痹痛药贴治疗腰椎间盘突出致腰腿痛80例

曩譬固冒 (Medical J咖 the c}linese P e，s ned Police F )V01．19 No．05 2008—05出版 473 痹痛药贴治疗腰椎问盘突出致腰腿痛80例 高 山 张 军 宋 蓓2 王翠娟 姚佳春 (武警北京总队医院： 中医周围血管科； 药剂科，北京 1(XI327) 【关键词】 腰椎间盘突出 腰腿痛 痹痛药贴 【中国图 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 分类号】 R681．5“ tL044．1 腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，由于现代社会 人们坐位时间增加和锻炼机会减少 ，腰部肌 肉群力量减小 ， 使得此病的发病率呈上升趋势。临床非手术治疗此病的方 法较多，疗效差异较大。为了寻找一种简便、高效的非手术 治疗方法 ，笔者 自2000年 3月 ～2005年 12月采用痹痛药贴 治疗腰椎间盘突出致腰腿痛 80例，疗效满意。 1 对象和方法 1．1 对象 160例为本院门诊患者，随机分为治疗组与对照 组。治疗组 80例，年龄 20～45岁，平均 32．5岁；病程最长 15 d，最短 1 d，平均 8 d。对照组 8o例，年龄25～48岁 ，平均36．5 岁；病程最长 12 d，最短2 d，平均 7 d。两组均选首次发病 ，单 纯性突出，CT排除骨性椎管狭窄，突出部位选单后外侧型， 突出程度排除“脱 出”、“膨出”选“突出”⋯。两组患者年龄、 病程、突出部位差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 (1)腰痛；(2)单侧下肢放射痛；(3)腰部活 动受限；(4)影像检查提示椎间盘突出(单后外侧型)；(5)直 腿抬高试验阳性；(6)屈颈实验阳性；具备以上(1)、(2)、(4)项 者可确诊_2J。 1．3 方 法 1．3．1 治疗组 采用痹痛药贴，痹痛药贴为我院申请专利 产品，专利号为殂2006 20166642．X，药物组成： Jq-q 80 g 草乌 80 g 川芎 80 g 威灵仙 80 g 全蝎 80 g 土元 80 g 乳香 80 g 透骨草 80 g 没药 80 g 大黄 80 g 杜仲 80 g 川断 80 g 僵蚕 80 g 白芷 80 g 丹参 80 g 骨碎补 80 g 远志 80 g 冰片 80 g 黄芩 80 g 黄柏 80 g 姜黄 80 g 地龙 80 g 山奈 80 g 苦参 80 g 干姜 80 g 防己 80 g 甘草 80 g 以上药物共研极细末 ，加入 2％的 72—6透皮剂，采用水 凝胶技术制成水凝胶痹痛药贴贴患处，1贴／48 h，20 d为一 疗程。 1．3．2 对照组 口服芬必得 0．3g，2／d，20 d为一疗程 ，早晚 服。 1．4 疗效标准 痊愈：腰、腿痛消失，行动跑步无障碍，直腿 作者简介：高 山，男，1972年出生。本科学历，主治医师。主要从 事中医及周围血管病的研究。 抬高70o以上，曲颈实验(一)恢复原工作；好转：腰、腿痛减 轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验有改善，但抬高在70。 以下 ，屈颈试验弱阳性；无效 ：症状、体征无改善。 1．5 统计学处理 SPSS15．0版统计软件处理，计数资料采 用x 检验。 2 结 果 治疗组有效率 98．7％，对照组有效率 65％，两组临床疗 效比较差异显著(P<0．05，表 1)。 表 1 治疗组和对照组腰椎间盘突出两组疗效比较 f =80) 注：与对照组比较．① P<0．05 2．1 典型病例 患者，男 ，43岁，2005年 12月初诊 ，因晨起 弯腰洗脸时打喷嚏，自觉腰部疼痛如裂，并向左下肢放射痛， 卧床休息未见缓解，来我科就诊。患者自述腰痛，左腿放射 痛；躬身缓行，不能仰俯；抬肩挺胸，旋盆翘臀，脊柱侧弯，腰 曲变直。前屈 15。，后伸 5。，向左侧曲 10。，向右侧曲20~，直腿 抬高试验(+)，屈颈咳嗽试验(+)；CT示：腰4～5椎间盘向左 后方突出。诊断：腰椎间盘突出症(左后外侧型)。给予痹痛 药贴贴于腰4～5棘突处，48 h换 1贴，嘱其平卧休息；连贴5贴 后腰腿痛明显减轻 ，10贴后症状、体征均消失，CT检查与治 疗前无明显变化。患者恢复正常工作。复诊嘱其做燕飞体 操锻炼，增强腰背肌肉力量 ，随访 2年无复发。 3 讨 论 治疗腰椎间盘突出症，西医以口服消炎止痛药物为主， 严重者手术治疗。但据《美国医学会期刊》发表的研究 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 认为，治疗腰椎间盘突出造成的坐骨神经痛无论是否手术， 多数患者的情况经过非手术治疗和口服抗炎药物都能改善。 这与中医治疗此类疾病 的观点是一致 的。但 口服非甾体类 抗炎药，不良反应大，疗效不显著，患者往往不愿接受；外用 消炎止痛类药物疗效甚微，也不是最佳选择；中药传统膏药 维普资讯 http://www.cqvip.com 474 l匿墨 (Medical J。umal 0f chinese脚le，s P0li。。 