nullnull 固 涩 剂 组成:以收涩药为主;
作用:收敛固涩;
治证:气、血、精、津滑脱耗散之证。
属十剂中“涩可固脱”的涩剂。 组成:以收涩药为主;
作用:收敛固涩;
治证:气、血、精、津滑脱耗散之证。
属十剂中“涩可固脱”的涩剂。概念固涩剂
1、固
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。
代表方:牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。
代表方:九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。
代表方:四神丸
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。
代表方:牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。
代表方:九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。
代表方:四神丸
分类固涩剂4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄,
也治肾虚不摄,膀胱失约之尿频、
代表方:金锁固精丸,桑螵蛸丸
5、固崩止带 —— 治崩漏、或带下不止之证。
代表方:固冲汤
4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄,
也治肾虚不摄,膀胱失约之尿频、
代表方:金锁固精丸,桑螵蛸丸
5、固崩止带 —— 治崩漏、或带下不止之证。
代表方:固冲汤
分类固涩剂
1、凡有实邪者,如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、
伤食泻痢、或血热崩漏者,均不宜使用本类方剂,以免
“闭门留寇”。
2、凡外邪未尽者,也不宜过早应用本类方剂。
3、气血精津滑脱之证,常是因正气虚乏所致,故在用收涩
药治标的同时,还应辨明病因,配伍相应的补益药,使
之标本兼顾,以提高疗效。
1、凡有实邪者,如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、
伤食泻痢、或血热崩漏者,均不宜使用本类方剂,以免
“闭门留寇”。
2、凡外邪未尽者,也不宜过早应用本类方剂。
3、气血精津滑脱之证,常是因正气虚乏所致,故在用收涩
药治标的同时,还应辨明病因,配伍相应的补益药,使
之标本兼顾,以提高疗效。
使用注意固涩剂null《太平惠民和剂局方》 牡 蛎 散【组成】
黄芪一两 麻黄根一两 牡蛎一两
【用法】
【组成】
黄芪一两 麻黄根一两 牡蛎一两
【用法】
牡蛎散【主治】 自汗、盗汗
卫外不固:自汗
汗出过多伤及心阴,
心阳不潜,逼津外泄
汗出久而不止,
耗损心之气阴
心神失养
气耗阴伤之象:舌淡红,脉虚弱
【病机】体虚卫外不固,兼心阳不潜
【治法】敛阴止汗,益气固表。
【主治】 自汗、盗汗
卫外不固:自汗
汗出过多伤及心阴,
心阳不潜,逼津外泄
汗出久而不止,
耗损心之气阴
心神失养
气耗阴伤之象:舌淡红,脉虚弱
【病机】体虚卫外不固,兼心阳不潜
【治法】敛阴止汗,益气固表。
体
虚
卫
外
不
固又
复
心
阳
不
潜盗汗心悸惊惕,短气烦倦牡蛎散【方解】
君:煅牡蛎 ─ 敛阴潜阳,固涩止汗
臣:黄芪 ─ 益气实卫,固表止汗
佐:麻黄根 ─ 收敛止汗
小麦─养心阴,养心气,清心除烦
*配伍要点
收敛止汗药+益气敛阴药
[方论选录]【方解】
君:煅牡蛎 ─ 敛阴潜阳,固涩止汗
臣:黄芪 ─ 益气实卫,固表止汗
佐:麻黄根 ─ 收敛止汗
小麦─养心阴,养心气,清心除烦
*配伍要点
收敛止汗药+益气敛阴药
[方论选录]牡蛎散【运用】
