18-1脊神经

nullnull*第十八章 周围神经系统 神经系统 第一节 脊神经 概 述 一、颈 丛 二、臂 丛 三、胸神经前支 四、腰 丛 五、骶 丛 六、皮神经分布的节段性和重叠性特点 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统 null*脑神经 脊神经周围神经周围神经躯体神经 内脏神经周围神经感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经）null*神经外膜神经束膜神经束血管神经 在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经。神经外膜神经束神经束膜髓鞘施万细胞核神经纤维神经外膜血管null*神经节 脊神经节 脑神经节 内脏运动神经节 387 18-1脊神经节神经节细胞null*31对前根——运动 后根——感觉C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1第一节 脊神经 概 述 (一)脊神经的构成、分部和纤维分布 null*纤维成分躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维1.前支 2.后支 3.交通支：白交通支、灰交通支 4.脊膜支(二)脊神经的分支 脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节内脏血管骨胳肌肌梭皮肤null*C1～C4前支 皮支： ——胸锁乳突肌后缘中点 二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置： (二)颈丛的分支： 1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2，C3) 3.颈横神经 (C2，C3) 4.锁骨上神经 (C3，C4) 耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经null*5.膈神经 (C3～C5) 肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈 颈襻耳大神经颈横神经枕小神经锁骨上神经膈神经C1的前支C2的前支C3的前支C4的前支膈神经null*C5～C8，T1前支 斜角肌间隙二、臂丛 (一)臂丛的组成和位置： (二)臂丛的分支 1. 胸长神经 (C5～C7) 前锯肌 ［翼状肩］ 2. 胸背神经 (C6～C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5～C6) 4. 肌皮神经 (C5～C7) 肌皮神经腋神经胸长神经胸背神经null*上干中干内侧束下干后束外侧束C5的前支C6的前支C7的前支C8的前支T1的前支部分肌皮神经腋神经正中神经尺神经桡神经胸长神经前臂内侧皮神经肩胛下神经臂内侧皮神经null*5. 正中神经 (C6～T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5～T１) 肌皮神经桡神经尺神经正中神经胸长神经肋间臂神经正中神经null*肩胛背神经 (C4～C5) 肩胛上神经 (C5～C6) 肩胛下神经 (C5～C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5～C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 前臂内侧皮神经 (C8,T１) 肌皮神经桡神经尺神经正中神经胸长神经肋间臂神经正中神经null*肌皮神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸内侧神经肋间臂神经胸背神经肩胛背神经胸外侧神经肩胛上神经null*桡神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经肋间臂神经胸背神经肩胛背神经肩胛上神经null*腋神经桡神经三边孔四边孔null*尺神经正中神经前臂外侧皮神经肌皮神经桡神经尺神经正中神经null*尺神经正中神经肌皮神经桡神经尺神经正中神经null*桡神经桡神经浅支尺神经手背支null*尺神经深支正中神经返支正中神经桡神经浅支尺神经手背支指背神经尺神经浅支指掌侧总神经指掌侧固有神经null*手部皮肤的神经分布 正中神经尺神经桡神经null*正中神经损伤桡神经损伤 垂腕尺神经损伤 爪形手正中神经与尺神经损伤 猿掌null*12对： 第1～11 肋间神经 第12 肋下神经 三、胸神经前支 皮支： 外侧皮支 前皮支 肋间神经null*胸神经前支节段性分布 T2分布区相当于胸骨角平面 T4相当于乳头平面 T6相当于剑突平面 T8相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10相当于脐平面 T12相当于脐与耻骨联合连线中点的平面 null*T12部分，L1～L3，L4部分 四、腰 丛 (一)腰丛的组成和位置： (二)腰丛的分支 1. 髂腹下神经 (T12，L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L２，L３) 4. 股神经 (L２～L4) 5. 闭孔神经 (L２～L4) 6. 生殖股神经(L1，L２) null*T12的前支 一部分L1的前支L3的前支L2的前支L4的前支 一部分髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经肋下神经null*髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经肋下神经null*股神经腹股沟韧带闭孔神经 隐神经null*L4部分，L5，S1～S5，Co五、骶 丛 (一)骶丛的组成和位置： (二)骶丛的分支 1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1～S3) 4. 阴部神经 (S2～S4)臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经null*腰骶干L5的前支S的前支L4的前支一部分坐骨神经阴部神经null*臀上神经臀中肌臀下神经臀大肌股后皮神经臀小肌坐骨神经阴部神经null*阴部神经会阴神经肛神经阴茎背神经阴蒂背神经肛神经null*5. 坐骨神经 (L4, L5, S1～S3) (1)胫神经(L4,L5,S1～S3) 足底内侧神经 足底外侧神经足底内侧神经 足底外侧神经 胫神经 坐骨神经 null*(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经腓深神经腓浅神经null*胫神经损伤“钩状足”“马蹄”内翻足腓总神经损伤null*六、皮神经分布的节段性和重叠性特点 null* 相邻两条皮神经的分布区域存在一定程度的相互重叠。因此，当一条皮神经受损时，一般不会出现该皮神经分布区的感觉丧失，而仅仅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为感觉迟钝。两条以上相邻的皮神经受到损伤时，才会出现损伤神经分布区的感觉完全消失的体征。脊髓节段脊神经根神经干皮神经的 节段性分布ABCABC练习题*练习题简答： 1. 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2. 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。 3. 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4. 简述一些临床症状的解剖机制：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 名词解释： 脊神经节重点和难点 *重点和难点 重点： 下列神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛：膈神经；（2）臂丛：桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经；（4）腰丛：股神经；（5）骶丛：坐骨神经、腓总神经、胫神经 难点： 1. 臂丛神经的根、干、股、束、支的排列的规律。 2. 下列肌肉的神经支配（肱二头肌、蚓状肌、股薄肌、耻骨肌、缝匠肌、胸大肌、腓肠肌、膈肌、颈阔肌、颏舌肌、三角肌、背阔肌）。