【中医内科学】习题集 第十三卷 便秘

本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 1 第六节 便 秘 一、选择题 【A1型题】 1.将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一部医 著 A.《圣济总录》 B.《伤寒论》 C.《内经》 D.《诸病源候论》 E.《难经》 2.便秘的基本病机是 A.腑气郁滞通降失调 B.气血亏虚传导无力 C.肠胃积热肠道失润 D.肠传导功能失常 E.阴寒内生胃肠凝滞 3.下列哪项不是便秘的主要病因 A.体虚年高 B.饮食不洁 C.情志失调 D.饮食所伤 E.感受外邪 4.便秘的病位主要在以下哪个脏腑 A.大肠 B.脾 C.胃 D.肺 E.肝 5.治疗阳虚便秘的主方是 A.黄芪汤 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 2 B.增液汤 C.济川煎 D.润肠丸 E.六磨汤 6.气虚便秘的特征是 A.大便干结，腹中冷痛 B.大便干结，形体消瘦 C.虽有便意，努挣乏力 D.大便干结，面色无华 E.大便干结，腹胀腹痛 7.大便干结，口干口臭，腹胀，心烦，舌 红，苔黄，脉滑数，此属 A.气秘 B.虚秘 C.热秘 D.实秘 E.冷秘 8.积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项 不是便秘之征 A.包块在左下腹 B.为条索状 C.排便后包块不消失 D.与肠形一致 E.排便后即消失或减少 9.下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误 的 A.热邪久延可伤阴，由实秘转为虚秘 B.气郁日久可化热，导致气滞与热结并存 C.寒积日久可伤阳，形成阳气虚衰因实致虚证 D.气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 3 E.阴血不足常易化热而形成热结便秘 10.粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气,辨证多为 A.气虚 B.阴寒凝滞 C.气滞 D.燥热内结 E.血虚 11.热秘可选用 A.更衣丸 B.麻子仁丸 C.当归龙荟丸 D.黄芪汤 E.青麟丸 12.血虚便秘的审证要点是 A.便秘干结和阴虚火旺之象共见 B.排便困难，伴脾肾阳虚见症 C.大便干结和肠热腑实见症‘ D.便秘和血虚证并见 E.粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见 13.热秘若热势较甚，痞满燥实坚者，可选用 A．大承气汤 B.青麟丸 C.更衣丸 D.当归龙荟丸 E.三物备急丸 14.阴虚便秘的特点是 A.便干兼腹胀口臭 B.便千面唇无华 C.便而不爽兼矢气 D.便不干努挣乏力 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 4 E.大便干结如羊屎状 【A2型题】 15.王某，大便干结或兼腹胀腹痛、面红身 热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。舌红、苔黄或黄燥,脉滑数。其主要 病机为 A.气机郁滞，大肠传导失司 B.肠胃积热，津伤肠燥 C.阴寒凝滞，传导失职 D.肺脾气虚，传导无力 E.阴液亏虚，肠失濡润 16.患者大便干或不干，排出艰涩困难，小便清长，面色淡白或时作眩晕，四肢不温， 腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。其治法为 A.温阳通便 B.滋阴通便 C.养血润燥 D.顺气导滞 E.补气润肠 17.谢某，大便艰涩，腹痛拘急，胀痛拒按，喜热恶寒，手足不温，呃逆呕吐，舌苔 白腻，脉弦紧。其治疗首选方为 A.济川煎 B.润肠丸 C.黄芪汤 D.六磨汤 E.大黄附子汤 18.患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗， 腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。其治疗首选方为 A.黄芪汤 B.润肠丸 C.增液汤 D.济川煎 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 5 E.麻子仁丸 【A2型题】 某患者，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸 胁满闷，暖气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。 19.该患者证候属于 A.热秘 B.冷秘 C.阳虚便秘 D.气秘 E.阴虚便秘 20.其治法是 A.补气润肠 B.温阳通便 C.泻热通便 D.滋阴通便 E.顺气导滞 21.其治疗首选方是 A.六磨汤 B.麻子仁丸 C.大黄附子汤气 D.黄芪汤 E.增液汤 患者大便于结，面色无华，心悸气短，健忘，失眠多梦，头晕目眩，口唇色淡。舌淡苔 白，脉细涩 A.血虚便秘 B.阳虚便秘 C.气虚便秘 D.阴虚便秘 E.以上均否 22.其治法是 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 6 A.滋阴通便 B.养血润燥 C.温阳通便 D.顺气导滞 F.散寒通便 23.其治疗首选方是 A.增液汤 B六磨汤 C.润肠丸 D.黄芪汤 E.麻子仁丸 【B型题】 A.便秘干结和阴虚火旺之象共见 B.排便困难，伴脾肾阳虚见症 C.便秘与寒滞胃肠并见 D.大便干结和肠热腑实见症 E.便秘和血虚证并见 24.冷秘的审证要点是 25.阴虚便秘的审证要点是 26.热秘的审证要点是 A.舌淡苔白 B.舌红少苔 C.舌苔白腻 D.舌苔薄腻 E.舌红苔黄燥 27.热秘的舌象是 28.阴虚便秘的舌象是 【X1型题】 29.下列哪些是诊断便秘的常规检查 A潜血试验 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 7 B.大便常规 C.钡剂灌肠 D.直肠指检 E.乙状直肠镜 30.下列属实秘的证型有 A.气虚便秘 B.