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流行病人卫习题第一章 绪论 名词解释 1.流行病学 2.多病因论 3.群体诊断 4.描述性研究 5.理论流行病学 6.暴露 单选题 1.流行病学中的群体是指 A.有典型症状的病人 B.无症状的健康人 C.在一定范围内的人群,可以小到一个家庭,大到全人类 D.传染病患者 E.病原携带者 2.流行病学的研究对象是 A.疾病 B.病人 C.人群 D.健康人 E.亚临床型病人 3.流行病学与临床医学的区别在于 A.在群体水平上研究疾病现象 B.研究疾病的病因学 C.提供诊断依据 D.不涉及药物治疗 E...

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第一章 绪论 名词解释 1.流行病学 2.多病因论 3.群体诊断 4.描述性研究 5.理论流行病学 6.暴露 单选题 1.流行病学中的群体是指 A.有典型症状的病人 B.无症状的健康人 C.在一定范围内的人群,可以小到一个家庭,大到全人类 D.传染病患者 E.病原携带者 2.流行病学的研究对象是 A.疾病 B.病人 C.人群 D.健康人 E.亚临床型病人 3.流行病学与临床医学的区别在于 A.在群体水平上研究疾病现象 B.研究疾病的病因学 C.提供诊断依据 D.不涉及药物治疗 E.不研究疾病预后 4.关于流行病学,下列哪种说法正确 A.从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B.只研究传染病的流行和防治 C.只研究慢性病的危险因素 D.研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E.只研究疾病的防制措施 5.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于 A.设立对照组 B.不设立对照组 C.是否人为控制研究的条件 D.盲法 E.统计学检验 6.以下哪一个不是流行病学的特征 A.群体特征 B.以分布为起点的特征 C.预防为主的特征 D.对比的特征 E.以治疗疾病为主的特征 7.流行病学研究的主要用途是 A.进行统计学检验 B.探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C.研究疾病发生概率 D.研究疾病的死亡情况 E.研究疾病的临床表现 8.流行病学的主要研究方法是 A.实验室方法 B.临床诊治方法 C.现场调查与现场实验观察研究方法 D.临床诊治与统计学方法 E.统计学方法 9.流行病学研究主要解决的问题是 A.疾病分布及影响分布的因素 B.疾病的防制措施 C.疾病病因 D.增进人群健康的策略 E.以上都对 10.以下哪项不包括在流行病学用途之中 A.病因的探索 B.预防措施的效果评价 C.临床观察 D.人群患病情况分析 E.补充临床观察之不足 11.流行病学的分析性研究不包括 A.病例对照研究 B.临床试验 C.队列研究 D.回顾性队列研究 E.匹配的病例对照研究 12.关于流行病学研究方法的叙述,下列哪项是错误的? A.人群现场是流行病学主要的实验室 B.理论流行病学研究又称数理流行病学研究 C.分析性研究可人为控制研究条件 D.流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价 E.病例对照研究可提供病因线索 13.流行病学的描述性研究不包括 A.普查 B.抽样调查 C.队列研究 D.现患调查 E.生态学研究 14.国内目前广泛接受的流行病学定义为 A.研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B.研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 C.研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素,以及防制对策的学科 D.研究疾病和健康状况在人群中的分布及防制对策的学科 E.流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素,以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 15.流行病学的主要用途有 A.研究疾病的病因 B.研究人群的健康状况,做出“群体诊断” C.研究疾病的防制策略和措施 D.评价疾病的防制效果 E.以上均是 16.关于流行病学下列哪条是不正确的? A.可用来研究疾病完整的自然史 B.以个体为研究的落脚点 C.可以用于探讨未明原因疾病的病因 D.可以评价疫苗的预防效果 E.可以为卫生决策提供素材 17.关于流行病学下列哪条是正确的? A.流行病学从分子水平认识疾病 B.流行病学从基因水平认识疾病 C.流行病学从群体水平认识疾病 D.流行病学从细胞水平认识疾病 E.流行病学从个体水平认识疾病 B型题 问题 18~21 A.现患调查 B.病例对照研究 C.观察某种药物治疗的疗效 D.将调查数据建立流行病学数学模型 E.基础实验室检查 18.属于分析流行病学 19.属于理论流行病学 20.属于描述流行病学 21.属于实验流行病学 问题 22~23 A.病人 B.非病人 C.人群 D.患病动物 E.非病动物 22.流行病学的主要研究对象是 23.临床医学的主要研究对象是 问题 24~27 A.流行病学的观察法 B.流行病学的实验法 C.流行病学的理论与方法学研究 D.统计分析法 E.基础实验室法 24.生态学研究属于 25.队列研究属于 26.临床试验属于 27.流行病学数学模型属于 X型题 28.关于流行病学的叙述,下列哪些是正确的? A.以人群为研究对象 B.只研究传染病的控制和预防疾病的对策与措施 C.只研究传染病 D.流行病学主要研究疾病的分布及病因 E.只研究非病人 29.流行病学的研究方法有 A.描述流行病学 B.分析流行病学 C.理论流行病学 D.实验流行病学 E.基础性研究 30.流行病学的主要用途是 A.探讨病因及流行因素 B.评价预防措施的效果 C.描述疾病与健康状况的分布特点 D.评价某疗法的疗效 E.促进有关学科的发展 31.描述流行病学方法包括 A.生态学研究 B.实验研究 C.横断面调查 D.病例对照研究 E.队列研究 32.分析流行病学方法包括 A.生态学研究 B.病例对照研究 C.横断面研究 D.队列研究 E.病例报告 33.