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医疗资源配置不合理的原因及应对策略_段建华

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医疗资源配置不合理的原因及应对策略_段建华 医疗资源配置不合理的原因及应对策略 临床研究 段建华 齐艳珍 (宜春市第七人民医院办公室 江西 宜春 336000) =摘要> 目的 通过对本院就诊患者、职工、社区居民进行调查, 了解其对本院医疗资源配置现状的认识和存在问 题, 分析其存在原因, 制定出应对策略, 合理配置医疗资源,进一步改善医患关系。方法 调查住院患者 200例,周边居 民 200例,本院职工 100例对本院医疗资源配置现状的认识及对医疗资源配置现状的满意度。结果与结论 调查发现, 总体对医疗资源配置知识了解不够,普遍认为本院...

医疗资源配置不合理的原因及应对策略_段建华
医疗资源配置不合理的原因及应对策略 临床研究 段建华 齐艳珍 (宜春市第七人民医院办公室 江西 宜春 336000) =摘要> 目的 通过对本院就诊患者、职工、社区居民进行调查, 了解其对本院医疗资源配置现状的认识和存在问 题, 分析其存在原因, 制定出应对策略, 合理配置医疗资源,进一步改善医患关系。方法 调查住院患者 200例,周边居 民 200例,本院职工 100例对本院医疗资源配置现状的认识及对医疗资源配置现状的满意度。结果与结论 调查发现, 总体对医疗资源配置知识了解不够,普遍认为本院医疗卫生人力资源、医疗设备不能满足需求, 存在医疗投入不足与社 区资源利用的矛盾, 病人满意度、信任度不够。需通过加大人力资源投入, 调整医疗投入不足与社区医疗卫生资源利用 不够之间的矛盾。建议政府采取有利的措施,整合周边医疗资源, 最终达到医疗配置均衡的目标, 让群众不断满意我院 的医疗卫生服务。 =关键词> 医疗资源 配置不合理 满意度 医疗资源不平衡的现状, 直接影响全国人民的身心健康, 是造成看病难、看病贵的一个重要原因, 恶化了医患关系 [ 1]。 在群众就诊的过程中 , 因为大型医疗设备、高新技术、优秀卫 生人才基本上都集中在城市的大医院, 很多身患大病或重病 的群众存在看病难、看病贵的问题; 而有的中小型医院及社区 卫生资源却空闲 , 不能充分利用 , 造成医疗资源严重浪费。因 此 , 如何合理配置、充分利用空闲的医疗资源, 如何在医疗市 场竞争中处于优势 , 是中小型医院生存发展的重点和难点。 本研究通过调查群众对我院医疗资源配置现状的认识及满意 度 , 分析医疗资源配置不合理的原因 , 制定相应的应对策略, 以期得到社会及群众的认同和肯定 , 从而更合理的配置医疗 资源, 不断推进医疗卫生事业的发展。 1 对象与方法 1. 1 调查对象 在院内及周边社区对患者、职工、居民进行随机 抽查, 分为医院职工组、周边居民组和住院患者组,其中住院患者 200例,男性 140例,女性 60例, 年龄 21~ 51岁,平均 42岁;本院 职工 100例,男性 20例,女性 80例,年龄 23~ 56岁, 平均 35岁; 周边居民 200例, 男性 120例, 女性 80例, 年龄 46~ 65岁, 平均 56岁。 1. 2 方法 采用自行设置的问卷调查表,在院内各科室、病房及 社区随机发放调查表共 500份, 问卷回收 500份, 回收率 100%。 1. 2. 1 调查周边居民和住院患者组内容 包括对医疗资源配置 知识的认识来源及了解情况、认同的就诊医院、对我院医疗资源 配置现状的满意度、对社区卫生服务的了解程度。 1. 2. 2 调查本院职工组内容 包括对医疗资源配置的现状了解 情况、获取相关信息的来源、对医疗资源配置现状的满意度、医疗 资源配置影响医患关系的认知度。 2 调查结果 从表 1可以看出, 患者对本院的人力资源现状及医疗设置配 置情况不满意率超过 50% 以上, 对医疗资源配置知识掌握不足 50% ; 从表 2可以看出,居民对医疗资源配置现状及社区卫生医 疗资源利用不满意为 60% ~ 70% ,普遍存在对医疗资源配置状 况的不满意现象,认同的医院多数偏向大医院; 从表 3调查结果 可以看出,职工获取医疗资源配置方面知识途径较少, 主要 90% 通过媒介与交流, 90%的职工不能很好的理解医疗资源配置对医 疗卫生事业发展的重要性, 对医疗资源配置认识不足, 对医疗资 源配置现状的满意度仅为 30%。 