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多囊卵巢综合症.doc

多囊卵巢综合症

hilda
2010-01-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《多囊卵巢综合症doc》,可适用于其他资料领域

多囊卵巢综合症  【概述】  具有月经紊乱闭经无排卵多毛肥胖不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状也可以只有部分症状但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。  多囊卵巢综合征的确切病因不详目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。多囊卵巢综合症(polycysticovarysyndrome,PCOSSteinLeventhalSyndromesclerocysticovarydisease)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变其最初的神经内分泌变化是GnRHGnH释放频率和脉冲振幅增加LHFSH比值增高。  【诊断】  诊断包括实检典型的PCOS即所谓SteinLeventhal综合征诊断并不困难然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。   一、激素测定  (一)促性腺激素:约%患者LH升高FSH正常或降低LHFSH≥。  (二)甾体激素  雄激素包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。  雌激素总量可达pgml雄二醇相当于卵泡早期水平约pgml性腺外雌酮生成增加使EE≥。  肾上腺DHEAS生成增加血浆浓度≥μgml羟孕酮也增高(正常<ngdL)然若≥ngdl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症羟化酶或β羟化酶缺陷。若处~ngdl者应作ACTH试验(Cotrosynmgiv)注药后分钟羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。  (三)催乳素(PRL):约~%患者≥ngml。  (四)胰岛素(insulin)空腹胰岛素升高≥muLIGFI升高(正常mmolL)血浆IGFI结合蛋白质降低(正常<ngmL)。  (五)阿黑皮素元(proopiomelancortinPOMC)及其衍生物:β促脂素、β内啡肽和βMSH升高ACTH正常或升高。TSH和GH正常。  激素改变  雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LHFSH比值游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LHFSH比值游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。   二、超声检查  双侧卵巢多囊性增大被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多直径~mm囊状卵泡一侧或者两侧各有各以上。围绕卵巢边缘呈车轮状排列称为项链征。卵巢间质回声不均子宫内膜肥厚应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。   三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影  目的观察卵巢和肾上腺形态、大小以鉴别再高雄激素血症原因。   四、诊刮和子宫内膜病检  凡≥岁患者应作常规诊刮和内膜病检以了解内膜组织学变化(腺囊型腺瘤型不典型增生过长)并排除内膜癌。  五、内窥镜  包括陷窝镜和腹腔镜以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。   六、CT和磁共振  以鉴定和除外盆腔肿瘤。   七、剖腹探查  以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。   【治疗措施】   一、不孕症治疗  即促排卵治疗方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。  (一)饮食管理:重点是降低碳水化合物脂肪摄入比率以遏制胰岛素拒抗减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali)。  (二)药物促排卵:以氯菧酚胺(Clomiphenecitrate,CC)为主并适当配伍其他促排卵药物。  氯菧酚胺(CC):系首选促排卵药物使用简单、安全、有效作为抗雌激素可在下丘脑垂体水平与内源性雌激素竞争受体抑制雌激素负责馈作用引起GnRHGnH释放增加促发排卵并直接促进卵巢甾体激素生成(Kerin)。  方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC~mg连服天每天最大剂量不超过mg。以免引起高刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)。以上治疗连用~周期并监测排卵和妊娠率。  