2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书16K

1 2 3 目录 前言 第一章　2013中国医疗器械政策对市场的影响 一、对《医疗器械监督管理条例》进行修订，重点呈现三大变化 二、《高值医用耗材集中采购工作规范》实施后，价格效应在市场有体现 三、四部委“医疗器械专项扶持”政策 四、国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》对医疗器械行业的拉动 五、科技部《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》的行业持续推动 六、新医改推动医疗器械市场需求放量 七、政府招标采购政策调整为本土医疗器械发展带来潜机 八、食药总局关于进一步加强医疗器械不良事件监测体系建设的指导意见 九、国家食品药品监管总局办公厅关于小型医用吸氧器监管有关问题的通知 十、国家食药监总局就医疗器械质监抽验规定征求意见 第二章　2013年中国医疗器械行业发展综述 一、2013医疗器械行业重大事件综述 二、2013中国医疗器械行业发展统计 第三章　中国医疗器械市场发展分析 一、行业发展较为迅速，市场规模全球第二 4 二、市场需求巨大，前景乐观 三、医疗器械基层市场被看好 四、家用医疗器械处于发展初期，增量较快 五、智能便携式及电子商务成为创新潮流 第四章　我国医疗器械面临三大发展问题 一、中低端占据主体地位，产品附加值低 二、高科技产品初露头角，却因 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 观念受歧视 三、进口产品价格高昂潜藏风险 第五章　全球医疗器械产业发展特点 一、美国医疗器械行业发展特点 二、欧盟医疗器械行业发展特点 三、日本医疗器械行业发展特点 四、俄罗斯、印度、巴西、南非医疗器械行业发展特点 五、以色列医疗器械行业发展特点 第六章　中国医药器械产业发展前景展望 5 前言 　　在全球医疗科技和生物医药版图里，中国颇具竞争力的不是产值最大的药 品，而是国家主推的中医、以及自发形成一定优势的医疗器械。 　　每年在全球各地举行的大中型医疗器械展览会上，随处都活跃着为数众多 的中国人的身影。虽然在很多高尖端产品上中国与世界还存在较大的差距，但 这种差距随着诸如深圳迈瑞、鱼跃医疗这样民营医疗器械企业的崛起已经显得 越来越小。医疗器械无疑是中国医疗科技及生物医药产业中，最具有国际化水 平的一个领域。 　　而在国内市场，医疗器械也在历经疯狂成长、重复建设、恶性竞争后的市 场整合阶段，很多缺乏技术含量的企业已经被市场淘汰，靠规模和技术的力 量，让强者愈强。 　　面对庞大中国市场的高端跨国外资医疗器械企业，无论如何不愿意看着本 土的竞争对手日益壮大，在竞争策略上乏招可陈后，它们只能通过收购的方式 “消灭”对手。 　　强大的上游务必成就不凡的下游。零售终端康复之家以其特有的模式，在 短短时间内成长为中国新商业模式下的最为优秀的医疗器械零售终端，并在不 断战略布局全国。 　　一条综合了各种业态、模式、特色的完整医疗器械产业链不断得到完善。 此刻，也迎来了行业政策密集“推进期”，产业调整力度进一步加大，留给实 力者的未来当然也更为广阔。 　　在这个关键的时期，中国医药物资协会历经长时间的筹备，正式发起成立 医疗器械分会。分会经过深入广泛的行业调研，编辑出版了《2013中国医疗器 械行业发展状况》。 　　本报告主要由行业宏观政策、发展综述、主要特点、存在问题、全球发展 概览、前景趋势预测等六个部分组成，力求从各个角度相对全面地对行业发展 进行梳理、提炼和观测，供业界同行参考。 6 第一章　2013中国医疗器械政策对市场的影响 　　2013年中国出台的医疗器械政策较少，但对部分政策有修订，对市场产生 一定的影响。同时，包括2013年以前的行业政策的后续效应，以及新医改、国 务院扶持健康服务业等宏观政策，也对医疗器械行业带来相应的影响。 　　一、对《医疗器械监督管理条例》进行修订，重点呈现三大变 化 　　现行的《医疗器械监督管理条例》自2000年发布第一版后一直未修订，部 分条款制定不合理，制约了医疗器械行业的发展。新版条例变更的内容包括注 册审评放宽、增设审评绿色通道、调整产品注册与生产场地许可次序等。 　　2007年，原国家食品药品监督管理局就首次发布了《医疗器械监督管理条 例修订草案》（下称“修订草案”）的征求意见稿;2010年，由国务院法制办公 室牵头再次对社会征求修订草案的公开意见，近两年内，修订草案又多次小范 围征求意见，但均止步于此。 　　条例修订之所以“悬而不决”与医疗器械的多头管理密切相关。但在2013 年的国家机构调整后，国家质监总局已经取消了对进口医疗器械的认证职能， 因此条例新规能顺利完成修订。 　　现行条例主要内容围绕医疗器械企业如何取得监管部门的许可展开，由于 颁布时间早，许多事项没有涉及，导致实施中存在诸多问题。条例新规将调整 产品注册与生产场地许可次序变更，从必须先办理生产许可后注册产品转为 可先注册再办理生产许可。这意味着，医疗器械企业可以专注于产品研发、上 市，而不必将前期资源消耗在生产厂房投资上，这将大大缓解中小企业的融资 压力，有利于创新。 　　此外，新条例对医疗器械的注册审评进度也有所提速，如增设审评绿色通 道，前述知情人士表示，三类高风险医疗器械是适用绿色通道的主要对象。目 7 前市场上多数高值耗材属于三类医疗器械，绿色通道将加快产品更新换代。同 时，部分三类医疗器械将被重新划归为二类，监管压力有所缓解。 　　二、《高值医用耗材集中采购工作规范》实施后，价格效应在 市场有体现 　　2012年底，原国家卫生部发布《高值医用耗材集中采购工作规范》，明确 对血管介入等高值医用耗材探索实施省级集中招标，并提出与药品招标类似的 “推进带量采购、量价挂钩的购销模式”的要求。 　　