经方运用拾零

国 医论坛 ∞ 年 第 2期 (总j6期 ) 可解释的现象外 ，还可用来解释气机升降的某 些原理．如从图式可见 ，冬至阴盛极而一阳初 生 。并逐巍阴淌阳长，互春季田气得以生发． 象东方风 术 以 应}r，卦为震、巽，示陌气之 升腾 也；嘲气继续上升 ．至夏至阳盛 极 而 为 火，应心而其卦为离j夏至阳盛极而～鼹初生 ， 并逐渐 阳消阴 毖，至秋季阳气得 以敛降，象西 方燥垒 应腑．卦 为 兑、乾．乃 阳气之敛藏 也；l诅气继续潜降 ，至冬至阴盛极而为水，应 肾丽其卦为坎．这是自然界的气化之常，升降 之序 ． 而人体的气化升降 ，与自然界亦有共通之 处．如图式所示：人体阳气的升腾 ，从肝术开 始 ．盛于心火，至于坤土脾}而阳气的敛降． 则始于肺金 ，盛于肾水 ．至于 艮土胃．我们还 可见到，±位斜线上的脾，适处于升腾之畴' 而胃则正在敛降之位，故日脾井胃降}并且此 线 正值升降的交接之处 ，因此说脾胃是升降之 抠．丽肝居左主升，肺居右主降． 《素问 ·刺 禁论》说； “肝生于左，肺藏于右”，其肝之 “生 ，就是生发，台升腾 之义；肺 之‘藏”， 乃指潜匿，有敛降之义．至于心火，虽亦主升 (主浮 )，但已升至极高之位。升极反降，降 至肾水之中，为阴中之阳 (太极图阴 鱼 的 眼 睛 )J 同样，肾水虽主降 (主沉 )，但 已降至 极低之位 ．降极反升 ，升于心火之中，为阳中 之阴 (太极图阳鱼的眼睛 )．此亦即 “坎离既 济”之谓． 从上述可见，天人之间气化活动的升降窆 序 ，就从 “太极气化活动圆周图式”中深入浅 出地揭示了出来，它正说明了 “升滕出入，无 器不有 的遭理． (拳文承成都中医学院邹学熹教曩 审一 特此致谢 ) ● 经 方 生 验 录 ● 蒋 明 德 仲景 之方，接度严 谨 ，铮对性疆，I瞄床应 用 ，无论外感内伤 ，囊 苹 证 ．只要癔机与之 框宜 ．皆可广而用之， 髓证益损 ，每获稃鼓 斌．今录验案数则以为 佐证． 一 、 当归芍药徽j旨 水肿 何 ××，女，35岁， j 089 ：L月15目诊． 患者于1987年H月 行第三次引产术后 ．纳 食锐减，身体目差，新蔓 月经减 ，兼挟淤块 ， 颜面四肢亦逐渐浮肿． 各项 化 验 检 盘 均 亚 常．中要 多 用 五苓、 五皮、真武辈，西强多 对症治疗，服药 期间浮肿虽有消退 ，但停药后 旋复如故．病延 年余，现见颜面四肢浮肿．下 胺尤甚，按之凹陷，经潮时小腹胀痛拒按 ，量 少色紫淤块甚多。形体瘦削．面 白少华，动则 心悸短气 ．纳差，二便调，苔薄 白质暗，脉沉 细涩．壹 、^．便常规 (一 )。证属气虚 血 淤 水 停 。拟益气活血利水法。方用当归芍药散加眯； 黄芪、丹参各30g，当归、赤芍、川芎、香 附 各 i 5g，茯苓、泽泻各20g，自术 1 2g．红 花 Og． 服三帖后 ，适逢月经来潮，经置增多 ，撩块显 著减少，浮肿亦十去七八，原方又进一诂。越 四日再诊 ，经净，浮肿全消，与香砂六君子掰 加黄芪、丹参善后． 按；本患者连续三次日{产，正气受损 ．兼 之术后脾胃虚弱 ，化源不足，正气益虚 ，形成 了气盘这一基本病理．由于气虚推动无力 ，健 血行迟缓面致激血内阻 ，病则由气及血．血之 与水，奉同源而异浇 ．水 随血以运行，墩血内 阻 ，血脒淤滞 ，则水从孙终弥散外镒 ，停聚肌 肤而发为水肿 诚如 《金匮要略 》所说： “血 四川省 广安 县申 医院 ^、 蓦 0 v 经 方 运 用 拾 零 维普资讯 http://www.cqvip.com ·l · 臀医论坛 1 90年 第2期 (总26期 ) 不利则为水。”故其治疗 用黄芪益气固本 ， 兼能利水消肿．