三苯氧胺:适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素小剂量短程治疗可促进排卵作用机理同CC。  方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)~mgd连服天。治疗效果相似于CC。  CChCC:适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC~mgd×治疗后于月经周期的第十五天次肌注hCG~单位或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥mm血清E≥~pgml的次日肌注hCG。  CC地塞米松:适用于PCOS合并高雄激素血症即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松mgd临睡前服用该组治疗排卵率%。  hMG地塞米松:适用于CC治疗无效低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率%妊娠率%。  hMGhCC:适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG~ud于月经周期第五天开始肌注在超声监测卵泡发育和血清E下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。  纯化FSH(pureFSH)hCG:应用pFSH的目的在于降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响并改善LHFSH比值。最近的临床资料表明在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG并不明显改进IVF的成功率故该组治疗仍待进一步观察。  GnRHahMghCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(prematureluteinization)和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗周后血浆雄激素可降至阉割后水平但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗周期的妊娠率达%高于单纯hMG或HCG治疗组。  脉冲式GnRHa疗法:适用于低促性腺激素血症者然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高排卵率%妊娠率%。  (三)助孕技术:仅有组报道应用IVFET治疗PCOS不孕。DaLe()例治疗观察采用GnRHahMG促超卵泡生成周期采卵±个~±个胚胎移植妊娠率%。然由于OHSS所致去消周期率(Canceledcyclerate)达%()故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。   二、手术治疗  包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。  (一)卵巢楔切术(ovarianwedgeresection,OWR):OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道OWR后~天血清To、Adione、E、E明显降低此后LH下降而FSH无变化术后周LHFSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率%妊娠率%术后粘连率%(Buttram)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止术后粘连。  (二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopicovariantreatment):是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢电灼(ovariancauterization)和激光卵巢多点汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。   三、多毛症和高雄激素血症的治疗  PCOS时多毛症发生率~%其严重程度与高雄激素血症非同步而与a还原酶活性相关。其治疗依高雄激素来源(卵巢或肾上腺)和多毛症程度(轻、中、重)选择不同药物治疗。  (一)卵巢性高雄激素血症:选用口服避孕药(OC)、GnRHa和Ketoconazole(竞争型α受体阻断药咪唑啉imidazole衍生物)。  OC负反馈抑制GnRHGnH释放以减少卵巢雄激素生成促进SHBG合成以降低游离睾酮浓度并遏制子宫内膜增生过长以治疗轻、中型多毛症。  GnRHa经垂体脱敏和降调作用抑制卵巢雄激素生成以治疗中、重型多毛症须长程治疗。  Ketoconazole经阻断细胞色素P依赖酶活性抑制卵巢和肾上腺雄激素生成其剂量~mgd至少个月。副反应是肝肾损害。  (二)肾上腺性高雄激素血症:主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放以抑制肾上腺雄素生成有效率%。  (三)抗雄激素药物:包括安体舒通(螺旋内酯spironolactone)、醋酸塞普隆(cyproteroneacetate,CPA)和氟化酰胺(Flutamide)。  