1、本方为治体虚自汗,盗汗证的常用方。
2、辨证要点:
汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱。
3、临证加减:
*气虚自汗者,加党参、白术、并重用黄芪;
*兼阴虚潮热者,加生地、白芍、五味子;
*盗汗甚者,加糯稻根、山萸肉;
*偏于阳虚者,加附子、桂枝。【运用】
1、本方为治体虚自汗,盗汗证的常用方。
2、辨证要点:
汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱。
3、临证加减:
*气虚自汗者,加党参、白术、并重用黄芪;
*兼阴虚潮热者,加生地、白芍、五味子;
*盗汗甚者,加糯稻根、山萸肉;
*偏于阳虚者,加附子、桂枝。牡蛎散 4、现代运用:
病后、手术后及产后自汗、盗汗,属卫外不固,阴液外泄者。
5、类方比较:
牡蛎散——玉屏风散牡蛎散null仙 散
(《卫生宝鉴》) 【组成】
人参一两 款冬花一两 桔梗一两
五味子一两 桑白皮一两 阿胶一两
乌梅一两 罂粟壳八两 贝母半两
【用法】
上为末,每服三钱,白汤点服,嗽住止后服。
【组成】
人参一两 款冬花一两 桔梗一两
五味子一两 桑白皮一两 阿胶一两
乌梅一两 罂粟壳八两 贝母半两
【用法】
上为末,每服三钱,白汤点服,嗽住止后服。
九仙散 【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。
肺气耗散:自汗,咳嗽不已,甚则气喘
肺阴亏损:痰少而粘
【病机】 久咳以致肺气耗散,肺阴亏损
【治法】 敛肺止咳,益气养阴
【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。
肺气耗散:自汗,咳嗽不已,甚则气喘
肺阴亏损:痰少而粘
【病机】 久咳以致肺气耗散,肺阴亏损
【治法】 敛肺止咳,益气养阴
久咳九仙散
【方解】
君:罂粟壳 ─ 敛肺止咳
臣:五味子、乌梅 ─ 敛肺止咳
佐:人参 ─ 补益肺气
阿胶 ─ 滋养肺阴
款冬花 ─ 降气化痰、止咳平喘
桑白皮、贝母 ─ 清热,化痰止咳
使:桔梗 ─ 止咳化痰,载药上行入肺
*配伍要点
罂粟壳+乌梅、五味子;人参+阿胶;
桔梗+桑白皮
【方解】
君:罂粟壳 ─ 敛肺止咳
臣:五味子、乌梅 ─ 敛肺止咳
佐:人参 ─ 补益肺气
阿胶 ─ 滋养肺阴
款冬花 ─ 降气化痰、止咳平喘
桑白皮、贝母 ─ 清热,化痰止咳
使:桔梗 ─ 止咳化痰,载药上行入肺
*配伍要点
罂粟壳+乌梅、五味子;人参+阿胶;
桔梗+桑白皮
九仙散
【运用】
1、本方适用于久咳肺虚之证。
2、辨证要点:
久咳不止,气喘自汗,脉虚数
3、临证加减:
肺肾亏虚者,加蛤蚧、胡桃肉;
气虚明显者,加黄芪、西洋参;
阴虚明显者,加麦冬、沙参;
燥热伤肺,痰中带血者,加白茅根、仙鹤草
4、现代运用:
慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
【运用】
1、本方适用于久咳肺虚之证。
2、辨证要点:
久咳不止,气喘自汗,脉虚数
3、临证加减:
肺肾亏虚者,加蛤蚧、胡桃肉;
气虚明显者,加黄芪、西洋参;
阴虚明显者,加麦冬、沙参;
燥热伤肺,痰中带血者,加白茅根、仙鹤草
4、现代运用:
慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
九仙散null真人养脏汤 《太平惠民和剂局方》【组成】
人参六钱 当归六钱 白术六钱
肉豆蔻半两 肉桂八钱 炙甘草八钱
白芍一两六 木香一两四 诃子一两二
罂粟壳三两六
【用法】
【组成】
人参六钱 当归六钱 白术六钱
肉豆蔻半两 肉桂八钱 炙甘草八钱
白芍一两六 木香一两四 诃子一两二
罂粟壳三两六
【用法】
真人养脏汤【主治】久泄久痢,脾胃虚寒证。
脾虚中气下陷
肾阳虚关门不固
脾虚:食少神疲