从全国来看，医疗耗材按省级进行集中采购正在大面积铺开，去年以来十 个左右省级行政单位启动医用耗材的统一招标采购。最先实施的浙江省、河南 省首轮医疗高值耗材招标平均降价分别达到15%和25%。 　　省级集中招标背后，凸显政府对医疗器械价格进行直接管控的意图。除了 招标部门之外，国家发改委同样在酝酿掌握和清理医疗器械销售价格，早在 2011年，相关部门就曾发布《植介入类医疗器械价格管理暂行办法》的征求意 见稿，但由于业界反应强烈搁置。 　　今年7月，国家发改委价格司领导在研讨医疗服务收费与医疗器械价格管 理时，再度提出要重点加强对医用耗材价格的监管，严格控制单独收费品种， 价格管控已箭在弦上。 　　三、四部委“医疗器械专项扶持”政策 　　年初，工信部已开始着手制定加快医疗器械行业发展的 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ，主要是 一些导向性的思路，着重于行业的长期发展，但至10月底仍然没有出台。 　　7月17日，工信部消费品工业司吴海东副司长表示，医疗器械类专项是今 年新实施的扶持重点，其中明确提出促进医疗器械领域新产品产业化和新技术 应用，重点支持对象包括掌握核心部件和关键技术的医疗设备等。 　　事实上，这项由发改委、工信部、财政部和卫计委正联手拟定“产业振兴 和技术改造专项”，整个专项扶持资金为15亿元。其中，2013年高性能医学诊 疗设备发展专项将聚焦医学影像设备等领域，以实现产业链上下游协同发展， 8 重点支持的三大领域包括医学影像设备、体外诊断产品、治疗设备等。 　　被纳入专项的企业则有望获得优厚的补贴“红包”——千万元级别以上的 扶持资金。坊间从7月起就开始传闻说工信部将很快公布被纳入专项的企业名 单，但直到11月初，名单仍未推出。 　　四、国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》对医疗器 械行业的政策拉动 　　10月14日，国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，意见 明确支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化，支持到期专 利药品仿制，支持数字化医疗产品和适用于个人及家庭的健康检测、监测与健 康物联网等产品的研发。 　　我国健康服务业涉及范围广、产业链长，而医疗器械作为健康服务业的基 础支撑行业，显示了巨大的发展潜力和空间。数据显示，医疗器械设备的市场 规模在2011年已达到1200多亿元，2000年－2010年的复合增长率约21.3%，预计 到2015年将超过3000多亿元。值得注意的是，我国医疗器械仅占医药市场总规 模的14%，这与国外42%的比重还有一定的差距。如今，随着人们健康意识日 益提升、医药卫生体制改革不断深化，为医疗器械行业的发展注入了源源不断 的动力。 　　从社会结构来看，我国人口老龄化现象的加剧，一定程度上拉动了医疗器 械的需求。同时，在政策方面，继“十二五”医改规划提出“到2015年非公立 医疗机构的床位数和服务量要达到医疗机构总数的200%目标”之后，去年卫生 部发布的《健康中国2020战略研究报告》又明确指出，未来8年将推出涉及金 额高达4000亿元的7大医疗体系重大专项，其中有1090亿元将用于县级医院技 术配置，在此背景下，非公立医疗机构和县级医院对医疗设备的购置需求将会 大量增加，这将很好地拉动医疗器械行业的发展。行业机遇到来，医疗器械行 业成长潜力巨大。 　　中信建投经济咨询研究总监周锐指出，医疗器械企业应把握住大好的发展 9 机遇，加大研发投入，加快技术创新，向市场提供科技含量高的产品，打破国 外企业的垄断局面，实现医疗器械全产业链的转型升级。 　　五、科技部《医疗器械科技产业“十二五”专项规划（2011－ 2015）》行业的持续推动 　　科技部于2011年11月公布了《医疗器械科技产业“十二五”专项规划 （2011－2015）》，目前对医疗器械产业的发展有着积极的推动作用。 　　该规划总目标是，到2015年，初步建立医疗器械研发创新链，医疗器械产 业技术创新能力显著提升；突破一批共性关键技术和核心部件，重点开发一批 具有自主知识产权的、高性能、高品质、低成本和主要依赖进口的基本医疗器 械产品，满足我国基层医疗卫生体系建设需要和临床常规诊疗需求；进一步完 善科技创新和产业发展的政策环境，培育一批创新品牌，大幅提高产业竞争 力，医疗器械科技产业发展实现快速跨越。 　　规划还提出了具体的目标，如在技术目标上，要突破20-30项关键技术和 核心部件，形成核心专利200项；在若干前沿技术领域取得重要突破，并形成 产业优势。 　　在产品目标上，要创制50-80项临床急需的新型预防、诊断、治疗、康 复、急救医疗器械产品，重点开发需求量大、应用面广以及主要依赖进口的基 础装备和医用材料，积极发展慢病筛查、微创诊疗、再生修复、数字医疗、康 复护理等新型医疗器械产品。 　　在产业目标上，要重点支持10-15家大型医疗器械企业集团，扶持40-50家 创新型高技术企业，建立8-10个医疗器械科技产业基地和10个国家级创新医疗 器械产品示范应用基地，完善产业链条，优化产业结构，提高市场占有率，显 著提升医疗器械产业的国际竞争力。 　　在能力目标上，大幅提升我国医疗器械创新和产业化能力，培育和引进一 批学科带头人和创新团队，建立20-30个技术研发平台，新建10个国家工程技 术研究中心和国家重点实验室，完善我国医疗器械 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、测试和评价体系，发 10 挥产业技术创新战略联盟的作用，推动产学研医深度结合，切实保障我国医疗 器械产业的可持续发展。 　　