安体舒通为醛固酮拮抗剂并具有多种抗雄激素活性如抑制睾酮生成增加睾酮向E转化拮抗a还原酶活性和雄素受体()。其剂量范围~mgd。有效率%。大量长程治疗副反应为月经过多%和月经间期出血%。  CPA为羟孕酮衍生物雄激素受体拮抗剂抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR。因其半衰期较长故常配伍炔雌醇(EE)作OC(CPAmgEE~μgDianetteDiane)应用或与天然雌激素配伍(序贯)应用如CPA~μgd于月经周期第五~十四天服用同时予EE~μg或βEμgd第五~二十四天服用。长效注射剂型mg月(Marcondes)。大剂量(>mgd)起效快小剂量(~mgd)起效慢。  氟化酰胺仅为雄素受体拮抗剂而不影响血清雄激素浓度(To、FTo、△dione、DHEAS和E、SHBG)。剂量mg每日~次应配伍OC以免引起意外妊娠男胎女化。  (四)多毛症治疗的药物选择:①轻症:OC②中症重症:安体舒通OCCPAOC氟化酰胺OC。除药物治疗外局部美容治疗也是必要的。   【病因学】  多囊卵巢综合症的病因至今尚未定论一些研究认为与以下几个方面有关  (一)下丘脑垂体功能障碍PCOS患者LH值高FSH值正常或偏低故LHFSH之比大于3LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LHRH)的反应增加故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素从而导致卵巢合成甾体激素的异常造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大而且频率也增加这可能是由于外周雄激素过多被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑垂体的功能。  (二)肾上腺皮质机能异常部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高此可能是肾上腺皮质P450c酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体卵巢轴的关系异常与分泌异常。  (三)胰岛素抵抗(insulinresistance)与高胰岛素血症目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否即使月经周期正常均伴有明显的胰岛素抵抗。也有学者认为高浓度的胰岛素可与胰岛素样生长因子I(IGFI)受体结合PCOS患者卵巢间质组织上IGFI受体数目比正常者高在胰岛素抵抗状态下胰岛素对卵巢的作用可能通过IGFI受体而发挥作用。胰岛素和黄体激素具有协同作用前者可刺激颗粒细胞使之分泌孕酮使颗粒细胞黄体化诱导颗粒细胞的LH受体同时改变肾上腺皮质对ACTH的敏感性。  (四)卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质如表皮生长因子(EGF)、转化生长因子a(TGFa)及抑制素(inhibin)等抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性提高了自身FSH阈值从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。  (五)遗传因素有人认为PCOS是遗传性疾病可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。  (六)高泌乳素约20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。   【病理改变】  典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大~倍。  卵巢剖面可见被膜下多量直径~mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多极罕见有黄体和白体。   【临床表现】  一、月经失调表现为原发性闭经者仅占%而~%患者呈现为继发性闭经初潮年龄正常或延迟继而月经稀发、月经过少或闭经。仍有规律月经者%功血伴黄体不健康~%。  二、不孕%(~%)系慢性无排卵所致。  三、多毛%(~%)多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。(Lobo)  四、肥胖%(~%)多始于青春期前后渐进性此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。  五、卵巢增生~%为双侧对称性多囊性增大~倍或为子宫体积~为多囊型亦有~%卵巢并不增大呈硬化型。  六、合并症据统计≤岁之子宫内膜癌患者中~%合并PCOS。约%PCOS在岁内进展为子宫内膜癌。   【鉴别诊断】  PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别:  一、卵巢男性化肿瘤  包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤雄激素分泌呈自主性男性化症候明显并常伴有腹水及转移灶。  