安徽省某县城乡居民卫生服务需求与利用调查分析

中国社会医学杂志 2O1O年 12月第 27卷第 6期 Chinese Journal of Socia1．Medicine，December 2010，Vo1．27，No．6 安徽省某县城乡居民卫生服务需求与利用调查 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 孙凯， 殷枝波， 陈晨， 丁宏， 王德斌， 江丹立， 张燕 【摘要】 目的 了解安徽省某县城乡居民卫 生服务 需求 与利用 情况。方法 采 用整群 随机 抽样方 法，抽取 该县城 及 3个 乡镇共 946名居 民。结果 城市男 、女两周 患病率分别为 5．4 和 4．9 ，农村分别为 2．6％和 4．6 ；城 乡居 民慢性病患病率分别为 lO．8％和 6．16 。城乡居民两周内所患疾病主要为循环系统、内分泌系统、呼吸系统和消化 系统疾病。居民去最近医疗机构所需时间明显多于世界卫生组织的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。结论 该地区两周患病率和慢性病患病 率均低于国家平均水平，但是卫生服务可及性欠佳；老龄化程度较高，给卫生服务带来了新的挑战。 【关键 词】 卫 生服务需求 ； 卫生服务利用 ； 调查 分析 【中图分类号】 R197．1 【文献标识码】 A DOI：10．3969／j．issn．1673—5625．2010．06．027 Analysis of Requirement and Utilization of Health Service of Rural and Urban Residents in a County of Anhui Province SUN Kai，YIN Zhibo，ZHANG YAN，et a1．School of Health Administration，Anhui Medical University，Hefei， 230032，China [Abstract] Objectives To understand the needs and utilization of health service of urban and rural residents in a county of Anhui Province．Methods A total of 946 residents were drawn from a county town and three communities by a cluster random sampling method and the selected subjects were surveyed using interviewer administered ques— tionnaire．Results The rate of tWO—week sickness of urban residents was：5．4％(male)and 4．9 (female)．The rate of two．week sickness of rural residents was 2．6％and 4．6％ respectively．Prevalence rates of urban and rural res— idents reported chronic diseases were 10．8 and 6．16 ．There WaS no significant difference between the case-mix systems of two—week sickness of urban and rural residents，which were mainly diseases of circulation system ，respira— tory system，digestive system，endocrine system．The time needed to reach the nearest service providers of residents was much longer than W H0 standard．Conclusions Prevalence rates of reported tWO—week sickness and chronic dis— eases in this area were both lower than national average but accessibility of health service in this area was inefficient． The aging degree in this area was quite high，which would bring a new challenge tO the health service． [Key words] Requirement of health service； Utilization of health service； Investigation and analysis 社区卫生服务是我国县一乡一村三级卫生保健网中的核心 内容 ，在中央和卫 生部相关 文件 的指 导下 ，经过 多年 的探索 和实践 ，正逐步转化 为以健康为中心、家庭 为单位 、社 区为范 围 、需求为导 向 ，承担起“六位一体 ”的基层 卫生服务 ，并取得 了较快发展 。