"十二五"期间，力求技术突破、产品创新、能力建设和应用普及，重点实 施基础装备升级、高端产品突破、前沿方向创新、创新能力提升以及应用示范 工程五项任务。 　　一是基础装备升级：紧密结合县级、乡镇、社区等基层医疗卫生机构建设 和医疗器械配置升级的紧迫需求，重点支持一批适宜基层、高可靠性、低成 本、先进实用的医疗器械产品，提高基层医疗机构装备水平和服务保障能力。 　　重点发展适宜基层的数字化X射线机、彩色超声成像仪、免疫分析仪、血 液分析仪、生化分析仪、心电图机、多参数监护仪、除颤仪、呼吸/麻醉机、 血液净化设备等基础装备、耗材及应用解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，提高产品可靠性、安全性、 易用性，降低成本，满足基层医疗机构的基本装备需求；加快适宜基层的慢病 筛查、全科医疗、健康管理、中医诊疗、康复保健、家庭护理等新产品的开 发，以及数字化医疗、移动医疗、远程医疗等应用技术发展。 　　二是高端产品突破：着力突破高端装备及核心部件国产化的瓶颈问题，实 现高端主流装备、核心部件及医用高值材料等产品的自主制造，打破进口垄 断，降低医疗费用，提高产业竞争力。 　　重点研制64排螺旋CT、1.5/3.0T超导MRI、PET-CT、实时三维彩色超声 成像仪、高清内窥镜等高端影像设备；研制全自动管式化学发光免疫分析系 统、全自动高通量生化分析仪等体外诊断系统与试剂；研制影像导航辅助治疗 系统、实时适形调强放射治疗系统和神经电刺激器等先进治疗装备；开发介入 支架、人工关节、人工血管、骨修复材料和口腔材料等高值医用材料。重点突 破超导磁体、多通道磁共振谱仪、高分辨率PET探测器、大热容量CT球管、X 射线平板探测器、超声换能器等核心部件，以及精准定位与导航技术、微弱信 号检测技术、电化学/生化传感技术、可再生修复材料技术等关键技术。 　　三是前沿方向创新：加强新原理、新材料、新方法和新工艺的研究，加快 前沿技术突破和创新产品开发，抢占未来科技产业竞争的制高点。 11 　　积极发展多模态融合成像、分子成像、太赫兹波检测、低剂量光子探测成 像、电阻抗功能成像、体内光学相干成像、超声聚焦治疗、神经接口与刺激、 微弱生理信号采集、微流控和微纳制造等前沿技术；加快发展精准手术机器 人、碳纳米管CT、无创血糖、全降解血管支架、细胞组织诱导性生物材料、 中枢神经再生修复材料、新型中医诊疗器械等前沿创新产品。积极推进人体传 感器网络、云计算、物联网相结合的全民健康感知、管理和促进等新型服务技 术的发展和应用。 　　四是创新能力提升：统筹布局项目、人才、联盟、平台、基地，大力加强 体制、机制和管理创新，通过产学研医技术创新联盟等多种形式，有效整合优 势科技资源，系统构建国家医疗器械创新体系，大幅提升我国医疗器械行业的 自主创新能力。 　　一是重点培养和引进一批具有世界前沿水平的战略科学家、学术带头人、 高级工程技术人才和中青年专家等领军人才与创新团队。二是加强产业技术创 新战略联盟的建设，建立完善重大产品、核心部件的研发联盟等。三是加强医 疗器械共性技术平台建设，重点建设医用电子、医学成像、物理治疗、体外诊 断、医用材料、个性化 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和制造、可靠性保障等20-30个技术研发平台，建 成10个国家工程技术研究中心和国家重点实验室，加强医疗器械战略研究体系 的建设。四是加强区域创新和产业化基地建设，重点推进8-10个国家科技产业 基地建设。 　　五是应用示范工程：以"创新发展，惠及民生"为宗旨，实施"创新医疗器械 产品应用示范工程"和"数字化医疗示范工程"，加快创新医疗器械产品的应用推 广，优化医疗资源配置，让科技创新成果更好地服务于医疗卫生体系建设和惠 及广大人民群众。具体包括实施创新医疗器械产品应用示范工程和实施数字化 医疗示范工程。 　　六、新医改推动医疗器械市场需求放量 　　2009年新医改调集了各部委力量，方向明确、分工明确，使得 12 配套政策较具操作性。同时，从出台的每个政策可以看出，每个政策对行业以 及行业龙头而言都是利好，都是一次行业洗牌，有利于扶强汰劣。 　　新医改的总体目标是完善四大体系，即全面加强公共卫生服务体系建设、 进一步完善医疗服务体系（农村三级医疗卫生服务网络、新型城市医疗卫生服 务体系）、加快建设医疗保障体系（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助）和建立健全药品供应保障体系 （国家基本药物制度），到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。 　　国家在新医改的投入上，2009 年政府卫生投入跃上6000 亿元台阶，同比 翻倍增长；2009-2011 年增量投入较存量增幅77%，三年总投入将达到近2 万 亿元，新增8500 亿元。卫生总费用占GDP 占比>5%，政府投入占比将快速跃 升至38%。 　　在新医改的政策推动下，医疗器械市场需求得到进一步释放。 　　七、政府招标采购政策调整为本土医疗器械发展带来潜机 　　2011年9月，卫生部决定，在北京、天津、辽宁、上海、浙江、湖北、广 东、重庆8省市开展医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作，集中采购的耗 材有心脏介入类医用耗材，包括导引导管、支架、导丝、球囊、动脉鞘、压 力泵等，心脏起搏器、人工关节、膝关节等。这些医用耗材90％以上是进口品 种。 　　今年6月，国家卫生计生委和工信部有关官员表示，国产医疗器械为今 年国家扶持重点。要严格执行政府采购法,确保财政资金优先采购国产医疗设 备。 　　据了解，自2008年开始，我国展开了全国性医疗器械产业调研，目前掌握 了基本资料。