二、肾上腺疾病  包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA亦为自主性分泌不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症羟化酶缺陷者有典型外阴泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。  三、甲状腺疾病  包括甲亢和甲低。甲亢时T、T、SHBG增高雄激素代谢清除率降低使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时雄激素向雌激素转化增加致无排卵。  四、遗传性多毛症  有家族史仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。  五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarianhyperthecosis)  该症促性腺激素分泌正常卵巢不增大但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生血浆雄激素升高明显伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。  六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤  为一种脂岛素受体缺陷性疾病(AB型)可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。  七、高催乳素血症  闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高男性化症候不明显卵巢正常。  低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症  今年月出版的《生育与不育》杂志中有一篇短期随机实验研究文章称低热量饮食可以使体重明显减轻多囊卵巢综合症的生殖和代谢病变明显改善。  宾夕法尼亚州Hershey医学院的KellyStamets及其同事在文章中写道多囊卵巢综合症常与肥胖有关因为肥胖会加重与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗从而导致型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。  在一个月的研究中名伴有不育和多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括%蛋白、%碳水化合物、%脂肪高糖饮食包括%蛋白、%碳水化合物、%脂肪。主要结果评定是体重减轻其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。  名女性参与完成了这项研究两种饮食限制导致的体重减轻程度相似两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。  与基础值相比维持低热量饮食一个月的女性循环雄激素水平降低空腹胰岛素水平和小时口服糖耐量实验的胰岛素曲线下面积、空腹勒帕茄碱水平和勒帕茄碱曲线下面积均降低。名患者中人用药期间出现月经流血。  研究的局限性包括患者中途退出和干预时间短、缺乏排卵的检测手段及由患者自己报告各自的情况。  作者在文中指出那些完成短期低热量饮食的患者体重明显减轻生殖和代谢病变明显改善。高蛋白饮食好处没有明显增加。以后的饮食研究评价多囊卵巢综合症女性低热量饮食的理想组成将会需要大量研究样本并很可能需要多方面进行研究。  从中医角度分析:  中医对多囊卵巢综合症表现的月经不调、不育的认识虽有多方面认识但根本上属肾气不足。中医理论记载“女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子。”而“冲任起于胞宫隶属肝肾”“肾藏精精生髓脑为髓海”肾又“藏志为作强之官技巧出焉”“恐伤肾”。因此肾不仅和下丘脑垂体卵巢轴调节的生殖功能相关而且和身体其他部分包括脑的发育过程相关还接受思维情绪、环境等因素影响。因而内、外因可通过肾而影响月经的调节。同时按“肝肾同源”的中医认识在某些月经失调患者中除肾气不足以外还表现出肝郁化火的症状。多囊卵巢综合症尚有肥胖、卵巢增大的表现按肾虚不能蒸腾下焦津液因而积聚成痰核符合辨证中肾虚痰实表现。患者表现有月经过少闭经除肾虚外尚有瘀阻经脉的辨证。故目前一般认为多囊卵巢综合症属肾虚其中尚有肝郁、痰湿、血瘀之辨。   多囊卵巢综合症的中医治疗  本病的病因为禀赋不足素体亏虚饮食劳倦情志刺激等而导致肝、脾、肾功能的失调病变脏器重在脾、肾涉及于肝病理重点主要是肝气郁结脾肾亏虚阴阳失调气血不足瘀血阻滞痰湿内停。在治疗上以补肾助阳或滋肾养阴、益气健脾为主兼以疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、软坚散结等法。临床常分以下几型辨治。  痰湿内停  主证形体肥胖倦怠懒动胸闷气短脘痞纳呆毛发偏多大便秘结闭经不孕白带量多或见腹中包块按之疼痛舌体胖大边有齿痕或舌质紫暗舌苔厚腻脉滑或滑。  治法燥湿化痰益气健脾。  肝郁化火  主证形壮体胖面目红赤痤疮丛生烦躁易怒头痛眩晕胸胁胀痛失眠多梦口干口苦闭经大便干结舌红苔黄脉弦数。  治法清肝泻火佐以理气  痰瘀互结  主证形体肥胖面色偏黯毛发浓密胸脘满闷倦怠乏力多懒动头晕目眩白带量多闭经不孕或月经量多经期提前少腹作痛舌体胖大舌质紫暗或有瘀斑苔厚腻脉沉细。  治法燥湿化痰丸少腹逐瘀汤加减。  