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接诊技巧浅谈.doc

接诊技巧浅谈

丰晨
2013-10-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《接诊技巧浅谈doc》,可适用于自然科学领域

接诊技巧浅谈<>论坛里很多朋友发帖讲治疗方法和技术但很少有人谈临床经验其实我个人的理解临床经验比技术手法重要多了尤其是接诊技巧对于初入医道的朋友们来说掌握一定的接诊技巧对于开业行医非常重要。这里我告诉大家的接诊技巧是我多年临床总结出来的部份经验这些经验可能有人会认为比较浅显不以为然也许在你的眼中觉得很好笑但这里边有很多却是我用教训换来的对我后来行医帮助很大我写出来也许对那些初入医途的朋友们能有点帮助吧希望朋友们别视为儿戏认真去体会好了对我们的治疗疗效提高或多或少是有些帮助的。:先调心当今社会人们生存压力大在这种环境下人特别容易急燥、焦虑、内分泌失调有的病人就是因为生活压力大引发的疾病。接诊病人先别急着治疗首先调心作为一个医生应该善于察言观色望诊在这里就用上了首先我心里通过望诊对患者有了大概了解然后我们用平缓温和的语言与对方交谈以理解同情的方式劝导或伴以玩笑的方式缓和气氛让病人放松。有很多病人经过调心这一关之后就已经感觉病好了许多调心做好了可以让病人对我们产生信任感和依赖性。:询问很多医生在治疗颈肩腰腿痛方面疾病时不太注重问诊或简单问一下或者根本不问病人来了一说腰痛就让他趴床上开始治疗了。其实问诊在治疗颈肩腰腿痛方面是非常重要的不问清楚患者的详细情况贸然施治有可能会惹上麻烦我们应该特别重视。首先要问病程长短起因有无其他病史外伤史有无治疗史。另外患者的居住条件生活习惯饮食习惯工作种类也要问一下。这里边有无外伤史很重要未察明之前切勿轻易动手有无治疗史也必须问清楚谨访患者在别处就医造成的医源性伤害转嫁给我们。居住条件也有关系长年居住潮湿环境的人群体内寒湿必然重。生活习惯有的人喜欢躺床上看电视或坐姿不良贪凉纵欲缺少运动这些对疾病的治疗康复也有影响。饮食习惯有人喜食辛辣味重有人爱酗酒对疾病也有影响。工作种类比如打工者和坐办公室的领导的士司机与卖水产的小贩致病因素就可能不同治疗时也要考虑这一因素。其次问清楚血压高低以前有没有做过什么手术、有没有其它方面的病(比如妇科病、糖尿病、癌症之类)睡眠情况大小便正常与否等等。在治疗颈肩腰腿痛方面患有糖尿病的人相对来说疗效要差一些有的妇科病也会引起腰腿疼痛癌症转移也可能引发骨关节疼。睡眠情况有失眠的要首先解决睡眠好了病自然也轻松一些。大小便正常否有便秘的人也会引起一些腰腿痛症状。:行医五不治我在行医中有个习惯病人有五不治:傲慢无礼、刁钻蛮横者不治重财轻命者不治疑信不决者不治病重身体极度虚弱者不治超出自己能力的病不治。临床中凡是来我诊所里举止大肆、跟我命令口气说话、抬杠挑刺的人不管他多有钱咱行医者也要有傲气不治!凡是把钱看得比命还重宁死也不愿花钱治病的人(穷人除外)不治!来找我治病又半信半疑害怕上当受骗经过我耐心解释仍疑信参半者不治!凡遇到骨关节变形严重或已病入膏肓者早干吗去了?不治!临床遇到白血病、癌症之类大病重病已经超出我们自己的能力治疗极易惹火上身不治!我的这行医五不治是受扁鹊的“行医六不治”的影响这是多年前一位老师叮嘱我的也是我临床体会验证得来的。《史记*扁鹊仓公列传》曰:“人之所病病疾多而医之所病病道少。故病有六不治:骄恣不论于理一不治也轻身重财二不治也食不能适三不治也阴阳并脏气不定四不治也形羸不能服药五不治也信巫不信医六不治也。有此一者则重难治也。”意思是一般人所患的病种类太多而医生治病的方法少。