寒邪凝滞,
气血不和
脾肾虚寒之象:舌淡苔白,脉迟细
【病机】 脾肾虚寒,固摄无权, 气血不和。
【治法】 涩肠固脱,温补脾肾。
【主治】久泄久痢,脾胃虚寒证。
脾虚中气下陷
肾阳虚关门不固
脾虚:食少神疲
寒邪凝滞,
气血不和
脾肾虚寒之象:舌淡苔白,脉迟细
【病机】 脾肾虚寒,固摄无权, 气血不和。
【治法】 涩肠固脱,温补脾肾。
久泄久痢脾肾虚寒 大便滑脱不禁,
甚则脱肛坠下下痢赤白,或便脓血
脐腹疼痛,喜温喜按真人养脏汤
【方解】
【方解】
君:罂粟壳 ─ 涩肠止泻
臣:肉豆蔻 — 涩肠止泻,温中行气。 诃子 ─ 涩肠止泻。
佐:人参、白术 ─ 益气健脾 当归、白芍 ─ 养血和血(芍兼缓急止痛) 肉桂 ─ 温补脾肾,散寒止痛 木香 ─ 理气醒脾,止痛 *罂、蔻、诃相配,涩肠止泻力强真人养脏汤使:炙甘草 ─ ①调和诸药
②合参、术补中益气
③合芍药缓急止痛
*配伍要点
罂粟壳+肉豆蔻、诃子;当归、白芍+木香
[方论选录]
使:炙甘草 ─ ①调和诸药
②合参、术补中益气
③合芍药缓急止痛
*配伍要点
罂粟壳+肉豆蔻、诃子;当归、白芍+木香
[方论选录]
【方解(续)】真人养脏汤【运用】
1、本方适用于脾胃虚寒,久泄久痢证。
2、辨证要点:
泻痢日久,滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡
苔白,脉迟。
3、临证加减:
中气下陷脱肛者,加升麻、黄芪、柴胡;
脾肾虚寒较甚者,加炮附子、干姜、补骨脂。
4、现代运用:
慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。
【运用】
1、本方适用于脾胃虚寒,久泄久痢证。
2、辨证要点:
泻痢日久,滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡
苔白,脉迟。
3、临证加减:
中气下陷脱肛者,加升麻、黄芪、柴胡;
脾肾虚寒较甚者,加炮附子、干姜、补骨脂。
4、现代运用:
慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。
真人养脏汤null 上锉为末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。null四 神 丸《内科摘要》【组成】
肉豆蔻 五味子各二两
补骨脂四两 吴茱萸二两
【用法】
【组成】
肉豆蔻 五味子各二两
补骨脂四两 吴茱萸二两
【用法】
四神丸
【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
肠失固摄,五更阴盛:五更泄泻
阴寒凝聚: 腹痛,腰酸肢冷
舌淡,脉沉迟无力
火不生土,
脾失健运
【病机】 肾阳虚衰,不温脾土(火不生土),
肠道不固
【治法】 温肾暖脾(补火生土),涩肠止泻
【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
肠失固摄,五更阴盛:五更泄泻
阴寒凝聚: 腹痛,腰酸肢冷
舌淡,脉沉迟无力
火不生土,
脾失健运
【病机】 肾阳虚衰,不温脾土(火不生土),
肠道不固
【治法】 温肾暖脾(补火生土),涩肠止泻
脾肾
肾虚
虚为
寒主不思饮食,食不消化,神疲乏力四神丸【方解】
君:补骨脂 ─ 补肾壮阳,温脾止泻
臣:肉豆蔻 ─ 温脾暖胃,涩肠止泻
佐:五味子 ─ 涩肠止泻
吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒
[方论选录]
【方解】
君:补骨脂 ─ 补肾壮阳,温脾止泻
臣:肉豆蔻 ─ 温脾暖胃,涩肠止泻
佐:五味子 ─ 涩肠止泻
吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒
[方论选录]