肾阳虚证  主证腰膝酸软而痛畏寒肢冷双下肢为甚懒动乏力面色偏暗月经量少色淡或闭经不孕性欲冷淡事下清稀小便频数大便时稀舌淡胖苔白腻脉沉细。  治法温补肾阳  肾阴虚证  主证腰膝酸软眩晕耳鸣失眠多梦手足心热咽干颧红月经量少或闭经或见月经先期淋漓不尽小便短赤大便干结舌红少津苔少或光剥脉细数。  治法滋补肾阴。  脾肾阳虚  主证形体肥胖面色(白光)的头错乏力懒动多畏寒肢冷腰腹或下肢冷痛小便短赤大便溏泻闭经不孕舌淡苔白脉沉细。  治法健脾温肾。  气血两虚  主证面色萎黄形体瘦弱头晕目眩少气懒言乏力自汗心悸失眠闭经或崩漏纳呆便溏舌淡嫩边有齿痕脉细弱。  治法健脾益气养血生血。  多囊卵巢综合症西医药可以临时控制病情但是难以根治。  建议你采用中药进行治疗中医治疗需要结合具体脉象进行辩证从根本上入手对证用药可达到正常排卵。  多囊卵巢为何久治不愈  目前治疗多囊卵巢有三大途径:、激素疗法常用的激素有达英、妈富隆、克罗米酚、二甲双胍等  、中药制疗:中药治疗也是以调经和促排卵为主。、手术治疗:将卵巢采用楔形切除。  用常规的方法治疗为何久治不愈  这还要从患病的病根说起患了多囊卵巢以后为何会出现月经不调、闭经、不排卵有些人会出现肥胖、  多毛、痤疮等综合症,如果查激素会出现雄性激素过高胰岛素释放实验会出现胰岛素抵抗等出现这一系  列症状和体症是由于卵巢出毛病了卵巢内出现了多囊。卵巢的作用是排卵、分泌女性激素等当卵巢  出现病变直接影响到排卵和女性激素的分泌所以会出现不排卵和卵泡长不成熟或雄性激素增高等。它  还能直接影响卵巢轴向脑垂体释放错误的信息出现内分泌功能紊乱,胰岛素抵抗、肥胖、多毛等临床症状  ,所以要想使多囊卵巢从根本上治愈,必须使卵巢恢复其正常功能卵巢内部的病变祛除了,多囊消失,月经和  排卵功能自然就会正常粗壮的汗毛会变的柔软,肥胖的身体会自然消瘦,激素水平又回到了正常。  为什么说许多病人服用了很多药物,治疗疗效不佳,这是因为选择的治疗方法和方式不正确,常规的治疗是以  促排卵和调经为主,仅仅是围绕着这个病引起的现象来治疗为什么不来月经不排卵呀!正是因为卵巢出毛病  了,卵巢内出现了多囊,才会出现不来月经不排卵的现象,要想使这个病彻底治愈,必须使卵巢内的多囊消失,  使卵巢功能恢复到和正常女性的卵巢一样,有正常的排卵正常的月经,只有这样多囊卵巢综合症才能从根  本上治愈。多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病多囊卵巢综合症的病因为禀赋不足素体亏虚饮食劳倦情志刺激等要多注意多囊卵巢综合征的护理。目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。积极治疗多囊卵巢综合征后多囊卵巢综合征患者不仅能怀孕而且还有比较高的受孕率因此患上该病的妇女不泌背上沉重的思想负担应该充满信心积极治疗并加以护理。  多囊卵巢综合征护理法  、环境调摄:不宜居住在潮湿的环境里在阴雨季节要注意湿邪的侵袭。  、运动锻炼:痰湿体质的多囊卵巢综合征患者多形体肥胖身重易倦故应长期坚持体育锻炼散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏以及各种舞蹈均可选择。活动量应逐渐增强让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面以动桩功、保健功、长寿功为宜加强运气功法。  、放松心情建立治病信心耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗到中、老年时患型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征一旦出现终身存在。  、多囊卵巢综合征饮食调理:少食肥甘厚味酒类也不宜多饮且勿过饱。多吃些蔬菜、水果尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物更应多食之如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。多囊卵巢综合症饮食搭配作者:李运岚文章来源:北京孙逊不孕不育研究院点击数:归属:中国文摘网将本站地址添加到:百度搜藏QQ书签新浪ViVi多囊卵巢综合症食疗有哪些多囊卵巢综合症是一种内分泌及代谢异常疾病患者的排卵功能紊乱或丧失且体内雄性激素过多。多囊卵巢综合症患者平时要加强营养避免过多食用刺激性的食物。多囊卵巢综合症食疗有哪些主要有如下几个方面:、白鸽鳖甲汤:白鸽只去毛、内脏鳖甲克打碎后纳入白鸽腹同入锅加水升武火煮沸后改文火煲~小时待鸽肉煮烂调味。食肉饮汤次日。功能:主治肝肾阴虚型多囊卵巢综合征症见月经稀发迟迟不来腰膝酸软午后潮热手足心热盗汗烦躁易怒失眠多梦。 、乌骨鸡鸡血藤汤:乌骨鸡克宰后去毛、肠杂斩件放滚水中煮分钟取出过冷与鸡血藤克(斩碎)、生姜克、红枣个(去核)同入锅加清水适量武火煮沸后改文火煲小时调味食。功能:补血活血调理月经。主治血虚兼淤滞型多囊卵巢综合征症见月经稀发经行量少、色紫红、时有血块则有腹痛面色萎黄眩晕心悸。亦可用于出血后之贫血。、归参炖母鸡:嫩母鸡只(约克)活宰取鸡肉切块与当归身克、党参克、生姜克同入炖盅加沸水适量、烧酒少许炖盅加盖隔水文火炖~小时调味。食鸡饮汤。功能:补气养血调理月经。主治血虚气弱型多囊卵巢综合征症见月经延后经行量少、色淡质稀面色萎黄眩晕心悸或产后血虚眩晕。群英荟萃结拜胆经上的五大英雄之穴《素问·六节藏象论》上说:“凡十一藏取决于胆。”可见胆经的重要作用。