有六种不易治的病人:骄横放纵不讲道理的把性命看得轻而把财物看得重的对食物不能调适的气血错乱、脏气不安的身体虚弱得连药都服不下的迷信巫术不信医道的。这“行医六不治”的经验我认为咱们当医生的都应该谨记。我们行医的都常常会遇到一些病人或蛮横不讲道理或重财轻命或不能遵医嘱坚持治疗下去(尤其是一些慢性病患者需长期治疗的)如何对持这样的病人?不妨学学扁鹊的做法。我们做医生的并不是生下来就会治病世上也没有能包治百病的“神医”医学本身就是一门探索性的科学不管它多么先进都有其未知的东西。医学发展到今天仍然有很多疾病是人类解决不了的。然而很多病人却不这样认为他们平素不注重身体保养有小病不医直到拖成大病重病待病重之后却指望医生能一下子治好如果治不好或久不见效便会把一切责任怪罪于医生当今社会医疗纠纷是很常见的所以为医者须谨记“行医六不治”这对我们自己是一种重要的保护手段。:注意几种人⒈控他型:〔如领导人群等〕这类病人尽量不接治。⒉他控型:〔没主见的人〕接治。⒊自控型:〔有主见的〕先调心视情况接治。⒋失控型:〔精神病状〕病人能配合的也可接治。⒌敏感型:类似自控型但上手后治下来有感觉〕接治。⒍极敏感型:〔神经兮兮的人〕接治。⒎不敏感型:〔治几次都没明显好些的〕不接了。⒏不配合型:〔工作或性格不能配合治疗的〕尽量不接治。⒐迟钝型:〔治一次啥效果都没有的〕不接不要钱让他离去走快点!:初学者注意行医者随时要把安全放在首位病人安全我们才安全千万不能拿病人的生命做试验。行医是一个高风险行业干针灸推拿行业不管你心有多慈悲为怀多想济世救人你一开始千万不要接手治大病重病否则有百害无一利像中风都偏瘫十几年的和癌症白血病之类大医院都治不好的病都不是你现在该做的事。我们这些干个体医生的时时要记住:一定不要去做超过自己能量的事!学医最应该学习的是什么?<>完这些年到处学习参加的学习班不少有满载而归的喜悦也有一无所获的失望渐渐的体会出一些认识干脆拿出来与大家探讨一下谈谈学习的体会。学习一项技术学会操作并不难心灵手巧的可能几分钟就学会愚笨一点的一天也能操作关键是临床运作同样的技术在不同的人手里出来的效果也许截然不同。所以我认为技术并不值钱甚至你花元钱买张盗版光盘就可学会可是你学会了之后怎样去运用这技术就不是那么容易的事了这才才比较值钱。其实学会运用也不值钱真正需要学习的应该是别人的临床运作技术我称之为“作业术”每一个出名的老中医每一个成功的诊所都有他们的一套运作经验除了秘方和技术之外这才是他们成功的主要绝招这部分技术恰恰是人家不会轻易传授给你的也恰恰是很多人不注意去学习的大家的注意力都只放在学操作技术上了。我认为就算你拥有秘方身怀绝技如果不懂得运作技巧这些“作业术"也许你的诊所还是门可落雀你还是会饿饭。如果“作业术"练得好就算你只会很普通很简单的医术你也有可能搞得红红火火发大财!这是我多年来观察事物所得出的结论。学会别人的操作技术当然很重要但学会他们的运作经验和思路对于我们自己开业行医的朋友会更重要。有些事物每个人的看法不同是源于所处角度不同就好像我们从后面看见前面一个人穿的黑衣服你可能就认定这人穿的就是黑衣服因为我们现在看见的就是黑色啊但别人就不会马上认定是黑衣服他会跑到这人的侧面和前面都去看看如果都属黑色才会认定这人穿的就是黑衣服这就是你需要向别人学习的地方。所谓“作业术”大家也别想歪了不是叫大家弄虚作假耍手段坑蒙拐骗那样的话就没有医德了。谈到医德我也想说两句在一些人眼中好像你治疗费收得高点就是没有医德收费低的话就是有医德就是好医生。这一点我是不赞同的价值与付出要成正比收费是体现一个医生的价值衡量。当然也不是绝对的比如扎小针刀我有时一次针刀只收元有时扎一次针刀竟然收到元怎样运作?