国内医疗器械产业当前的特点是：小批量，但利润率高；产品有 公共产品属性，属于政府买单范围；行业的高新技术产业特征明显，创新速度 非常快，获得政策极大关注。 　　“十二五”期间，我国将大力提升医疗器械的数字化、智能化、高精准 13 化和网络化，推动国产医疗器械发展。 　　八、食品药品监管总局关于进一步加强医疗器械不良事件监测 体系建设的指导意见 　　CFDA今年10月8日出台的该意见文号为“食药监械监〔2013〕205号”， 出台目的是为进一步加强医疗器械不良事件监测工作，完善不良事件监测体 系，建立健全各级监测体系工作机制，全面推动监测制度建设，切实提高监 测、评价和风险预警能力，有效保障公众用械安全。 　　力争通过3年左右时间，建立健全各级医疗器械不良事件监测技术机构和 监测网络，完善监测机制，落实监测责任，健全监测制度，规范监测工作，进 一步扩大监测覆盖面，探索哨点监测模式、逐步建立监测哨点，使风险预警能 力明显提升，形成比较完善的全国医疗器械不良事件监测体系。 　　工作重点是建立健全机构、完善三个机制、健全三项制度、实现三个覆 盖。其中2013年－2014年为建设与完善阶段，2015年为深化与提高阶段。 　　九、国家食品药品监管总局办公厅关于小型医用吸氧器监管有 关问题的通知 　　CFDA于9月16日发布的该通知，文号为“食药监办法〔2013〕63号”， 目的是进一步规范小型医用吸氧器生产经营行为，强化质量安全监管。内容只 有三条： 　　一是对于不含医用氧的小型医用吸氧器，继续按照第二类医疗器械进行审 批。 　　二是对于小型医用吸氧器中灌装医用氧气的，纳入药品监管。持有氧批准 文号的药品生产企业，应当在符合药品GMP要求下，按照注册的工艺流程进行 氧气生产和灌装。 　　三是各地要继续加强对小型医用吸氧器和医用氧的监管。对于小型医用吸 14 氧器的生产经营行为违反药品、医疗器械监管法律法规的，要加大案件查处力 度，保证公众用药用械安全。 　　十、国家食药监总局就医疗器械质监抽验规定征求意见 　　CFDA于7月19日发布，该《规定》指出，各级食品药品监督管理部门应当 根据医疗器械监管的需要，制定年度抽验工作方案，提供必要的经费和支持保 障，及时公布抽验结果。被抽样单位无正当理由不得拒绝抽样。需要被抽样单 位协助寄送样品的，被抽样单位应当协助。 　　食品药品监督管理部门开展医疗器械抽样时，应当由2名以上（含2名）具 有执法资格的医疗器械监管和抽样人员实施。在抽样过程中，应当依法对被抽 样单位开展监督检查。 　　抽样单位或标示生产企业对检验结果有异议的，可以自收到检验报告之日 起7个工作日内向具有相应资质的医疗器械检验机构提出复验申请，逾期视为 认可该检验结果，检验机构将不再受理。 　　如样品与“医疗器械抽样记录及凭证”上的记录不相符的，承检机构应当 与抽样单位核实，由抽样单位进行纠正。对不符合检验有关规定的不得开展检 验工作，并将结果上报组织单位。 　　所抽样品不属于年度抽验工作方案中规定的抽样范围或不符合抽验要求等 情况的，承检机构应当在收到样品5个工作日内与抽样单位联系确认并安排样 品退回。抽样单位应当按照年度抽验工作计划抽取补足样品并及时移送承检机 构。 　　《规定》还要求，承检机构应当按照检验检测要求建立相关制度，开展检 验工作，及时出具科学有效的检验报告。原始记录及检验报告保存期不得 少于5年。 　　《规定》同时要求，地方食品药品监督管理部门收到不合格医疗器械产 品的检验报告后，应当对相关生产、经营企业、使用单位开展监督检查。对监 督检查中发现的不合格产品采取控制措施，对违法行为依法查处。承检机构伪 15 造检验结果或者出具虚假证明的，按照《条例》处理；违反纪律泄露和对外公 布检验结果的，对有关责任人员给予行政处分。 第二章　2013年中国医疗器械行业发展综述 　　一、2013医疗器械行业重大事件综述 　　针对2013年度的医疗器械行业发展，我们整理了十个对行业具有较大影响 的新闻综述： 　　1、商务部展开医疗器械行业垄断、成本价等现象调查 今年6月，商务部反垄断局通过中国医疗器械协会等协会、商会向医疗器械 企业进行问卷调查“关于消除地区封锁打破行业垄断的调查问卷”，仅中国医 疗器械协会就向向3000家医疗器械企业发出了调查问卷。 　　该问卷主要调查内容是企业是否在进入市场时遇到地区封锁问题，不涉及 报道中提到的“商品进口价格、卖给分销商的价格、是否打算上调或下调价 格、产品数量和质量、销售手段、员工规模以及生产成本等”内容。 　　2、国内首例纵向垄断案判决落地：强生败诉 　　《反垄断法》颁布五年后，国内首例纵向垄断案8月1日在上海市高级人民 法院终审宣判。强生（上海）医疗器材有限公司、强生（中国）医疗器材有限 公司被认定纵向垄断，被判赔偿北京锐邦涌和科贸有限公司经济损失人民币53 万元。 　　据《新京报》报道，原告锐邦公司与被告强生公司的争端起于2008年。锐 邦公司是强生公司医用缝线、吻合器等医疗器械产品的经销商，双方之间签有 《经销合同》，约定锐邦公司在强生公司指定的相关区域销售爱惜康缝线部门 的产品，合同期间，锐邦公司不得以低于强生公司规定的价格销售产品。 16 　　2008年3月，锐邦公司在北京大学人民医院采购竞标中以最低报价中标， 受到强生公司的警告并被取消在部分医院的经销权，后又被完全停止供货。 　　2010年8月11日，锐邦公司诉至法院，要求强生公司赔偿因执行该垄断协 议对锐邦公司低价竞标行为进行处罚而给其造成的经济损失1400余万元。 　　2012年5月18日，法院一审作出判决，认为锐邦公司举证不足，不能认定 其构成《反垄断法》所规定的垄断协议，判决驳回其全部诉讼请求。锐邦公司 不服，于2012年5月28日提起上诉，上海高院先后三次开庭审理。当年8月1日 终审，强生败诉。 　　该案的现实意义在于，关于纵向垄断的认定和处罚，向来争议很大。