但由于起步晚，尚未形成良好 的运行 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 ， 尚存在诸多问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 _z]。本文通 过对 安徽 省某 县城 乡居 民卫 生 服务需求与利用的现况分析，希望能为该地制定卫生规划和 决策提供参考依据。 1 对象与方法 1．1 调查对象 于 2009年 7月对安徽省某县的一个城市社 区及 3个 乡 镇共计 946名居 民进 行调查 ，其 中城市居 民 102名，农 村居 【作者单位】 【作 者简介】 【通讯作者】 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥，230032 孙凯 ，男 ，1989年生 ，本科在读 ，研究方 向：卫 生 信息技术与管理。 张燕 民 844名 。 1．2 调查方法 利用 随机整群抽 样方 法 ，采 用统一 的调查问卷 ，由经 过 培训的调查 员进行人 户问卷调查 ，共发放 问卷 946份 ，回收 有效问卷 946份 ，应答率 i00 1．3 调查内容 调查 的内容有 调查对 象 的人 口学特征 、两周 患病情况 、 慢性病患病情况、两周患病就诊情况等。 1．4 统计学处理 采用 Epidata 3．1录入数据，用 SPSS 13．0进行描述性 统计分析。 2 结果 2．1 人 口学特征 被调查者男、女性别比城市为 1．2：l，农村接近 1：l； 城乡居民 65岁以上老年 人 口比例分别 为 14．7 、7．5％；城 乡基 本 医疗 保 障 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 覆 盖率：城 市达 98．0％，农 村 达 99．8 。见表 l。 中闰礼会医学杂志 2010年 12月第 2 7卷第 6期 Chinese mⅢo — f Social M edicine．Decem — ber 2010,VoL 2 7,No．6 表 1 安徽省某县城乡居民基本情 况 文化程度 (1 5岁及 以上人 口) 参保形式 女 1～ 6～ l5～ 6S～ 文 盲及半文盲 小学 初 中 高 中及中专 大专及以上 城镇职 _厂社会医疗保险 城镇居 民基本医疗保险 新型农村合作医疗 商业医疗保险 自费 其他 2．2 两周患病率及慢性病患病率 在本次调查 中，慢性病患病者 定义为经 医生确 诊且最 近 半 年内有发作者 。调查城市男性共 56人 ，其 中两周患病 者 3 人 ，慢性病患病者 7人 ，女性 46人 ，其 中两周 患病 者 5人 ，慢 性 病患病者 4人 ；调查 农村 男性共 427人 ，其 中两周 患病 者 l1人，慢性病患病者 25人，女性 417人，其中两周患病者 19 人 ，慢性病患病者 27人 。调查 人群 两周 患病 率 及慢性 病患 病率 见表 2。 表 2 安徽某县城 乡居 民男、女两周 患病 率及慢性病患病率 2．3 两周 患病主 要疾 病构成 两周患病主要疾病构成 ，其 中城市两周 患病率前 4位排 序 依 次 是 循 环 系 统 疾 病 (29．4‰)、内 分 泌 系 统 疾 病 (19．6‰)、呼吸系统疾 病 (9．8‰ )、消化系统疾病 (9．8‰)；农 村前 4位排序依次是循环 系统疾病 (11．8‰)、呼吸 系统 疾病 (9．5‰)、内分泌 系统 疾病 (5．9‰ )、消化 系统 疾病 (4．7％0)， 显示城 乡居 民患病种类和顺位基本一致 。见表 3。 2．4 两周患病后 的就诊机构 本次调查结果显示，城市居民患病后主要在县级卫生机 构就诊 (87．5 )，而 农 村 居 民 患 病 后 主 要 在 乡镇 卫 生 院 (36．8 )就 诊 ，其 次 为县 级 卫 生 机 构 (26．3 )、村卫 生 室 (15．8 )、社 区卫 生 服 务 机 构 (15．8 )和 市 级 以 上 机 构 (5．3 ) 表 3 安徽某县城 乡居 民两周患病主要疾病构成 疾病分类 循 环系统 内分泌系统 呼 吸系统 消化 系统 其他系统 g成 比 37．5 25．0 12．5 12．5 l2．5 顺一 ● ● 一 1 2 3 4 5 i人 1O 5 8 4 3 g成 比 33．3 16．7 26．7 13．3 1O．0 2．5 居民去最近医疗单位所需时 间 在城 市，去最近医疗单位就医所需时间大部 分在 l1～2O min(50 )，小于 10 min的比例 为 37．5 ，2O～30 min比例 为 12．5 ；农村去最近医疗单 位就 医所需 时 间大 部分 在 2O ～ 30 min(42．1％)，其 次是 l1～20 min(21．1 )，超 过 3O min(21 )，小于 10 min的比例仪为 l5．8 。 3 讨论 3．1 该地 区老龄化程度较 高 老龄化社会为 6O岁以上 的人 口占总人 口 10 以上 ，或 者 65岁以上人口比率超过总人口的 7 。而该地区城乡居 民 65岁以上老年人 口比例 分 别为 14．7％和 7．5％ ，均超 过 该标 准 ，这意味着该地区已进入 老龄 化社会 。分析原 囚是计 划生育政策导致总 的生育率 下降 ，是一 种“少 子型老 龄化”， 这可能影响到该地区的经济发展和社会转型 。因此，加：犬 对老年公共健康 的投 资 ，保 证卫生 服务 的均等 化 ，提 高卫生 服务可及性显得尤为重要 。 3．