增液汤临床运用举隅

乌、细辛、木瓜、生石膏, 不过生石膏必须重用, 我常用 90～ 180g 之间, 且宜先煎 30m in, 再随证 增损化裁, 效如桴鼓, 是为经验谈。 　　4　慢性胃炎　孙某, 女, 住武山郭槐乡文家 寺村, 1993 年 11 月 6 日初诊, 患胃病多年, 经当 地县医院诊断为“慢性肥厚性胃炎”服用中、西药 疗效不理想, 便来我处就诊, 主症有: 胃脘部钝痛, 揉按则舒, 进食后痛减, 嗳气困倦, 自汗纳差, 口渴 喜饮, 大便干燥, 舌红少苔, 脉细数。此乃中阳不 足, 寒邪凝滞, 郁久化热, 热伤胃津之侯。治宜温中 健脾, 和里缓急, 滋养胃阴, 方取黄芪建中汤, 生黄 芪 12g, 白芍、生乌梅、木瓜各 9g, 桂枝、天台乌药、 川楝子、香橼皮、厚朴花各 6g, 丹参 15g, 百合 20g, 黄连 5g, 吴茱萸 4g。二诊 (1993 年 11 月 13 日)服上方 5 剂, 胃痛减轻。乏力减轻, 纳食香, 嗳 气除, 此后又用上方化裁, 前后服药 30 余剂方安。 (收稿 2002201210; 修回 2002204224)　　 增液汤临床运用举隅 陕西省蓝田县中医院 (710500)李渭阳　王棣州 　　增液汤出自清朝吴鞠通的《温病条辨》, 由玄 参、麦冬、生地三味药组成。是为治疗热病津液耗 伤所致的大便秘结、口渴、舌干红、脉细数或沉而 无力之症而设, 即所谓热结阳明中的“液干多而热 结少”者。吴氏认为本方“妙在寓泻于补, 以补药之 体, 作泻药之用, 既可攻实, 又可防虚。余治体虚之 温病, 与前医误伤津液, 不大便, 半虚半实之症, 专 以此方救之, 无不应手而效。”后世多用此方治疗 津液不足的便秘症。本方养阴滋液, 力专效宏, 笔 者在临床中对阴液不足引起的其它病症, 运用本 方加味治疗, 亦取得满意疗效, 现举数案报道如 下。 　　1　妊娠羊水过少　张某, 28 岁。2000 年 8 月 17 日, 门诊以妊娠 23 周, 羊水过少收入住院。患 者 13 岁月经初潮, 结婚 4 年, 曾 2 次怀孕均在 3 个多月时自然流产, 本次怀孕后, 因担心再次流 产, 2 月时曾服用保胎中药 30 余剂。于 2 周前出 现不规则阵发性腹痛, 遂来我院诊治。妇产科检 查: 胎心 116 次öm in, 枕右前位, 宫底高度脐下 1 指 (如 20 周妊娠)。B 超检查: 单 1 存活胎儿, 胎儿 发育正常, 胎盘位于子宫底偏右侧, 胎盘功能 É + , 羊水约 210m l。刻诊: 患者心烦少寐, 大便略 干, 小便短少, 口干多饮。舌红少津, 苔薄黄干燥, 脉弦滑数。证属肾阴不足, 津液亏乏。治以滋养阴 液, 兼清虚热。方用增液汤加味: 玄参、生地各 20g, 桑椹 15g, 麦冬、天冬、白芍、菟丝子各 10g, 黄 芩 5g, 柴胡 3g。水煎服, 1d1 剂。服 2 剂后, 口渴明 显好转, 连用 8 剂, 腹痛止, 其它症状消除。继用 5 剂, 2 日 1 剂。再次复查B 超羊水增加到 380m l, 出院后随访足月顺产 1 女婴。 　　按: 现代医学认为羊水量少于 300m l 者, 称 为羊水过少。此病目前病因尚不清楚, 一般认为与 胎儿畸形、过期妊娠有关。中医目前仍无确切的归 属范畴。本例属肾阴不足, 津液亏乏, 虚热内生, 阴 血不能注于胞宫营养胎儿。