第三章 青春期保健

null第三章 青春期保健 第一节 概 述第三章 青春期保健 第一节 概 述一、青春期概念 P71一、青春期概念 P71青春期是由儿童发育到成年的过渡时期，从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。 ~人体在形态、功能、性征、内分泌、心理、行为等方面发生巨大变化 ~是一生中决定体格、体质、心理、智力发育和发展的关键时期。 青春期发育特点 P71青春期发育特点 P711.出现第二次生长高峰（生长突增） 2.各内脏功能趋于成熟 3.内分泌活跃 4.生殖系统快速发育 5.外生殖器及第二性征迅速发育，男女之别更加明显 6.心理发育加快，易出现心理卫生问题二、青春期年龄及分期 P71 二、青春期年龄及分期 P71 WHO将青春期年龄范围一般定为 10～20岁 女童青春期比男童早2年左右 青春期可分早、中、晚三期 早：长高 中：性器官、第二性征 晚：骨骺完全闭合三、青春期内分泌的变化 P72三、青春期内分泌的变化 P721.下丘脑：最重要的神经内分泌器官 2.垂体：最重要的内分泌器官 五种内分泌细胞-分泌七种激素 GH PRL TSH ACTH FSH LH MSH 三、青春期内分泌的变化--2三、青春期内分泌的变化--23.性腺 4.甲状腺 5.肾上腺 6.胰岛 7.松果体 第二节 青春期生长发育第二节 青春期生长发育一、体格生长规律 --1 P73一、体格生长规律 --1 P731.身高 1)生长突增：～的出现是儿童进入青春期的开始 2)男女生长曲线两次交叉： 9～13岁；13～15岁 3)成熟类型： 早熟:骨龄（BA）大于时间年龄（CA） 女性晚熟体型似男；男性早熟体型似女 4)身体比例变化：大致顺序是 足长-下肢长-手长-上肢长-躯干长男女生长曲线两次交叉图男女生长曲线两次交叉图一、体格生长规律 --2 P74一、体格生长规律 --2 P742.体重：成人后仍可增长 3.体成分:～是身体脂肪组织和非脂肪组织的含量在体重中所占的百分比 1）瘦体重（去脂体重） 2）体脂肪：女性脂肪细胞较男性大 4.围度和宽度 男性肩宽 女性 盆宽二、心肺功能的发育 P74二、心肺功能的发育 P741.反映心肺功能的主要指标 HR. P. RR. BP. VC（肺活量） 肺活量指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。 男性～始终大于女性 [正常男3.47L；女2.44L] 2.最大耗氧量： 表示肌体携氧能力大小的主要指标 其大小决定着许多运动素质的发展三、身体素质与运动能力--1 P75三、身体素质与运动能力--1 P751.身体素质：指人体肌肉活动的基本能力，是人体各器官系统的机能在肌肉工作中的综合反映。 身体素质一般包括力量、速度、耐力、灵敏度、柔韧性等。 2.运动能力：人体运动中掌握和有效完成专门动作的能力 三、身体素质与运动能力--2 P75三、身体素质与运动能力--2 P753.身体素质发展顺序： 速度、速度耐力、腰腹肌力量先发育 下肢暴发力其次 臂力、静止耐力发育较晚 运动能力一般以肌力（握力、背肌力、 肌耐力等）为代表四、性发育 P75四、性发育 P75一、男性性发育 1.男性性器官发育 2.男性性功能发育 3.男性第二性征发育 二、女性性发育 1.女性性器官发育 2.女性性功能发育 3.女性第二性征发育第三节 青春期心理发展第三节 青春期心理发展一、自我意识的发展 自我意识的第二次飞跃：一系列关于“我”的问题开始反复萦绕于心。 （一）强烈关注自己的外貌和体征 （二）深切重视自己的学习能力和学业成绩 （三）十分关心自己的人格特征和情绪特征 null成人感与独立意向的发展 所谓成人感指青少年感到自己已经长大成人，渴望参与成人角色，要求独立、得到尊重的体验和态度。 要求独立、自由、自信，对成就和名誉的向往等等；所谓社会尊重，就是指希望被人认可、受人尊重，以及对地位、实力、威信方面的考虑等等。 null二、性意识发展 （一）疏远异性 （二）接近异性 突出的困扰问题：①面临性骚动带来的欲望②面对压抑③在他人面前掩饰④如在异性的关系中某种行为受到指责和非议，还要经受压力 （三）两性初恋期null人际关系的发展 （一）同伴关系 择友范围开始缩小：少而精 进入青春期以后，男女同学之间的关系也发生了变化，表现出先疏远、后接近的行为模式。 （二）与父母关系的变化特点 看到父母也有很多缺点，但仍然应尊重。 （三）与教师关系的变化特点 不再盲目接受老师，开始对老师品头论足第四节 青春期发育常见问题第四节 青春期发育常见问题性早熟 痤疮（Acne） 性发育迟缓 性传播疾病 遗精（spermatorrhoea） 手淫(masturbation) 意外伤害 厌食症 物质滥用 抑郁症 青春期常见心理行为问题 青春期常见心理行为问题 青春期身体加速发育，尤其是生殖系统迅速发育性成熟，而心理和社会适应能力发展的相对推迟，容易在心理上引起骚扰和波动，形成复杂的青春期心理卫生问题。青少年在青春期发育的某个阶段和某个方面经历的情绪或行为困难，被称为心理社会发展失调（disturbed psychosocial development）,如焦虑、抑郁、不良习惯等。青春期常见心理行为问题 ——青春期综合征青春期常见心理行为问题 ——青春期综合征是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症。 