实验流行病学方法包括 A.现患研究 B.临床试验 C.病例对照研究 D.现场干预试验 E.病例报告 34.关于流行病学及其与其他学科的关系,下列哪些是正确的? A.流行病学从群体水平研究疾病 B.临床医学主要对具体病人进行诊断和治疗 C.流行病学主要研究疾病在人群中的发生、发展和疾病与健康状况的分布规律 D.我国的流行病学不是一门方法学 E.基础医学从人群水平研究疾病 35.流行病学与临床医学的主要区别在于 A.流行病学从疾病的时间、人群、地点的分布入手,分析影响分布的因素,临床医学从诊断入手去治疗病人 B.流行病学的研究目标是人群,临床医学研究对象是个体 C.流行病学研究传染病为主,临床医学研究急性病为主 D.流行病学以预防疾病和促进健康为目的,临床医学以治疗病人,尽早康复为目的 E.流行病学与传染病学实际是一个学科范畴的内容 36.流行病学研究方法之间的关系是 A.描述性研究是流行病学各种研究方法的基础 B.现况调查一般不能验证假设,但可以为分析性研究和实验研究提供假设依据 C.从研究方法本身对于病因的论证强度来看,实验性研究高于队列研究,队列研究高于病例对照研究,病例对照研究高于一般的描述性研究 D.实施队列研究之前,最好先有描述性研究和病例对照研究的阳性结果 E.生态学研究比一般的描述性研究论证能力强 简答题 1.请简单叙述流行病学各种研究方法之间的关系。 2.请简述你对流行病学学科的认识。 3.学习流行病学应当具备的3个主要观点。 4.流行病学研究的重要观点有哪些? 5.如何理解流行病学的“群体观点” 参考答案 名词解释 1.流行病学 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素,以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。应注意,定义中包含着研究内容、研究目标、研究方法和研究目的四个完整的内容。 2.多病因论 现代医学认为,任何疾病的病因都不是单一的,都是由遗传因素和环境因素及二者的交互作用所决定的,只不过在不同疾病的形成过程中,遗传因素和环境因素所起作用的大小有所不同而已。 3.群体诊断 这是相对于个体诊断而言。流行病学对人群疾病和健康状况的分布及频率的描述,在人群基础上获得的疾病及健康状况的结论即群体诊断。 4.描述性研究 根据疾病和健康状况在不同人群、不同地点和不同时间的分布情况研究疾病和健康状况的规律,从而发现问题,提出解决问题的依据。 5.理论流行病学 又称数学流行病学,它是用不同的数字符号代表有关病因、机体与环境的各项因素,然后抽象地用数学模型或电子计算机仿真,进行理论研究,来研究流行病学的规律性,定量反映病因、宿主和环境对疾病发生的影响及其动态变化。 6.暴露 也称暴露因素,指接触到或具有某个研究因素。流行病学研究中的暴露通常用来代表一切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。 A型题 1C 2C 3A 4D 5C 6E 7B 8C 9E 10E 11B 12C 13C 14E 15E  16B  17C B型题 18B 19D 20A 21E 22C 23A 24A 25A 26B 27C X型题 28ABD 29ABCD 30ABCD 31AC 32BD 33BD 34ABC 35 ABD 36ABCD 简答题 1.请简单叙述流行病学各种研究方法之间的关系。 1)描述性研究是流行病学各种研究方法的基础。 2)现况调查一般不能验证假设,但可以为分析性研究和实验研究提供假设依据。 3)从研究方法本身对于病因的论证强度来看,实验性研究高于队列研究,队列研究高于病例对照研究,病例对照研究高于一般的描述性研究。 4)实施队列研究之前,最好先有描述性研究和病例对照研究的阳性结果。 5)病例对照研究、队列研究和横断面研究都是为了评价暴露与疾病的联系。病例对照研究评价疾病并探求既往的暴露,队列研究评价暴露并随访疾病的发生,横断面研究同时评价疾病和暴露的情况。三者之间有着内在联系。 2.请简述你对流行病学学科的认识。 1)流行病学是预防医学的主导学科。 2)流行病学是从事公共卫生的专业人员用以研究疾病的基本科学工具,也是卫生科学研究人员所接受的对待卫生服务的有效性,以及医学干预的有效性的极好工具。 3)现代科学技术革命不仅扩展了流行病学的内涵和研究范围,而且对其研究内容和主要任务提出了更高的要求。流行病学的首要任务是研究疾病的流行规律与病因,属于认识世界的范畴,即通过应用现代流行病学方法研究疾病的分布与流行特征及其影响因素,从而揭示疾病的致病因子和研究其病因。现代科学技术——分子生物学在流行病学中的应用,使病因研究不再仅停留在整体、器官和细胞层面,而且可以深入到蛋白质、核酸和基因水平。确定病因甚至在获得病因线索后,按照流行病学理论,就可制定相应的预防对策和措施,这属于改造世界的范畴,也是流行病学的主要任务。对于传染病主要采取针对三个环节的措施;对于非传染病,应进行三级预防。 4)流行病学是联系预防医学、临床医学和基础医学的桥梁。甚至有的专家提出,应当将医学看作公共卫生的一部分,而不是相反。 5)现代流行病学面临的威胁不是来自于新技术的应用或个体和微观分析方法的使用,而是由于这些技术可能限制流行病学家发现适合流行病学研究的问题的范围,而拘泥于所谓高新技术的应用上,从而迷失方向。在新的世纪之交,应当避免上个世纪之交出现过的类似情况。当时,流行病学被生物学所替代,结果使人们对于社会发病率、死亡率以及出生率等的变化缺乏理解。 3.学习流行病学应当具备的3个主要观点。 1)群体观点;2)概率论的观点;3)比较的观点。 4.流行病学研究的重要观点有 1)群体观点 2)社会医学和生态学的观点 3)比较的观点 4)疾病多病因论的观点 5)概率论的观点 6)预防为主的观点 5.如何理解流行病学的“群体观点”? 1)流行病学是从宏观的角度认识疾病和健康状态,研究疾病的发生及动态分布,从人群角度宏观观察事物的动态变化是流行病学区别于其它学科的显著特点之一。 2)流行病学的研究结果是群体是“群体诊断”,是对人群疾病和健康状态的概括。 3)通过群体诊断,发现群体中存在的主要公共卫生问题,提出预防对策或公共卫生服务计划。 第二章 病因与病因推断 名词解释 1.病因模型 2.因果联系 3.间接因果联系 4.共变法 5.类推法 6.病因 单选题 1.下面哪一种因果联系方式正确而完整? A.单因单果 B.单因多果 C.多因多果 D.多因单果 E.直接/间接病因 2.流行病学三角包含的因素是 A.宿主、环境和病原体 B.