两药相配,温肾暖脾、固肠止涩之力彰 四神丸使:生姜 ─ 温胃散寒
大枣 ─ 补益脾胃,
*配伍要点:
补骨脂+肉豆蔻;
使:生姜 ─ 温胃散寒
大枣 ─ 补益脾胃,
*配伍要点:
补骨脂+肉豆蔻;
【方解(续)】四神丸【运用】
1、本方适用于脾肾虚寒,火不生土,肠失固摄之证。
1、辨证要点:
五更泄泻,不思饮食,腹痛腰酸肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力。
2、临证加减:
中气下陷见脱肛者,加黄芪、升麻;
脾肾阳虚甚者,加肉桂、附子。
3、现代运用:
溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。
【运用】
1、本方适用于脾肾虚寒,火不生土,肠失固摄之证。
1、辨证要点:
五更泄泻,不思饮食,腹痛腰酸肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力。
2、临证加减:
中气下陷见脱肛者,加黄芪、升麻;
脾肾阳虚甚者,加肉桂、附子。
3、现代运用:
溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。
四神丸null上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,丸桐子大,每服五七十丸,空心食前服null金锁固精丸
《医方集解》【组成】
沙苑子二两 芡实二两 莲须二两
龙 骨一两 牡蛎一两
【用法】
莲子粉糊为丸,盐汤下。
【组成】
沙苑子二两 芡实二两 莲须二两
龙 骨一两 牡蛎一两
【用法】
莲子粉糊为丸,盐汤下。
金锁固精丸【主治】 肾虚精关不固,遗精滑泄。
精关不固:遗精滑泄,舌淡,脉沉
腰失所养:腰酸
不能上养耳窍:耳鸣
精亏则气弱:四肢酸软,神疲乏力
【病机】肾虚精关不固
【治法】补肾涩精
【主治】 肾虚精关不固,遗精滑泄。
精关不固:遗精滑泄,舌淡,脉沉
腰失所养:腰酸
不能上养耳窍:耳鸣
精亏则气弱:四肢酸软,神疲乏力
【病机】肾虚精关不固
【治法】补肾涩精
肾虚金锁固精丸【方解】
君:沙苑蒺藜 ─ 补肾固精
臣:芡实、莲子 ─ 益肾固精
佐:龙骨、牡蛎 ─ 固精止遗
莲须 ─ 收敛固精
*配伍要点
沙苑蒺藜+芡实、莲子
[方论选录]【方解】
君:沙苑蒺藜 ─ 补肾固精
臣:芡实、莲子 ─ 益肾固精
佐:龙骨、牡蛎 ─ 固精止遗
莲须 ─ 收敛固精
*配伍要点
沙苑蒺藜+芡实、莲子
[方论选录]金锁固精丸
1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。
2、辨证要点:
遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。
3、临证加减:
大便干结者,加熟地、肉苁蓉;
便溏泄者,加菟丝子、五味子;
腰膝痠痛者,加杜仲、续断。
4、现代运用:
前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。
1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。
2、辨证要点:
遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。
3、临证加减:
大便干结者,加熟地、肉苁蓉;
便溏泄者,加菟丝子、五味子;
腰膝痠痛者,加杜仲、续断。
4、现代运用:
前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。
【运用】金锁固精丸null桑 螵 蛸 散 《本草衍义》【组成】
桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨
人参 茯神 当归 龟甲
(以上各一两)
【用法】
上为末,夜卧人参汤调下二钱。
【组成】
桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨
人参 茯神 当归 龟甲
(以上各一两)
【用法】
上为末,夜卧人参汤调下二钱。
桑螵蛸散【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。
膀胱失约:小便频数,或尿如米泔
水,甚至遗尿。
心肾两虚 精关不固:遗精滑泄
心神失养:心神恍惚,健忘
心肾不足之象;舌淡苔白,脉细
【病机】 心肾两虚,肾失封藏,心失所养。
【治法】 调补心肾,涩精止遗
。【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。
膀胱失约:小便频数,或尿如米泔
水,甚至遗尿。
心肾两虚 精关不固:遗精滑泄
心神失养:心神恍惚,健忘
心肾不足之象;舌淡苔白,脉细
【病机】 心肾两虚,肾失封藏,心失所养。
【治法】 调补心肾,涩精止遗
。桑螵蛸散【方解】
君:桑螵蛸 ─ 补肾阳,固精止遗
臣:龙骨 ─ 敛心神而涩精气
龟甲 ─ 益阴气而补心肾
佐:人参 ─ 补心气
茯神 ─ 宁心安神
菖蒲 ─ 开心窍
远志 ─ 安神定志
当归 ─ 补心血
*配伍要点
桑螵蛸+龙骨、龟甲取 [方论选录]【方解】
君:桑螵蛸 ─ 补肾阳,固精止遗
臣:龙骨 ─ 敛心神而涩精气
龟甲 ─ 益阴气而补心肾
佐:人参 ─ 补心气
茯神 ─ 宁心安神
菖蒲 ─ 开心窍
远志 ─ 安神定志
当归 ─ 补心血
*配伍要点
桑螵蛸+龙骨、龟甲取 [方论选录]桑螵蛸散
【运用】
1、本方适用于肾虚不摄,心气不足,心肾两虚,水火不交证。
2、辨证要点:
尿频或遗尿,遗精,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱。
3、临证加减:
遗精滑泄为主者,加山萸肉、沙苑子;
心悸失眠者,加五味子、酸枣仁。
4、现代运用:
小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。
【运用】
1、本方适用于肾虚不摄,心气不足,心肾两虚,水火不交证。
2、辨证要点:
尿频或遗尿,遗精,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱。
3、临证加减:
遗精滑泄为主者,加山萸肉、沙苑子;
心悸失眠者,加五味子、酸枣仁。
4、现代运用:
小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。
桑螵蛸散null缩 泉 丸
《魏氏家藏方》【组成】
乌药 益智仁各等分
【用法】
原方为末,酒煎山药末为糊,丸桐子大,每服七十丸,盐、酒或米饮下。
【组成】
乌药 益智仁各等分
【用法】
原方为末,酒煎山药末为糊,丸桐子大,每服七十丸,盐、酒或米饮下。
缩泉丸【主治】 下元虚寒之小便频数证。
肾气不足,膀胱虚寒,
不能约束小便
小便频数,或遗尿不止,
舌淡,脉沉弱
【病机】下元虚寒,膀胱失约
【治法】 温肾祛寒,缩尿止遗
【主治】 下元虚寒之小便频数证。
肾气不足,膀胱虚寒,
不能约束小便
小便频数,或遗尿不止,
舌淡,脉沉弱
【病机】下元虚寒,膀胱失约
【治法】 温肾祛寒,缩尿止遗
缩泉丸【方解】
君:益智仁 ─ 温补脾肾,固涩缩尿
臣:乌药 ─ 温肾散寒以缩尿
佐使:山药 ─ 健脾补肾,固涩精气
*配伍要点
益智仁+乌药
[方论选录]【方解】
君:益智仁 ─ 温补脾肾,固涩缩尿
臣:乌药 ─ 温肾散寒以缩尿
佐使:山药 ─ 健脾补肾,固涩精气
*配伍要点
益智仁+乌药
[方论选录]缩泉丸【运用】
1、本方适用于肾气不足,下元虚冷,膀胱约束无权之证。
2、辨证要点:
