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难经悬解090820 金匮悬解 伤寒悬解 难经悬解● 灵枢悬解 素问悬解 玉楸药解 长沙药解 素灵微蕴 四圣悬枢 四圣心源 伤寒说意 黄黄 元元 御御 医医 学学 全全 书书 难 经 悬 解 清·黄元御 民间中医网黄元御医书整理小组校编 http://blog.sina.com.cn/arfanx -1- ...

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金匮悬解 伤寒悬解 难经悬解● 灵枢悬解 素问悬解 玉楸药解 长沙药解 素灵微蕴 四圣悬枢 四圣心源 伤寒说意 黄黄 元元 御御 医医 学学 全全 书书 难 经 悬 解 清·黄元御 民间中医网黄元御医书整理小组校编 http://blog.sina.com.cn/arfanx -1- 难经悬解自序 昔黄帝传《内经》,扁鹊作《难经》,《史·仓公传》所谓黄帝、扁鹊之脉书。黄 帝脉书即《内经》,扁鹊脉书即《难经》也。妙理风生,疑丛雾散,此真千古解人! 其见五脏症结,全恃乎此,不须长桑灵药,上池神水也。而《史》传载之,此子长不 解耳。 扁鹊姓秦,名越人,齐勃海人也,家于鄚。为医或在齐,或在赵,在齐号卢医, 在赵名扁鹊。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医。过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹 医。入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医。扁鹊名闻天下,其生虢太子也,天下尽以 扁鹊能生死人。扁鹊曰:越人非能生死人也。此自当生者,越人能使之起耳。《史·扁鹊 传》。 嗟乎!秦越人不能生死人,何今之人偏能死生人耶?天下之病,孰非当生者,遇 越人而生,遇余人而死。越人,一人而已,而后世医工,自仲景以来,不知几千人也, 则其当生者,万不一生矣。人无不病,医无不死,遥遥二千年中,死于兵荒刑戮者十 之一,死于医药服食者十之九。天地之大德曰生,庸妄之大憞曰杀,天地之善生,不 敌庸妄之善杀也,仁人君子,能无恸乎!来者悲生灵之毒祸,伤今古之奇冤,未得晏 然自已也。 丙子五月,《灵枢解》成。岐黄而后,难《灵》、《素》者,扁鹊耳。代天地司生 者寥寥无几,代天地司杀者芸芸不绝,《难经》不可不解也。五月十六日创始,二十 二日书竣。 扁鹊,千古死人也,孰知死人而生死人。扁鹊生不能生死人也,况其死乎!但使 自今以往,当生者皆使之起,则扁鹊虽死,而其德大矣! 乾隆二十一年五月丙寅黄元御撰 -2- 新刻难经悬解叙 昔黄帝与岐伯、雷公、鬼臾区之伦,质疑辨难,更相问答,作《素问》、《灵枢》, 垂法万世。其理玄,其趣博,文约而旨丰,事近而义远,读之者且浩乎莫寻其津涯, 杳乎莫测其渊深也,又孰从而难之哉!勃海秦越人,析其秘,撷其腴,著《难经》二 卷,信足阐古圣之精微,为大道之津筏,后有作者,弗可及矣! 惜乎!去圣逾远,斯道逾微。虽注之者先后数十家,多出自凡庸之手,或援经引 典,半涉支离,或编说绘图,适形固陋。间有一斑略识,而豹管徒窥,非无寸莛偶持, 而鲸铿莫发,适以滋下土之聚讼,何足衍先哲之绪言!盖非至明者,不能究厥指归, 且非至精者,不能穷其理致也。 昌邑黄坤载先生,博极群书,兼综众妙,蕴探玉版,钥启灵兰,意蕊争飞,飞源 默印。遂草兹玄构,以绍彼薪传,顿使榛芜路辟,匣镜尘捐,宿障云开,书疑冰释。 然而青萍结绿,识音綦难,白雪阳春,知音盖甚少,苟非广为流传,将虑久而湮没。 偶得秘帙,亟付梓人,庶几斯学晦而复明,微言绝而更续,播之后代,永永无穷耳。 同治十一年壬申四月阳湖冯承熙叙 目录 工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录 · i · 目 录 难经悬解卷上 ························································································································1 一难.................................................................................................................................. 1 二难.................................................................................................................................. 2 三难.................................................................................................................................. 2 四难.................................................................................................................................. 2 五难.................................................................................................................................. 3 六难.................................................................................................................................. 3 七难.................................................................................................................................. 3 八难.................................................................................................................................. 4 九难.................................................................................................................................. 4 十难.................................................................................................................................. 4 十一难.............................................................................................................................. 5 十二难.............................................................................................................................. 5 十三难.............................................................................................................................. 5 十四难.............................................................................................................................. 6 十五难.............................................................................................................................. 7 十六难.............................................................................................................................. 8 十七难.............................................................................................................................. 9 十八难............................................................................................................................ 10 十九难............................................................................................................................ 11 二十难............................................................................................................................ 11 二十一难........................................................................................................................ 