3治疗胃下垂的几种针灸方法_彭静山

1 9 8 1年第 6 期 OA甘O人†6AVO.Q O入甘O孟V人甘人Š 治疗 胃下 垂 的几 种针 灸方 法 彭 静 山 名 ~ 付的伪~ 如伪帕沙 。八”‡丫。。。g八 Yco 盆 o人ˆ人,。。俗 龟 祖国医学无胃下垂这一病名 , 但由其症状 和病机 , 早在《内经》里就有记载 。 《灵枢本藏 篇 》 “胃不坚 , 肉胭不称身者胃下 , 胃下者 , 下管约不利 ” , 此 “胭 ” 字只有 《康熙字典 》 中可以查到 , 《集韵 》 巨陨切 , 音窘 。 《广 韵 》释义 “肠中脂也” 。 就是因营养不 良, . 缺 乏脂肪 , 使胃不坚实而下 , 病在下管 , 下管即 胃的下口 , 《难经 》叫做幽门 , 幽门失去约束 作用 , 所以胃的位置下移 。 后世医书 , 多归纳 在腹胀门 。 如 《症因脉治 》有气结腹胀 “或胸 前饱闷 , 或小腹胀急 ” 。 还有气散 、 肺虚 、 肺 热 、 脾虚 、 脾实、 肝火 、 肝肾虚、 食积 、 虫 积 、 痰饮 、 血嫩 、 脏寒 、 六腑腹胀等 , 其症状 都和 胃下垂相似。 可见古时 , 已识此症 , 且能 辨证施治 。 我们在临床中所见 , 凡胃下垂的患者 , 多 属身体虚弱 , 面黄肌瘦 , 胸廓狭长 。 主要自觉 症状为便秘 , 伴有头重、 眩晕。 耳鸣、 心悸、 不眠 、 疲劳 、 倦怠 , 而以胃部膨满 , 起立时下 腹部胀重难忍 , 食欲不振 , 暖气 , 嘈杂等症 , 出现营养不 良状态 。 . 治法 : 用仲景小柴胡汤 、 半夏泻心汤 、 甘 草泻心汤、 生姜泻心汤 、获荃饮 、大建中汤等 , 对症施用 , 亦颇有效 。 针灸效果更为迅速 , 其法甚多 : 一 、 耳针 胃区 , 肝区 , 神门 , 交感 , 皮质下 ( 选 用 ) 。 二 、 体针 ( 一 ) 循经取穴法 : 采用补中益气为原则。 取 中脱 、 天枢 、 气海、 足三里 , 用热补法 , 留针 10 一一20 分钟 。 兼胃痛 、 恶心呕吐者配上院 、 内关用平补平泻手法 。便秘甚者可针左腹结穴 , 在腹结埋藏皮内针 , 效果更好 。 埋藏的当日排 便。 ( 二 ) 粗长针斜刺法 : 针长 9 寸~ 12 寸 ( 2 2 5毫米一 3 〕o毫米 ) 均为 0 . 5 ~ 1 . 3毫米粗特 制不锈钢针。 操作方法 ; ( 1 ) , 病人取仰卧 位 。 用 75 肠酒精棉球对穴位及针具进行常规消 毒 。 ( 2 ) 、在右侧幽门穴下 5 分进针 , 与腹壁 呈 35 度角 , 快速进入皮下 , 然后沿皮下通过 中 院 , 将针尖送到 胃下极下 1 . 5 厘米处 。 用小弧 度固定括针手法 。 留针 15 ~ 30 分钟 。 治疗后卧 床休 息15 ~ 30 分钟 。 二至三 日治疗一次 。 ( 三 ) 斜刺不留针法 : 主穴 : 中院 、 天枢 ( 右 ) 、 足三里 (双 ) 。 配穴 : 视下垂情况而 定 。 下垂甚者可配气海 、 关元 、 中极 。 针法 : 每日使用主穴组一次 , 需要时可 以 配穴 。 中肮针尖沿剑突方向斜刺 2 ~ 2 . 5寸深 , 针感发胀而向喉头方向扩散 , 行手法 1 ~ 2 分 钟 , 不留针 。 天枢沿 中院方向斜刺 , 深达 2 寸 即可 , 针感向上扩散 。 