尿频,遗尿,舌淡,脉沉弱。
3、临证加减:
肾阳虚甚者,可与肾气丸合用;
肾虚气亏者,加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂。
4、现代运用:
神经性尿频、尿崩证等属肾气不足,膀胱虚寒者。【运用】
1、本方适用于肾气不足,下元虚冷,膀胱约束无权之证。
2、辨证要点:
尿频,遗尿,舌淡,脉沉弱。
3、临证加减:
肾阳虚甚者,可与肾气丸合用;
肾虚气亏者,加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂。
4、现代运用:
神经性尿频、尿崩证等属肾气不足,膀胱虚寒者。缩泉丸null固 冲 汤 《医学衷中参西录》 【组成】
白术一两 生黄芪六钱 龙骨八钱
牡蛎八钱 山萸肉八钱 生杭芍四钱
茜草三钱 海螵蛸四钱 棕边炭二钱
五倍子五分
【用法】
原方未著用法(现代用法:水煎服)
【组成】
白术一两 生黄芪六钱 龙骨八钱
牡蛎八钱 山萸肉八钱 生杭芍四钱
茜草三钱 海螵蛸四钱 棕边炭二钱
五倍子五分
【用法】
原方未著用法(现代用法:水煎服)
固冲汤【主治】 脾气虚弱,冲脉不固之血崩。
统摄无权:血崩或月经过多,色淡
质稀
气血不足:面色萎白,心悸气短,
舌淡,脉微弱
肝肾不足:腰膝酸软
【病机】脾气虚弱,兼肝肾亏虚,冲脉不固。
【治法】 益气健脾,
(补肝肾)固冲摄血(止血)
【主治】 脾气虚弱,冲脉不固之血崩。
统摄无权:血崩或月经过多,色淡
质稀
气血不足:面色萎白,心悸气短,
舌淡,脉微弱
肝肾不足:腰膝酸软
【病机】脾气虚弱,兼肝肾亏虚,冲脉不固。
【治法】 益气健脾,
(补肝肾)固冲摄血(止血)
脾气虚弱固冲汤
【方解】
君:白术、黄芪 ─ 补气健脾,固冲摄血
臣:山萸肉、白芍 ─ 补益肝肾,养阴敛血
佐:煅龙骨、煅牡蛎
棕榈炭、五倍子 ─ 收涩止血
海螵蛸、茜草 ─ 化瘀止血
*配伍要点: 补益药+收涩药
[方论选录]
【方解】
君:白术、黄芪 ─ 补气健脾,固冲摄血
臣:山萸肉、白芍 ─ 补益肝肾,养阴敛血
佐:煅龙骨、煅牡蛎
棕榈炭、五倍子 ─ 收涩止血
海螵蛸、茜草 ─ 化瘀止血
*配伍要点: 补益药+收涩药
[方论选录]
固冲汤【运用】
1、本方为治疗脾气虚弱,统摄无权,冲脉不固之血崩或月经过多的常用方。
2、辨证要点:
崩漏或月经过多,色淡质稀,腰膝痠软,舌淡,脉弱。
3、临证加减:
阳气虚衰者,重用黄芪,加炮附子、高丽参;
气虚下陷者,加人参、升麻、柴胡。
4、现代运用:
功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱,冲脉不固者。
5、类方比较:
固冲汤——归脾汤【运用】
1、本方为治疗脾气虚弱,统摄无权,冲脉不固之血崩或月经过多的常用方。
2、辨证要点:
崩漏或月经过多,色淡质稀,腰膝痠软,舌淡,脉弱。
3、临证加减:
阳气虚衰者,重用黄芪,加炮附子、高丽参;
气虚下陷者,加人参、升麻、柴胡。
4、现代运用:
功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱,冲脉不固者。
5、类方比较:
固冲汤——归脾汤固冲汤null完 带 汤
《傅青主女科》null
[组成]
白术一两,土炒 山药一两 人参二钱
白芍五钱,酒炒 车前子三钱,酒炒
苍术三钱,制 甘草一钱 陈皮二分
黑芥穗五分 柴胡六分 完带汤null
[主治] 带下病。
脾虚生湿 湿浊下注 —— 带下缠绵,清稀色白无臭
肝郁乘脾
带脉失约 化源不足 —— 倦怠无力,舌淡苔白
[病机]脾虚肝郁,带脉不固,湿浊下注。
[治法] 益气健脾,祛湿止带。完带汤null[方解]
君:白术 —— 益气健脾,燥湿以止带
山药 —— 健脾补肾以固带脉
臣:人参 —— 益气健脾
苍术 —— 燥湿运脾
车前子 —— 淡渗利湿。