机体、生物环境和社会环境 C.宿主、环境和病因 D.遗传、环境和社会 E.遗传、环境和人群 3.静脉注射吸毒是艾滋病感染的 A.直接病因 B.间接病因 C.同机制有关的近因 D.必要病因 E.充分病因 4.病因研究时,假设建立使用的主要推理方法为 A.提出和验证假设的方法 B.Mill准则或逻辑推理方法 C.科学实验四法 D.一般演绎法 E.循证医学的方法 5.某种因素与疾病两个事件都与另外一种因素有联系,由此导致两个事件间出现的统计学上的关联是 A.偶然关联 B.继发关联 C.间接关联 D.直接因果关联 E.统计学关联 6.流行病学的病因定义是 A.只要疾病发生,必然有病因存在 B.病因存在,必然引起疾病 C.引起病理变化的因素 D.引起疾病发生概率升高的因素 E.引起疾病发生的诸多因素 多选题 1.病因是指 A.致病因素的总和 B.使疾病发生危险性升高的那些因素 C.危险因素 D.外围的远因 E.使疾病发生的外因 2.在描述研究的基础上,建立病因假说的逻辑推理法包括 A.求同法 B.类推法 C.求异法 D.共变法 E.排除法 论述题 1.如何认识病因假说建立时使用的逻辑推理法(Mill准则)? 2.判断因果联系的8条标准是什么?分析其在病因判定中的重要性。 3.举例说明什么是求同法。 4.举例说明什么是共变法。 5.病因研究的过程序分为几个部分?其研究方法包括哪些? 6.如何理解病因判断中的关联强度? 7.如何理解病因网模型? 8.请阐述充分病因与必要病因的局限性,学习它有什么意义? 填空题 1.因果连接方式包括:( )、( )、( )、( )、( )和( )。 2.病因推断的归纳推理方法有:( )、( )、( )、( )、( )、( )。 3.暴露与疾病有统计学关联只说明了这种关联排除了( )误差的干扰,还得排除( )偏倚、( )偏倚和( )偏倚这些系统误差的干扰,以及确定暴露因素与疾病的时间先后关系。在排除或控制了这些偏倚的干扰后,如果还有统计学关联,就说明存在真实的关联,可以用()进行综合评价,得出有一定可信度的因果关系结论,包括判断有无因果关系或存在因果关系的可能性。 参考答案 名词解释 1.病因模型 是指用简洁的概念关系图来表达因果关系的概念模型,或者是表明疾病发生过程的模型。 2.因果联系 某一事件的频率或者性质的改变,会引起另一事件的频率或性质的改变,在这种情况下,前者为因,后者为果,两者呈因果联系。 3.间接因果联系 又称为继发联系,是指两事物之间本来不存在统计学上的关联,但是由于两事物都与另外一种因素有关,从而导致两者在统计学上的关联,这种联系称为间接因果联系。 4.共变法 可以看成是求同法的特例(如等级资料、定量资料)。是指某种因素的出现和消长动态与某种疾病的出现和消长动态同步,可以是提出该因素与该疾病有联系的假说的依据。 5.类推法 如果所研究的疾病分布与病因已清楚的其他疾病的分布特点相似,便可提出两种疾病的病因可能相同的假说。 6.病因 指那些能使人群发病概率升高的因素,其中一个或多个不存在时,疾病发生的频率就下降。本考题的要点是流行病学病因定义中的三方面内容:①病因作用机体后所致的结局是发病。②病因是相对频率事件。③还要考虑病因是多种的。 单选题 1C 2C 3B 4B 5B 6D 多选题 1BC [分析]:本考题的要点是概率论的因果观点在流行病学病因定义中的具体体现。答案A过分笼统;答案E太绝对,不符合概率论的因果观点;答案D属于因素模型范畴,范围狭隘;答案B符合概率论因果观;答案C是病因在流行病学中的别名。 2ABCDE 论述题 1.在流行病学研究中Mill准则属于建立病因假设的思想方法,它包括5个方面:求同法、类推法、求异法、共变法、排除法。如果病因假设中没有包含真正的病因,Mill准则本身并不能确证病因。 2.判断因果联系的8条标准是:联系的强度、联系的时间顺序、联系的一致性、联系的特异性、分布的一致性、剂量反应关系、实验证据、生物学的合理性。 在8条标准中,联系的时间顺序(前因后果)和广义关联强度(联系的强度;剂量-反应关系和分布一致性),是必须具备的标准,两个方面不可缺少。广义关联强度包括三个方面,只要具备一个方面即可说明问题,它反映的是疾病结局的概率是否有升高。 联系的一致性(联系的可重复性)和生物学的合理性是病因研究的外部评价,如果不符合则因果关联的可信度降低。 联系的特异性标准也是推断因果联系的依据之一。例如特定的病原体和相应的传染病之间的关系;吸烟与肺癌中鳞状细胞癌的特异联系。特异性与多因多果并不矛盾。肺癌的病因除了吸烟之外还有其他原因;吸烟也不只是肺癌的病因,还可以是其他疾病的病因。有特异性,增加了因果联系的可能性,但是没有特异性并不能排除因果联系。 实验证据(终止效应)论证强度较高,是比较严格的标准。能够提高论证强度的标准还有联系的重复性标准。 3.设研究的事件特征为A,B,C,D,E……研究的因素(暴露)为a,b,c,d,e……;研究事件具有共同的特征A(特定疾病),而这些相同疾病A的病例均有相同的研究因素(暴露)a,因此因素a是疾病A的影响因素。 如在肝癌病例(A)中发现均有或相当部分有乙肝病毒感染标记(a),表明乙肝病毒是肝癌的影响因素。各病例可能还有其他特征(如B,C,D,E……),但肝癌(A)特征是共同的;各病例可能还有其他暴露(如b,c,d,e……),但乙肝病毒感染(a)是共同的。 4.设A1,A2,A3……是事件(疾病)效应不同数量的状态,a1,a2,a3……是研究因素(暴露)不同数量的状态,两者间有共同变动的关系,因此因素a是疾病A的影响因素。当有关(暴露)因素不是定性的,而是等级或定量的,并与事件(疾病)效应成量变关系,才可以应用共变法。 如在吸烟与肺癌的研究中,随着吸烟剂量(等级)a1,a2,a3的增加,肺癌的优势比(OR)或相对危险度(RR)也增加,即呈共变或剂量—反应关系,所以支持吸烟为肺癌的病因。 5.整个流行病学病因探找的过程可以分为三部分: (1)根据研究背景构想可能的病因模型 (2)通过描述流行病学(主要来自于生态学研究、横断面调查等研究方法)提出病因假设,分析流行病学(包括病例对照研究、队列研究等方法)或流行病学实验(临床试验、社区干预试验)验证假设 (3)根据病因判断标准做出综合评价:关联的时间顺序,关联的强度,剂量-反应关系,暴露与疾病的分布一致性,关联的可重复性,关联的合理性,暴露终止效应。 6.一般而言,关联的强度越大,同弱关联相比,该关联为因果关联的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致,该混杂因素与疾病的关联将更强,因此这种混杂是容易被识别出来的。