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首页 抗菌药物临床应用指导原则(12)——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

抗菌药物临床应用指导原则(12)——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗.pdf

抗菌药物临床应用指导原则(12)——各类细菌性感染的治疗原则及…

gme12023
2009-12-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抗菌药物临床应用指导原则(12)——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗pdf》,可适用于自然科学领域

·继续医学教tr:Jg训园地(忘)(中国枉库ltst)年摹基摹期中国医师协会培训部.《:中国II缶床医生>编辑部一"l“/^抗茵药物临床应用指导原则()一各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗眼部感染.细菌性结膜炎常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。.治疗原则l...患眼分泌物较多时可应用生理盐水、%硼酸水或l:高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。切忌包扎。l...白天滴用抗菌滴眼液睡前用抗菌眼膏。...伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者或流感嗜血杆菌感染者应同时口服抗菌药物。l...淋球菌感染者应全身及时使用足量的抗菌药物。并同时治疗家属中淋球菌感染患者。...经验治疗效果不佳者应进行分泌物涂片、结膜刮片检查及培养获病原菌后进行药敏试验据以调整用药。..病原治疗见表。表细菌性结膜炎的病原治疗(局部用)病原宜选药物可选药物备注淋病奈瑟球菌环丙沙星氧氟沙星大观霉素可用大量生理盐水或:高锰酸钾溶液『申洗结膜囊瞄膜炎球菌同上同上同上流感嗜血杆菌氧氟沙星庆大霉素环丙沙星琅部分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊啼炎链球菌红霉素左氧氟沙星杆菌肽一多粘菌素司上结膜炎杆菌氧氟沙星庆大霉素。环丙沙星司上金葡菌红霉素氧氟沙星杆菌肽一多粘菌素司上MoraxAxenfeld双杆菌氧氟沙星庆大霉素环丙沙星司上变形杆菌属同上同上司上大肠埃希菌同上同上司上假单胞菌属妥布霉素环丙沙星同上l.细茵性角膜炎..治疗原则...尽早进行病原学检查在给予抗菌药物前应进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验。l...尽早开始抗菌药物的经验治疗。对初次治疗的急性期患者在病原菌尚未查明前应首选广谱抗菌药物进行治疗。l...给药途径有眼部滴药、结膜下注射。伴有大量前房积脓者应同时静脉给药。l...确定病原菌后如果经验治疗效果不满意应根据药敏试验的结果调整用药。..病原治疗见表。地体现了中医辨证论治和“异病同治”的原则。也提示我们对于甘露饮的作用机理值得今后进一步研究和探讨。参考文献:殷玉祥等.甘露饮加味治疗复发性口腔溃疡例J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志。。():.谭大刚.内外合治复发性口疮例临床观察J.湖南中医杂志。。():.郭明玉.甘露饮加昧治疗复发性口疮例J.福建中医药。。():.黄旺惠.甘露饮加味治疗口腔炎螺例J.福建中医药():.黄智芬等.甘露饮治疗化疗引致的口腔溃疡例临床观察J.河北中医。():.谭志强等.甘露饮防治放射性腔炎的疗效观察J.广西中医药。。f):.王丽超.甘露饮加味治疗慢性咽炎例J.江西中医学院学报():.杜建新.甘露饮加减治疗/J',JL,扁桃体炎例J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志():.刘朝晖.甘露饮配合超声波沽治治疗肥大性龈炎l例J.中国民间疗法o():.王伟.甘露饮加减治疗复发性麦粒肿例J.中国民间疗法():.I张凤梅等.甘露饮加味治疗中心性浆液性视网膜病变例J.江西中医药(增刊):.陈隆晖.甘露饮治疗鼻衄(附l例报告)J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志。。():.罗燕楠.甘露饮加减治疗糖尿病湿热证的体会J.中国中医药信息杂志OO():.傅谦.甘鳝饮加味治疗阴虚热痹o例疗效观察J.山西中医。():.张璐.张氏医通M.上海:上海科学技术出版社..收稿日期:o维普资讯http:wwwcqvipcom<中国临纛Il生>年摹基摹期(忘).细菌性眼内炎细菌性眼内炎大多发生于眼外伤或内眼手术后前者大多为社区感染后者大多为医院感染。主要病原菌有金葡菌或肺炎链球菌多数为内源性感染此外尚可为表皮葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等克雷伯菌属等。..治疗原则..尽早进行病原学检查在给予抗菌药物前自前房或玻璃体腔采集标本做涂片、微生物培养和药物敏感试验以便明确诊断和指导治疗。...并非每例眼内炎患者都能明确其病原体在未确定致病微生物前应给予经验治疗。l...细菌性眼内炎可能存在多种细菌混合感染因此应当选用可能覆盖病原菌抗菌药物必要时联合用药。...给药途径有结膜下注射、静脉给药、玻璃体腔注射给药。玻璃体腔内注射抗菌药物是治疗重症细菌性眼内炎的有效方式。如感染不能控制应施行玻璃体切除联合玻璃体腔内给药。...应用糖皮质激素有助于减轻炎症反应和跟组织的破坏但应在局部或全身应用有效抗生素后小时加用。..病原治疗在病原尚未明确前可参考患者发病时情况及处所估计其最可能的病原菌给予经验治疗。在明确病原后如原治疗用药疗效不满意时根据细菌药敏试验结果调整用药。玻璃体腔内给药浓度和剂量的选择十分重要应达到有效治疗又不能伤害视网膜。需全身给药者药物的选用参见表。裹细菌性眼内炎的病原治疗中图分类号:R.摘自卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》急性腹痛(O)许怀瑾(首都医科大学附属北京同仁医院北京)文献标识码:C文章编号:()粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是临床上最多见的肠梗阻占全部肠梗阻的/粘连的原因有先天性和后天性两类。先天性多系先天性索带、胎粪性腹膜炎等后天性多为腹腔炎症、感染、化学物刺激、手术、创伤等。..临床表现病人突感阵发全腹、脐周痛为一种阵发绞痛伴有恶心肛门无排气、排便既往多有腹腔手术史或创伤、感染史。如果既往有慢性肠梗阻症状应想到急性粘连性肠梗阻。腹部检查:腹平或微隆腹式呼吸存在阵发绞痛发作时有的病人腹部可见肠型。全腹软无固定压痛有轻度肌紧张感无反跳痛。听诊有阵发性肠鸣音亢进有气过水声甚至有金属音。叩诊为鼓音。若腹痛较重、并出现腹部局限压痛甚至有腹肌紧张、反跳痛应考虑到粘连带引起肠绞窄。x线腹部透视或x线腹部平片检查见有阶梯样气液面。加上病人既往有腹腔手术史或腹腔炎症史即可诊断为粘连性肠梗阻。维普资讯http:wwwcqvipcom

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