佐:白芍、柴胡 —— 疏肝养血
黑荆芥 —— 祛湿止带
陈皮 —— 行气化湿
使:甘草——补中,调和诸药
[方论选录]完带汤null[临床运用]
1、本方适用于脾虚肝郁,湿浊不化之白带证。
2.辨证要点:
带下色白或淡黄,清稀无臭,缠绵不已,倦怠无力,舌淡苔白,脉细弱
3.临证加减
若腰酸甚者,可加桑寄生、杜仲、菟丝子
若白带日久清稀属寒者,可加巴戟天、鹿解霜。
若兼少腹痛甚者,可加乌药、小茴香完带汤null现代运用:
阴道炎、宫颈糜烂等属肝脾不和,湿浊下注者完带汤null 上三味为粗散,每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。
null均重用补气药,意在补气健脾,以复统摄之权,用治脾气虚,气不摄血之崩漏,月经过
多,舌淡脉细弱等证。
在补气健脾摄血之外,更配以固冲养血收敛止血;祛瘀止血,补气固冲以治其本,收涩化瘀止血以治其标,以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱,冲脉不固之血崩,月经过多证,伴见量多色淡质清稀,心悸,眩晕,舌淡脉细弱等证者。固冲汤归脾汤重在补气健脾摄血之外,更配以养血安神之品,以达心脾同治,气血并补,但重用补气,意在生血,以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,及脾不统血之便血,崩漏等证。null 补火生土:通过温补命门之火(肾阳)以达到温补脾阳的一种治法。代表方是四神丸null复习思考题:
1、何谓固涩剂?其立法与组方与补益剂有何异同?
2、牡蛎散、玉屏风散和桂枝汤均可用于表虚自汗,临床如何区别应用?
3、试分析真人养脏汤与四神丸的组方配伍特点,二方功效与主治有何不同?
4、真人养脏汤、芍药汤中均用肉桂,其作用有何不同?
null5、何谓补火生土?四神丸的组方配伍是如何体现补火生火的?
6、固冲汤与归脾汤均可用治脾不统血之崩漏,二方的功效与临床应用有何不同?
7、试分析牡蛎散中牡蛎与黄芪、四神丸中补骨脂与肉豆蔻的配伍意义?
8、金锁固精丸、桑螵蛸均可治疗遗精,二方立法与组方有何不同?临床如何区别运用?
重在温中补虚,重用罂粟壳,涩肠
止泻之力大。主治脾肾虚寒,而以
脾虚为主的泻痢日久,滑脱不禁证。
均能温肾暖脾,涩肠止泻。
用于脾肾虚寒之不思饮食,
神疲乏力,腹冷痛,泄泻等证者。
重在温命门火,重用补骨脂补火生
土。用治命门火衰,火不生土,脾肾
虚寒所致之五更肾泄证。
重在温中补虚,重用罂粟壳,涩肠
止泻之力大。主治脾肾虚寒,而以
脾虚为主的泻痢日久,滑脱不禁证。
均能温肾暖脾,涩肠止泻。
用于脾肾虚寒之不思饮食,
神疲乏力,腹冷痛,泄泻等证者。
重在温命门火,重用补骨脂补火生
土。用治命门火衰,火不生土,脾肾
虚寒所致之五更肾泄证。
真人养脏汤四神丸4、类方比较:
4、类方比较:
金锁固 重在固肾涩精止遗。用治肾虚
精丸 精关不固之遗精滑泄,腰酸耳
鸣,神疲乏力,舌淡脉细弱等。
均有涩精止遗,补肾固精之
功。用治肾虚精关不固之遗
精滑泄。
重在调补心肾,交通水火,补益
桑螵蛸散 气血,滋阴潜阳。用治心肾两虚
之尿频或遗尿,滑精
4、类方比较:
金锁固 重在固肾涩精止遗。用治肾虚
精丸 精关不固之遗精滑泄,腰酸耳
鸣,神疲乏力,舌淡脉细弱等。
均有涩精止遗,补肾固精之
功。用治肾虚精关不固之遗
精滑泄。
重在调补心肾,交通水火,补益
桑螵蛸散 气血,滋阴潜阳。用治心肾两虚
之尿频或遗尿,滑精
长于敛阴潜阳,其收敛止汗之力较强。
常用治诸虚不足, 身常汗出的自汗证;
牡蛎散 更多用于体虚心阳不潜,营阴不守,
之盗汗证。
均能益气固表止汗。
用治气虚卫外不固之自汗证。
重在益气固表止汗,其益气补虚之力较
玉屏风散 大,常用治气虚卫外不固之自汗,面色
萎白,舌淡,脉浮而虚之气虚自汗证。
也治虚人易感风邪者。
