【中医内科学】习题集 第十一卷 腹痛

本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 1 第四节 腹 痛 一、选择题 【A1 型题】 1．最早记载腹痛病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《丹溪心法》E．《医宗必读》 2．腹痛是由于哪能些脏腑功能失调造成的（ ） A．心肺肝肾 B．心肝肾 C．胆肝胃脾肾大肠小肠膀胱 D．心脾肝肾 E．心肺脾肝 3．下列哪项不是腹痛病的病因（ ） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度 4．因情志所伤引起的腹痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛 5．下列哪能项是腹痛与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛 6．下列除哪项外均为腹痛的治疗原则（ ） 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 2 A．温中散寒 B．健脾益胃，降逆 C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E 活血化瘀 7．下列哪一项不是腹痛的证型（ ） A.寒凝腹痛 B.气滞腹痛 C.血瘀腹痛 D.痰阻腹痛 E.虚寒腹痛 8．因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按 9．因气滞引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按 10．因虚寒引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按 11．因血瘀引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 3 A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按 12．因食积引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按 【A2 型题】 13．腹痛急暴，得温则减，遇冷痛甚，畏寒，手足不温，口淡不渴，小便清利，或见大 便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。其主要病机为（ ） A．寒邪入侵，阳气不运 B．湿热内结，气机壅滞 C．中虚脏寒，经脉失温养 D．气机郁滞不畅 E．瘀血内停，脉络不通 14．腹胀痛拒按，胸脘痞闷，大便多秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌 苔黄腻，脉象濡数。其治法是（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑 C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E 活血化瘀 15．腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减， 大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。其治疗首选取方为（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 4 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 16．腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧， 舌苔薄白，脉弦。主要病机是（ ） A．寒邪入侵，阳气不运 B．湿热内结，气机壅滞 C．中虚脏寒，经脉失温养 D．气机郁滞不畅 E．瘀血内停，脉络不通 17．脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌 苔腻，脉滑实。其首选取方为（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．保和丸加减 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 【A3 型题】 某患者，脘腹疼痛，且痛势较剧，痛处不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 18．该病人的证候属于（ ） A．血瘀腹痛 B．虚寒腹痛 C．热结腹痛 D．气滞腹痛 E．寒凝腹痛 19．其治法是（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑 C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 5 E 活血化瘀 20．其治疗首选方是（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 某患者，腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒 则剧，舌苔薄白，脉弦。 21．该病人的证候属于（ ） A．血瘀腹痛 B．虚寒腹痛 C．热结腹痛 D．气滞腹痛 E．寒凝腹痛 22．其治法是（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑 C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E 活血化瘀 23．其治疗首选方是（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 【B 型题】 A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C. 少腹逐瘀汤加减 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 6 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 24．腹痛血瘀证，治疗宜首选（ ） 25．腹痛气滞证，治疗宜首选（ ） 26．腹痛虚寒证，治疗宜首选（ ） 27．腹痛热结证，治疗宜首选（ ） 【X1 型题】 28．腹痛证候类型有（ ） A．寒凝腹痛 B．气滞腹痛 C．血瘀腹痛 D．虚寒腹痛 E．热结腹痛 29．腹痛的治法有（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑 C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E 活血化瘀 30．腹痛的治疗方剂有（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 【X2 型题】 31．患者刘某，女，干部，2004 年 7 月 6 日自诉，常腹部作痛，以胀闷，痛无定处， 攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。治疗应选下 列何方（ ） A．