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首页 抗菌药物临床应用指导原则(9)——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

抗菌药物临床应用指导原则(9)——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗.pdf

抗菌药物临床应用指导原则(9)——各类细菌性感染的治疗原则及病…

gme12023
2009-12-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抗菌药物临床应用指导原则(9)——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗pdf》,可适用于自然科学领域

<中国一I乐lI生>oo年摹卷摹期(忌)·继续医学教育培训园地·中国医师协会培训部<中国II缶床医生>编辑部王抗茵药物临床应用指导原则()一各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗急性感染性腹泻.治疗原则..病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻一般不需用抗菌药物。..首先留取粪便做常规检查与细菌培养结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。..腹泻次数和粪便量较多者应及时补充液体及电解质。..轻症病例可口服用药病情严重者应静脉给药病情好转后并能口服时改为口服。病原治疗见表。表O急性感染性腹泻的病原治疗细菌性脑膜炎及脑脓肿不同年龄段细菌性脑膜炎患者的病原菌不同。.治疗原则..给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作涂片检查细菌。培养获阳性结果后做药敏试验。..尽早开始抗菌药物的经验治疗。在获知细菌培养和药敏试验结果后根据经验治疗疗效和药敏试验结果调整用药。维普资讯http:wwwcqvipcom(.I)<中■|I纛IIt>年摹基摹囊..选用易透过血脑屏障的抗菌药物。宜选用杀菌剂用最大治疗剂量静脉给药。..细菌性脑膜炎的疗程因病原菌不同而异。流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为~天肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药~天革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少周继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需~周。..部分脑脓肿患者经积极抗菌治疗后尚需手术引流。.病原茵见表ll。表ll不同年龄细菌性脑膜炎患者的主要病原菌脑膜炎球菌肺炎链球菌青霉素敏感青霉素中度耐药青霉素高度耐药B组链球菌葡萄球菌属甲氧西林敏感甲氧西林耐药单核细胞增多性李斯特菌流感嗜血杆菌非产酶株产酶株克雷伯菌属大肠埃希菌铜绿假单胞菌青霉素或氨苄西林青霉素氨苄西林头孢曲松头孢噻肟万古霉素或去甲万古霉素氨苄西林苯唑西林万古霉素或去甲万占霉素磷霉素氨苄西林庆大霉素氨苄西林头孢噻肟或头孢曲松头孢噻肟或头孢曲松头孢噻肟或头孢曲松头孢他啶氨基糖苷类氯霉素头孢噻肟头孢曲松万古霉素或去甲万古霉索头孢噻肟或头孢曲松万古霉素或去甲万古霉素(用于青霉素过敏患者)万古霉素或去甲万古霉素利福平复方磺胺甲嗯唑氯霉素美罗培南美罗培南美罗培南氨基糖苷类中图分类号:R.摘自卫生部颁布《抗茵药物临床应用指导原则》急性腹痛()许怀瑾(首都医科大学附属北京同仁医院北京)文献标识码:C文章编号:()急性右下腹痛.急性阑尾炎急性阑尾炎是临床最常见的急腹症也是临床较多误诊的急腹症。其主要特点是转移性腹痛发病人群多为青壮年。..临床表现病人诉右下腹持续性疼痛有时可阵发性痛。行走、运动时疼痛可加重。在右下腹痛前数小时都有不定位的上腹或脐周痛多为钝痛、隐痛一般不严重。病人通常伴有轻度恶心和呕吐有的病人可伴有腹泻、全身乏力、头痛。若炎症持续加重可出现出汗、口渴、脉快、发热等。一旦发生阑尾穿孔有腹膜炎时可出现畏寒、高热如合并有门静脉炎时可发生黄疸。体格检查:右下腹压痛压痛最明显部位通常在脐与髂前上棘连线的中外/处(麦氏点)。有时因阑尾位置不同压痛部位可以有所改变同时局部可触及肌紧张感以及反跳痛。若发生阑尾穿孔压痛部位可以扩大。挤压左下腹可引起右下腹痛(即结肠充气试验阳性)。做腰大肌试验阳性者可能是盲肠后阑尾。病人可以体温升高但一般不超过℃血常规白细胞增高中性粒细胞增多。尿常规正常。根据上述典型的症状和体征急性阑尾炎一般即可确诊但需注意的是位于盆腔内未穿孔的阑尾压维普资讯http:wwwcqvipcom

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