培训手册(手术科室)

北京市住院医师规范化培训 培训登记册 （供手术科室医师填写） 医院名称 科 室 姓 名 毕业时间 培训年度 年 月始 年 月止 北京市卫生局科教处监制 手册使用说明 一、本手册使用对象为参加北京市规范化培训的医师。 二、使用者应认真用钢笔填写手册内所 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的内容，不得涂改或缺项、缺页。 三、在每一个轮转科室（按三级学科）结束时，科主任和专业组负责医师应对手册中的要求内容进行考试考核，并填写轮转考核 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，且成绩无误，主任签字有效。 四、第一阶段培训结束时、住院 医师应将手册交至医院主管部门，核实成绩并登记，合格者由主管部门批准进入第二阶段进行培训。 一、轮转科室或专业组 编号 轮转科室 年 月 日— 年 月 日 轮转科室主任签名 1 　 　 　 2 　 　 　 3 　 　 　 4 　 　 　 5 　 　 　 6 　 　 　 7 　 　 　 8 　 　 　 9 　 　 　 10 　 　 　 11 　 　 　 12 　 　 　 13 　 　 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 二、管理住院病人记录（手术科室医师填写） 编号 病人姓名 病历号 主要诊断 手术名称 术者 助手 是否 抢救 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：“助手”一栏中应注明“一助”或“二助”。 　 三：参加技术操作情况 编号 病人姓名 病历号 操作名称 成功 失败原因 注：此项要求的例数，为独立操作例数 三：参加技术操作情况 编号 病人姓名 病历号 操作名称 成功 失败原因 注：此项要求的例数，为独立操作例数 四、参加抢救病人情况 编号 病人姓名 病历号 疾病名称 转归 备注 四、参加抢救病人情况 编号 病人姓名 病历号 疾病名称 转归 备注 五、参加门、急诊处理病人病种记录 编号 病种名称 例数 备注 注：住院医师在轮转门、急诊时，需填写此表。 五、参加门、急诊处理病人病种记录 编号 病种名称 例数 备注 注：住院医师在轮转门、急诊时，需填写此表。 六、参加病历讨论（疑难、死亡）、主任查房、其它学习情况 编号 日期 内容 活动形式 学时 主讲人 备注 参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次 参加主任查房 共 次 参加其它形式学习 共 次 六、参加病历讨论（疑难、死亡）、主任查房、其它学习情况 编号 日期 内容 活动形式 学时 主讲人 备注 参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次 参加主任查房 共 次 参加其它形式学习 共 次 七、参加教学记录 时间 带教对象 人数 教学内容 八、参加科研记录 时间 论文题目 课题负责人 完成情况 九、发表论文 时间 论文题目 发表刊物 第几作者 十、医疗差错事故 时间 差错或事故名称、原因和等级 处理意见 十一、住院医师轮转考核评分表 考 核 内 容 成绩 考勤 每年病事假不超过15天 通过 未通过 医 德 医 风 服务态度，爱伤观念 优 良 中* 差* 通过 未通过 工作责任心，无差错 优 良 中* 差* 医疗作风，廉洁行医 优 良 中* 差* 团结协作，遵守 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 优 良 中* 差* 其 他 考 核 项 目 得分 实际得分 备注 基 本 技 能 管理病人数 （按卫生部大纲要求的病种和例数） 100 病人数应达标，病种应达到90% 医疗文书书写质量（每个专科书写大病历不小于2份） 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 见考核表1 100 应达到甲级病历 体格检查* 标准见考核表2 100 ＞80分 手术或技能操作* 标准见考核表3 100 ＞80分 门诊处方（每月检查20份） /病房医嘱（每月检查5份） 100 诊 治 能 力 常见病诊断和鉴别能力 优 良 中 差 通过 未通过 危重病人的抢救能力 优 良 中 差 