。s)v01．19№．o5 20o8一o5出版 因其含铅，汞等重金属，皮肤刺激性大、易过敏、容易造成铅 中毒、疗效欠佳等原因越来越成为治疗的次选。因此立足中 医本草，结合现代科技手段，研制无毒、无不 良反应、清洁美 观、疗效显著的中药外用贴剂成为趋势。笔者结合临床中药 治疗此类疾病的经验药方，仔细筛选药膏材质，加用高效、无 毒、无过敏的72—6透皮剂，研制成水凝胶基质的痹痛药贴， 临床效果显著、无毒、无不良反应、贴着舒适。 本研究发现，30岁以下人群有痊愈时间延长的趋势，这 可能与年轻人椎间盘含水量较多，化学物质从椎间盘破损处 溢出，刺激周围组织，尤其是刺激神经根产生炎症较重有关， 因而疼痛较剧烈且愈合慢。另外，与年轻患者好动，损伤处 容易反复受损有关。值得提出的是，本研究 中笔者没有把 Cr的检查结果作为疗效对照标准，是因为腰椎间盘突出致 腰、腿痛患者症状的改善与椎间盘突出的改善程度不成正 比，也就是说很多临床症状消失的患者，经CT检查未见影像 学的明显改善。这与贺学军等【3J观点一致。 本研究表明，水凝胶痹痛药贴治疗腰椎间盘突出症具有 明显优点：(1)痹痛药贴为中药复方，水凝胶水溶性基质应用 范围广，与水溶性、脂溶性药物相溶性好，因此能够最大发挥 药物作用；(2)水凝胶基质载药量大，非常适合 中药多组分， 镇静安神针法治疗失眠 6O例 大剂量的用药特点 ；对主药稳定性无影响，无不 良反应[ ]； (3)给药剂量准确 ，吸收面积固定，故血药浓度稳定；(4)水凝 胶通常含有超过50％的水分，有很好的保水性，易使皮肤角 质层软化，有利于药物的透皮吸收；(5)生产过程中不使用汽 油和其他有机溶剂，既避免了中药挥发性成分在生产过程中 的损失，保证 了药效，又避免 了汽油对环境的污染；(6)与 口 服剂型相比，无肝脏首过作用，不受胃肠道降解的影响，生物 利用度高；(7)与注射剂相比，使用方便，无创伤。 参 考 文 献 [1] 曾小松，王国庆．腰椎间盘突出症的 分型及意义 ．颈腰痛杂 志，2000，21(2)：142 [2] 邵 宣，许兢斌．实用颈腰背痛学，jB京：人 民军医出版社， 1992．352 [3] 贺学军，郑久生，范友兵，孙卫东，易仁丰，黄 涛，曾中柱 ．CT 表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症 ．颈腰痛杂志， 2004，25(1)：34 [4] 杨连利，梁国正．水凝胶在医学领域的热点研究及应用．材料导 报，2007，21(2)：112 (2007—05—01收稿，责任编辑 尤伟杰) 李胜利 杨彦文 ( 武警广东总队医院疼痛微创康复中心，广州510507； 武警总医院保健科，北京1013039) 【关键词】 镇静安神针法 失眠 【中国图书分类号】 R246．1 11256．23 失眠亦称不寐，是以经常不能获得正常的睡眠为特征的 一 种临床常见病症，以忧思劳倦为常见病因，在脑力劳动者 中发病率高。笔者于2004年5月～2007年10月采用长春中 医药大学王富春教授特创的镇静安神针法[1 治疗单纯性失 眠症患者 印例，取得满意疗效。 1 临床资料 1．1 一般资料 人选病例 120例，随机分为治疗组和对照 组，各印例。治疗组男32例，女28例；年龄 l8～65岁；病程 最短 1个月，最长 15年。对照组男 31例，女 29例；年龄 18～ 63岁；病程最短 1个月，最长 17年。两组在性别、年龄、病程 分布上具有可比性(P>0．05)。 1．2 排除标准 (1)因为严重精神疾患、头部损伤而患有明 显意识障碍的患者；(2)合并严重心脑血管疾病(血压≥180／ 110 mmHg)，或心功能 Ⅲ级、Ⅳ级 ，严重心律失常，或肝脏 (肝 功能异常超出正常高限的 1倍)、肾脏(肾功能异常)和造血 作者简介：李胜利，男，1978年出生。硕士研究生学历，医师。主要 从事中医针灸的临床与研究工作。 系统等严重原发性疾病，以及其他脏器功能不全者；(3)嗜烟 (每日吸烟 15支以上者)、嗜酒 (每日饮白酒 100ml以上者)， 吸毒或其他精神性药物滥用者；(4)3个月内参加其他临床试 验者[2l。 1．3 方法 1．3．1 治疗组 选穴：四神聪、神门、三阴交、安眠。操作： 针具均选用 28号(0．38 mm)的粗毫针。上述穴位常规消毒 后，四神聪用 1寸毫针逆督脉循行方向进针平刺0．5～0．8 寸，得气后行重泻法；神门用 1寸毫针直刺0．3～0．5寸，得气 后行轻补法；三阴交用 2寸毫针直刺 1．0寸，得气后行轻补 法；安眠用2寸毫针直刺 1．0寸，得气后行轻补法。针刺时间 以下午为宜 ，1／d，每次留针 30 min，10次为一疗程 ，连续治疗 3个疗程后统计疗效，疗程间休息2 d。针刺治疗期间，停用 与治疗失眠相关的药物及治疗手段。加减：(1)心脾两虚型： 加心俞、脾俞，针用补法。(2)阴虚火旺、心肾不交型：加太 溪，以局部酸胀感为度，平补平泻；肾俞，用补法，壮水之主以 制阳光；大陵、心俞用泻法，以泻心火。(3)胃腑不和、痰热上 扰型：取中脘 ，采用平补平泻之法 ，胃之络穴丰隆用泻法以清 热化痰 ；厉兑 ，用泻法，泻 胃中之火引火下行。(4)肝火上扰 维普资讯 http://www.cqvip.com