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自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽62例

自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽62例自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽 62例范中有南阳市卫生职业中等专业学校 (河南南阳 473000) 提要: 自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽 62 例, 经临床观察, 疗效确切, 总有效率达 96�8%。关键词: 小儿肺炎喘嗽 � 中医治疗 � 芩桑汤加味 � � 肺炎喘嗽是儿科的常见病之一, 本病主要是正气不足或内蕴痰浊 , 风邪乘虚而入, 内犯于肺, 肺被邪束, 闭郁不宣而发病。自 1998 年以来, 笔者运用自拟的芩桑汤加味治疗反复发作型肺炎喘嗽多例, 均获得满意疗效。现将资料比较齐全的...

自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽 62例范中有南阳市卫生职业中等专业学校 (河南南阳 473000) 提要: 自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽 62 例, 经临床观察, 疗效确切, 总有效率达 96�8%。关键词: 小儿肺炎喘嗽 � 中医治疗 � 芩桑汤加味 � � 肺炎喘嗽是儿科的常见病之一, 本病主要是正气不足或内蕴痰浊 , 风邪乘虚而入, 内犯于肺, 肺被邪束, 闭郁不宣而发病。自 1998 年以来, 笔者运用自拟的芩桑汤加味治疗反复发作型肺炎喘嗽多例, 均获得满意疗效。现将资料比较齐全的 62 例的观察情况报告如下。 1 � 临床资料本组 62例中, 男39例, 女 23例; 2岁以下者30例, 2~ 5 岁者 22例, 6岁以上者 10 例。发病时间及复发情况: 多发于冬春季节, 病程 10~ 20 天 13例, 21~ 30 天 31 例, 1~ 2个月14例, 2 个月以上 4例。复发1 次者 14例, 复发 2次者 18 例, 复发 3次以上者 30 例。临床表现: 均为高热已退, 仅低热或无热, 咳嗽仍较频, 部分喉中有痰声, 半数喘逆未息, 重者仍见口唇发绀, 多数病例昼轻夜重或午后潮热, 舌红苔白或黄, 脉滑或数, 听诊两肺干湿性罗音; 血常规检查白细胞轻度升高; X线检查部分肺部有小片状阴影, 多数可见肺纹理增粗紊乱。符合河南省卫生厅制定的 �临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准中的有关诊断标准。 2 � 治疗方法自拟芩桑汤药物组成: 黄芩 6g , 桑皮 10g, 杏仁 10g, 枇杷叶 10g, 党参 15g, 麦门冬 5g, 胡麻仁 5g, 生牡蛎 5g, 葶苈 5g。水煎温服, 每日 4 次, 40ml/次。加减: 喉中痰鸣者, 加川贝、瓜蒌; 大便干结者加大黄; 咽喉红肿者加板蓝根、马勃; 咳重者加前胡、白前; 食欲不振者加鸡内金、山楂。内服自拟芩桑汤期间, 停用抗生素、激素、氨茶碱等西药。服本方 3 剂后大多数患儿症状均有不同程度好转, 服 7 剂为 1 疗程, 重症可连服 2~ 3 个疗程。 3 � 治疗结果 3�1 � 疗效标准 � 疗效判定按河南省卫生厅制定的 �临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准进行。治愈: 临床症状全部消失, 肺部检查无异常, 随访 1 个月无复发; 显效: 临床症状基本消失, 肺部偶可闻及干罗音, 随访半年个别有复发; 有效: 咳嗽减轻, 肺部可闻散在干湿罗音, 随访有时仍复发; 无效: 咳喘症状较前无减轻或加重, 经常反复发作。 3�2� 治疗结果 � 疗程最长 10 天, 最短者 2 天。治愈 36 例, 显效 19 例, 有效 5 例, 无效 2 例, 总有效率为 96�8%。 4� 典型病例张某, 女, 6 岁, 2002 年 10 月 6 日因咳嗽、喘促月余未愈而来就诊。症见: 发热, 午后尤重, 喉间痰鸣 , 声如拽锯, 胸闷腹痛、喘促, 昼轻夜重, 口唇紫绀, 大便干, 苔薄黄, 脉滑数。听诊: 双肺湿罗音。X 线胸透: 双肺纹理密集。中医辨证: 痰湿蕴肺。治宜清热宣肺, 化痰止咳。处方: 黄芩 6g , 桑皮、杏仁、麦门冬、枇杷叶各 10g, 党参15g , 胡麻仁 5g, 生牡蛎 15g, 阿胶 10g (后下 )。水煎温服, 40ml/次, 4 次/日, 日 1 剂。服药 3 剂后体温开始下降, 咳嗽喘促减轻, 夜咳减少, 听诊双肺罗音减少; 继服 6 剂痊愈。随访半年未见复发。 5� 讨 � 论小儿肺炎喘嗽的病因虽多, 但不外外感风邪、脏腑内伤两大类。根据中医理论, 肺为娇脏, 其位最高, 外合皮毛, 上连咽喉, 开窍于鼻, 感受外邪, 首先犯肺, 肺气郁闭, 失却宣肃, 发为咳嗽。心主血、肺主气, 气行则血行, 肺气郁闭而血滞, 故可出现口唇、指纹、舌质发紫等气滞血瘀征象。感受热邪, 热从火化, 内陷厥阴, 则可导致壮热、烦躁、神昏、抽搐之变证。治疗上要根据小儿特点, 辨证施治。小儿为纯阳之体, 感受风寒之后, 极易传里化热, 热灼津液为痰, 致痰热蕴肺, 即为痰热闭肺型喘嗽。法以清热宣肺, 化痰平喘。自拟芩桑汤中, 黄芩苦寒燥湿清热; 桑皮甘寒性降, 清肺热治咳喘, 泄肺实而消痰; 杏仁辛温宣肺散热, 止咳平喘; 葶苈子行气消痰; 佐以其它药物, 清热宣肺, 化痰平喘。诸药合用成为本病治疗处方的核心。又因小儿脾胃虚弱 , 过食生冷食物, 易损脾阳, 脾失健运, 水湿停聚, 酿湿成痰, 每感湿邪, 引起伏痰, 痰贮于肺, 蕴蓄生热, 致脾湿肺热, 即为脾湿肺热型喘嗽, 咳虽在肺, 其本却源于脾。�医宗必读对此有 ! 治痰不理脾胃非其治也∀ 之论, 故治疗上宜健脾燥湿、清肺化痰, 自拟方中加茯苓健脾利湿化痰, 即体现此治法; 半夏燥湿化痰, 再配和其它药物辨证施治, 随症加减, 以达标本兼治的目的。 (收稿日期 � 2004- 02- 24) 2004 年第 22 卷第 6 期四 � 川 � 中 � 医 Vol�22, No� 6, 2004 Journal of Sichuan of T raditional Chinese Medicine 73��

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