该案 也成为中国历史上第一起原告胜诉的生效判决，随着中国经济的发展，竞争推 动市场发展的重要性更加显现。 　　3、发改委医疗器械价格管控被搁置 　　从2011年起向业内征求意见的《植（介）入类医疗器械价格管理暂行办法 （送审稿）》至今依然没有落地，意味着发改委管控医疗器械价格的意图被搁 置。 　　目前，医疗器械类产品一直是企业根据市场自行定价，政府从未干涉过此 类产品的定价和利润。不过，随着技术的进步，大量昂贵的新型医疗器械进入 了中国市场，并且得到了广泛的临床应用。 　　但是，医疗器械产品很难像药品一样由发改委直接定价。根据《价格法》 第十九条规定：“政府指导价、政府定价的定价权限和具体适用范围，以中央 和地方的定价目录为依据。” 　　目前国家没有把医疗器械（耗材）价格的定价权限纳入中央或地方的定价 目录，医疗器械（耗材）生产经营企业的产品销售价格属市场调节价，生产经 营企业的产品可按《价格法》有关规定自主制定价格。这也就是医疗器材的定 价难以调节的原因。 　　据发改委相关人士透露，《植（介）入类医疗器械价格管理暂行办法》顺 17 利落地的最好办法就是先修改价格法。 　　4、我国正式成为ISO/TC150/SC7工程医疗组织的成员国 　　2013年，我国成为了国际标准化组织iso/tc150/sc7的积极成员国，这个国 际标准化技术委员会组织主要致力于外科植物五、矫形器械、工程医疗产品分 技术委员会方面的研究工作。并且我国还获得了这个组织标准化活动的国际投 票权。 　　这个国际组织工程医疗产品的分技术委员会已经成立了几年的时间，算上 中国已经有十三个成员国。我国是亚洲发展中国家中的唯一的一个成员国。加 入这个组织有利于我国进入到先进的医疗器械产业国家的行列，还对于我国跨 越技术壁垒，并且在这类技术的国际贸易的公平竞争方面是很有意义的。 　　5、2013“两会”号召规范医疗器械市场 　　医疗器械近来最令人关注的热点政治事件莫过于全国人大和政协“两 会”，在2013年的“两会”上，多名全国人大代表和全国政协委员都呼吁要关 注医疗器械产品的安全问题，集中力量做好对医疗器械产品的监督管理，务必 要净化好医疗器械行业的市场秩序。代表委员会建议要修改医疗器械行业的监 管条例，从根源着手做好医疗器械产品的安全性建设工作。 　　如全国人大代表肖伟表示一定要集中采购大型的医疗器械产品，杜绝采购 中出现的行贿受贿等不法行为。与此同时也应该提高对医疗器械企业经营水准 的认证门槛，促进企业之间的强强联合，合理利用资源优势。这样才能够缩减 企业的生产成本，降低医疗器械产品的市场价格，让医疗器械产品能够最广泛 的受益于群众。相应的，也可以保证医疗器械行业的秩序得到规范。 　　6、美国对华医疗设备发起337调查 　　据美国国际贸易委员会官方网站消息，美国国际贸易委员会发表声明，宣 18 布对北京怡和嘉业医疗科技有限公司及其美国销售子公司发起“337调查”， 主要针对该公司用于治疗睡眠呼吸障碍的医疗设备产品。 　　声明称，总部位于美国加利福尼亚州的瑞思迈公司今年7月19日向美国国 际贸易委员会提出申诉，指控美国进口及在美市场销售的睡眠呼吸障碍治疗设 备产品侵犯了该公司专利。据声明，同时被申诉的还有位于美国弗罗里达州的 另外两家公司。 　　美国 “337调查”最早得名于《1930年美国关税法》第337条款，后经历 数次重大修订。根据该条款，美国国际贸易委员会有权调查有关专利和注册商 标侵权的申诉，此外也开展涉及盗用商业机密、商品包装侵权、仿制和虚假广 告等内容的调查。“337调查”不仅监督国际贸易，也管控美国国内的州际贸 易，因此执法对象不仅是外国企业，也涉及美国本土企业。 　　数据显示，2012年我国医疗器械贸易总额达300.62亿美元，同比增长 13.03%；其中，出口额为175.9亿美元，同比增长11.96%。美国、日本和德国是 我国医疗器械出口前三大市场，2012年三大市场所占比重达39.35%。对于频繁 遭遇“337调查”，中国商务部多次表示，希望美国政府恪守反对贸易保护主 义承诺，共同维护自由、开放、公正的国际贸易环境，以更加理性的方法妥善 处理贸易摩擦。今年以来，美国已多次对中国产品发起“337调查”及反倾销 调查。 　　7、微创医疗、华大基因收购美国同行 　　上海微创医疗器械（集团）有限公司9月用2.9亿美元将美国Wright医疗骨 科业务正式收入旗下，这笔交易也成为迄今为止中国医疗行业最大的跨国收购 案例。 　　作为国内高端医疗器械生产商，微创医疗同时也是国内最大医用支架产品 的生产商，其在心血管支架领域长年占据第一市场份额。在2005年微创医疗在 国内上市首款用药物涂层支架之前，国内这一市场几乎被美国强生和波士顿科 学垄断。 19 　　此外，华大基因3月宣布，已通过其全资子公司Beta Acquisition Corporation 完成对美国人类全基因组测序公司Complete Genomics的收购，交易总值为 1.176亿美元。 　　8、美国史赛克59亿港元收购中国骨科产品生产商创生控股 　　1月，我国骨科产品生产商创生控股宣布，国际医疗技术公司史赛克 (Stryker)以总代价约59亿元收购创生全部股份， Stryker将全部以现金支付收 购，收购完成后，将撤销公司股份在香港联交所的上市地位。 　　创生之控股股东Luna 已承诺接受Stryker之要约，将其持有的61.72%创生股 份售予Stryker。创生主席及首席执行官钱福卿、及副总裁钱晓锦已与Stryker签 署三年服务条约，承诺于收购完成后继续留任协助集团日常运作。 　　Stryker是国际性医疗技术公司，于纽交所上市，提供多样化的创新医疗技 术，包括重建植入物、医疗及手术设备、以及神经技术及脊柱产品。Stryker 总 裁及首席执行官Kevin A. Lobo 表示，冀以创生的研发专业、制造能力及分销网 络优势，拓展中国市场。 　　