脑神经机能失衡: 记忆力下降，注意力涣散，思维迟钝，意识模糊，学习成绩下降；白天精神萎靡，；夜晚大脑兴奋，难以入眠，乱梦纷纭，醒后大脑特别疲困，提不起精神； 性神经机能失衡：性冲动频繁，难以用毅力克服，频繁手淫卫生不洁使生殖器出现红、肿、痒、臭等炎症，甚至性器官发育不良。 心理机能失衡: 生理失衡症状，心理状态欠佳，自卑自责，忧虑抑郁，烦躁消极，敏感多疑，缺乏学习兴趣；忧伤、恐惧、自暴自弃、厌学、逃学、离家出走，甚至自虐、轻生。青春期常见心理行为问题 ——青春期抑郁症青春期常见心理行为问题 ——青春期抑郁症青春期情绪改变是对身体改变、社会角色和各种关系变化的一种适应，其特点是反应强度大且易变化，情感变化复杂，容易狂喜、愤怒，也容易极度悲伤和恐惧。 性的成熟，学习的紧张，神经系统承受的压力大，遇到挫折和烦恼和情况下，神经系统功能很容易失调，如果反应异乎寻常的强烈和低落，可出现持续性紧张、焦虑、抑郁、内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（depression）。青春期常见心理行为问题 ——青春期抑郁症（续）青春期常见心理行为问题 ——青春期抑郁症（续）抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生3次，每次持续至少3小时或更多者被认为是持续性抑郁。青春期抑郁症的发病率为0.4％～8.3％，女性是男性的2～3倍。 抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容。null青春期抑郁症的表现多种多样： 自暴自弃。自责，自怨自艾；认为自己笨拙、愚蠢、丑陋和无价值。 多动。男性多见，表面淡漠，但内心孤独和空虚。有的则用多动、挑衅斗殴、逃学、破坏公物等方式发泄情感郁闷。 冷漠。整天心情不畅、郁郁寡欢，感觉周围一切都是灰暗的。青春期饮食障碍 ——神经性厌食症（anorexia nervosa） 青春期饮食障碍 ——神经性厌食症（anorexia nervosa） 由不良心理社会因素引起的饮食障碍。近年发病率增加，女性多见。 原因：有的青春期女性盲目追求体型美，为了身材“苗条”而节食，甚至不吃动物性食品和主食，把人体所需的许多营养都排除在食谱之外，食欲日趋降低，看见食物就恶心，最后发展到拒食。伴饮食紊乱者也可出现神经性厌食。家庭氛围不良，家长教养方法不当，以及神经内分泌异常等也可能为病因。null临床症状：体重明显下降、身体虚弱、心率变缓、血压下降、皮肤粗糙和闭经等症状，可出现精神症状和行为失常，如不及时治疗将会导致严重后果。 治疗：以心理治疗为主，结合行为调节、营养康复。对抑郁症伴饮食紊乱的患者可采用抗抑郁药物治疗。对因减肥导致神经性厌食者应耐心劝说，精心护理；鼓励少吃多餐，吃营养丰富的食物；引导青春期女性树立正确的审美观念，提倡健康美。青春期饮食障碍 ——神经性贪食症(bulimia nervosa) 青春期饮食障碍 ——神经性贪食症(bulimia nervosa) 临床特征：反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品，呕吐行为相当常见，而且多用手指刺激咽喉部呕吐。很多人在每次贪食发作之后产生情绪抑郁。人为导泻的病人常常出现各种并发症，如低钾血症．低氯性碱中毒等。反复呕吐则出现食道以及胃部的撕裂伤 治疗：心理治疗(认知-行为或人际治疗)和抗抑郁药。其他——网瘾 其他——网瘾 指上网者由于长时间地和习惯性地沉浸在网络时空当中，对互联网产生强烈的依赖，以至于达到了痴迷的程度而难以自我摆脱的行为状态和心理状态。 判断的基本标准：行为和心理上的依赖感；行为的自我约束和自我控制能力基本丧失；工作和生活的正常秩序被打乱；身心健康受到较严重的损害。其他——物质滥用（substance abuse）其他——物质滥用（substance abuse）指反复、大量地使用改变自己的精神状态，而与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质。包括烟、酒、某些药物如镇静药、镇痛药、鸦片类、大麻、可卡因、幻觉剂、有同化作用的激素类药等。 由于青春期的心理特点、现代社会复杂性增加及各种药物的广泛可得，使得越来越多的青少年滥用这些物质。许多儿童和青少年的物质滥用常常未被发现，因此也未接受治疗。物质滥用造成青少年身心损伤，已成为全世界一大公害。 滥用物质种类的发生率随年龄、性别、地区、种族和地理因素不同而异。其他——伤害（injury）其他——伤害（injury）指因为能量（机械能、热能、电能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，窒息导致缺氧和刺激引起精神创伤。 伤害包括躯体组织的损伤或机能障碍，以及精神创伤或心理障碍。可分为非故意伤害和故意伤害两大类。null伤害死因顺位依次为意外跌落、车祸、自杀、意外中毒和溺水，在15～19岁，其顺位为自杀、车祸、意外中毒、溺水、意外跌落和他杀。 伤害发生的个人因素包括个体状态差异如生理节律、神经系统成熟度、智力及事故倾向性等；性格与行为如病态性格、社会心理失衡等；生活与遭遇如紧张、压力等。儿童的身体和心理发育水平及状态是影响儿童意外伤害发生的重要因素。环境因素包括家庭因素和社会因素等。null