$VLAcrvnSH:y(ubH$r)fk*j$X|Ye)|  vW  A|*lgxU《黄帝内经》中说:“肝者将军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉。”这句话是说肝是个大将军每日运筹帷幄制订周密的作战计划胆则是一个刚直不阿的先锋官随时准备采取行动。NS}FB)av(yVsHCF:So#qyLZmZ~我们现代人的一大特点就是用脑过度思虑太多精神负担沉重心理压力超载。心理层面的东西似乎无法用生理的功能来调节我们似乎只能求救于心理医生。其实不然身心本是一体须臾不曾相离有哪些心理问题必产生相应的生理病变如经常生闷气的女士就很容易发生子宫、卵巢和乳房的问题恐惧和忧虑会造成男子长期的性功能障碍脾气急躁的人最易患高血压、心脏病精神紧张的人常会得胃溃疡。)YGKY!Gis*En{#af,INH  lTb(D*B!CYx)xG'qZ:gURzAMV(Z竞争激烈的社会环境不会改变每个人的精神压力难以避免为了生存我们必须去承受这一切重负所以我们需要找到舒解压力的方法。我们可以找些废纸来撕找些气球来踩找个沙袋来打找来包装用的塑料泡泡来捏都可以舒解心中的郁闷和压力。这些方法还是属于从心理层面去治疗。$own)c"F"SI,A*Qs(h)F(R:XSs^Pyij,BkQg:e$E$q'V,usN#P:w$zT"u既然身心就像是手掌的正反面那么能不能用治疗身体的方法来调节心理状态呢?当然可以古人早就懂得运用这种方法了。“肝主谋虑胆主决断”这《内经》的名言就是一把解锁的钥匙我们怎可熟视无睹呢?`TQ(ST!H"n({nLOKW)eF:PkIP为了生存我们每天都会有很多的“谋虑”为工作而谋为前途而谋为人际关系而谋为生意而虑为孩子而虑为健康而虑为情感的纠葛而虑。如果我们谋虑的事情能够被“决断”并得以顺利地贯彻执行也就是心想事成那自然会气血通畅、肝胆条达了。v'A$YY"Mn`LkK  YDjfFJvmG,U(^|fqwX{C|B*"wpy但是现实生活中的诸般事情难尽人意多是壮志难酬、事与愿违的所以我们会有很多谋虑积压在肝而没有让胆去决断执行肝胆的通道便造成了阻塞。由于情志被压抑肝胆的消化功能、供血功能、解毒功能都受到严重影响人体就会百病丛生。中医讲“百病从气生”而气就是所愿不遂、心里矛盾冲突的直接原因。'~)g'JU"OoUh!Cn  EN*E#jh)tRWPY如我们不喜欢自己的工作但为了生存必须坚持不喜欢自己的老板却要加班加点为他卖命心里是切齿咒骂表面却笑脸逢迎明明想拒绝他的无理而言辞却纵容他的恶意结果我们每天都会在谋虑、决断中自相拼杀大耗气血。所以那些多疑善虑、胆小易惊的人以及那些情志异常、精神错乱的病症都应该好好地去调节肝胆的功能。c*~U(Qmx,BcmFVQ,NLzr*Mps'DeR:Wc(UeSoYSK!N如何去改善肝胆的功能呢?最简单有效的方法就是吴清忠先生和陈玉琴老师提倡的敲胆经健身法此法真可谓是造福大众的妙法奇方。因肝胆是表里相通的脏腑肝经的浊气毒素会排泄到胆经以缓解其自身的压力。胆经因为承受了大量的肝毒很容易瘀滞堵塞进而影响到肝脏的毒素也无路可排所以胆经需要经常加以疏通。敲胆经是增加了胆经的气血流量及时缓解了肝脏的压力从情志上讲它也会大大提高人决断的能力让人更加自信、更加果敢。#LDrGxt{$WM)PBE)h,B:`$w'L*uQSp#Tq胆经为足少阳经为半表半里之经与外界并无直接的通道所以其浊气须借肠道而出。有人敲胆经后排气多了大便也色深味重了便是肝胆之毒素从肠道而出了。,Gl(Asi!NG$xC*V#YMeho"x"ieXTy'Rt,Qe"w'Kgoxa一般人似乎很难从忧虑、恐惧、犹豫不决的惯性中挣脱出来很难让身心经常保持一致。我们若能顺随肝胆的习性该谋虑时谋虑该决断时决断那么我们的肝胆必定会日益强壮而没有无谓的损耗身心也会健康快乐。但毕竟思想的障碍很难清除非一日可以改变不如我们就先来按摩太冲穴然后敲胆经通过改善身体来修正思想然后慢慢地觉悟一样可以达到健康快乐的彼岸。T|(IB  d  f'cI*p:W:kLxGN'gzrU#`:M'~(U"MuS  )kJdg$M胆经是一条穴位众多的经络左右两侧各有个穴位起于眼外角旁的瞳子止于脚四趾趾甲外侧的足窍阴。胆经上特效穴很多可谓是群英荟萃下面先选出位精英详解一番以彰显一下此经的神奇妙用。sXe*SSk#FZJ*S!D  Eis'iqPcutqu  ~先说风池穴。风指风邪池是浅水塘。此穴为风邪窝积之处但它隐藏不深容易露出水面所以只要我们经常刺激此穴那么风邪也就没有藏身之所了。,X!l!E^lEYhxD,q"RI$Q!n"PhY  }:q风邪含义很广:感冒我们常说成是“受了风寒”头痛头晕中医称为“头风”身体抽搐痉挛叫做“羊角风”突然起了疹子俗称“风疙瘩”脑血栓习惯被称为“中风”等。再者如出汗怕风迎风流泪凡是和风沾边的病症都与这个穴位有关。所以常揉风池穴便可预防和调治由风邪引起的众多疾病如感冒头痛、小儿抽动症、帕金森症等。但风池的功效远不止这些头面五官的疾病如鼻炎、眼疾、耳鸣、牙痛、面部神经麻痹都可通过刺激它得到改善尤其是青少年的近视眼。,jtu!BF'v^Q|{:zS#wu'K|"q  pUOB此穴为特效穴。之所以没能显示出其应有的功用主要在于取穴不准点按无力且用力方向不对。M  |*PIk!~x,ky"U'PZ$t~)miHV$fCIi$B"WA此穴在后颈部当枕骨之下入发际陷中大致与耳垂平。用拇指或食、中、无名三指向鼻根方向用力点按点按时闭眼效果更佳。通常按此穴分钟马上会感到眼睛明亮神清气爽。另外此穴还是奇经八脉中的阳跷脉的终止穴阳跷脉起于足跟主管下肢运动所以风池穴还是治疗足跟痛的要穴。"