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糖尿病.doc

糖尿病

o0xiAn0o
2013-11-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病doc》,可适用于其他资料领域

、饮食要注意一日三餐七成饱要少吃多餐不吃过甜的食物不吃腥辣的食品严禁抽烟、喝酒等不良习惯因为这些会加重糖尿病的病情有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者不要骤然停服因为这样会引起血糖的突然升高应在医生的指导下慢慢减量直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点不管这个东西有多好有多么适合糖尿病人吃都不要过量。水果含碳水化合物约为西瓜含量低香蕉含量高有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养可吃少量水果一般一日量在克左右但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多则应减少主食以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘应饮食多样化满足人体所需营养以利健康长寿。瘦肉也可以吃一星期二到三次每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用可经常吃。  ①不宜吃的食物有:  Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。  Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉对富含胆固醇的食物更应特别注意应该不用或少用防止动脉硬化性心脏病的发生。  Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能每克酒精产热约千卡(焦)长期饮用对肝脏不利而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖所以为了病人的安全还是不饮酒为佳。  ②适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。  Ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸既能降低血胆固醇又能降低血甘油三脂所含的谷固醇也有降脂作用。  Ⅱ。粗杂粮:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素维生素B和食用纤维。实验证明它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按::的比例做成三合面馒头、烙饼、面条长期食用既有利于降糖、降脂又能减少饥饿感。  ()糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快可迅速导致血糖升高对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶果胶有延缓葡萄糖吸收的作用因此在病情稳定时可以少吃一些水果。   吃水果时要以含糖量低为选择原则。同时还要根据其含糖量计算其热能。换算成主食减少或扣除主食的量以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表根据病情酌情选用。  ()糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时易使血清胆固醇升高造成糖尿病血管并发症冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量一般主张胆固醇的限量为每日低于毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏如心、肝、肾、脑等因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等此属高蛋白低脂肪食物。、每天都要有一定量的运动餐后半小时后即可开始运动但不宜过量体育锻炼不能从事剧烈的运动标准以微汗即可。因此提倡以每天散步小时为宜、糖尿病又称富贵病病人不易疲劳过度必须注意休息保证充足的睡眠。睡眠要有规律建议晚九点睡早七点起。、糖尿病容易发生并发症尤其是心血管、眼、四肢的并发症因此要选择合适的鞋子注意脚部的保暖选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚水温不要超过体表温度脚浸泡在水中的时间不要超过分钟特别注意清洗脚趾间的皮肤洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜切忌温度太高。注意防止四肢受伤。、自备测糖仪每天定期测量血糖坚持每天服用或注射降糖药物。餐前分钟时使用或者测量血糖值超标准时使用据统计糖尿病人血糖值在每天上午点左右达到最高因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。、到正规的医院找医生诊断和开药切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃按医嘱或者说明书使用降糖药物不能随意减小剂量也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。、口袋里经常备有些糖果、饼干如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状须立即吃些食物或者糖饼或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃平时不能吃。、糖尿病是慢性病需要长期的治疗因此患者要正确认识抛弃思想包袱保持身心愉快。使用降糖药物治疗、目前口服降糖药有两类:一类为磺脲类降糖药这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D此类药物几乎完全由肾脏排出老年人不适用特别是有肾功能不全的老人禁用近年来第二代磺脲类药物已相继问世如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有: ①作用强剂量小副作用低。 ②兼有降血脂改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。 ③糖肾平%由胆道排出应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖%由肾脏排出且易引起低血糖反应老年患者应用时应密切观察。另一类为双胍类降糖药:这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用常有消化道反应其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显有些国家已不生产。但根据国内经验合理地应用疗效还是不错的副作用也可减少尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵作用也比降糖灵弱。、使用胰岛素。目前丹麦产的人胰岛素疗效不错。糖尿病患者之所以出现高血糖是因为胰岛素抵抗(敏感性下降)和胰岛素分泌功能减退(胰岛素数量下降)从而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而长时间的高血糖可进一步加重胰腺内分泌胰岛素的细胞的负担使这些细胞分泌胰岛素的能力下降和提前衰竭血糖进一步升高如此形成恶性循环。  别忽视隐藏在体内的凶恶杀手血脂紊乱  糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或人体对胰岛素不敏感而引起血糖异常升高的疾病。实际上胰岛素不仅掌管着血糖的高低它还是我们身体内其他两大类物质:脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。在糖尿病患者中由于胰岛素的生物调节作用发生障碍常伴有脂质代谢的紊乱出现脂质代谢异常俗称“高血脂”。糖尿病患者最常见的脂质代谢异常是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白胆固醇(身体中的好胆固醇)的下降。而血脂紊乱不仅会加重糖尿病患者的病情给血糖控制带来困难还会加快糖尿病并发症主要是大血管并发症的发生和发展。  多长时间检查一次血脂?  正常人可以每年检查一次血脂。  岁以上的人应每年检查一次。  有家族史的(亲人中患有冠心病脑中风)、肥胖、长期吃糖太多、长期吸烟、酗酒、习惯静坐(办公室工作人员)生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态(如司机)已经患有心血管疾病如冠心病、高血压、脑血栓及已患有血脂紊乱的病人应半年或更短时间定期检查血脂。  查血脂要注意什么?  .要求在采血前一天晚点钟开始禁食于次日早上点至点钟采静脉血也就是应空腹小时以上、晨间取血。  .还应注意取血化验前的最后一餐必须忌用高脂食物不能饮酒因为饮酒能明显升高甘油三酯浓度导致化验结果有误差  .应在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验因为血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如:创伤、急性感染、发热、心肌梗死、妇女月经、妊娠等。  .此外一些药物如避孕药、β受体阻滞剂噻嗪类利尿剂、激素类药物等也影响血脂水平导致检验的误差。  透视糖尿病治疗不达标的危险  老王知道自己得了糖尿病是三年前的事了由于血糖一直不太高也没有感到明显不适加上单位里事情比较多因此除了偶尔去医院配配药检查空腹血糖也没怎么放在心上。这几天老王觉得眼睛老是看不清东西跑到医院一检查医生的诊断吓了他一大跳糖尿病视网膜病变不及时治疗的话会导致失明。在吃惊的同时老王很纳闷:平时一直没有什么不舒服的感觉呀怎么这毛病说来就来了?  事实上老王平时未感到明显不适去医院就诊的时候只是查查空腹血糖照他的话说也就是高“一点点”很少按医生的要求每个月查一次糖化血红蛋白一天内其他时间的血糖控制情况根本不能反映出来而且长期血糖控制的情况也不清楚。按他目前出现严重的并发症来看也就是说不仅仅是空腹血糖他长期血糖控制根本未达标。  血糖不达标会引起哪些危害  血糖高会引起哪些不好的情况呢?从起病的缓急来看可以分为两大类:急性并发症和慢性并发症。前者如医学上所称的糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷等一般在血糖高出正常水平很多时才会发生后者如糖尿病引起的肾脏病变、糖尿病心血管和脑血管病变、糖尿病眼部病变(如老王的病)等它们在发生过程中往往不引人注意但一旦发现就很可能已经较重了这一类情况在临床上相当常见。  据世界卫生组织(WHO)有关统计因糖尿病引起的失明比正常人多。倍是致盲的首要原因。糖尿病患者坏疽和截肢比正常人多倍糖尿病同时发生冠心病及中风者比正常人高~倍!/的急性心梗、/的脑中风患者与糖尿病血管病变有关糖尿病导致的肾衰比正常人高倍!  血糖不达标为什么会对人体产生危害  糖尿病患者之所以出现高血糖是因为胰岛素抵抗(敏感性下降)和胰岛素分泌功能减退(胰岛素数量下降)从而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而长时间的高血糖可进一步加重胰腺内分泌胰岛素的细胞的负担使这些细胞分泌胰岛素的能力下降和提前衰竭血糖进一步升高如此形成恶性循环。这就是医学上所谓酌“葡萄糖毒性作用”。葡萄糖毒性作用的存在是糖尿病患者病情进展的重要原因。  目前医学界已经达成共识高血糖是心血管疾病(如冠心病等)的危险因素。医学研究表明高血糖产生某些有害影响促进动脉硬化、血栓形成而后者是发生冠心病、心肌梗死的基本环节。  积极控制血糖减少糖尿病长期并发症  越来越多的证据表明高血糖是糖尿病各种并发症至关重要的影响因素。国外已对型糖尿病和型糖尿病做过重大研究结果发现控制好血糖可使型糖尿病患者的视网膜病变减少%肾脏病变减少%神经病变减少%使型糖尿病患者的心肌梗死和心力衰竭减少%视网膜病变减少%糖尿病肾病减少%。  因此对于糖尿病患者而言常规监测空腹血糖、餐后小时血糖和糖化血红蛋白非常重要应该长期将各项血糖值都保持在良好的水平。不同国家对于血糖的控制目标略有不同。美国糖尿病学会(ADA)将HbAlc<.%就视为血糖控制达标了我国采用的标准与国际糖尿病联盟一致即HbAlc要控制到低于.%的水平。这个标准虽严格但只要努力绝大多数糖尿病患者都能达到。在实现血糖达标的过程中除了控制饮食、适当运动许多患者还需要在医生的指导下台理服用口服降糖药物如增加胰岛素敏感性的格列酮类药物等。  此外由于糖尿病患者在高血糖的同时常常还会伴有高血压、血脂紊乱而高血压和血脂紊乱同样是引起冠心病等心血管疾病的重要危险因素。因此除了实现血糖达标还需积极控制其他心血管疾病危险因素如血压、血脂从而有效地减少型糖尿病心血管并发症的发生。

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