9、强生、美敦力等企业产品被召回 　　GE医疗先后于7月30日、10月8日以及10月17日在华低调进行的三款医 疗设备召回，所涉的最新三款召回产品——影像归档及传输系统(Centricity PACS)、诊断图像处理软件(Medical Systems SCS)及单光子发射断层扫描装置 SPECT又被指在召回信息公布和时间延迟方面“内外有别”，中国市场召回明 显晚于海外。 　　9月，根据美敦力(上海)管理有限公司报告称,由于产品在设计或生产中的 缺陷,Medtronic Inc.公司对其生产的药物灌注系统、Medtronic MiniMed公司和 Unomedical a/s公司对其生产的胰岛素泵输注管路和针头进行主动召回。 20 　　10、中国医药物资协会成立医疗器械分会 　　11月，中国医药物资协会于第八届中国成长型医药企业发展论坛在昆山召 开期间，正式成立医疗器械分会，旨在通过社会组织的力量，不断推动医疗器 械行业持续健康发展。该分会由柏煜任分会长，由陈红彦任秘书长。 　　据悉，中国医药物资协会是中国近年来发展较快、拥有会员数量较多、活 动会议等比较活跃的一定国家级社团组织，其主管部门为国务院国资委。 　　二、2013中国医疗器械行业发展统计 　　1、2013中国医疗器械市场销售规模分析 　　过去12年来，中国医疗器械市场销售规模由2001年的179亿元增长到2012 年的1700亿元，剔除物价因素影响，12年间增长了近9.4倍。 据中国医药物资协会医疗器械分会抽样调查统计，2013年前10月中国医疗器 械市场总销售规模达到1410亿元，预计全年销售规模达到2120亿元，首次突破 2000亿大关，预计比上一年度增长21.19%（如图1）。 21 　　2、医疗器械市场集中度分析 　　统计显示，世界排名前10位的医疗器械企业分别是强生、西门子、GE医 疗、美敦力、百特医疗、飞利浦医疗、波斯顿科学、碧迪、史赛克、贝朗医 疗，2004年这10家公司占世界市场份额的34.5%，2010年增长到44.8%。 　　2013，中国本土医疗器械企业中，迈瑞医疗、康辉医疗、鱼跃医疗、万东 医疗、威尔科技、九安医疗、东软股份、乐普医疗、威高股份、微创医疗、阳 普医疗、长峰股份、威达医用、新华医疗、万杰高科、中国医疗、上海医疗等 是相对领先的企业品牌。 　　全球医药和医疗器械的消费比例约为1：0.7,而欧美日等发达国家已达到 1∶1.02,全球医疗器械市场规模已占据国际医药市场总规模的42%,并有扩大之 势。我国医疗器械市场总规模2013年预计达到2120亿元，医药市场总规模预计 为10372亿元，医药和医疗消费比为1：0.2。可以判断，医疗器械仍然还有较广 阔的成长空间。 　　中国医械产业呈现“多、小、高、弱”的特点。第一是生产企业多，截至 2012年底，全国共有医疗器械生产企业14928家；第二是企业规模小，2012年 医疗器械产业市场总产值为1800亿元，平均每个企业产值约1200万元；第三是 产品集中度高，医疗器械产品种类3500多种，平均每种产品十多个注册证。 　　国内的医疗器械市场不管在生产还是在销售领域，集中度都比较低。2013 年上半年22家医疗器械上市企业的收入仅为100亿元，仅占到行业总规模的5% 左右。而在医疗器械零售市场上，目前还没有一家上市企业，在国内销售医疗 器械的主要渠道是药店及专业的医疗器械店。 　　从地域分布来看， 我国医疗器械行业集中在东、南部沿海地区。市场占 有率居前六位的省份占全国市场80% 的份额 , 显示了医疗器械行业较高的地域 集中度。以上海、江苏为代表的长江三角地区和以北京为代表的渤海湾地区主 要是招商引资，以外资企业为主体而形成的优势产业集群。长江三角地区以 一次性注射和输液器等产品在全国占绝对优势；北京地区以 GE 公司为代表的 CT 机占绝对优势；深圳的医疗器械产业从无到有，在短短的 10 余年内，已 22 发展成为我国高端医疗器械产业重要的制造加工基地，如医用影像、血液分析 仪、病人监护仪等产品在国际市场上也占有一席之地，发展势头强劲。 　　3、2013中国医疗器械终端销售渠道分析 　　在我国，长期以来医疗器械的销售渠道主要由医院和药店组成。最近几 年来，医疗器械专业零售店、社区销售、会议营销、电子商务、零售百货等也 有零星的销售，特别值得关注的是，医疗器械专业零售店和电子商务这两种新 的销售渠道，凭着较为领先的商业模式而增长迅速。为便于统计，现按医院渠 道、药店渠道和其它渠道三种方式进行统计。 　　据统计，2013年，医疗器械通过医院销售的比例为78.75%，通过药店销售 的比例为16.56%，通过其它渠道销售的比例为4.69%。 　　截止2013年10月底，国内取得互联网药品及医疗器械销售许可的企业共 177家。2013年医疗器械通过电商渠道销售预计为25亿元，其增长前景看好。 但当年医疗器械生产企业利润率约为22%，传统的医疗器械零售企业的利润率 约26%，电商企业利润率约为2%-4%，为最低。主要原因是新模式扩展期间， 各项推广费用较高、而网售价格又相对较低所致（如图2）。 23 　　从统计表可以出，2007年至2012年，我国医疗器械Ⅰ类产品注册总量上升 趋势较为明显，由2007年的3452件上升到了2012年的7070件，增幅超过1倍。Ⅱ 类从2009年起注册总量变化不大，总体在每年7000件左右；Ⅲ类产品注册波动 较大，但2012年较上一年有较大的涨幅。港澳台医疗器械的注册增长缓慢，但 2012年同样有超过1倍的增幅；最值得关注的是，进口医疗器械的首次注册和 再注册，2012年均有了大幅度的增长，进口方面总的注册是上一年度的2.5倍。 这表明外资、进口医疗器械正在大举进入本土市场，未来几年竞争将更为激 烈。 　　