qNP$bdw!M(|p|s'^zEr(oxqb再说肩井穴。凹陷深处为井此穴在肩膀上较深的凹陷中。右手随意搭在左肩上右拇指贴于颈左侧右中指尖下即为此穴。肩井穴之“井”从字型可以看出其“四通八达”之象其意正是如此。此穴最善通经活络消肿散结善治“不通则痛”之症对偏头痛、胃脘痛、乳房疼痛有即时缓解之效。'xQ#N:D*RPZg  {,R${J:{}N"Fd,q!v(AH"!bZH另外肩井穴善治牙痛若与大肠经的合谷穴同时按压通常在秒内止痛效果就很明显。您不妨收藏此法以备急用。另外拿捏肩井穴还可缓解坐骨神经痛正所谓“下病上治”若能同时用肘尖按揉臀部胆经的环跳穴效果更佳。"b#x'doJyNs*UE)^~N)Ky$Q#n  VW再往下说就是风市穴。此穴最好找直立将手垂于两腿外侧中指尖处即为此穴。风市是风邪的“市场”。此穴也善治各种风症与风池穴有近似功效可治各种皮肤痒疹也可治头痛眩晕耳鸣耳聋。而且其还有安神之功效用按摩棒稍重一些点按此穴分钟便会产生睡意对改善失眠有很好的效果。此外风市穴对三叉神经痛也有辅助疗效。在此穴刮痧还有祛风止痒之功效。GAlQ(#gO:c*  HZ)C:kB)K(NE#QW,XJ$U,r在风市穴下寸有个穴叫中渎。中指中焦(包括脾胃肝胆)渎本来是污水沟的意思。中渎中焦的排污通道。中焦只有一个地方常堵塞瘀滞那就是胆囊及胆管。所以中渎是治疗胆结石、胆囊炎及胆绞痛的要穴。古人将治法隐藏于穴名之中以传承其效验真是用心良苦令人赞叹。其实敲大腿上的胆经部分主要就是敲击风市与中渎穴此处肌肉较厚穴位较深建议用四指关节尖来敲打效果更佳。rx*o}cA(K|rz,B,md)t,}Ksl*u最后说一个大穴阳陵泉。在膝盖下外侧腓骨下头前下方凹陷中。此穴为胆经之合穴善治胆囊之病对嘴苦之症有特效该穴还为筋之会穴凡与人体的筋有关的病症皆可通过刺激阳陵泉来改善如小儿抽动症、肋间神经痛、肩肘关节痛、急性腰扭伤等。而且此穴还有一个更重要的功能那就是调和肝脾。阳陵泉为胆经合穴胆经属木气通于肝合穴属土血贯于脾此穴正为调节肝脾功能之枢纽。对于妇女月经不顺内分泌失调甚至更年期综合症拨动刺激阳陵泉总能解纷扰于乱世化干戈为玉帛。此穴最善舒肝解郁常与著名的“消气穴”太冲合用功效更为明显。K,PdA"*`GX  A:N*b!D)p(P$~{W'i"$E!B  P*a*m也有些人敲完胆经后头痛脑胀、失眠多梦这多是因胆经之浊气没能从肠道及时排出而循同名经手少阳三焦经上于头面所致。这时只要拨动胆经的阳陵泉让电麻的感觉传导到脚趾同时点揉右侧三焦经的支沟穴不适症状都会明显改善。^ot!KJE'S'`KIf,rouS,yu光明可治老花眼悬钟治落枕足临泣治眩晕。'KdX$MPEC*C#IyE,am*~t)mq`Z#bm胆经的穴位都气感明显而强烈如能善加利用都有极为显著的效果。XhS`UINd*vxJK  mtzjM  jGf我本人也喜欢敲胆经并敲打得很专注就像与身体在说话一样身体就像我们的孩子你关心她她也喜欢你。DKEI(CQ~,H!Y  Yk}~  p*NyveV我深知最有效的方法必须是最简单的。陈玉琴老师敲胆经 <三>  操作的方法 敲胆经只要平坐,将一条腿搁在另一条腿上面,用自己的拳头从屁股开始敲,沿大腿外侧一直敲到膝盖,反之也是如此,每条腿每天敲两分钟左右就够了,敲的时间没有关系,因为目的只是刺激胆经,使他的胆汁分泌好一点,让人体吃下去的食物得到最好的吸收,为人体造血准备足够的材料。 心包经应该是两边都要压,压时要得气,不要太快,因为我们是要通过每一点传到心包上,使心包上的积液,脂肪逐步排除,让心脏的搏动力增强,压时可以在腹部听,开始可能什么也听不到,但时间久了或压了几次后一定能听到流水声,声音也会由浑浊不清到清楚,甚至会很大声。开始每晚睡前做半小时。等到心包经压起来的水声比较流畅时可以每周做两次情况改善后就可以随意了。 可以先选一些穴位来做,如,膻中穴(是心包的募穴,在心包经别上),天池,曲泽,内关,大陵,劳宫穴以后再沿心包经别,心包经一路一点一点指压下来,所以我的推拿是有点特别,我是坐在那儿慢慢地压,每次要一个小时以上,但每次有一到二条经是重点,其他只是招呼一下,实际上,人体也不会乱弹琴的,它每次一定有一个主要问题,而问题所在的地方就是我们要压的地方,也一定是最痛的地方,因为那里有积水只有有问题的地方才会有积水所以会号脉判断就比较容易, ·:·回复*楼不会的话,一是根据主诉不适二是去找痛的地方,反过来来考虑问题的来龙去脉 陈玉琴老师敲胆经<四>   注意事项  敲胆经 敲胆经是为了强迫胆汁分泌,不需要要很用力,把自己的手举起来,随势下降敲打就可以了一般不会敲出乌青来的,敲出乌青有两种情况,一,可能是太重了,等乌青退尽了再敲,每天每条腿只要二分钟,有时候忘记了也没有关系,用不着太认真二,不是敲的关系,而是你本身的凝血因子不够,平时皮肤也易出乌青可以吃一点猪脚等带皮的食物,或吃小笼包(里面的汤水是猪皮熬的),或吃一点<阿胶>,阿胶制品(驴子的皮)不用太多,一周有一餐也就够了 敲胆经,刚开始敲的部位有酸痛感是对的,其实你先不敲,用手去摸摸看,也摸摸其他地方,你就知道本来就是酸痛的,那是因为人体本身就在努力打通胆经这个通道,人体知道要想自己身体走向健康,首先要治胆<黄帝内经>上就说:"凡十一脏,取决于胆也"敲胆经只是用的一个土方法而已,当然也可以用药来解决也可以用真空拔罐的方法,那就不会痛的了,可以循经拔三到四次,也可以滑罐,让皮肤有一点点红,不要拔出红印子要停后全部退尽,没有痕迹 