另一方面,弱的关联更可能是未识别的偏倚所致。 总之,有时间先后的统计关联说明暴露可能为危险因素,而关联强度越大,则为偏倚所致的可能性就越小。关联强度的测定,根据资料的性质或来源可以有:优势比OR(病例对照研究),相对危险度RR(队列研究)等反映分类资料的关联指标。 7.根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因,这些病因相互存在联系,按时间先后联接起来就构成一条病因链,多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系,交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。病因网的每一个节点是前面若干因素的结果,又是后面若干结果的原因之一,最后的“总节点”就是疾病终结局。这就是病因网模型,它提供因果关系的完整路径。 8.单一的充分病因几乎是不存在的,一种病因可导致多种疾病,一种疾病可能有多个病因所引起。在实际工作中我们仅仅能找出并只需要找出主要病因的“组合”,而这种病因“组合”很难说明是否是充分的。流行病学研究是寻找使“结果发生概率升高的因素”,因此流行病学的病因研究是对危险因素测量其“使疾病发生率升高”的程度。传染病的特定病原体从字面上理解就是必要病因。对于一般的慢性病,从疾病的名字或者定义上,我们不可能得到“必要病因”的启示。但对某些按照“病因”分类的慢性病,就可以知道它们的必要病因。总之,对于按照病因进行分类的疾病,该病因就是它的必要病因,并且正因为有该病因才被分类为该种疾病。流行病学研究中,对某种疾病可以归因于某种危险因素的比例,可看成是“必要性”测量。对于按病因分类疾病,该病因的必要性肯定为100%。换句话说,必要病因只是必要性等于100%的特例。我们可以测量病因的必要性或必要的程度,而不必刻意追求“必要病因”。学习传统的充分病因和必要病因概念,是帮助我们澄清模糊思想,加深对概率论因果观的认识,绝不是要求我们在日后的工作中寻找充分病因和必要病因。 填空题 1.单因单果,单因多果,多因单果,多因多果,直接病因和间接病因。 2.假设演绎法,求同法,求异法,同异并用法,共变法,剩余法。 3.随机,选择偏倚,测量偏倚,混杂偏倚,因果判断标准。 第三章 疾病的分布 名词解释 1.发病率 2.患病率 3.罹患率 4.感染率 5.续发率 6.病死率 7.死亡率 8.生存率 9.潜在减寿年数 10.散发 11.爆发 12.流行 13.长期趋势 14.自然疫源性疾病 15.疾病分布 16.流行强度 17.地方性 18.统计地方性 19.自然地方性 20.疫源性 21.输入性疾病 22.周期性 单选题 1.甲乙两地年龄标化死亡率相等,而甲地粗死亡率低,原因是 A.两地人群有相同的年龄分布 B.甲地诊断比乙地更准确 C.甲地老年人比重高于乙地 D.甲地老年人比重低于乙地 E.甲地诊断不如乙地准确 2.在100名血吸虫病人中,60名有游泳戏水的历史,据此可以推断 A.游泳戏水是血吸虫最主要的感染方式 B.游泳戏水引起的血吸虫病发病率为60% C.该组血吸虫病人中,60%有游泳戏水的历史 D.避免在疫水中游泳戏水可使60%的人不患血吸虫病 E.游泳戏水得血吸虫病的可能性较其他途径高60% 3.某地高速公路交警统计,发生车祸的司机65%都是酒后驾车。因此,认为酒后驾车是高速公路发生车祸的主要原因,该结论 A.正确 B.不正确,因为比较不是在率的基础上 C.不正确,因为没有比较组 D.不正确,因为没有进行显著性检验 E.不正确,因为患病率代替了发病率 4.体力劳动者和脑力劳动者脑卒中发病率的差别可以用如下方法判断 A.直观两组人群发病率 B.对两组发病率进行显著性检验 C.对两个率按年龄、性别等有关因素标化后再进行标准化率的显著性检验 D.这两个率无法比较 E.男女分别比较 5.疾病三间分布指的是 A.年龄、性别、季节分布 B.年龄、季节、职业分布 C.年龄、季节、地区分布 D.病因、宿主、环境分布 E.时间、地区、人群分布 6.描述一个人群中某种疾病的频率指标,最常用的三个指标为 A.发病率、死亡率、病死率 B.发病率、死亡率、患病率 C.发病率、死亡率、感染率 D.发病率、患病率、生存率 E.死亡率、患病率、续发率 7.可通过下列指标来测量人群中患病的危险性 A.发病率 B.发病率乘以疾病的平均病程 C.患病率 D.患病率乘以疾病的平均病程 E.发病率除以患病率 8.某病的病死率指的是 A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 9.某病患病率是指 A.某病新发病例数/同期暴露人口数 B.某病曾患病的总人数/同期平均人口数 C.某病新旧病例数/同期平均人口数 D.所有疾病患病人数/年平均人口数 E.某病患病人数/年平均人口数 10.某种新疗法可延长寿命,但不能治愈疾病,可能会出现 A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 11.对某地40万人进行某病普查,共查出病例80人,因此得出 A.某地某病发病率为20/l0万 B.某地某病患病率为20/l0万 C.某地某病罹患率为20/10万 D.某地某病续发率为20/10万 E.某病累积发病率为20/10万 12.某医师检查了1000人的HbsAg,结果发现100人阳性,该调查最合适的描述指标为 A.发病率 B.患病率 C.罹患率 D.感染率 E.生存率 13.在分析食物中毒的可能原因时,最常用的指标是 A.总发病率 B.二代发病率 C.患病率 D.病死率 E.吃不同食物者的罹患率 14.评价急性心肌梗死临床治疗效果的指标是 A.死亡率 B.发病率 C.患病率 D.病死率 E.生存率 15.对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,评价其预防效果的指标是 A.死亡率 B.发病率 C.患病率 D.病死率 E.死亡率 16.1994年某县发现喘憋性肺炎的流行,暴露总人口数为83271人,经调查诊断发病例数共1478例,试问在资料分析时疾病的频率指标应选用 A.发病率 B.罹患率 C.感染率 D.患病率 E.续发率 17.某病的续发率是指 A.(接触者中发病人数/接触者总人数)×100% B.(同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数)×100% C.(一个潜伏期内接触者中发病人数/接触者总人数)×100% D.