刘民叔用药特色

刘民叔用药特色 上 海市黄浦 区 中心 医院 卞篙京 (2 0000 2 ) 先生名腹 , 字民叔 , 姓刘 氏 (1 8 9 7一1 9 6 0 皆沉细欲绝 , 为处上下两信丸与服 , 方用红 年) , 近代著名中医 。 幼承庭训 , 从曾 祖 怀 砒 、 白砒为主 , 顿时震动全市医药各界 , 蔡同 公 、 外祖康朝庆公研医不辍 。 著有《古医汤液 德 、 达仁堂两药店拼凑为之配全 , 朝夕服之 , 丛书》、 《蜀医丛书》、 《鲁楼医学丛书》, 考次 一年病情控制 , 二年三年逐形发育长大 , 俨 《伊尹汤液经》、 《伤寒论霍 乱训解》、《素问蜜 然伟岸一丈夫也 , 后娶妻生子一如常人 。 论释难》等 , 议论文采 , 心裁 别出 。 刘师用药 上下两信丸 : 治哮喘瘤疾、 喉中有呀呷 既简而赅 , 亦奇亦正 , 疑难大病多投峻利毒 音 , 虽胸凸背驼亦良验。 服至病 愈 不 发 为 药 , 且剂量逾恒 , 如附子 、 砒霜、 木鳖 、 巴 止 。 豆 、乌头 、甘遂 、大戟、赢虫 、 水蛙之属 , 是以 上方 : 白砒五钱 (锻至无烟为止 , 不可久 声誉卓然 , 求 诊者甚众 。 本人有幸侍诊于刘 锻)、 西藏青果六两 、 甘草四两 。 上三味共研 老七年 , 现将其医案整理于次 , 以窥一斑 。 极细末 , 用薄米糊为丸 , 如芥子大 、 瓷瓶密 例 1 : 梁某某 , 患者自幼哮喘 , 发则咳嗽 藏 , 勿令泄气 。 每 日上午九时服十丸 , 凉开 喘逆倚息 , 岌岌乎不可终 日 , 胸凸背驼 , 虽 水送下 , 未满六岁者服六丸 , 未满两岁者服 年届弱冠犹状如孩童 。 其父虑其久而夭折不 两丸 。 寿 , 乃求治于先生 , 先生为之三次平旦诊脉 , 下方 : 红砒五钱 (缎至无烟为止 , 不可久 倪合众公众杏翻心俐心翻杏侧杏银香倪奋翻奋议公翻否众香翻心命杏众公储合侧杏倪公众扮食心讹合诀杏翻心储合扁杳粼杏众杏科合翻香利杏翻心命心倪今众合倪公议公诀合众 杏翻奋 谋生 , 因环境变换 , 情怀不展 , 肝经郁火下 方予化肝煎 , 一拍即合 , 诸症悉安 。 撰者认 注 , 以致淋证反复急性发作 , 四载不愈 。 今 为对于木不疏土之证候 , 自当以逍遥散升散 以化肝煎加木通为主方 , 复加金铃子合车前 子以泄肝通利 , 白薇合白茨黎以清泄平肝 , 投之疗效甚为巩 固 。 随症加味系仿程院长在 《肝气肝风肝火治法例》篇中所论化肝煎增味 法 : “夹痰者合雪羹 、 黛蛤 、姜贝 以解郁化痰 , 夹疥者加全福 、 新绛、 郁金 以祛寮通络 。 ” 按 : 化肝煎为清化肝经郁火之主方 , 既 不同于丹桅逍遥散之疏肝扶脾 , 开郁泄热 , 亦有异于龙胆泻肝汤之苦寒直折 , 泻肝火而 清利下焦湿热 。 程院长指 出 : “郁火之治首宜 升散 , 次则横通 。 散肝者宣达升散之法 , 化 肝者横通旁解之方 。 ”本文介绍病案曾屡服龙 胆泻肝汤合八正散加减 , 症情未有进退 , 改 之 , 而肝火冲激上逆之实证 , 兼见湿热下注者 , 非龙胆泻肝 汤导之泄之不为功。 凡肝经气 血阻滞 , 不受升散者 , 宜化 以 遂其条达之性 , 化肝煎为的对 之方 , 盖肝主疏泄 , 且足厥阴 之脉环阴器 , 淋证属肝热阻滞 , 疏泄失司者 , 化肝煎可谓药证 相符 。 编辑 : 郑国键 收稿 B 期 : 19 9 3一0 2ee 0 5 , .J..、,刁.J矛., .侧 尾,j吃”弓叫 :; 翻.目 : 日尸 欠"拍 弓、 .匕 考备 ~ 啥 蕊备 心 毛群连、 落 几 协摊」 山呈 氮饭韶仁.