12 二十二难........................................................................................................................ 12 二十三难........................................................................................................................ 12 二十四难........................................................................................................................ 13 二十五难........................................................................................................................ 14 二十六难........................................................................................................................ 14 二十七难........................................................................................................................ 14 二十八难........................................................................................................................ 15 二十九难........................................................................................................................ 15 三十难............................................................................................................................ 16 难经悬解卷下 ······················································································································17 三十一难........................................................................................................................ 17 三十二难........................................................................................................................ 17 三十三难........................................................................................................................ 17 三十四难........................................................................................................................ 18 三十五难........................................................................................................................ 18 三+六难........................................................................................................................ 18 三十七难........................................................................................................................ 19 三十八难........................................................................................................................ 19 三十九难........................................................................................................................ 19 四十难............................................................................................................................ 19 四十一难........................................................................................................................ 20 难经悬解 · ii · 四十二难 ........................................................................................................................20 四十三难 ........................................................................................................................21 四十四难 ........................................................................................................................21 四十五难 ........................................................................................................................21 四十六难 ........................................................................................................................22 四十七难 ........................................................................................................................22 四十八难 ........................................................................................................................22 四十九难 ........................................................................................................................22 五十难 ............................................................................................................................23 五十一难 ........................................................................................................................24 五十二难 ........................................................................................................................24 五十三难 ........................................................................................................................24 五十四难 ........................................................................................................................24 五十五难 ........................................................................................................................25 五十六难 ........................................................................................................................25 五十七难 ........................................................................................................................26 五十八难 ........................................................................................................................26 五十九难 ........................................................................................................................27 六十难 ............................................................................................................................27 六十一难 ........................................................................................................................27 六十二难 ........................................................................................................................27 六十三难 ........................................................................................................................28 六十四难 ........................................................................................................................28 六十五难 ........................................................................................................................28 六十六难 ........................................................................................................................28 六十七难 ........................................................................................................................29 六十八难 ........................................................................................................................29 六十九难 ........................................................................................................................29 七十难 ............................................................................................................................30 七十一难 ........................................................................................................................30 七十二难 ........................................................................................................................30 七十三难 ........................................................................................................................30 七十四难 ........................................................................................................................31 七十五难 ........................................................................................................................31 七十六难 ........................................................................................................................31 七十七难 ........................................................................................................................32 七十八难 ........................................................................................................................32 七十九难 ........................................................................................................................32 八十难 ............................................................................................................................32 八十一难 ........................................................................................................................33 · 1 · 难经悬解卷上 ■ 一难 一难曰:十二经中,皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也? 然:寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。 难,问难也。《难经》者,问难《黄帝内经》之义也。黄帝谘歧伯,作《素问》、《灵枢经》 谓之《内经》。 十二经中,皆有动脉,手太阴脉动中府、云门、天府、侠白,手阳明脉动合谷、 阳溪,手少阴脉动极泉、神门,手太阳脉动天窗,手厥阴脉动劳宫,手少阳脉动禾髎, 足太阴脉动箕门、冲门,足阳明脉动大迎、人迎、气街、冲阳,足少阴脉动太溪、阴 谷,足太阳脉动委中,足厥阴脉动太冲、五里、阴廉,足少阳脉动听会、颔厌。皆穴名。 然,答语辞。寸口者,脉之大会,以肺主气,十二经之脉动,肺气鼓之也,故肺朝百 脉,十二经脉,皆朝宗于肺。而大会于寸口。寸口者,气口成寸,以决死生,《素问·经脉别论》 语。故曰寸口。气口,即寸口也。寸口三部,鱼际为寸,太渊为关,经渠为尺,皆穴名。是手 太阴肺经之动脉也。四十五难,脉会太渊,亦是此义。 人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三 千五百息,脉行五十度,周于身,漏水下百刻。营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度, 为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。 《灵枢·五十营》:漏水下百刻,以分昼夜。人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦 再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。十息,气行六尺。二百七十息,气行十六丈 二尺,气行一周于身,下水二刻。二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,一万三 千五百息,气行五十营于身,水下百刻,凡行八百一十丈。《灵枢·营卫生会》:人受 气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉 中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。卫与营,俱行于阳二十五度,手足六阳。行于 阴亦二十五度,手足六阴。一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。会于手太阴之寸口。经脉 一日五十周,今日平旦,始于手太阴之寸口,明日平旦,又会于手太阴之寸口,此五 脏六腑之所终始,故法取于寸口也。 难经悬解 · 2 · 会寸口者,营气也,故气口成寸,以决死生,但言营气。若卫气,则今日平旦, 始于足太阳之睛明,明日平旦,又会于睛明,不会于寸口也。 ■ 二难 二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,阴 之所治也,从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸,故阴得尺中 一寸,阳得寸内九分,尺寸始终,一寸九分,故曰尺寸也。 寸口者,脉之大要会,言是经脉中绝大之要会也。尺中主阴,寸口主阳,关上阴 阳之中分也。分寸为尺者,分一尺之一寸为尺也,分尺为寸者,分一尺之九为寸也。 阴得尺中之一寸,曰尺者,以一寸为一尺也,阳得寸内之九分,曰寸者,以一分为一 寸也,其实尺寸始终,止得一寸九分而已。 ■ 三难 三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然: 关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过,减者,法曰不及。遂上鱼 为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者法 曰太过,减者法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其 真脏之脉,人不病而死也。 掌内手大指根丰肉曰鱼。关前为阳脉,当见九分而浮。遂上鱼为溢,此不止九分, 而浮亦乖常,是阳脉之太过者,为外关内格,此阴乘阳位之脉也。关后为阴脉,当见 一寸而沉。遂入尺为覆,此不止一寸,而沉亦殊恒,是阴脉之太过者,为内关外格, 此阳乘阴位之脉也。外关内格者,阴格于内而阳关于外也。内关外格者,阳格于外而 阴关于内也。溢者,如水之满溢也,覆者,如墙之倾覆也。真脏之脉,胃气绝也。义详 《素问·玉机真脏》。《灵枢·终始》:人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,外格 不通,死不治。寸口四盛,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通,死不治, 义与此异。 ■ 四难 四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾 受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。 阳浮而阴沉,心肺为阳,故呼出者,心肺之气也,肾肝为阴,故吸入者,肾肝之 卷上 · 3 · 气也。呼吸之间,不浮不沉,其应在脾,是脾之受谷味,而在中者也。 心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者,心也,浮而短涩者,肺也。肝肾俱沉, 何以别之?然:牢而长者,肝也,按之而濡,举指来实者,肾也。脾主中州,故其脉 在中。是阴阳之法也。 心肺俱浮,而心则大散,肺则短涩,是肺脉浮而微沉也。肝肾俱沉,而肾则濡实, 肝则牢长,是肝脉沉而微浮也。 脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴,如此 之言,寸口有六脉俱动耶?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者 阳也,滑者阳也,长者阳也,沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓 脉来沉而滑也。一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时 一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也。一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也。一阳 三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。 各以其经所在,名病逆顺,左寸候心,右寸候肺,两关候肝脾,两尺候肾也。 ■ 五难 五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也, 如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也,如十二 菽之重,与筋平者,肝部也,按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。 肺主皮,心主脉,脾主肉,肝主筋,肾主骨,故其脉各见其部。菽,豆也。 ■ 六难 六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴 盛阳虚,沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚,是阴阳虚实之意也。 阴位于里,其脉沉,阳位于 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ,其脉浮。 ■ 七难 七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长,阳明之至,浮大而短,太阳之至, 洪大而长,太阴之至,紧大而长,少阴之至,紧细而微,厥阴之至,沉短而敦,此六 者,是平脉也?将病脉耶?然:皆王脉也。 经,《内经》。《素问·著至教论》:“太阳脉至,洪大以长,少阳脉至,乍数乍疏, 难经悬解 · 4 · 乍短乍长,阳明脉至,浮大而短。旧误在平人气象论。王脉,脉之得令而气王也。 其气以何月?各王几日?然:冬至后,得甲子,少阳王,复得甲子,阳明王,复 得甲子,太阳王,复得甲子,太阴王,复得甲子,少阴王,复得甲子,厥阴王。王各 六十日,六六三百六十日,以成一岁,此三阴三阳之王时日大要也。 一岁三百六十日,六气分王,各六十日。冬至子半阳生,始得甲子,三阳当令, 夏至午半阴生,始得甲子,三阴司气。日六竟而周甲,甲六复而终岁,《素问·六节脏象论》 语。六气分王六甲,而终一岁,一定之数也。 ■ 八难 八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓 生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根, 呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口 脉平而死者,生气独绝于内也。 气根于水,肾间动气,是谓人身生气之原,五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸 之门,三焦之原,一名守邪之神。此气者,人之根本,譬之树木,根绝则茎叶枯矣。 寸口脉平而人死者,水中生气独绝于内也。守邪之神,保固真气,捍御外邪也。 ■ 九难 九难曰:何以别知脏腑之病?然:数者腑也,迟者脏也,数则为热,迟则为寒, 诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。 腑脉数,脏脉迟,数为热,迟为寒。 ■ 十难 十难曰:一脉十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝 邪干心也,心脉微急者,胆邪干小肠也,心脉大甚者,心邪自干心也,心脉微大者, 小肠邪自干小肠也,心脉缓甚者,脾邪干心也,心脉微缓者,胃邪干小肠也,心脉涩 甚者,肺邪干心也,心脉微涩者,大肠邪干小肠也,心脉沉甚者,肾邪干心也,心脉 微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。 一脉十变,义见《灵枢·邪气脏腑病形论》。五邪,五脏五腑之邪。刚柔,脏邪刚, 腑邪柔。肝脉急,肝合胆,心脉大,心合小肠,脾脉缓,脾合胃,肺脉涩,肺合大肠, 卷上 · 5 · 肾脉沉,肾合膀胱,刚则脉甚,柔则脉微。脏腑之邪各五,二五为十,故令一脉变为 十也。此候小肠与心脉,即候心、小肠于左寸,肺、大肠于右寸之法也。 大小肠腑虽至浊,而其经自手走头,乃六阳中之至清者,故可候于两寸。后世庸 愚,乃欲候二肠于两尺,狂妄极矣! ■ 十一难 十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入, 呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。 经,《灵枢》。五十营:五十动而不一代者,五脏皆受气,四十动一代者,一脏无 气,三十动一代者,二脏无气,二十动一代者,三脏无气,十动一代者,四脏无气, 不满十动一代者,五脏无气。人吸者随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还, 则五十动中必见代止,故知一脏无气者,肾气先尽也。由肾而肝,由肝而脾,由脾而 心,由心而肺,其次第也。 ■ 十二难 十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外,五脏脉已绝于外,用针者反 实其内,内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝脉绝于内也,而医反补 其心脉,五脏脉已绝于外者,心肺脉绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补 阳,是谓实实虚虚,损不足而补有余。如此死者,医杀之耳。 经,《灵枢》。九针十二原:五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭, 重竭则必死,其死也静。五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则 必死,其死也躁。肝肾为阴,心肺为阳,阳在外,阴在内,绝于内者,肾肝之气也, 绝于外者,心肺之气也。 ■ 十三难 十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者病即自 已,色之与脉,当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内 相应。假令色青,其脉当弦而急,色赤,其脉浮大而散,色黄,其脉中缓而大,色白, 其脉浮涩而短,色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。 经,《灵枢》。邪气脏腑病形:色青者,其脉弦,赤者,其脉钩,黄者,其脉代, 白者,其脉毛,黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉则死矣,得其相 难经悬解 · 6 · 生之脉则病已矣。濡、软同。 