(一个潜伏期内接触者中患有该病人数/接触者总人数)×100% E.(接触者中的患病人数/接触者总人数)×100% 18.某镇多年未发现伤寒,某年秋季发现一例伤寒后,在同一街道相继发生了3例二代伤寒病例,这可能是伤寒的一起 A.散发 B.爆发 C.带入 D.大流行 E.复发 19.为了正确反映慢性疾病各年龄死亡趋势,可用 A.横断面分析 B.交叉分析 C.年龄死亡相关分析 D.出生队列分析 E.抽样调查 20.下列哪条不是续发率的用途? A.比较不同传染病相对传染力的大小 B.比较家庭大小对传染病传播的影响 C.比较不同经济卫生条件对传染病传播的影响 D.评价防疫措施的效果 E.病因不明疾病的病因调查 21.在一个城市里,甲型肝炎的发病率每年3~5月份有升高,这种现象称为疾病的 A.爆发 B.流行 C.季节性 D.周期性 E.长期变异 22.某防疫站通过该区全年“传染病报告卡”的整理分析,可计算出传染病的 A.患病率 B.实际发病率 C.报告发病率 D.罹患率 E.续发率 23.疾病的季节性研究 A.仅用于传染病 B.仅用于节肢动物为传播媒介的疾病 C.仅用于人畜共患疾病 D.不仅用于传染病,也用于部分非传染病 E.不仅用于自然疫源性疾病,也用于统计地方性疾病 24.出生队列研究是 A.将同一社区的人视为一个队列 B.将同一年龄组的人视为一个队列 C.将具有共同暴露因素的人视为一个队列 D.将同一时期出生的人视为一个队列 E.将同一种族的人视为一个队列 25.出生队列分析可正确地反映 A.暴露对疾病的影响 B.环境对疾病的影响 C.致病因子与年龄的关系 D.家庭对疾病的影响 E.种族对疾病的影响 26.研究疾病的地区分布按哪一种划分方法能较完善地收集到人口学的资料? A.按行政区域划分地区 B.按城乡划分地区 C.按风俗习惯划分地区 D.按自然地理条件划分地区 E.按经济条件划分地区 27.下列哪种说法是正确的 A.发病率和患病率是一样的 B.现患率和患病率是不一样的 C.患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率 D.发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例 E.发病率的分母中不包括不会发病的人 28.罹患率可以表示为 A.(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100% B.(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100% C.(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100% D.(观察期内的新病例数÷同期平均人口数)×100% E.观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100% 29.满足患病率=发病率×病程的条件是 A.在相当长的时间内,发病率相当稳定 B.在相当长的时间内,病程相当稳定 C.在相当长的时间内,患病率相当稳定 D.在相当长的时间内,当地人口相当稳定 E.在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定 30.1990年8月,某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前的一周内,在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中,船上有30人发生军团病,其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病,但无死亡。8月7日(8月份第一周的最后一天)军团病的患病率是 A.0.045 B.0.075 C.0.143 D.无法计算 E.以上答案均不是 31.患病率指标来自 A.现况调查资料 B.门诊病例资料 C.住院病例资料 D.专科医院病例资料 E.对所有病人的调查 32.某病的患病率与发病率的比值加大,见于下列何种情况 A.该病病死率高 B.该病病程短 C.该病病程长 D.该病治愈率低 E.以上情况均不影响该病的患病率与发病率的比值 33.死亡率是指 A.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比 B.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比 C.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比 D.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比 E.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比 34.周期性的正确解释是 A.疾病依规律性的时间间隔发生流行 B.疾病突然升高的现象 C.疾病发病率超过一般水平 D.疾病发病率保持在一般水平 E.以上都不是 35.表示流行强度的一组术语是 A.散发、流行和爆发 B.周期性、季节性和长期变异 C.发病率、死亡率和患病率的大小 D.传染性、易感性和免疫性的大小 E.以上都不是 36.平均人口数的计算方法是 A.期初的人口数 B.期初人口数加期末人口数被2除 C. 期末的人口数 D.健康人口数 E.患病人口数 37. 某地区在l周内进行了高血压病的普查,可计算当地高血压病的 A.患病率 B.罹患率 C.发病率 D.病死率 E.家庭续发率 38.罹患率是指 A.1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比 B.观察期间病例数与同期平均人口数之比 C.观察期间新发病例数与同期期初人口数之比 D.观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比 E.观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比 39. 某地有20万人口,1970年全死因死亡2000例,同年有结核病患者600人,其中男性400人,女性200人;该年有120人死于结核病,其中100例为男性。该地1970年粗死亡率为 A.300/10万 B.60/1000 C.10/1000 D.100/1000 E.所给资料不能计算 40.