结合病情的分析检查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 能力 优 良 中 差 处理病人能力 优 良 中 差 临床 思维 能力 归纳能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确） 优 良 中 差 通过 未通过 分析能力（理论和实践能结合） 优 良 中 差 参加各种形式学习 次 参加各种科研情况 有 无 教学能力 优 良 中 差 医疗差错事故* 有 无 考核总成绩： 通过 未通过 所在科室主任意见： 科主任签名： 年 月 日 说明：⒈本页由科室填写后上交教育处 ⒉同意在意见画“√” ⒊技能通过分为80分 ⒋*为单项淘汰项目 ⒌诊治能力必须有三项以上达到“良”以上，才能通过。 ⒍临床思维能力必须两项均达到“良“以上，才能通过。 十一、住院医师轮转考核评分表 考 核 内 容 成绩 考勤 每年病事假不超过15天 通过 未通过 医 德 医 风 服务态度，爱伤观念 优 良 中* 差* 通过 未通过 工作责任心，无差错 优 良 中* 差* 医疗作风，廉洁行医 优 良 中* 差* 团结协作，遵守制度 优 良 中* 差* 其 他 考 核 项 目 得分 实际得分 备注 基 本 技 能 管理病人数 （按卫生部大纲要求的病种和例数） 100 病人数应达标，病种应达到90% 医疗文书书写质量（每个专科书写大病历不小于2份）标准见考核表1 100 应达到甲级病历 体格检查* 标准见考核表2 100 ＞80分 手术或技能操作* 标准见考核表3 100 ＞80分 门诊处方（每月检查20份） /病房医嘱（每月检查5份） 100 诊 治 能 力 常见病诊断和鉴别能力 优 良 中 差 通过 未通过 危重病人的抢救能力 优 良 中 差 结合病情的分析检查报告能力 优 良 中 差 处理病人能力 优 良 中 差 临床 思维 能力 归纳能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确） 优 良 中 差 通过 未通过 分析能力（理论和实践能结合） 优 良 中 差 参加各种形式学习 次 参加各种科研情况 有 无 教学能力 优 良 中 差 医疗差错事故* 有 无 考核总成绩： 通过 未通过 所在科室主任意见： 科主任签名： 年 月 日 说明：⒈本页由科室填写后上交教育处 ⒉同意在意见画“√” ⒊技能通过分为80分 ⒋*为单项淘汰项目 ⒌诊治能力必须有三项以上达到“良”以上，才能通过。 ⒍临床思维能力必须两项均达到“良“以上，才能通过。 十一、住院医师轮转考核评分表 考 核 内 容 成绩 考勤 每年病事假不超过15天 通过 未通过 医 德 医 风 服务态度，爱伤观念 优 良 中* 差* 通过 未通过 工作责任心，无差错 优 良 中* 差* 医疗作风，廉洁行医 优 良 中* 差* 团结协作，遵守制度 优 良 中* 差* 其 他 考 核 项 目 得分 实际得分 备注 基 本 技 能 管理病人数 （按卫生部大纲要求的病种和例数） 100 病人数应达标，病种应达到90% 医疗文书书写质量（每个专科书写大病历不小于2份）标准见考核表1 100 应达到甲级病历 体格检查* 标准见考核表2 100 ＞80分 手术或技能操作* 标准见考核表3 100 ＞80分 门诊处方（每月检查20份） /病房医嘱（每月检查5份） 100 诊 治 能 力 常见病诊断和鉴别能力 优 良 中 差 通过 未通过 危重病人的抢救能力 优 良 中 差 结合病情的分析检查报告能力 优 良 中 差 处理病人能力 优 良 中 差 临床 思维 能力 归纳能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确） 优 良 中 差 通过 未通过 分析能力（理论和实践能结合） 优 良 中 差 参加各种形式学习 次 参加各种科研情况 有 无 教学能力 优 良 中 差 医疗差错事故* 有 无 考核总成绩： 通过 未通过 所在科室主任意见： 科主任签名： 年 月 日 说明：⒈本页由科室填写后上交教育处 ⒉同意在意见画“√” ⒊技能通过分为80分 ⒋*为单项淘汰项目 ⒌诊治能力必须有三项以上达到“良”以上，才能通过。 ⒍临床思维能力必须两项均达到“良“以上，才能通过。 