床。同时黄体酮可使宫颈黏液变稠而妨碍精子运行还可影响精子的代谢如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。  宫内节育器放置术  ()适应证:凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。  ()禁忌证:①急、慢性生殖道炎症②生殖器官肿瘤③月经紊乱:月经过多过频或不规则出血④子宫畸形⑤宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂⑥严重全身性疾病。  ()放置时间:①月经干净后~天②产后个月剖宫产术后半年③人工流产术后(出血少、宫腔长度小于lOcm者)④哺乳期排除早孕者。  ()节育器大小的选择及消毒:T型节育器按其横臂宽度(mm)分为、、号种。如宫腔深度在cm以上者用号cm及以下者用号。  ()术前准备:①手术器械②敷料③手术前测试体温正常后排空膀胱。  ()术后健康指导:①术后休息天周内避免重体力劳动周内禁性生活及盆浴②个月内月经或大便时注意有无节育器脱落③复查:术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次以后每年复查一次④注意保持外阴清洁术后可有少量阴道出血及下腹不适如出现腹痛、发热、出血大于月经量持续时间大于天应随时就诊。  宫内节育器取出术  ()适应证:①因副反应治疗无效或出现并发症者②带器妊娠者③改用其他避孕措施或绝育者④计划再生育者⑤放置期限已满需更换者⑥绝经年者⑦确诊节育器嵌顿或移位者。  ()取器时间:①月经干净后~天②出血多者随时取出③带器妊娠者于人工流产时取出。  ()护理要点:术后休息天禁止性生活和盆浴周。  宫内节育器的副反应及护理  ()出血:常发生于放置后年内最初个月内尤甚。表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。建议病人休息、补充铁剂、严密注意出血的量和持续时间外劝告病人严格按医嘱用药如经上述处理仍无效应更换节育器或采用其他方法。  ()腰酸腹胀:节育器与宫腔大小或形态不符可引起子宫过度收缩而致腰酸或下腹坠胀。轻症不需处理重症可休息或按医嘱给予解痉药物。上述处理无效者更换合适的节育器为宜。  宫内节育器的并发症及护理  ()感染:常因放置节育器时无菌操作不严格并发盆腔炎症特别是生殖器本身存在感染灶时易形成急性或亚急性发作。感染部位有子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织。一旦发生感染应用抗生素积极治疗并取出节育器。  ()节育器嵌顿:多因节育器放置时损伤宫壁引起或因节育器过大或表面不光滑放置后引起宫壁损伤致部分器体嵌入子宫肌壁。一经确诊应立即住院取出。  ()节育器异位:多因操作不当致子宫穿孔将节育器放置于腹腔、阔韧带、直肠子宫陷凹等处其发生率虽低但危害极大。

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