某地有20万人口,1970年全死因死亡2000例,同年有结核病患者600人,其中男性400人,女性200人;该年有120人死于结核病,其中100例为男性。该地1970年结核病死亡专率为 A.300/10万 B.60/10万 C.10/1000 D.100/1000 E.所给资料不能计算 41.某地有20万人口,1970年全死因死亡2000例,同年有结核病患者600人,其中男性400人,女性200人;该年有120人死于结核病,其中100例为男性。该地1970年结核病的病死率为 A.6% B.2% C.20% D.17% E.所给资料不能计算 42.某地有20万人口,1970年全死因死亡2000例,同年有结核病患者600人,其中男性400人,女性200人;该年有120人死于结核病,其中100例为男性。该地1970年结核病男性死亡专率为 A.50/10万 B.100/600 C.100/120 D.25% E.所给资料不能计算 43.1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行,暴露总人口数为83271,经调查诊断发病例数共1478例,试问在资料分析时疾病的频率指标应选用 A.发病率 B.罹患率 C.时点患病率 D.期间患病率 E.感染率 44.某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人,那么和1985年相比 A.1986年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B.1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C.心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D.所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E.以上均不对 45.关于患病率的叙述,下列哪项是错误的? A.患病率的增加不一定表示发病率的增加 B.患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途 C.患病率的用途没有发病率大 D.患病率的单位是人年 E.患病率是由横断面调查得出的频率 46.关于描述疾病分布常用的率,下列哪项是错误的? A.死亡率反映一个人群的总死亡水平 B.病死率常用来说明疾病的严重程度 C.发病率是队列研究的常用指标 D.患病率等于罹患率 E.患病率又称流行率 B型题 问题47~49 某县有人口10万人,1997年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核300人,原有结核400人,1987年共有60人死于结核 47.该县的总死亡率为 A.300/10万 B.60/1000 C.60/10万 D.1000/10万 E.资料不足,不能计算 48.结核的病死率为 A.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10万 49.结核的发病率为 A.300/10万 B.400/10万 C.700/10万 D.300/1000 E.400/1000 X型题 50.判断地方性疾病的依据包括 A.该病在当地居民中发病率均高,且随年龄增长而上升 B.在其他地区的人群该病发病率低,甚至不发病 C.外来的健康人,到达当地一定时间后发病,且发病率与当地居民相似 D.迁出该地区的居民,该病的发病率下降 E 当地对该病易感的动物也可发生类似疾病 51.发病率可用来 A.描述疾病的分布 B.探讨发病的因素 C.评价预防措施的效果 D.提出病因假设 E.研究死亡的严重程度 52.疾病患病率升高的原因有 A.诊断技术灵敏度的提高 B.就诊机会减少 C.病死率的下降 D.治愈率的提高 E.疾病病程的延长 53.研究疾病分布的意义有 A.获得与病因假设有关的资料 B.判断疾病的传染性 C.获得与流行因素有关的资料 D.掌握疾病流行规律和特点 E.可为分析流行病学研究提供基础信息 简答题 1.研究疾病分布有何意义? 2.研究疾病年龄分布的目的是什么? 3.为什么疾病在不同年龄间分布存在差异? 4.疾病分布出现性别差异的主要原因是什么? 5.形成疾病周期性的主要原因是什么? 6.疾病季节性分布的常见原因有哪些? 7.形成疾病长期趋势的主要原因有哪些? 8.如何判断某一种疾病是否属于地方性疾病? 9.发病率与患病率有何区别? 10.死亡率与病死率有何区别? 11.判断地方性的依据是什么? 论述题 1.试述疾病年龄分布的分析方法。 2.何谓移民流行病学?移民流行病学分析的基本原则是什么? 3.某社区有10万人,2000年各种死因死亡者共1000人。该年共发生结核病300例,原有核400例,其中500例男性,200例女性。同年有60例结核病死亡,其中30例为男性。社区的粗死亡率及结核病的死亡比、病死率、死亡率、发病率、患病率各是多少? 填空题 1.疾病的时间分布变化形式可分为( )、( )、( )和( )。 2.疾病的人群分布可从以下几方面描述:( )、( )、( )、( )、( )、( )和( )等。 3.移民流行病学是通过比较( )、( )和( )的某病发病率或( )差别,分析该病的发生与( )和( )的关系。 参考答案 名词解释 1.发病率 指一定时期内,特定人群中某病新病例出现的频率。 2.患病率 指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数占人口数的比例。 3.罹患率 用于衡量小范围、短时间的新发病例的频率。观察的时间可以月、周、日或一个流行期为时间单位。在一些食物中毒、职业中毒及传染病的爆发和流行中经常使用罹患率描述疾病发生情况。 4.感染率 指在调查时受检查的人群中某病现有感染的人数占人口数的比率,通常用百分率表示。 5.续发率 在某病最短和最长潜伏期内该病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。 6.病死率表示一定期间内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。 7.死亡率 指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是衡量某地区一定时间内人群死亡危险性大小的指标。在流行病学研究中最常用的是按不同病种、人群特征计算的死亡专率,可反映不同地区或不同年代特征的某病的死亡率。