气秘 C.热秘 D.阳虚便秘 E.血虚便秘 31.下列属虚秘的证型有 A.阴虚便秘 B.气虚便秘 C.冷秘 D.血虚便秘 E.阳虚便秘 32.便秘的预防调护应注意 A.保持心情舒畅 B.少吃辛辣刺激性食物 C.适当摄入油脂 D.积极治疗肛门直肠疾病 E.按时登厕 【X2型题】 33．刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状十年，伴头晕耳鸣，心烦失眠,潮热盗汗， 腰膝酸软。两颧红赤,.形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其诊断、治疗正确的是 A.方药选用润肠丸加减 B其证型为阴虚便秘 C.其证型为血虚便秘 D.方药选用增液汤加减 E.治法为滋阴通便 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 8 二、名词解释 便秘 三、填空题 1.若便秘日久，可引起＿＿＿ 、 ＿＿＿等。 2.便秘有实秘、虚秘之分。实秘为＿＿＿ ＿＿虚秘为＿＿＿ 、 ＿＿＿。 3.便秘当分虚实辨证论治。实者以＿＿＿＿＿为主，＿＿＿＿、＿＿＿＿为治本之法； 虚者以＿＿＿为先，＿＿＿＿、＿＿＿＿为治本之法。 4.便秘多表现为慢性病变过程。以＿＿＿多发，＿＿＿＿性多见。 5.便秘的病位在＿＿＿，但常与＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等脏腑 功能失调有关。 6.虚秘临床常见＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿四种证型。 四、是非判断题 1.便秘的基本病机为大肠通降受阻。 2.便秘一般治疗得当，大多可痊愈。 3.不论何种便秘，其治疗均可采用通下法。 4.便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化。 5.《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”。五、简答题 1.便秘有哪些临床表现？ 2.热秘的主证、治法、方药是什么？ 3.感受外邪导致便秘的病机是什么？ 六、病案分析题， 1. 王某 女，45岁，工人。 2002年3月20日就诊。 主诉：大便干结十余天。 病史：近有十余天未解大便，平素大便干结难解，常三、五日一行。一直好食辛辣之物。 现腹胀满，矢气频。口臭且口腔有多处溃疡，口渴喜冷饮，面赤身热，小便短赤，舌红苔黄 燥，脉滑数。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。 2. 张某，女，56岁，干部。2001年8月15日初诊。主诉：反复排便困难五月余。 病史：患者半年前因“胆结石”行手术治疗，术后身体较虚弱，渐感排便困难，每3～5 天才一行，甚至7天排便一次，经中西药治疗未见好转。现粪质并不干硬，虽有便意，但临 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 9 厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。 —参考答案— 一、选择题 1. B 2. D 3.B 4.A 5.C 6. C 7.C 8. C 9. D 10. C 11. B 12. D 13. A 14. E 15.B 16.A 17. E 18. C 19.D20. E. 21.A 22. B23.C 24.C 25. A 26. D 27. E 28B 29 ABD 30. BC 31ABCE 32. ABCDE33. BDE 二、名词解释 便秘是指由于大肠传导失常，排便周期延长，或周期不长，但大便干结难解，或粪质不 硬，虽有便意，而排出不畅的病证 三填空题 1.肛裂 痔疮 2.邪滞胃肠 壅塞不通 肠失温润 推动无力 3.泻热温散 通导养正 滋阴养血 益气温阳 4.中老年 女 5.大肠 脾 胃 肺 肝 肾 6.气虚便秘 血虚便秘 阴虚便秘 阳虚便秘 四、是非判断题 1. × 2.√3.×4.×5.√ 五、简答题 1.排便时间或周期延长，次数减少；或粪质干燥坚硬，便下困难；或排出无力，出而不 畅。常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心 悸等症。 2.主证：大便干结或兼腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生 疮。舌红、舌苔黄或黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 方药：麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药。 3.外感燥热之邪伤肺，或感受它邪从热化燥，燥热下移大肠，则肠燥津枯，大肠传导失 司，亦可导致便秘。 六、病案分析题 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校 QQ 群：219585954 10 1.（1）诊断：便秘（热秘） (2)辨证分析：患者嗜食辛辣，致肠胃积热，灼伤津液，肠腑失于滋润，故大便干结难 解，数日一行；积热上蒸，腑浊不降，故口臭且有溃疡，渴而多饮；热积肠胃，腑气不通， 糟粕不下，气机壅滞，故腹胀满而矢气频；热邪移于膀胱，则小便短赤；舌红苔黄燥，脉滑 数，乃肠胃积热、伤津化燥之征。 (3)治法：清热润肠。 (4)方药：麻子仁丸加减。麻子仁30g（打碎）枳实12g大黄l0g（后下）)厚朴12g芒 硝l0g（冲服）北沙参15g杏仁l0g麦冬15g白蜜l0g（冲服）。每日一剂，水煎服。 2.(1)诊断：便秘（气虚便秘） (2)辨证分析：肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力，故虽有便意，临厕须竭力努 挣，而大便并不干硬；肺卫不固,腠理疏松,故挣则汗出短气；脾虚则健运无权，化源不足， 故面色苍白；舌淡苔白，脉虚弱，便后疲乏，肢倦懒言均属气虚之象。 (3）治法：补气润肠。 (4)方药：黄芪汤加减。黄芪30g、火麻仁15g（打）、白蜜l0g（冲服）、陈皮8g.党参 20g,白术20g每日一剂。水煎服。