2 该地 区卫生服务需求低于全国平均水平 本次调查的城 乡男 、女两周 患病率 均低 于 2008年 国家 卫生服务调查中男 、女两周患病 率 (城 市 ：17．O4 ，2O．68 ； 农村 ：15．94 ，l9．43 )；城 乡慢性 病患病 率也 均低 于 2008 年国家卫生服务调查 中慢性病 患病率 (城 市 ：l5．74 ；农村 ： 14．O4％)。这可能是由于该地区居民预防疾病的意识较高， 并且很多疾病具有 季节性 的变化，一次性 横断面抽样调查 只 能说 明某一 时点 ，不能反映仝年的情况 。 3．3 城乡居民的主要疾病构成基本一致 本调查结果表 明，城乡两周患病后就诊 的主要 疾病 为循 环 系统疾病 、内分泌 系统疾病 、呼吸 系统疾病 和消化 系统疾 病 ，这些疾病 多为慢性病或是经过门诊治疗 即可痊 愈的急性 病 ，如感 冒、急性腹 泻等 。这类 服务 大部 分 可由基层卫 生服 务机构来提供、如社 区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生 窜 4 8 2 5 5 4 4 6 8 8 6 3 4 5 l 1 _三弛 L蛊¨ 4 O g；0 0 0 7 9 3 9 3 6 3 5 l 3 5 1 2 4 1 l 儿 8 3 0 n-三0 8 " 船 " 0 2 O 2 。 患一 ‘ 388 · 主里丰土盒医学杂志2010年12月第27卷第6期 Chinese Journal of Social Medicine，December 2010，V01．27，No ． 6 3．4 城乡居 民患病后的首诊机构不同 农村居 民就 诊 的 医疗卫 生机 构构 成 与城 市有 所 不 同， 城市居民患病后主要选择二级医院，农村居民主要利用了基 层 的医疗卫生服务资源 ，如村卫生室、乡镇卫 生院 ，这 可能是 由于医疗保 障制度 的实施 ，使得原来 流向城市的农村病 源开 始 回流 。 3．5 该地区的卫生服务可及性欠佳 按照 W HO的标 准 ，以容易获得的最快方式到达最 近基 层卫生组织所需要 的时间统计 ：76．29 的住户在 10 min以 内；19．47 的住户在 11～20 min；3．79 的住户 在 21～3O mira仅有 0．44 的住户超过 30 min。绝大 多数的住户都 可 在 20 rain以内到 达。而本次 调查 中 ，城 市居 民和农 村居 民 去最近 的医疗机构所需时 间均远远高 于该标 准，并且城 市居 民距最近 医疗机构 的距离 及去这些 机构所需 的平均 时间 明 显少于农村居 民。 参考文献 [1] 张静 ，刘文虎，王德扬．社区卫生服务的现状与发展趋 势[J]．上海预防医学，2008，14(5)：611-612． 胡培红．发展社区卫生服务 的探索与思考[J]．卫生经 济研究 ，2006，(1)：25—26． 佟新．我国的老龄化 、性别 和养 老政策[J]．华 中科 技大 学学报 (社会科 学版)，2008，22(2)：82—89． 龚幼龙，主编．卫生服务研究[M]．上海：复旦大学出版 社 ，2002．31-32．182—183． 蒋忠，严东明，左澄章，等．盐城市城乡居民健康状况及 卫生服务需求调查分析[J]．社区卫生服务与卫生改 革 ，2003，6(1)：46—48． 王福彦．我国社 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晚血患者生命质量的评价只是对 目前晚血患者的状况进行 了评价 ，对接受救治前后生命质量的变 化是通过患者定性的 描 述加 以分析 ，缺乏定 量数据 的支 持。因此 ，本次研究 的结 果并不 能推广至其他地区。 参考文献 [1] 邓瑶，贾铁武，何未龙，等．晚期血吸虫病社会负担研究 EJ]．中国血吸虫病防治杂志，2009，21(2)：107一llO． [2] Chuang LH，Zarate V，Kind P．Estimating domestic values for EQ-5D health states using survey data from external sources[J]．Med Care，2009，47(2)：168—175． [3] Dolan P．Modeling valuationsfor EuroQol health states [J]．Med Care，1997，35(11)：1095—1108． [4] Jelsma J．The burden of disease due to disability in a high density area in Harare[D]．Zimbabwe：Catholic U— niversity of Leuven，2002．64—79． [5] Murray CJL，Lopez AD．Rethinking DALYs：the global burden of diseaselst edition[M]．Cambridge：Harvard School of Public Health，1 996．1 1—89． [6] 曹阳．世界健康调查项 目中国预调查的测量方法及质 量评估[D]．上海：复旦大学，2000． [7] 吴晓华，汪天平，吕大兵，等．晚期血吸虫病对患者体能 和劳动力影响的定量研究[J]．中国血吸虫病防治杂 志 ，2002，14(3)：203—207． (收稿 日期 2O10—05-28)(责任编辑 王红) ] ] ] ] ] ] ]