在比较不同地区或不同年代死亡率时要注意标化。 8.生存率 指患某种病的人(或接受某种治疗措施的病人)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占随访满n年的病例的比例。 9.潜在减寿年数 指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡造成的寿命损失。 10.散发 指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。 11.爆发 指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。短时间主要是指在该病的最长潜伏期内,爆发往往是通过共同的传播途径感染或有共同的传染源引起。 12.流行 指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 13.长期趋势 指在一个相当长的时间内,(通常几年或几十年)疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著变化。无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。 14.自然疫源性疾病 指一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物绵延繁殖,并且在一定条件下可传染给人。这种情况称自然疫源性。这些疾病称自然疫源性疾病。这类疾病流行的地区称自然疫源地。 15.疾病分布 以疾病的频率为指标,描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象. 16.疾病的流行强度是指某病在某地区某人群中一定时期内的发病数量多少,以及各病例之间的联系程度。 17.地方性 由于自然因素和社会因素的影响,某种疾病经常存在于某一地区, 或只在某一人群中发生,不需自外地输入,这种状况成为地方性。 18.统计地方性 由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素而导致一些疾病发病率在某些地区长期显著地高于其他地区,这种情况与该地区自然条件无关,称统计地方性。 19.自然地方性 由于某些地区自然环境的影响,而使一些疾病只在这些地区存在,这种情况称自然地方性 20.自然疫源性 一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖,并且在一定条件下可传染给人。这种情况称自然疫源性。 21.输入性疾病 又称外来性疾病。凡本国不存在某病或曾经有,现已经消灭,现有的该病病例是从国外传入的,称输入性疾病 22.周期性 有些疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象,称为疾病的周期性。 单选题 1D 2C 3B 4C 5E 6B 7A 8B 9C 10C 11B 12D 13E 14D 15B 16B 17C 18B 19D 20E 21C 22C 23D 24D 25C 26A 27E 28B 29E 30D 31A 32C 33A 34A 35A 36B 37A 38D 39C 40B 41C 42E 43B 44D 45C 46D B型题 47D 48C 49A X型题 50ABCDE 51ABCD 52ACDE 53ACDE 简答题 1.探索一种新的疾病或者健康状况通常首选的方法是描述性研究,疾病分布的研究重点是对某种新的疾病三间分布特征的描述。这有助于认识疾病的流行规律和疾病流行的特征;提供疾病病因线索,并提出进一步研究的方向和途径;确定人群健康状况,确定卫生服务的重点,为合理地制定疾病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。 2.研究疾病年龄分布的目的是为了确定疾病的高危人群及重点保护对象;探索流行因素,提供病因线索;分析传染病的年龄分布动态,了解人群的免疫状况;制定预防措施并评价其效果等。 3.对于大多数传染病来说,年龄分布的差别主要是由于机体的免疫状态不同。在一些非传染病中年龄分布差异的原因主要与机体暴露于致病因子的强弱、暴露开始的年龄、暴露时间的长短及遗传易感性有关。 4.男女传染病发病率的差异,主要是由于暴露机会不同造成的。非传染性疾病在性别分布的差异,可能与暴露于致病因素的机会不同、生理解剖特点的差异、环境、行为及心理等因素有关。 5.该病的传播机制是否容易实现,是否有足够量的易感者;该类疾病的病后的免疫力,流行后人群免疫水平持续的时间长短;新生儿的增加,易感者积累的速度;病原体的变异及变异的速度。 6.疾病的季节性受当地气象因素、媒介昆虫活动力和数量、野生动物生活习性及当地人们的风俗习惯、生产条件、生活方式、卫生习惯及医疗卫生水平的影响。 7.疾病长期变异的原因可能是由于社会生活条件的改变,医疗技术的进步,自然条件的变化,生产生活习惯的改变及环境污染等因素而导致致病因素和宿主均发生变化的结果。 8.地方性疾病大多具备如下特点:居住在当地的各人群组该病发病率均高,并可随年龄的增长而上升;在其它地区居住的相似人群组该病发病率低,甚至不发病;迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后可发病,其发病率同当地居民相似;自该地区迁出的居民,经一定时间后,该病发病率可下降,患者症状减轻或呈自愈趋势;当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。 9.患病率与发病率的区别: ①患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数,而不管这些病例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数。②患病率是由横断面调查获得的疾病频率,是衡量疾病的存在或流行情况。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率,是衡量疾病的出现情况. 10.死亡率与病死率的区别: ①死亡率是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例;病死率表示一定期间内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同,病死率并非真正的率,只是一个比值。