用此方使肾阴得复, 津 液得充、热清胎安, 竞获全功。 　　2　心律失常　王某, 男, 46 岁。1998 年 4 月 23 日初诊。患者心慌、气短 3 年, 间断发作, 情绪 波动和劳累时加重, 伴有失眠多梦, 五心烦热, 倦 怠无力。曾多次求治于西医、中医, 疗效不佳。近 1 月来, 发作频繁, 时间延长, 遂来求治。查舌红、 苔少, 脉细弱而促。心电图示: 频发室性早博。中 医诊断: 惊悸。证属心阴不足, 心神失养。治以滋 养阴血, 宁心安神。方用增液汤加味: 玄参、麦冬、 生地、太子参、远志、当归各 10g, 丹参、百合、炒枣 仁各 15g, 炙草 6g。水煎服, 1d1 剂。服 4 剂后, 心 慌、失眠等症减轻, 精神好转, 唯食后脘腹稍胀, 此 为滋腻碍脾, 运化受限, 于上方中加陈皮 10g, 炒 麦芽 15g, 继服 8 剂后诸症消除, 脉律整齐, 复查 心电图正常。 　　按: 患者因心律失常, 频发室性早博而出现心 慌等症, 间断发作, 属中医之“惊悸”范畴。近 1 月 来, 发作频繁, 有发展为“怔忡”之迹象。《医学正传 怔忡惊悸健忘证》篇说:“惊悸者, 葛然而跳跃, 惊 动而有欲厥之状, 有时而作者是也, ”“怔忡者, 心 中惕惕然, 动摇而不得安静, 无时而作者是也。”本 例因阴血亏虚, 心神失养而致。阴血不足, 脏气虚 弱, 脉气不相接续, 出现停跳, 因而脉相细弱而促。 方用增液汤加味, 滋阴养血, 宁心安神, 药证相符, 故取效较佳。 　　3　阴道干涩症　刘某, 42 岁, 家居岭区。 1999 年 4 月 9 日初诊。患者 14 岁月经初潮, 结婚 20 年, 婚后夫妻生活正常, 生 1 男 2 女。1 年来, 患 456 陕西中医 2002 年第 23 卷第 7 期 阴道干涩, 心情烦躁, 性交时有疼痛感, 逐渐厌恶 性生活, 罕有快感。多处求医, 曾按更年期综合症 治疗, 疗效不佳。1 年来月经明显减少, 色黯质稠, 量少, 经行 1 天半, 白带量少, 色黄, 略有臭味。泪 液减少, 常感两眼干涩。喜饮水, 大便干结, 约 3～ 4d 一解。舌红干、苔薄黄而燥, 脉细弦数。证属: 肾 阴亏虚, 津液化生不足。治以补肾生津, 调肝理气。 方用增液汤加味: 玄参、生地各 20g, 麦冬、黄精、 桑椹各 15g, 香附、白芍、柴胡各 10g, 西洋参 6g (另煎)。水煎服, 1d1 剂。服药 9 剂症状消失, 继服 6 剂巩固疗效。 　　按: 患者家居岭区, 劳动强度较大, 饮水困难, 且生育较多, 导致肾阴亏虚, 不能化生津液, 津液 不足, 不能濡润, 因而阴道干涩、眼干泪少。方用增 液汤加味, 滋阴补肾, 使肾主水化生津液之功能逐 渐恢复, 佐以调肝理气, 使气行则水行, 诸症逐渐 消除。 　　4　慢性萎缩性胃炎　刘某, 女, 39 岁。患慢 性萎缩性胃炎近 10 年, 经常胃脘作痛, 纳差, 腹 胀。曾服香砂六君子汤等方多剂, 初服尚可取效, 以后便无疗效, 服多种治胃炎之西药, 效果亦不满 意。近年来症状加重, 服药无效, 怀疑病情恶化, 遂 来就诊。望其形体消瘦, 乏困无力, 问其胃脘隐隐 作痛, 进食则疼痛加重, 脘腹胀满, 不思饮食, 口 干, 时有恶心, 不泛酸, 大便干量少。舌红苔少、舌 体瘦小, 脉细弱无力。