长于敛阴潜阳,其收敛止汗之力较强。
常用治诸虚不足, 身常汗出的自汗证;
牡蛎散 更多用于体虚心阳不潜,营阴不守,
之盗汗证。
均能益气固表止汗。
用治气虚卫外不固之自汗证。
重在益气固表止汗,其益气补虚之力较
玉屏风散 大,常用治气虚卫外不固之自汗,面色
萎白,舌淡,脉浮而虚之气虚自汗证。
也治虚人易感风邪者。
null牡蛎散
汪昂“此手太阴、少阴药也。陈来章曰:‘汗为心之液,心有火则汗不止’。牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗;阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,芪芪、麻黄根之甘温,走肌表而固卫”(〈《医方集解》)真人养脏汤真人养脏汤 吴昆:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之,甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,此方不中与也,与之则病亦重。”《医方考》null四神丸
《古今名医方论》
程应旄:命门无火,不能为中宫腐熟水谷,藏寒在肾,谁复司其闭藏?故木气才萌,不疏泄而亦疏泄,虽是木邪行土,实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾,补骨脂有温中暖下之能,五味子有酸收固涩之性,吴茱萸散邪补土,肉豆蔻涩滑益脾,暖肾而使气蒸,破滞而使气壮,补肾仍是补脾矣。null金锁固精丸
《成方便读》
张秉成:夫遗精一证,不过分其有火无火,虚实两端而已。其有梦者,责相火之强,当清心肝之火,病自可已;无梦者,全属肾虚不固,又当专用补涩,以固其脱。既属虚滑之证,则无火可清,无瘀可导。故以潼沙苑补摄肾精,益其不足。牡蛎固下潜阳,龙骨安魂平木,二味皆有涩可固脱之能。芡实益脾而止浊,莲肉入肾以交心,复用其须者,专赖其止涩之功,而为治虚滑遗精者设也。 null桑螵蛸散
《医方集解》
汪 昂:此足少阴、手足太阴药也。虚则便数,故以螵蛸、龙骨固之。热则便欠①,故以当归、龟版滋之。人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心,并能清心解热。心者,小肠之合也,心补则小肠不虚,心清则小肠不热矣。null缩泉丸
《医方考》
吴 昆:脬气虚寒,小便频数,遗尿不止者,此方主之。脬气者,太阳膀胱之气也。膀胱之气,贵于冲和,邪气热之则便涩,邪气实之则不出;正气寒之则遗尿,正气虚之则不禁。是方也,乌药辛温而质重,重者坠下,故能疗肾间之冷气;益智仁辛热而色白,白者入气,故能壮下焦之脬气。脬气复其天,则禁固复其常矣。null完带汤
《傅青主女科》
傅 山:夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反复成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。
此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土?补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气?至于补脾而兼补胃者,由里及表也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。null固冲汤
《历代名医良方注释》
冉先德:本方益气健脾,固冲摄血,治冲脉不固,脾气虚衰,不能摄血以致月经过多或血崩者。方中黄芪、白术益气健脾,以摄血;山萸、山药养肝和营;煅龙牡、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收涩止血,茜草活血祛淤,使血止而无留淤之弊。