足三里刺入 1 . 5 寸 , 针 感上行为好 。 气海 、 关元 、 中极均刺入 2 寸 , 使针感上行 。 各穴均行手法 l ~ 2 分钟 , 不 留 针 。隔 日 1 次 , 10 次为一疗程 。间休数 日再针 。 ( 四 ) 长针提针雀啄法 : 先找好上 、 下进 针穴 。 上穴位于剑突下 1 寸 , 相当于坞尾穴 。 下穴位于脐偏左。 . 5寸 。 以 8 寸28 号毫针于上 穴垂直刺入皮下时 , 改为与皮肤呈 30 度角 , 在 皮下捻转进至下穴 。 此时患者能感觉腹胀及下 腹有上抽感。 提针有重力感时 , 即改变针与皮 肤呈 15 度角 , 不捻转 , 留针 40 分钟 ( 令患者自 己手提针柄 ) 。 在起针之前应作雀啄手法 10 ~ 15 分钟 , 然后起出 。 此时患者有上腹饱满感及 下腹空虚感 。 提针时患者产生重力消失有如脱 落感时 , 可再捻转进针使重力感重新 恢 复 仍 继续提针 。术者如能有时间自己提针 , 其效果尤 佳 。 每周针 1 次 , 共 2 次 。 ( 五 ) 长针挂钩疗法 : 病人取仰卧位 , 头 不宜过高 , 两腿屈 曲 , 腹部松弛 。 选用 26 号 6 寸 以上 长毫针 。 要求针休光洁 , 针尖无钩进针 部位在上肮穴之右 1 . 0厘米处 。 针法 : 垂直进针皮下 , 将针放倒 , 针尖略 向左侧偏斜与前正中线成 20 度角 。 在左手辅助 下沿皮下推进 , 越过前正 中线 , 通过脐左 1 . 。 厘米处继续前进 , 达脐左一F 4 , o一 5 , 。厘米停 迁 宁 中 医 杂 志 针 。 左手中指在针尖前0 . 5~ 1 . 。厘米处轻压皮 肤并向针尖方向略推。 右手向前方微捻针数下 (切勿返复捻转 ) , 感觉针发滞时 , 即将针弯 成弧形徐徐上提 , 此时可见针尖处腹皮出现给 褶 。 同时左手压迫下腹部 , 将 胃下缘向上腹托 推。 然后令患者右侧卧位 , 继续提针 , 再令患 者仰卧 , 伸直双腿 , 再屈双腿 。 当患者感到下腹 空虚 , 上腹满胀 , 即可起针 。 提针时间在 5 分 钟左右 。 再用 28 号针 , 刺一侧阳陵泉 , 深入 3 寸许 , 用提插补法 。 患者感到酸麻即为得气 , 可以 起针。 针后束紧腰带 , 避免剧烈运动。 三 、 穴位垂直埋线 法 取 胃俞与足三里 , 病重者用双侧 , 病轻者 用单侧交替。 以 9 号腰穿刺针将 1 ~ 2 厘米长 的 3 / o 羊肠线埋入穴位 。 10 天 l 次 , 连续至症 状消失为度 四 、 水针穴位注射法 用药物制成注射液 , 以足三里 、 胃俞 、 脾俞交 替使用。 每次每穴注射 2 ~ 3 毫升 。 每日 1 次 , 6 次休息一天 , 一个月为一疗程 。 五 、 经外奇穴 提胃: 中院旁 4 寸 , 左右 2 穴。 胃上 : 下 院两旁各 1 寸 。上 胃 : 任脉两旁各1 . 5寸 , 与下垂 之 胃底最低点相平 。胃下垂 : 建里两旁各 3 寸 。 提垂 : 下院两旁各 4 寸 。 骼前上 : 脐下 1 寸 5 分 即气海两旁各 6 寸 。胃募 : 胃俞内 5 分 。建 胃: 足三里下 2 寸。 阴舒 : 阴谷穴下 l 寸。 腹上三 针 : 下院两旁各 4 寸 , 加中肮 。针法 : 建胃、 阴 舒 2 穴皆直刺 , 使针感上达腹部。 