上来讲具有统一性。
综上所述, 5内经 6中的时间观念是针灸学的理论基础。
我们在继承祖国传统医学的同时, 必须结合现代医学进行探
讨和研究,使人体、时间和疗效三者达到良好的结合, 才能更
好的指导临床实践。
[参考文献 ]
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[收稿日期 ] 2009- 08- 03
玉屏风散临床应用体会
石莉蔚
(四川省隆昌县中医院,四川 隆昌 642150)
[中图分类号 ] R249. 7 [文献标识码 ] B
[文章编号 ] 1004- 2814( 2009) 11- 769- 01
玉屏风散出自 5丹溪心法 6, 方由黄芪、白术、防风组成。
主治卫气虚弱,不能固表之证。方中黄芪甘温, 补脾肺之气,
外可固表,为君药。白术健脾益气,助黄芪益气固表, 为臣药,
佐以防风散御邪。笔者根据 /治未病 0理论, 用玉屏风散加减
治疗感冒、慢性支气管炎等,收获较好, 介绍如下。
1 感 冒
洪某,女, 5岁。从 2岁起即反复发热、咳嗽、纳差, 饮食
稍不慎则腹泻、呕吐, 面色萎黄, 多汗, 舌质淡, 脉浮细。查免
疫球蛋白 LgG、LgH、LgM 均低于正常水平。辨证属肺脾气虚,
表卫不固,腠理不固。用玉屏风散加减。黄芪 10g, 白术 12g,
防风 6g,大枣 2枚, 茯苓 6g,甘草 6g。水煎, 1次服 20mL, 每天
3次。服药后食纳增加, 出汗减少。服药 3个月后, 再未感
冒, 随访 1年身体健康。
按: 小儿形气未充, 气血生化乏源, 卫外功能较差,故易感
冒。根据 /治未病 0理论, 选用玉屏风散加减, 取得了满意的
效果。
2 慢性支气管炎
吕某,男, 62岁, 2008年 11月诊。反复咳喘 20余年, 每
年均发作数次, 近几年咳嗽伴气喘, 快步或上楼气喘甚。咳
痰, 胸闷气紧, 腰膝酸软,不思饮食,神疲乏力, 舌质淡苔白, 脉
滑。辨证为肺脾肾虚挟痰湿。治以益肺固表, 温肾壮阳, 健脾
化痰。方用玉屏风散合参蛤散加减。黄芪 30g, 白术 15g, 防
风 10g, 党参 15g,茯苓 12g, 苏子 10g, 京半夏 10g。煎水服, 每
日 1剂, 20天为一疗程。服药 1个疗程后, 症状明显缓解, 精
神好转, 气喘好转, 改用玉屏风散和参蛤散,每日 3次, 再服 3
个疗程, 咳喘明显减轻, 饮食增加,活动后气急症状也明显改
善, 随访 1年未复发。
按: 本病属中医 /咳嗽 0、/喘证 0范畴, 病位在肺、肾。肺
气不足则卫表亏虚。肾虚则摄纳失常, 肺肾俱虚、表卫不固,
外邪趁虚而入而发病。玉屏风散合参蛤散有益气固表, 固肾
纳气之功。研究证明,玉屏风散有提高血液中免疫球蛋白和
单核系统巨噬细胞的吞噬作用, 促进机体干扰素的产生, 从而
增加免疫功能。临床观察, 玉屏风散确有控制慢性支气管炎
发作的作用。
[收稿日期 ] 2009- 06- 03
茯苓枸杞子加味汤
治疗哮喘举隅
谢文康
(四川省隆昌县中医医院, 四川 隆昌 642150)
[中图分类号 ]R249. 7 [文献标识码 ] B
[文章编号 ] 1004- 2814( 2009) 11- 769- 01
笔者临床上用茯苓枸杞子加味汤治疗老年人哮喘疗效较
好, 简介如下。
1 方药用法
茯苓枸杞子加味药用茯苓 20g, 熟地黄、山药、山茱萸各
18g, 丹皮、泽泻、五味子各 12g, 枸杞子、补骨脂、巴戟天各
15g, 胡桃肉 12枚。水煎服, 每日 1剂。早晚饭后 1h温服
200mL, 1个月为 1疗程。服药期间忌生冷油腻食物,避免受
凉。
2 验案举例
王某, 男, 58岁, 2006年 12月 8日就诊,患哮喘 5年, 肺
气肿 2年。每逢冬令发作喘息加甚, 呼吸困难。现喘息动则
尤甚, 呼吸短促,腰膝酸软无力, 形寒肢冷, 口唇淡紫, 面色白光
白,舌质淡苔白 ,脉细沉,两尺无力。胸部 X线显示两肺透
亮度增加,呈充气状。此为肾阳虚,不能摄纳 ,肾气上奔喘
息。治以温补肾阳,固摄下元 ,纳气平喘。用茯苓枸杞子加
味汤加熟附子 12g,肉桂 12g。水煎,每日 1剂 ,早晚饭后 1h
温服 200mL。服药期间禁生冷油腻食物,避免受凉。连服 7
天喘息稍平 ,继服 15天呼吸自如,重返工作岗位。再用上
方制成药丸服用 3个月。随访两个冬春,至今未复发。
3 体 会
茯苓枸杞子汤治疗肾阳虚弱 ,摄纳失常,气上冲而喘。
方中熟地黄、山茱萸补肾填精,枸杞子补肾精补肾阴,巴戟
天、补骨脂、胡桃仁、五味子补肾益精、温暖下元、补肾壮阳、
纳气平喘,茯苓健脾渗湿、宁心,山药健脾渗湿固精 ,泽泻健
脾渗湿,丹皮抑制巴戟天、补骨脂、胡桃仁、山朱萸的温性。
老年人哮喘 ,病程较长、虚实夹杂 ,故治疗应持之以恒,方能
显效。
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实用中医药杂志 2009年 11月 第 25卷 11期 (总第 202期 )
JOURNAL OF PRACTICAL TRAD ITIONAL CH INESE MED ICINE 2009 V o.l 25 No. 11
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