十一、住院医师轮转考核评分表 考 核 内 容 成绩 考勤 每年病事假不超过15天 通过 未通过 医 德 医 风 服务态度，爱伤观念 优 良 中* 差* 通过 未通过 工作责任心，无差错 优 良 中* 差* 医疗作风，廉洁行医 优 良 中* 差* 团结协作，遵守制度 优 良 中* 差* 其 他 考 核 项 目 得分 实际得分 备注 基 本 技 能 管理病人数 （按卫生部大纲要求的病种和例数） 100 病人数应达标，病种应达到90% 医疗文书书写质量（每个专科书写大病历不小于2份）标准见考核表1 100 应达到甲级病历 体格检查* 标准见考核表2 100 ＞80分 手术或技能操作* 标准见考核表3 100 ＞80分 门诊处方（每月检查20份） /病房医嘱（每月检查5份） 100 诊 治 能 力 常见病诊断和鉴别能力 优 良 中 差 通过 未通过 危重病人的抢救能力 优 良 中 差 结合病情的分析检查报告能力 优 良 中 差 处理病人能力 优 良 中 差 临床 思维 能力 归纳能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确） 优 良 中 差 通过 未通过 分析能力（理论和实践能结合） 优 良 中 差 参加各种形式学习 次 参加各种科研情况 有 无 教学能力 优 良 中 差 医疗差错事故* 有 无 考核总成绩： 通过 未通过 所在科室主任意见： 科主任签名： 年 月 日 说明：⒈本页由科室填写后上交教育处 ⒉同意在意见画“√” ⒊技能通过分为80分 ⒋*为单项淘汰项目 ⒌诊治能力必须有三项以上达到“良”以上，才能通过。 ⒍临床思维能力必须两项均达到“良“以上，才能通过。 十一、住院医师轮转考核评分表 考 核 内 容 成绩 考勤 每年病事假不超过15天 通过 未通过 医 德 医 风 服务态度，爱伤观念 优 良 中* 差* 通过 未通过 工作责任心，无差错 优 良 中* 差* 医疗作风，廉洁行医 优 良 中* 差* 团结协作，遵守制度 优 良 中* 差* 其 他 考 核 项 目 得分 实际得分 备注 基 本 技 能 管理病人数 （按卫生部大纲要求的病种和例数） 100 病人数应达标，病种应达到90% 医疗文书书写质量（每个专科书写大病历不小于2份）标准见考核表1 100 应达到甲级病历 体格检查* 标准见考核表2 100 ＞80分 手术或技能操作* 标准见考核表3 100 ＞80分 门诊处方（每月检查20份） /病房医嘱（每月检查5份） 100 诊 治 能 力 常见病诊断和鉴别能力 优 良 中 差 通过 未通过 危重病人的抢救能力 优 良 中 差 结合病情的分析检查报告能力 优 良 中 差 处理病人能力 优 良 中 差 临床 思维 能力 归纳能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确） 优 良 中 差 通过 未通过 分析能力（理论和实践能结合） 优 良 中 差 参加各种形式学习 次 参加各种科研情况 有 无 教学能力 优 良 中 差 医疗差错事故* 有 无 考核总成绩： 通过 未通过 所在科室主任意见： 科主任签名： 年 月 日 说明：⒈本页由科室填写后上交教育处 ⒉同意在意见画“√” ⒊技能通过分为80分 ⒋*为单项淘汰项目 ⒌诊治能力必须有三项以上达到“良”以上，才能通过。 ⒍临床思维能力必须两项均达到“良“以上，才能通过。 十二、个人小结 科室评语 年 月 日 主任签名 科主任签名： 年 月 日 十二、个人小结 科室评语 年 月 日 主任签名 科主任签名： 年 月 日 十二、个人小结 科室评语 年 月 日 主任签名 科主任签名： 年 月 日 十二、个人小结 科室评语 年 月 日 主任签名 科主任签名： 年 月 日 十二、个人小结 科室评语 年 月 日 主任签名 科主任签名： 年 月 日 十三院医师培训综合成绩 姓名 单位 科室 轮 转 科 室 医德医风 ︵ 通过否 ︶ 考 勤 ︵ 通过否 ︶ 管理病人 ︵ 分 ︶ 病历书写 ︵ 分 ︶ 体格检查 ︵ 分 ︶ 技能操作 ︵ 分 ︶ 处方医嘱 ︵ 分 ︶ 诊治能力 ︵ 通过否 ︶ 思维能力 ︵ 通过否 ︶ 参加各种形式学习︵次 ︶ 教学能力 ︵ 通过否 ︶ 参加科研情况︵有或无 ︶ 医疗差错事故︵有或无 ︶ 备 注 合 计 阶 段 考 核 成 绩 科 目 成绩 理 论 技 能 公 共 必修课 外 语 医院主管 部门意见 年 月 日 医 院 意 见 盖章 年 月 日 说明：本页由医院主管部门填写后上报北京市卫生局科教处。 PAGE 32