脉数,尺之皮肤亦数,脉急,尺之皮肤亦急,脉缓,尺之皮肤亦缓,脉涩,尺之 皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。 此段,《灵枢·邪气脏腑病形》文。 五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者,病也。假令色青,其脉浮涩 而短,若大而缓,为相胜,浮大而散,若小而滑,为相生也。经言知一为下工,知二 为中工,知三为上工,上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六,此之谓也。 肝木色青,浮涩而短,肺脉,胜肝者也,大而缓,脾脉,肝所胜也,浮大而散, 心脉,肝所生也,小而滑,肾脉,生肝者也。经言知一为下工六语,亦邪气脏腑病形 文。 ■ 十四难 十四难曰:脉有损至,何谓也?然:一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精, 五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?然:一呼一至曰离经,二呼一至曰夺 精,三呼一至曰死,四呼一至曰绝命,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。 至脉从下上,自下而升也。损脉从上下,自上而降也。 损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落,二损损于血脉,血脉虚少, 不能荣于五脏六腑也,三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,四损损于筋,筋 缓不能自收持,五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨 痿不能起于床者死,从下上者,皮聚而毛落者死。 肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,损脉从上下,骨痿不起者, 自肺而之肾也,至脉从下上,皮聚毛落者,自肾而之肺也。 治损之法奈何?然:损其肺者,益其气,损其心者,调其营卫,损其脾者,调其 饮食,适其寒温,损其肝者,缓其中,损其肾者,益其精,此治损之法也。 肝病者,木郁土贼,腹满里急,故宜缓其中。 脉有一呼再至,一吸再至,有一呼三至,一吸三至,有一呼四至,一吸四至,有 一呼五至,一吸五至,有一呼六至,一吸六至,有一呼一至,一吸一至,有再呼一至, 再吸一至。脉来如此,何以别知其病也? 损至之脉有轻重,则病亦不同,应有分别之法。 然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病, 前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉 卷上 · 7 · 洪大者苦烦满,沉细者腹中痛,滑者伤热,涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其 人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。一呼六 至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。 前谓寸,后谓尺,寸大尺小,浊气上逆,故头痛目眩,寸小尺大,清气下陷,肝 脾不升,则肺胃不降,故胸满短气。脉洪大者,苦烦满,胆胃上逆而火升也。胆木化气相 火。沉细者,腹中痛,肝脾下陷而木贼也。滑者,伤热,温气内郁而肝病也。涩者,中 雾露,寒气外袭而肺病也。夜为阴,昼为阳,沉细阴盛故夜加,浮大阳盛故昼加,甚 者则死也。 一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故 也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。 无魂,魂绝而神败也。 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为 害。所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人 有元气,故知不死。 饮食不消,停蓄中脘,阳遏不降,故上部有脉,下部无脉,当吐之则愈。若非吐 证,而见此脉者,是根本败竭,法主死也。 ■ 十五难 十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶?将病脉也?然: 弦、钩、毛、石者,四时之脉。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其 脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下 曲如钩,故其脉之来,来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草 木花叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石 者,肾北方水也,万物之所藏也,极冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故 曰石。此四时之脉也。 经,《素问·玉机真脏论》。 如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病 在外,气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平,益实而滑,如 循长竿曰病,急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦 无胃气曰死,春以胃气为本。 《素问·平人气象论》:平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。 夏脉钩,反者为病,何谓反?然:气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是 难经悬解 · 8 · 谓不及,病在内。脉来累累如环,如循琅玕曰平,来而益数,如鸡举足曰病,前曲后 居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。夏以胃气为 本。 平人气象论:实而益数,如鸡举足,曰脾病。 秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微, 是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平,不上不下,如循鸡羽曰病, 按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以 胃气为本。 仲景脉法,脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。 冬脉石,反者为病。何谓反?然:气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是 谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之喙曰平,啄啄连属,其中微曲曰病,来 如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃 气为本。 平人气象论:锐坚如鸟之喙,曰脾死。喘喘连属,其中微曲,曰心病。 胃者,水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,生死之要会也。 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳,来如雀之喙,如水之下漏,是脾衰之见 也。 主禀四时,四时所禀也。此篇引玉机真脏、平人气象二论,而语微颠倒。 ■ 十六难 十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久 远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。 三部九候,见十八难。阴阳,见四难。轻重,见五难。六十首,《素问·方盛衰论》: 圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,盖上古诊法也。一脉变为四 时,即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。脉法不一,离圣久远,人各自是其法,何 以别其是非长短也?是其病,有内外证,言凡病,但以内外之证验之,自得其真,不 必拘拘于诸法也。 其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证善洁,面青,善怒,其内证脐左有动气, 按之牢若痛,其病满闭,溲便难,四肢转筋。有是者,肝也,无是者,非也。 肝脉弦,其色青,其志怒,凡物稍不如意则怒生,是为善洁。其位在脐左,其主筋,其性疏 泄。风木郁遏,疏泄不行,则腹满便闭,前后皆阻,四肢转筋也。 卷上 · 9 · 假令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病 烦心,心痛,掌中热而啘。有是者,心也,无是者,非也。 心脉钩,其色赤,其声笑,其位在脐上。啘,呕而无物,心烦作恶也。 假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思,善味,其内证当脐上有动气,按之牢若 痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者,脾也,无是者, 非也。 脾脉代,脾脉缓,随四时更代,弦、钩、毛、石之中而有缓象,是即脾脉,脾不主时也。其色黄,其志 思,其主味,其位当脐,其主四肢。脾为太阴湿土,湿旺脾郁,不能消化水谷,则腹 满食停,脾郁腹满,则胃气上逆,而生哕噫。体重节痛,湿流关节。怠惰嗜卧,脾土困倦,则欲卧眠。四 肢不收也。 假令得肺脉,其外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,其内证脐右有动气,按之牢 若痛,其病喘咳,洒淅寒热。有是者,肺也,无是者,非也。 肺脉毛,其色白,其窍鼻,肺气逆冲,出于鼻窍,则为嚏。其志悲,其声哭
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