敲胆经后再加上适当早睡,人体的血就会多起来,人体就会有能力进行调节,有的人原来的血已经很少,但由于肝脏热,所以月经问题没有暴露,现在血上升,肝热下降了,月经会推迟是正常的,当你的血达到正常水平,你的月经也就恢复了,不用紧张的人体是不会犯错误的月经来时可以少敲或不敲 血是人体的本,红血球是人体里的工人,血浆里的物质是人体生存的原材料一个工厂缺少工人与原材料,这个工厂会怎么样所以我们要想健康,血是关键,但血虽然要上升,却不要求升得太快因为血升得快,人体的调动幅度也会跟着快要求一个稳定的生态环境,不让自己走下坡路,如果一定要下坡,那么下坡得越慢越好,现在开始上坡,同样宜慢不宜快人体比较舒服 身体的保养是长期的,不要推动得太快,尤其是女生,只要能保持收入略大于支出就可以了,当人体的血不断上升,到一定层次时,人体是要全面改造自己的身体的我们的愿望是长寿,并不是一定要把身体里的问题全部修好,血要上升,但要慢慢地上升,这样人体的修理幅度比较小,人体自我感觉就比较舒服,自己指压, 拔管也容易解决 怀孕的人不能敲,也不能让孕妇有痛感,会对宝宝有影响,胆可以轻轻地拔罐,当然不允许拔出红的印子来,如果脚有水肿,可以把手指放在肾经经络上,用冥想的方法让水退下去,或轻轻的在上面动来动去,总之不能让孕妇有痛的感觉 老人敲胆经不要敲得太多因为血升得太快人体的调节也会快这样比较不舒服。 退休十年·:·回复*楼 压心包经 血上升后,就可以压心包经了 先压脚跟外侧昆仑穴你认真去找,很痛的点就对,不用很用力,但要时间长一点,每个脚跟压二分钟,然后平卧,用你的手指压在两乳连线的正中,静静的冥想这一点,十分钟左右,如果你无法集中你的注意力于这一点,那么你就坐在一个桌子的角上,让自己的膻中穴(即两乳连线的正中点)顶在桌子尖上(只要顶在那儿有感觉就可以了),人可以爬在桌子上假眠十分钟这样心包的积水就会减少小木棍是作为工具而已,长短无所谓,你自己拿着方便就可以。 陈玉琴老师敲胆经<五>   怎样观察人体状况  人体是在上升与否最好的观察方法是看患者的牙龈,当人体的血是下坡状态,那么这个人的牙龈一定呈收缩状态,而且颜色是深的,如果这个人的身体是在上升状态,那么他的牙龈一定是上牙牙龈往下延伸,下牙牙龈往上长,新的牙龈的颜色比较浅与牙龈根部的深色有明显的区别,看新牙龈的多少可以知道这个人的气血上升有几年了  注意自己观察自己的手掌颜色的变化,观察手臂血管粗细的变化,当你手掌颜色红起来,手臂血管变粗,然后手掌颜色又不红了,血管又变细了,那是告诉你你的血多了一点,人体把它抽进内脏去了,象你们年轻人大部分应该是进了肝脏,这样反复几次,你的肝脏的藏血就会多起来。  当一个人的血(指人体的总血流量)由下坡状态转变为上坡状态时血会大量进入肝脏左关脉会偏旺小便会偏黄骚味重头顶百会穴偏热晚上睡觉到半夜二点左右会醒等一系列症状。血进入肝脏时有进左肝和右肝的不同(不会同时进行)进右肝与肺的关系密切会出现一些肺相关的病症进左肝与胃的关系密切就会出现胃热多食易饥的情况。这没有什么关系。血是进左肝还是进右肝是很容易区分的压一下肝经左腿痛进的是左肝右腿痛进的是右肝。可以服一些清肝的药。  为了疗效好可以配合一点时间人体的血在不同时间是进不同脏腑的在血流注的时间里压更好。  胆: :凌晨:  肝:凌晨: 肺:凌晨: 大肠:::  胃:: 脾:::   心:::(午后) 小肠:::  膀胱:::  肾: :  心包:::  三焦:::  一些不方便压的时间可以取十二对时象肝经你可以在下午::去压。另外要注意的是我们国家只有一个时区但因为地方大所以要做一些调整上海就好像比北京时间早半个小时 陈玉琴老师敲胆经<六> 二、循经指压 循经指压或推拿按摩拔罐等都不是在治病,只不过是在疏通人体的经络通道, 循经指压只重经络不重穴位背不出经络照着经络图压就行。我把它看成是在打扫房间的垃圾,你扫得不干净,可以明天再扫,已经扫过了你又去扫也没有关系,只是多费一些体力而已,所以穴位找得正确与否并不重要人体身上的病,是谁在治疗是人体自己,也只有人体自己才有能力去治疗就拿皮肤破损来讲,有什么药可以让皮肤长好有什么医生可以让皮肤长好如果这个人的能力差到极点,他的皮肤破损了是不是一直长不好同样道理人体身上的问题:把肺里的寒气赶出去,杀死细菌,控制病毒也是要依赖人体自己的能力中医是从调整人体的阴阳,提升人体的能力,帮助人体为出发点西医是从干扰人体的自修复为出发点的,所以他们自称为对抗疗法,你发烧就阻止你发烧,你打喷嚏就阻止你打喷嚏,当人体在与细菌搏斗时是局部的(人体身上的细菌病灶绝对不可能只有一个,但人体是不会全面出击的),西医的抗生素一下去,看起来是帮助人体与细菌搏斗,实际是进入人体乱打一通,因为抗生素进入人体一定是全方位的,人体那有这个能力向身体里的所有细菌开战结果人体只能停战,发烧的人用了抗生素后退烧不是抗生素把细菌全打死了(否则怎么会有抗药性这件事),而是人体不得不结束原来的自修复工程。循经指压等只是在人体自己修理过程中帮助清除废液,使人体的工作可以正常进行 ·:·回复*楼压与推不一样,压是向下用力,不是要很重,而是要有一点力压下去然后揉一揉,有一点时间停顿,遇到痛的点,时间就要长,一直到不痛或痛减轻除了个别穴位要重点压之外,大部分只要循经压就可以了,因为只是疏通经络,我本人对压的方向没有研究过,大部分时间是从头的方向向脚的方向压过去 只要求循经去指压,压到痛的点,就用自己的意念去冥想,时间久一点,痛的点就会不痛,再接下去压为了心包经容易压通,可以先压脚跟外侧的昆仑穴,背上的心俞,厥阴俞以及命门穴压时要求在每一点上有停留时间,能听到腹部有水声,

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