②粗死亡率反映一个人群的总死亡水平,是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标,是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映;疾病死亡专率可提供某病在时间、地区和人群上的死亡变化,常用于探讨疾病的病因和评价防制措施,对于病死率高的疾病可代表发病率;病死率常用于急性病,用以衡量疾病对人生命威胁的程度,它受疾病严重程度和医疗水平的影响。 11.判断疾病地方性的依据: ①居住在当地的各人群组该病发病率均高,并可随年龄的增长而上升; ②在其他地区居住的相似人群组该病发病率低,甚至不发病; ③迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后可发病,其发病率同当地居民相似; ④自该地区迁出的居民,经一定时间后,该病发病率可下降,患者症状减轻或呈自愈趋势; ⑤当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。 论述题 1.(1)横断面分析:即描述某年或若干年的不同年龄组的某病发病专率或死亡专率。这种方法特别适用于分析潜伏期短和病程短的急性病或传染病的年龄分布,但在描述一些慢性病时,因其暴露于致病因素的时间距发病时间可能很长,并且致病因素的强度在不同时间可能有变化,这种分析方法就不能正确地显示致病因素与年龄的关系。(2)出生队列分析:是以同一年代出生的人群组为一个出生队列,对不同出生队列在不同的年龄阶段的某病发病率或死亡率所进行的分析。这种分析常用于慢性病的年龄分布,该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索方面具有很大意义。它可以明确地显示出致病因子与年龄的关系,有助于探明年龄、所处的时代特点及暴露经历三者在疾病的频率变化中的作用。 2.移民流行病学是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异,分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。移民流行病学分析原则是:①若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同,而接近于移居地当地人群的率,则该病发病率或死亡率的差别主要是由环境因素引起的;②若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相同,而不同于移居地当地人群的率,则该病发病率或死亡率的差别主要是由遗传因素引起的;③介于二者之间时,遗传因素和环境因素在发病中均起作用。 3. (1)该区粗死亡率为1000/10万 (2)结核病的死亡比是60 (3)结核病的病死率为60/700 (4)结核病的死亡率为60/10万 (5)结核病的发病率为300/(100000-400) (6)结核病的患病率(700-60)/10万 填空题 1.短期波动,季节性,周期性,长期趋势。 2.年龄,性别,职业,种族和民族,社会阶层,婚姻状况,行为。 3.移民人群,移居地当地人群,原居住地人群,死亡率,遗传因素,环境因素。 第四章 现况研究 名词解释 1.现况研究 2.抽样调查 3.单纯随机抽样 4.系统抽样 5.分层抽样 6.整群抽样 7.多级抽样 8.随机误差 9.偏倚 10.敏感问题 11.普查 12.选择偏倚 13.信息偏倚 14.预调查 15.无应答偏倚 16.选择性偏倚 17.幸存者偏倚 18.回忆偏倚 19.报告偏倚 20.暴露 单选题 1.某地一项有关高血压的横断面研究表明:男性45~55岁组有高血压者占13%,女性占15%。从而得出结论,该年龄组男性患高血压的危险性较女性小。该结论 A.正确 B.不正确,因没区分发病率和患病率 C.不正确,因为未用率作性别间比较 D.不正确,因为没有考虑到可能存在的队列的影响 E.不正确,因为无对照组 2.下列哪种情况,某种疾病的患病率与发病率之比值将增大? A.病死率高 B.该病病程长 C.该病病程短 D.暴露时间长 E.多次暴露 3.在流行病学现场调查中,为组织方便和节约费用,选择哪一种抽样方法更合适? A.单纯随机抽样 B.分层抽样 C.系统抽样 D.整群抽样 E.多级抽样 4.在现况研究过程中,按抽样方案抽中的调查对象没有找到,而随意以其他人代替,从而破坏了调查对象同质性的偏倚属于 A.选择性偏倚 B.幸存者偏倚 C.回忆偏倚 D.测量偏倚 E.混杂偏倚 5.综合描述疾病“三间分布”,最经典的流行病学方法是 A.出生队列研究 B.横断面研究 C.移民流行病学 D.血清流行病学 E.遗传流行病学 6.欲调查某地人群HBsAg携带情况,可采用 A.个例调查 B.前瞻性调查 C.抽样调查 D.爆发调查 E.回顾性调查 7.流行病学中的偏倚是指 A.抽样误差 B.系统误差 C.随机误差 D.逻辑误差 E.数据误差 8.下列哪项指标最适合描述妇女激素替代疗法后十年内患乳腺癌的可能性? A.患病率 B.危险度 C.病死率 D.发病率 E.十年生存率 9.普查妇女乳腺癌时测量乳腺结节的频率指标应选用 A.发病率 B.发病专率 C.罹患率 D.时点患病率 E.期间患病率 10.关于普查的目的,以下哪一项不正确 A.早期发现病例 B.检验病因 C.了解疾病的分布 D.为病因研究提供线索 E.普及医学知识 11.普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用 A.发病率 B.发病专率 C.罹患率 D.时点患病率 E.期间患病率 12.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是 A.个案调查 B.典型调查 C.现况调查 D. 问卷 关于教学调查问卷关于员工内部调查问卷员工内部调查问卷基药满意度调查问卷论文问卷调查格式 调查 E.爆发调查 13.欲了解某病在某地区的危害状况,进行现况调查时宜选用 A.普查 B.抽样调查 C.典型病例调查 D.住院病例调查 E.个案调查 14.根据现况调查资料可计算出 A.发病率 B.患病率 C.死亡率 D.治愈率 E.病死率 15.欲调查某地HBsAg携带情况,可采用 A.个例调查 B.前瞻性调查
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