5、中国医疗器械生产经营企业数量分析 　　据国家食品药品监督管理总局的统计，自2007年以来，我国历年来医疗 器械生产企业无论是Ⅰ类、Ⅱ类还是Ⅲ类都在缓慢增长，5年间总量也由12.6万 　　4、中国医疗器械注册：进口陡增，本土产品竞争压力增大 　　我国对医疗器械实行注册制，国家食品药品监督管理总局今年10月公布的 2012年度“药监统计”，2013年的医疗器械注册数陡增。 　　该统计对医疗器械产品的首次注册情况和再注册情况进行统计，并对这些 注册的器械分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、港澳台和进口五种情况。中国医药物资协 会医疗器械分会结合“药监统计”对2007年－2012年的医疗器械注册数据进行 了汇总分析（如表1）。 24 　　6、医疗器械进出口市场分析 　　据海关数据，2013年上半年，我国医疗器械进口总额68.1亿美元，同比增 长19.43%；出口额90.11亿美元，同比增长10.87%。贸易顺差22.01亿美元，同比 下降9.24%。预计全年进出口总额达到330亿美元。 　　值得注意的是在进出口数据中，有35%左右的产品或其主要构成部分是在 中国生产，先出口的国外、然后再进口到中国的销售。 　　上半年，我国共从89个国家和地区进口医疗器械。从进口区域看，欧洲是 我国最大的医疗器械进口来源地区，北美洲为第二大进口来源地区，亚洲排在 第三位，三大洲进口额所占比重合计达97.57%。从具体进口国家和地区看，排 在前十位的分别是美国、德国、日本、瑞士、韩国、爱尔兰、英国、法国、荷 兰和新加坡，相关进口额合计达57.1亿美元，合计占比达83.86%。 　　从产品结构看，上半年，我国诊疗设备、医用耗材、康复用品、口腔科设 备材料和医用敷料的进口额最高，进口额超过1亿美元的医疗器械主要有医用 导管、彩超仪、CT机、MRI仪、内窥镜、血管支架、医用直线加速器、X线 管、人工关节、矫形或骨折用器具。 　　上半年，我国共有8476家企业从事医疗器械进口贸易，其中，三资企业、 民营企业和国有企业的数量分别为3351、4268和857家，相关进口额分别为 家增长到了近15万家。与之相对应的是，持有医疗器械经营许可证的经营企业 5年来也在缓慢增长，从2007年的16.10万家增长到了2012年的17.78万家（如表 2）。 25 27.74亿、24.19亿和16.17亿美元。有134家企业的医疗器械进口额超过千万美 元。 　　从具体进口地区来看，上半年，医疗器械进口额排在前十位的省（市）是 上海、北京、广东、江苏、浙江、山东、辽宁、天津、福建和湖北，相关进口 额合计达61.97亿美元，占比合计达91.01%。 　　上半年，我国共向216个国家和地区出口医疗器械。从出口区域看，亚洲 是上半年我国医疗器械最大出口市场，欧洲为第二大市场，北美洲排第三位， 三大洲所占比重达到85.72%。 　　从具体国家及地区看，出口前十市场分别是美国、日本、德国、中国香 港、英国、俄罗斯、荷兰、法国、印度和韩国，出口额合计54.05亿美元，所 占比重55.99%。向美国出口的主要产品有X光检查造影剂、医用无纺布、助听 器、药棉、纱布、绷带和监护仪等；向日本出口的主要产品有彩超、药棉、纱 布、绷带、轮椅和彩超等；向德国出口的主要产品主要有药棉、纱布、绷带、 医用无纺布、呼吸机和体重计等。 　　从产品结构看，上半年我国出口诊疗设备、康复用品、医用耗材、医用敷 料和口腔设材的出口额排在前列。出口医疗器械金额过亿美元的主要产品有医 用导管、药棉、纱布、绷带、化纤制一次性或医用无纺织物服装、X光检查造 影剂、助听器、彩超、注射器、体重计、监护仪和CT。 　　从企业结构看，上半年我国共14805家企业经营医疗器械出口，其中三资 企业、民营企业和国有企业数量分别为2856家、10951家和998家，出口额分别 为45.4亿美元、37.13亿美元和7.39亿美元。共有134家企业出口额超过千万美 元。 　　上半年，我国医疗器械出口前十省市是广东、江苏、上海、浙江、福 建、北京、湖北、辽宁、山东和江西，出口额合计82.21亿美元，比重达到 91.24%。（本小节数据主要来自中国医药报。） 26 第三章　中国医疗器械市场发展分析 　　一、行业发展较为迅速，市场规模全球第二 　　改革开放以来，中国医疗器械产业的发展令世界瞩目。尤其是进入21世纪 以来，产业整体步入高速增长阶段，销售总规模从2001年的179亿元，到2013 年预计的2120亿元，翻了近10倍。 　　按日本最近几年医疗器械市场规模在260亿美元左右，折合人民币不到 1600亿元，因此，我们认为2013年中国医疗器械市场规模已经超越日本，成为 全球仅次于美国的第二大医疗器械市场。 　　经过多年的持续高速发展，中国医疗器械产业已初步建成了专业门类齐 全、产业链条完善、产业基础雄厚的产业体系，成为我国国民经济的基础产 业、先导产业和支柱产业。 　　近五年来全国医疗机构数目的稳步增长，而且这种趋势的具有一定稳定 性，未来几年将带来大量的医疗基础设施投入，医疗器械和器具作为基础设施 的一部分，必然会受益于整个行业扩容所带来的利好，医疗器械的生产企业也 将显著受益。 　　虽然我国医疗器械产业整体发展势头迅猛，但仍无法充分满足国内市场需 求，大型高端医疗设备主要依赖进口，与世界医疗器械工业强国仍存在不小差 距。 　　二、市场需求巨大，前景乐观 　　医疗、教育、住房，一直是三大民生话题。而作为构筑医疗体系的重要支 撑点，医疗器械行业越来越受到关注。值得注意的是，与全球医疗器械占医药 市场总规模的42%相比，我国医疗器械的占比仅14%。 　　从政策来看，继科技部印发《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》 之后，8月17日，卫生部又发布了《健康中国2020战略研究报告》，当中提到 27 未来8年将推出涉及金额高达4000亿元的七大医疗体系重大专项一事，当中有 1090亿元被明确用在了县医院建设。