其他各穴 , 脐以上者向脐斜刺 , 针尖向下 ; 脐以下者 , 亦 向脐斜刺 , 针尖向上 。上 胃穴则紧靠胃底直刺 。 任选一穴 , 必须达到得气 。 病例举要 : 张 x x , 女 , 25 岁 。 胃下垂 3 年。 其下垂深入盆腔 , 带胃托才能走路 。 形容 消瘦 , 六脉沉细无力 , 食量甚少 , 久治不愈 。 使用长针挂钩疗法 , 每周 l 次 , 针后即渐好 转。 6 次去掉胃托 , 食量增进 , 无不适感 。 共 针 10 次 , 钡餐透视 , 已恢复正常 。 结语 : 胃的伸缩性很大 , 经过针刺 , 即可逐渐恢 复。 我们在临床中使用各种体针及经外奇穴无 不获效 , 针刺后可促进 胃自然收缩 , 针刺胃下 垂 , 效果皆达到满意 。 叫卜”州卜. 州卜. . 州卜. . (上接 15 页 ) 面足轻度浮肿 , 食欲不振 , 大 便时塘 , 小便黄赤 , 面色垢腻 , 或红或黄 , 舌 质红苔黄白, 脉滑数。 治则 : 清热渗湿 。 方药 : 陈皮 , 苍术 , 获等 , 山药 , 黄柏 , 木通 , 当归 , 甘草 , 川断 , 芡实。 五 、 气血两虚型 经色淡红 , 量或多或少 , 或忽然大下 , 质 稀薄 , 头晕 目眩 , 自汗畏冷 , 心悸气短 , 寐 少 , 腰膝酸软 , 神疲体倦 , 少腹绵绵作痛 , 口 干舌燥 , 面色苍 白或萎黄 , 舌质淡红 , 脉沉缓 无力或细数无力 。 治则 : 补气养血 。 方药 : 当归 , 熟地 , 阿胶 , 川断 , 党参 , 黄茂 , 白术 , 炙甘草。 六 、 心脾气虚 (脾阳不振 , 血不荣心 ) 型 经色淡 , 量时多时少 , 质稀薄 , 平素多 白 带 , 食欲不振 , 腹胀时大 , 有下坠感 , 面足浮 肿 , 心悸气短 , 寐少易惊 , 身疲乏力 , 精神不 振 , 口淡乏味 , 大便时塘 , 面色黄白 , 舌质淡 红 , 脉沉缓或沉缓无力。 治则 : 养心健脾 。 方药 : 陈皮 , 山药 , 焦术 , 党参 , 当归 , 川断 , 炒枣仁 , 阿胶 , 砂仁 , 炙 一草。 七 、 肝肾虚损型 经色红 , 无块 , 量时多时少 , 腰膝酸痛 , 头昏目眩耳鸣 , 身疲无力 , 多汗 , 小 便 频 数。 阴亏者 , 午后潮热 , 手足发烧 , 颧红 , 舌 质红 , 脉数尺弱 。 阳亏者 , 形寒肢冷 , 腰膝凉 痛 , 甚者小便失禁 , 面色苍 白 , 舌质淡红 , 脉 沉缓尺弱 。 治则 : 补肾养肝。 方药 . 何首乌 , 熟地 , 山药 , 山英肉 , 当 归 , 川断 , 杜仲炭 , 冤丝子 , 炙甘草。 阴虚者 , 减熟地 , 加生地 , 龟板 , 生芍 ; 阳虚者 , 加附 子 , 鹿角胶 。 J、、 跌仆损伤型 身体健康 , 经色正常 , 偶 因劳累过度或跌 仆闪挫 , 突然流血 , 重则下血延续不止 。 治则 : 补血化淤 。 方药 : 当归 , 刘寄奴 , 川断 , 杜仲炭 , 生 桑皮 , 丹皮 , 红鸡冠花 , 炙甘草。 九 、 虚脱 大下血 , 气急肢冷 , 汗出 , 面色苍 白 , 脉细数 无力 , 即煎独参汤或参附汤以回阳固脱救逆 。 注 : 升提止血药 : 荷叶 , 生槐花 , 生莲 房 , 红鸡冠花 , 川断, 黄茂, 人参 。