1914祝谌予祝谌予（1914～1999），男,北京市人。是公认的一代中医泰斗，中医学界资深教育家，中西医结合的倡导者。早年师从北京四大名医施今墨。1939年东渡日本学习西医，回国后开始行医。历任中国医学科学院学术委员会委员，中国中西医研究会副理事长，中医学会理事，为国家级著名老中医，享受国务院政府特殊津贴。擅长治疗内科疑难杂症和妇科疾患。
风温犯肺，气分热盛案
验案：何某某，女，19岁，学生，1978年6月15日初诊。持续高热伴咳嗽，胸痛20余天。患者于1978年5月18日外出劳累，两天后出现高热，体温达39oC以上，伴胸痛...
祝谌予（1914～1999），男,北京市人。是公认的一代中医泰斗，中医学界资深教育家，中西医结合的倡导者。早年师从北京四大名医施今墨。1939年东渡日本学习西医，回国后开始行医。历任中国医学科学院学术委员会委员，中国中西医研究会副理事长，中医学会理事，为国家级著名老中医，享受国务院政府特殊津贴。擅长治疗内科疑难杂症和妇科疾患。
风温犯肺，气分热盛案
验案：何某某，女，19岁，学生，1978年6月15日初诊。持续高热伴咳嗽，胸痛20余天。患者于1978年5月18日外出劳累，两天后出现高热，体温达39oC以上，伴胸痛、咳嗽、咯少量黄粘痰。外院用青、链霉素3天无效，来本院急诊，查血白细胞20×109/L，血沉65mm/h，胸透示左下肺大片实变阴影，痰培养为克雷白氏杆菌，确诊为左下肺炎，经用多种抗生素治疗2周高热持续不退，体温仍波动在38oC～40oC之间，于6月11日收住入院。曾三次因左下肺炎住院。入院查体;T39,7oC，R32次/分，P120 次/分，BP120/80mmHg.急性病容，精神萎靡，左下肺听诊呼吸音低弱，叩诊浊音，乃邀会诊。症见：高热汗出，不恶寒但恶热，口渴思饮，干咳少痰，左胸疼痛，乏力神疲，纳食不甘。舌淡红，苔黄燥，脉细滑数。辨证为风温犯肺，气分热盛，治宜辛寒清热，宣肺止咳。方用白虎汤合泻白散加减。处方：生石膏30g（先下），知母12g，金银花15g，连翘10g，大青叶30g，芦根30g，白茅根30g，桑白皮12g，地骨皮24g，炙前胡10g，甘草6g。服药6剂后，体温降至38oC，口渴汗出均减，仍纳食不甘，痰不咳出，舌苔薄白，脉细滑数。守上方去芦根、生甘草加茯苓15g，陈皮10g，焦三仙各10g。再服6剂后，体温波动37.5oC左右，咳嗽减轻，胃脘不适，守方去生石膏、知母，加黄芩10g，法半夏10g。续服6剂后，体温正常，诸证均愈，停用抗生素。食纳仍差，舌淡，脉细滑。化验白细胞6.6×109/L，胸片复查左下肺后基底段有密度增高影，考虑炎症合并胸膜病变所致。辨为病邪乍退而脾胃未复之象。拟从脾胃治之，方宗五味异功散加味。处方：党参10g，白术10g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮10g，鸡内金10g，焦三仙各10g。再服6剂后，病愈出院。两周后复查胸片示左下肺炎症明显吸收。
按语：本案高热伴咳嗽、胸痛持续20余日不解，属于中医风温肺热，一般多用麻杏石甘汤加减以清热泻肺，止咳平喘。但考虑风热由卫及气，卫分之邪未解而肺胃气分热盛，且高热日久，口渴汗出明显，再用麻黄恐更伤津液。故选用白虎汤加芦茅根
为主清阳明经热，生津止渴；加银花、连翘、大青叶清热解毒，透邪于卫分；桑白皮、地骨皮前胡泻肺清热，止咳化痰。全方内清外透，给邪气以出路故发热徐退，咳止痛消。其后用五味异功散加减调补脾胃，恢复体能，乃习用热病善后之法。
参考文献
董振华. 祝谌予临证验案精选. 北京: 学苑出版社，1996
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