在2008年时，针对医疗体系投资安排的资 金为48亿元，而未来8年年均将有500亿元的专项资金，为2008年时期的10倍。 实际上，上述县医院建设规划，其实与此前的医改及如今被重点解读的“城镇 化”也有相辅相成的味道。城镇化过程中自然要涉及到医疗体系的构建和升 级，医疗器械受益在情理之中。“县级医院肯定是有机会的”，如今国内和国 外的各医疗器械厂家，也都紧盯着县医院建设的这个市场。 　　另外从趋势来看，首先，老龄化趋势对一些特定医疗器械如供氧机、 血糖仪等生产企业来说，保证了不断扩张的市场；其次是医改，国务院 “十二五”医改规划中提到，到2015年非公立医疗机构的床位数和服务量均要 达到医疗机构总数的20%，在医疗保障不断扩大的背景下，民营医疗对医疗器 械的添加购置，也将很好地拉动行业的发展。最后是替代化，如今不少高端医 疗器械多为国外进口，而随着技术逐渐升级，国产高端医疗器械已逐渐拥有了 替代实力。 　　三、医疗器械基层市场被看好 　　我国目前有县及县以上医院1.3万家,乡(镇)卫生院5.2万家,医院病床数达 300多万张。如果全国1.3万家县级以上的医院,都能基本达到日本1980年医院医 疗仪器设备标准(每100张床位为人民币80万元),那么,我国医疗器械设备市场的 增量空间超过240亿元。 　　根据新医改的相关方案,卫生部会同国家发改委将投资1000亿元,支持建设 全国约2000所县医院、5000所中心卫生院和2400所社区卫生服务中心,并对基层 医疗卫生机构中的装备配置开展医疗器械集中采购工作。 　　目前，全国有5万多家政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构，基层医改 推动了各级政府把更多的财力、物力投向基层，基层医疗卫生服务体系在健康 管理、常见病、多发病诊疗中应发挥主体作用。基层医改的方向是回归公益 性、立足保基本，随着医保覆盖面的扩大和基层看病报销比例的提高，基层医 28 疗机构的市场空间将迎来爆发式增长。 　　在目前国内中低端医疗设备采购中，本土企业高居榜首，这是因为政府在 基层医疗市场上优先采购国产医疗器械，而医疗设备8-12年的更新周期，也保 证了医疗器械企业的稳定增长。 　　2013年开始，中央已扩大支持基层医疗机构进行基本设备配备，推进完善 农村急救体系，救护车和必要急救设备将逐步增多。 　　而科技部《医疗器械科技“十二五”规划》也指出，将重点发展基层卫生 体系建设急需的普及型先进实用产品，以及临床诊疗必须、严重依赖进口的中 高端医疗器械。重点开发一批具有自主知识产权的、高性能、高品质、低成本 和主要依赖进口的基本医疗器械产品，满足基层医疗卫生体系建设和临床常规 诊疗需求。 　　值得关注的动向是，以前我国中低端基层医疗市场主要是国内企业在做， 现在的情况是，外资企业在保证高端医疗设备市场的情况下开始向低端市场渗 透，甚至三、四线城市，进入基层医院和民营医院。以飞利浦为例，公司基础 医疗业务主要关注二级、县级医院、乡镇医院和民营医院。目前公司已经在各 地有120名工程师，接下来更多的人才将直接在三、四线市场进行招聘。 　　四、家用医疗器械处于发展初期，增量较快 　　我国家用医疗器械市场还处在发展初期，具有进入壁垒低、发展速度快、 投资回报率比较高、风险相对较小的特点，正吸引着越来越多的资本进入。家 用医疗器械的货源地集中在珠三角和长三角地区，特别是珠三角的浙江和深圳 已发展成为我国各种医疗器械的重要制造基地，而深圳的高档医疗器械在世界 上也有一席之地。 　　我国家用医疗器械企业数量多、规模小，各自为战，产品单一，难以形成 系统的产业价值链条。在我国家用医疗器械领域，先行企业已经获得了极大的 成功。周林频谱仪、哈慈五行针、氧立得、利德治疗仪、安必信减肥按摩仪等 等，其销售规模和利润率也让人艳羡。 29 　　本土企业威高集团、迈瑞医疗，以及韩国喜来健等在家用医疗器械领域也 取得了不俗的业绩。国内的家用医疗器械市场的广阔前景以及先行企业的成 功，吸引了不少生产和经营企业介入，各式各样的家用医疗器械产品层出不 穷，一夜之间该市场变得热闹非凡。 　　预计今后家庭医疗与保健工程会成为家庭的主要投资方向，完全可以像卖 电视、冰箱等家电那样，把民用医疗器械普及到每一个家庭。这个过程就如同 大型的计算机，发展到家庭用普及型电脑一样，大型的医院用治疗仪，也正在 向便携式、经济型家用康复治疗器的方向发展。 　　五、智能便携式及电子商务成为创新潮流 　　伦敦的3家医院已经开始尝试使用一种智能手术刀，这种手术刀可以分辨 癌变组织。这一消息一出，在整个医药行业引起了广泛的关注。智能手术刀的 出现，加快了医疗器械智能化的脚步。目前，我国医疗器械行业整体自动化水 平不高，因此，各个企业更应该学习国外先进技术，不断促进行业向智能化发 展。 　　科技改变生活，谷歌眼镜等可穿戴设备已经发尖，但众多已面世产品与大 众用户的实际生活仍有距离。但在医疗健康领域，智能化医疗器械却是一个刚 需的市场。 　　在国内，做手环、计步器的创业者是可穿戴行业中最多的。他们所面临的 另一问题是手环等这类大众消费产品功能趋同、同质化严重，并且开始引起互 联网巨头的觊觎。 　　国外以健康为主题的可穿戴设备并购和融资案例近来已经逐渐增多。今年 4月，Jawbone以一亿美元收购另一家可穿戴保健电子产品厂商Body Media；7 月，电子健康设备制造商Withings完成3000万美元的融资; 8月，帮助追踪个人 身体健康的 Fitbit 完成新一轮4300万美元融资;10月8日，健康类可穿戴公司Basis Science获得1175万美元B轮投资…… 　　例如，国内的康诺云是由前端的硬件终端、后端云平台和前端的APP组 30 成.前端硬件终端(传感器)负责监测用户的身体数据(比如血压、血糖、血氧、呼 吸、心率等等)，并上传到云端。康诺云的硬件终端更侧重连续监测，并可以 智能的双向调节。分析情况会通过APP传给用