窝 么未 再 今 , 生声岭确 毛 ~ 一 名偷价 ,怎 公‘ ;竹跳八 ,病好故妈澡大研.全汁.峰”侄弓决布工杜 碑,一.万洛素汤乙主篮燕舰雕眼六盯·气.-‘,,甲“自叭少‘ .叭. 、‘六 锻) 、杭州白芍六两 、 甘草四两 。 上三味共研 极细末 、 用薄米糊为丸 , 如芥子大 , 瓷瓶密 藏 , 勿令泄气 。 每 日下午三时服十丸 , 凉开 水送下 。 未满六岁者服六丸 , 未满两岁者服 两丸 。 上下方 : 夜晚九时取上下方各五丸 , 凉 开水送下 。 幼孩服如前法 。 以上 3 次服药为后宜高枕仰卧 , 勿多言 语 。 先生 日 : 砒石 大辛大热大毒 , 专能燥疾 , 治寒疾坚 结不解之哮喘夙疾 , 以 及疟痢诸症 。 用之得 当, 真有劫病却疾之效 , 内服只 可极 少量合入丹 丸 , 取其久而收功之效也 。 刘 师 故常用砒石 治中风疾闭证屡验 , 以哮喘既可 用砒以 逐疚 , 而中风疾闭亦可以砒 以逐疚 、 夜去 则窍开 , 神明得 复, 方 出《太平惠 民方》。 例 2 : 沈男 , 45 岁 , 患喘咳已久 , 寒痰留 滞上焦、 气道奎窒 , 咳逆喘促倚息不得卧 , 诊得阳脉浮紧 , 阴脉弦涩 , 法当先攻其表 , 开发上焦 。 方用 : 西麻黄一两、石硫磺二钱 、 非细辛五钱 、 桂枝尖一两 、 光杏仁五钱 、 姜 半夏四钱 、 五味子一两 、 生甘草三钱 。 服药 1 剂喘咳减轻 , 原方去硫磺杏仁姜夏 , 加生 半夏五钱 、 白附块五钱 、 干姜五钱 。 服后咯 出浊痰甚多 , 胸隔廓然得开 , 病势已减其半 , 遂专以小青龙加射干 、 杏仁 、 获荃等味以助 其温宣淡渗 、 喘逆痰嗽逐渐平复 , 续与甘药 调治 , 以资益养 。 先生日 : 此寒疾胶结之证也 , 元 阳 既亏 , 复 感外那 , 势难骤解 , 今用麻桂等开发上 焦 , 复 以硫磺温摄下元 , 是则以缓喘吸而 免暴脱 之皮 , 故必坚特标 本兼治亦整体 与局部并硕 之法也 。 例 3 : 丁某某 , 患有梅毒性心脏病 、肝硬 化腹水已经数年 , 鼓胀已成、腹壁青脉怒张 , 心悸 、 动辄喘促 , 面色焦黑 , 形肉消乏, 诊 得脉沉弦墙 , 视其苔黄垢腻 。 方用 : 原巴豆 二两 、 生锦纹五钱 、 半边莲五钱 、 九孔子五 钱 、 枣仁三钱 、 木通三钱 、 翘心三钱 、 海藻 三钱 、 昆布三钱 、 海 带五钱 、 苞米须一两 、 老袖皮一两 。 服3剂 , 药后症减 。 先生 曰 : 巴豆大黄 , 同为峻烈泻下药也 , 而 巴豆性温 , 大黄苦寒 , 巴豆宜于寒凝积聚 , 大黄用 于实热嫌 结 , 虽票性各异 , 然亦有其 共性 , 以 并具斩关夺门 , 勘乱却病之功 , 古方 三物备急丸所 以 巴豆 、 大黄同用即此也 。 两 药峻烈 泻下 , 更有破瓶疫积 聚之能 , 盖有形 实积 必赖此 两味始得水秦并除 。 汤 剂用原巴 豆 当宜生用 , 去壳取仁 , 不可捣碎 , 先煎一 小时 , 令裂开油 出 自然化和于水 , 则不致使 人烦乱不安 。 若用 巴豆霜则药效不彰 。 又甘遂大戟亦峻烈逐水药也 , 气体壮实 者宜之 , 盖皆性猛有毒之 品 。 后世炮制甘遂 常以面垠或醋制, 以减毒性 , 然毒性既减 , 药 效亦损 , 先生因之 , 每用生甘遂取肥 白者研 粉 , 以速药效 , 每用一二钱 , 和入 汤药服。 此亦《内经》之“洁净府去陈荃 ”之说也。 善用 者必有奇效 。 (计量单位按原方用“钱 ” ) 编辑 : 茹小华 来稿 日期 : 1 9 9 3一0 心.一 10 上海中医药杂志 19 95年第 1 期