良附丸合正气天香散加减 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 7 Ｂ．大承气汤加减 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 32．患者张某，男，35 岁。自诉腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳 累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉 细。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C. 少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 二、名词术证解释 腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。 三、填空题 1．腹痛的基本病机，仍离不开“ ”和“ ”。 2．病位 是腹中有 、 、 、 、 、 、 等脏腑 ，又 是 、 、 、 、 、 等经脉循行之处，若相关脏腑功能失调， 使 ， ，或 均可导致腹痛。 3．病理性质不外 、 两端。概而言之，实为 ， 运行不畅所至；虚 为 ， 失于温养引起。 四、是非判断题 1．腹痛的辨证应以虚实为纲（ ） 2．腹痛的病因主要是外因（ ） 3．腹痛的虚实相互间不易转化（ ） 4．腹痛可兼见有呕吐（ ） 5．腹痛和胃痛同是一种疾病（ ） 五、简答题 1．如何辨别腹痛与胃痛？ 2．如何判断腹痛的虚实？ 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 8 3．腹痛治疗原则是什么？ 4．虚寒腹痛型腹痛的主证、治法、方药是什么？ 5．腹痛的诊断依据是什么？ 六、病案分析题 1．纪某，男，58 岁。 主诉：腹痛半日。 病史：晨起时无明显诱因，腹痛急暴，得温则减，遇冷痛甚，畏寒，手足不温，口淡不 渴，小便清利；不解，来就诊。查体：舌苔白腻，脉沉紧。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法） 2．杨某，男，80 岁。 主诉：腹痛 5 日。 病史：15 年来，腹痛，时作时止，5 天前无明显诱因出现腹痛绵绵，喜热恶冷，痛时喜 按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒；查体：舌淡 苔白，脉象沉细。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法） —参考答案— 一、选择题 1．Ａ 2．Ｃ3．Ｅ 4．Ｂ 5．Ｂ6．Ｂ 7．Ｄ 8．Ａ 9．Ｂ 10．Ｃ 11．Ｄ 12．Ｅ 13Ａ 14．Ｂ 15．Ｄ16．Ｄ 17．Ｂ 18．Ａ 19．Ｅ 20．Ｃ 21．Ｄ22．Ｄ23．Ｅ24．Ｃ 25．Ｅ 26．Ｄ27．Ｂ28．ABCDE 29．ABCDE30．ABCDE31．E 32．D 二、名词术证解释 腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。 三、填空题 1．不通则痛 不荣则痛。 2．肝 胆 脾 胃 肾 大小肠 膀胱 足三阴 足少阳 手足阳明 冲 任 带 气血淤 滞 脉络痹阻 脏腑失于温煦濡养 。 3．虚 实 邪气郁滞 经络气血 阳气虚弱 脏腑经脉。 四、是非判断题 1．√ 2．× 3．× 4．√ 5．× 五、简答题 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 9 1．答：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛也可伴腹痛的症状，常需 鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病常见症状，腹痛部位在胃脘以下， 多伴有泄泻，便秘等肠病症状。若胃肠同病须辨别主次。 2．答：饱食则痛，腹痛拒按属实；饥饿则痛，腹痛喜按，属虚。 3．答：腹痛的基本病机为“不通则痛”，因而治疗腹痛以“通”为主法，应根据辨证的 虚实寒热，在气在血，确立相应治法。在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治之原则。 实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。属实证者，重在祛邪疏 导。若虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下，对于久痛入络绵绵不愈之腹痛，可采 取温煦、活血、通络之法。 4．（1）证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或 休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。（2）治法：温 中补虚，和里缓急。（3）方药：小建中汤加减。桂枝、生姜、大枣、白芍、甘草。 5．答：（1）临床特征：凡以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现的 ，均属 腹痛范畴。其疼痛性质各异，包括冷痛、灼痛、隐痛、胀痛、刺痛等。又因病因和涉及脏腑 不同，临床表现有别。若涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便 淋漓，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛多有外伤或手术史；少阳表 里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。（2）病史：腹痛发病可无特殊病史，急 性发作；也可为慢性腹痛急性发作。其痛发或加剧，常与饮食、情志、受凉等因素有关。（3） 辅助检查：血常规，血、尿淀粉酶检查，胃肠道压力测定，电子胃镜，肠镜，腹腔镜，消化 道钡餐，B 超，腹部 X 线（全消化道钡餐，腹部平片、腹部透视等），腹部 CT 等有助诊断。 六、病案分析题 1．（1）诊断：腹痛（寒凝腹痛） （2）辨证分析：寒为阴邪，其性收引，寒邪入侵，阳气不运，则畏寒、手足不温；气 血被阻，故腹痛暴急，得温则寒散而痛减，遇冷则寒凝而痛甚；若中阳不足，运化无权，则 大便溏薄；阴津未伤，故口淡不渴。小便清利，舌苔白，脉沉紧为里寒之象。 （3）治法：温中散寒。 （4）方药：良附丸合正气天香散加减。高良姜 20g 干姜 10 紫苏 15g 乌药 8g 香附 8g 陈皮 10g。水煎服，每日一剂。 2．（1）诊断：腹痛（虚寒腹痛） （2）辨证分析：由于素体中阳虚馁，或久病阳气不足，至中虚脏寒，经脉失温养，故 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 10 腹痛绵绵；病属正虚，而非邪实，故时作时止；遇热得食或休息，则助正以胜邪，故腹痛稍 减；遇冷逢饥或劳累，则伤正以助邪，故腹痛更甚；脾阳不振，运化无权，故见大便溏薄； 中阳不足，卫阳不固，故有神疲、气短、怯寒等证；舌淡，苔白，脉象沉细，皆为虚寒之象。 （3）治法：温中补虚，和里缓急。 （4）方药：小建中汤加减。桂枝 15g 饴糖 10g 生姜 10g 大枣 5 枚白芍 15g 甘草 5g。水 煎服，每日一剂。