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首页 中医执业医师——胃痛可能不是胃病而是肝的问题

中医执业医师——胃痛可能不是胃病而是肝的问题.doc

中医执业医师——胃痛可能不是胃病而是肝的问题

小峰
2013-09-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医执业医师——胃痛可能不是胃病而是肝的问题doc》,可适用于医药卫生领域

                      医学教育网免费提供中医执业医师胃痛可能不是胃病而是肝的问题   中医之胃痛病因有多种而以肝气犯胃而致胃痛者尤其多见。故医家叶天士云:“肝藏厥气乘胃入隔。”“厥阴顺乘阳明胃土久伤肝木愈横。”厥阴之气上干阳明之气失降即指出了肝胃之气不顺、肝木犯胃的病因病机。胃脘痛不仅要辨其寒热虚实更应辨其有无肝的临床见症诸如胁痛、胀痛、嗳气、泛酸、呕哕冲逆精神抑郁等。兼具上述症状的胃痛均可从肝论治。   胃痛及肝的常见证型包括肝郁气滞、肝寒犯胃、肝强脾弱、肝胃火郁、肝胃瘀血等。   肝郁气滞:症见胃脘胀满痛连胸胁按之则舒嗳气频作精神抑郁食纳减少大便不畅脉弦而缓舌苔薄白或兼黄。治宜疏肝理气畅达气机。胃气得降疼痛自止即“治肝可以安胃”之意。采用四逆散加味腹胀气滞甚加佛手、木香大便稀加神曲、茯苓嗳气泛酸加左金丸、瓦楞子口多涎沫加吴茱萸、草果口苦苔黄加黄连、黄芩痛甚加郁金、香附、元胡、乳香、没药食少纳差加神曲、麦芽、鸡内金。   肝寒犯胃:症见胃脘疼痛喜温喜按呕吐清冷涎沫遇寒痛甚纳少食则痛减神疲倦怠舌淡苔白滑脉细缓或虚弦。治宜温肝散寒和胃降逆使肝寒得散胃气得顺。采用吴茱萸汤加味若见呕吐涎沫甚加半夏、茯苓口泛清水加草果、砂仁感寒痛甚加良姜、香附胀痛加木香、佛手纳差可合六君子汤以益胃补虚。   肝强脾弱:症见胃脘隐痛或挛急喜暖得温则减精神疲乏肢体乏力四肢欠温食纳减少大便软而不爽舌淡苔白润脉虚细弱。治宜柔肝补脾为主扶脾抑肝肝胃同治。采用小建中汤加味气虚加黄芪、当归呕哕吐酸加木香、砂仁腹胀加佛手、厚朴便溏加白术、茯苓。   肝胃火郁:症见胃脘部灼热痛势急迫心中烦躁易怒嘈杂泛酸烧心口苦口干大便不畅舌苔薄黄或舌红少苔脉弦数。治宜疏肝泻热益胃养阴。采用一贯煎合龙胆泻肝汤加减阴虚口干加生地黄、麦冬、石斛口苦加花粉大便不畅加枳壳、厚朴、木香。   肝胃血瘀:症见胃脘痛痛有定处按之痛剧或痛如刀割食后痛甚大便色黑常见隐血甚则吐血舌质紫暗舌边有瘀点脉缓涩。治宜活血化瘀理气止痛。采用失笑散、丹参饮加减治疗气虚加黄芪、党参营血不足加阿胶、白芍、当归出血不止加三七参白及瘀血甚加赤芍、桃仁、红花化瘀止血。

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