这是秘密在此不便泄漏。我心中的医德就是让患者在最短的时间、最少的痛苦、最低的毒副作用前提下病痛得到治愈这样才叫医德。我最瞧不起那些自称有医德却医技平平不思进取的人动不动就以疗程为治疗单位计算或者倚赖麻药激素取效也自称纯中医表面上收费很少实则积少成多患者付出的钱并不少。收费虽低廉其实是他无奈之举并不能成为他们有医德的借口。我所说的“作业术”包括医技的和市场运作的两方面。医技的“作业术"就是我们学会掌握一种医术之后不仅仅满足于原状必须还要灵活多变在原有基础之上根据面临的实际情况改革或综合来运用这需要你学会一种思维方式一种思路。至于市场运作的作业术就更重要了如果把市场运作这项“作业术”练好了不光是你的医术你的名气、金钱也会很快得到大收获。先谈医技的方面医技的"作业术"就不只是学会操作那么简单你还要学会在临床中怎样变化操作比如你学会了针刀、钩针、钩刀、拨针、刺血、整脊等等会到是会了可面对患者该怎样来综合运用啊?总不可能对所有患者都把这些方法一股脑全用上啊所以你更应该需要学习的就是在什么样情况下用针刀什么样情况下用拨针什么样情况下用钩针什么样情况下用刺血什么样情况下用整脊什么样情况下针刀要结合钩针什么样情况下钩针结合拨针什么样情况下针刀要配合整脊该先整脊再做针刀还是先针刀再整脊呢?这样的话你首先必须弄清楚你所学过的这些方法每一种医术到底最擅长治疗的是哪部分病变在治疗中钩针能起什么作用?钩针与钩刀的作用有什么不同?拨针能起什么作用?针刀又是起什么作用?为什么要整脊为什么要放血?然后你要弄清楚要治疗的这个患者他的疾病到底是什么原因引起的?致病的根源在哪里?根源有几个?范围有多大?是深层的问题还是浅层的问题?这个病痛到底是不是影像片所提示的结果所引起的?该不该是我们这些医技的适应症?如果你把这些都搞得比较清楚接下来你就明白你该用什么医术去治疗治疗才会取得效果。如果不清楚这些本来只需用小针刀轻轻点刺一下就可以治愈的患者你却拿拨针给人家撬甚至先钩了再狂拨后果会如何呢?呵呵…我觉得我们把这些弄得比较明白的话快捷治疗就不是难事针刀也好拨针也好钩针也好都可以轻轻松松当个普通的针灸来扎为何还要多此一举打麻药加注射激素呢?这就是我所说的医技“作业术”也就是临床经验学医人最想得到的东西。这经验是很多人制胜的法宝然而却是你轻易学不到的人家也轻易不肯传授的。大家可以了解一下目前各地办培训班的情况基本都是传授某项医技的简单操作技能培训时间~天不等学费也不高当我们去老师那里学习手法或针法老师在课堂上也很认真的讲课了你也一字不漏的做笔记了病例也参观了该交流的也交流了学习结束心想学到绝技啦非常兴奋回家路上雄心万丈大有今后可以手到病除之气概等回家运用于临床即使诊断正确的情况下也常常发现疗效并不如老师那里做的理想甚至一点没有疗效或者好了几天又复发了为什么呢?因为你在培训班或老师那里学习的医技只是一项固定的技术是死板的教条并没有学会变化运用因为老师们根本没有教你这种变化运用的技巧或思路或许那些老师他们自己也没有悟到变化运用呢所以你回家还是照本宣科结果当然是有的效果好有的效果就不好你打电话问老师也许老师也说不出个所以然说不定临床上他还没有你的疗效高呢那么接下来就该轮到你困惑了。大家可曾仔细想过东南西北中各地的人群有水土不同气候不同人体素质不同生活习惯不同致病因素不同等等复杂因素?所以你去南方学习的发明于南方的医术拿回北方去依葫芦画瓢你敢说效果就绝对会是相同的吗?即使你就在南方或发明者本地使用这种医术也不一定疗效就肯定好因为你的医技“作业术”没有别人练的好对一个事物的认识程度没有别人深刻。

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