丹参、当归、赤 、川芎、红花活 血化淤 ，自术、硅≮、泽泻实 ．J水 ，佐香附 调畅气机，俾气行则血行津布．诸药合壁，共 奏益气活血利水之功． =、毒黥汤沿奔豚病 彭 ××，女，24岁，1987年 9月2．5日人院， 住 院号582 4． 病史摘录：患者于I986年l0月和 l987年 5 月、 8月分别因丧母和与家人口角而致昏迷不 省人事 ．用针灸治疗苏醒后一如常人．1987年 9月24日又与爱人发生口角后，先小腹疼痛， 旋即昏逃 ，仍用针灸治疗苏醒。次 日送本院诊 治．查三大常规、脑 电图、心 电图皆正常 ，无 高血压及痈证史．入院后 ．阵发性昏迷 lO次 ． 发作时间长短不 一·，短则l0多分钟，长则达 2 小时之久．发怍对查体温、脉搏、血 压 均 正 常 ．未作任何处理而 自苏醒．中药用 小 柴 胡 汤、逍遥散、并配合西药对症治疗 7天无效 ． 转余诊治．自述每次发作前．先少腹胀痛．继 而有一股气从少腹{兀胁肋、胸膈上冲至胸咽，旋 Hg暖气频额，泛恶欲呕，头额两耳胀痛，俄顷便 昏不 知人，闭目如熟睡状。伴胁肋胀痛，口干苦 喜冷饮，舌红苔薄黄 ，脉弦微数。思本证与《金匮 要峪 》 “奔豚病 ，从少腹起． 冲咽族，发作 敞死，复还止，皆从瞄恐得之”之论颇相雷同． 遂嘱停西药以奔豚汤加昧冶之：川芎、佛手、 黄芩、当归、半夏各i 2g，芦 根 i5g， 白芍 李根 白皮、赭石各S0g．生 姜 6 g．甘草3g。 服一剂后，腹痛 冲逆之症减轻．且未出现昏 逃．原方又进二帖．诸症获平．后改投逍遥散 观察治疗 4天，其症未作 ，病瘥出院．随访瘸 未复发． 绞：本证乃情怀不畅．肝郁不达．木郁化 热，肝热循冲脉上扰清空 ，殃及心神，干犯胃 腑 ，冒失和降而致．故用奔酥汤疏肝清热，平 冲降逆 ，加佛手赭石 ，其效更宏 ． 药 证默契 ． 做 获 受效． 三、桂枝汤治顽固性头精 胡××，女，56岁，1990年 6月l3目诊． 自述头额伴巅顶疼痛二年余．多方治疗乏 效．刻下症如上述，阵发性胀癌如裂．冷汗淋 漓，汗后胀癌随减．头部发凉，需裹 毛 巾 方 舒，身倦乏力，易于感冒，饮食二便如常，苔薄 白．脉缓无力．查脑 电图、血压均正常．诊为 风 邪 客 于太阳经腧，营卫失和，表虚不固．治 拟调和营卫 ，兼益气固表．方用桂枝汤加味； 挂枝12g，白芍1．5g．白术、防风各12g，黄芪、 m芎各30g，生姜J0g，大枣1 2g，甘 草 3 g． 一 剂 ，水煎 目三服 ．如桂枝汤法将息．次 目复 诊．头痛大减，原方加党参30g，以增强扶 正 祛邪之力． 5月15日三诊，头痛若失．与补中 益气汤善后． 按：桂 枝 汤 系解肌祛风、调和 营 卫 之 剂 ，主治太阳中风证．本患者头额、巅顶疼痛 虽二年余，但病因病机与之雷 同，盖足太阳膀 脱经起于耳内眦 ，上额、交巅 ⋯⋯． 矾 鄂 客 之，营卫失和．正邪相争 ，故头痛汗出．汗出 风邪随之外泄则痛减。头为诸阳之会 ，汗出}d 虚，失于温煦．故头部发凉而 需毛巾包裹．汗 出表虚，固密无权，菲之久病．正气益虚，抗 力低 下．邪气易入，则常易感冒．如是汗出卫 虚 ，卫虚汗出，互为因果 ，形成恶性 病 理 循 环．虚之所处 ，邪之所留 ．故头痛缠绵，历二 载而不衰． 《伤寒论 》54条云： “病人藏无他 病 ，时发热自汗出而不愈者 ．此卫气不和也， 先其时发汗则愈，宜桂枝汤”．徐灵 胎 谓 ： “自汗与发汗迥别．自坪乃营卫相离．发汗使 营卫相合．自汗伤正 ，发汗祛邪”．故治宗其 说 ．用桂枝汤解肌而调和营卫，佐玉屏风散益 气固表 ，重用川芎祛风止痛，由于药机相宜 ， 故能使二载顽疫两料而弋获． 维普资讯 http://www.cqvip.com