作胃镜提示: 慢性萎缩性胃 窦炎。中医诊断: 胃脘痛。证属脾胃阴虚。治以养 阴益胃。方用增液汤加味: 玄参、麦冬、生地、沙参、 白芍、川楝子、元胡、莱菔子、白扁豆、陈皮各 10g, 甘草 6g。水煎服, 1d1 剂。服 4 剂后症状缓解, 继 用上方调服 20 剂后, 诸症消除, 纳食正常, 体重增 加, 精神饱满。 　　按: 脾喜燥而恶湿, 胃喜润而恶燥。脾主升胃 主降。患者忧思多疑, 阴血暗耗, 本为阴亏之体, 又 常服香燥之品, 更伤阴液, 致使脾胃阴虚更甚, 中 焦升降失司, 胃络失养, 因而导致胃脘隐痛、纳差 等症, 长时不得缓解。用增液汤合芍药甘草汤、金 铃子散等共奏养阴益胃、理气、止痛之功, 故而疗 效满意。 　　5　产后大便难　李某, 24 岁。1999 年 5 月 20 日初诊。产后 4 周大便燥结, 数日不解, 口苦咽 干, 烦热少寐, 腹胀满。舌红少津, 苔薄黄, 脉细数。 中医诊断: 产后大便难。证属: 阴虚内热, 肠道燥 结。治以滋养阴液, 润燥通便, 兼清虚热。方用增 液汤加味: 玄参、麦冬、生地各 15g, 火麻仁 12g, 枳 实 6g, 大黄 8g (后下)。水煎服, 1d1 剂。1 剂后大 便解, 4 剂后痊愈。 　　按: 患者由于分娩时失血较多, 伤及阴液, 津 液亏虚, 肠道失于濡润, 而致大便不通。此方养阴 润燥通便, 标本兼治, 故取效较捷。 (收稿 2001212217; 修回 2002203217)　　 慎用补虚药 河南中医学院医院 (450008)　孙　英　李根林 　　中草药是我国人民在漫长岁月里与疾病作斗 争的主要武器之一, 自古以来广大人民群众信赖 中草药, 都乐意应用中草药治病强身, 认为中药特 别是补虚药疗效好, 副作用小, 毒性低, 使用安全。 不少医务工作者也认同以上观点。其实作为药物, 中草药对人体也有不利的一面, 近年来关于中药 特别是补虚药的不良反应和毒副作用的报道渐 多, 出现不良反应的病例呈上升趋势。 《周礼·天官》曰:“医师, 聚毒药以供医事。” 当时对药物的治疗作用的毒副作用还不能很好的 把握, 故药物笼统称为毒药。《礼记》:“君有痰饮 药, 臣先尝之; 亲有痰饮药, 子先尝之。医不三世, 不服其药。”可见, 当时服用药物是具有相当危险 性的事, 故人们只能采取比较慎重的态度。然而随 着近代西药副作用越来越受到广泛的重视, 不少 人认为中药特别是补虚药无毒, 尽可大胆服用, 这 无疑是错误的。事实上中药特别是补虚药无毒也 不符合古人的见解。 凡能补益正气, 增强体质, 以提高抗病能力, 治疗虚证为主的药物, 称为补虚药, 亦称补养药或 补益药。补虚药原为虚证而设, 凡身体健康并无虚 弱 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现者, 不宜滥用, 以免导致阴阳失衡。实邪方 盛, 正气未衰者, 以祛邪为要, 亦不宜用, 以免“闭 门留寇”。 水能载舟, 也能覆舟; 药能治病, 也能致病。正 确运用补虚药可以治病, 甚至能起死回生; 但若用 之不当, 不仅不能治病, 还会伤害身体, 甚至危及 生命。兹将近年来我国常见补虚药不良反应报道 综述如下, 警戒人们服用补虚药亦要警惕中毒。 556陕西中医 2002 年第 23 卷第 7 期