表 1 患者对医疗资源配置了解情况 调查内容 项目 例数 百分比 (% ) 对医疗资源配置知识的了解情况 了解 20 10. 0 部分了解 100 50. 0 不了解 80 40. 0 认同的医院 市一院 100 50. 0 市七院 60 30. 0 民营医院 40 20. 0 对本院医疗设备配置的满意度 满意 80 40. 0 不满意 120 60. 0 对本院人力现状的满意度 满意 100 50. 0 不满意 100 50. 0 明显低于对照组, 产妇恢复好。本研究还显示改良组术后病发生 率 ( 3. 85% )明显低于对照组 ( 15. 46% ), 差异具有显著性 ( P < 0. 05)。应用此法能够减少切口细菌污染, 充分有效的引流, 无血 液及渗出液潴留, 切口敷料始终保持清洁干燥,细菌无生长繁殖 基础。本研究显示改良组切口甲级愈合率高于对照组,对病员康 复具有良好的促进作用。产妇下床活动早, 并发症少 ,胃肠功能 恢复快, 乳汁分泌旺盛,有利于子宫复旧及身心健康,加快切口愈 合。同时, 可减轻病员经济负担,提高病床周转率。 参考文献 [ 1] 王允锋, 郑淑敏, 李爱阳, 等. 剖宫产 2391例指征分析 [ J ]. 中国 实用妇科与产科杂志, 2008, 24( 7 ): 535- 537. [ 2] 吴在德, 主编. 外科学 [M ] . 5版. 北京:人民卫生社出版, 2001: 143- 157. [ 3] 马彦彦, 主编. 新式剖宫产 [M ] . 2版. 北京:北京科学技术出版 社, 2000: 48- 52. [ 4] 苏应宽, 刘新民, 主编. 妇产科手术学 [M ] . 2版. 北京:人民卫生 出版社, 1994: 427. [ 5] 乐杰, 主编. 妇产科学 [M ] . 7版. 北京:人民卫生出版社, 2008: 34 - 38. (收稿日期: 2009- 05- 13 ) #105#临床和实验医学杂志 2009年 10月 第 8卷 第 10期 表 2 居民对医疗资源配置了解情况 调查内容 项目 例数 百分比 (% ) 对医疗资源配置了解情况 了解 20 10. 0 部分了解 100 50. 0 不了解 80 40. 0 认同的医院 市一院 100 50. 0 市七院 60 30. 0 民营医院 40 20. 0 对社区卫生医疗资源利用的满意度 满意 80 40. 0 不满意 120 60. 0 对医疗资源配置现状的满意度 满意 60 30. 0 不满意 140 70. 0 表 3 职工对医疗资源配置了解情况 调查内容 项目 例数 百分比 (% ) 了解情况 了解 10 10. 0 部分了解 80 80. 0 不了解 10 10. 0 获取信息来源 媒介 50 50. 0 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 10 10. 0 交流 40 40. 0 医疗资源配置影响医患关系的认知度 影响 70 70. 0 不影响 30 30. 0 对医疗资源配置现状的满意度 满意 30 30. 0 不满意 70 70. 0 3 讨论 3. 1 医疗资源配置不合理的原因 此次调查发现,职工、居民和 患者获取相关知识来源有限, 普遍认为医疗资源配置不合理, 满 意度不够。因而急需制定应对措施, 转变局面,重新整合医疗资 源。从调查结果分析, 医疗资源配置不合理的原因有以下几点: 3. 1. 1 政府投入不足及浪费并存 本院为市卫生局管辖的一所 二级乙等医院, 属医疗卫生 事业单位 事业单位结构化面试题事业单位专业技术岗位财务人员各岗位职责公文事业单位考试事业单位管理基础知识 , 因地处偏僻及政府对公利 医院的投入不足, 经济效益尚处劣势, 医院无法引进相应的医疗 设备, 医院就医环境较差, 不能完全满足住院患者及周边居民的 就诊需求, 群众选择我院就诊率较低; 政府近年来加大农村卫生 及社区公共卫生投入的同时, 医院同比其它医院投入相对不均, 医疗资源配置手段不健全, 造成人力、物力、财力浪费的现象, 未 真正解决看病难、看病贵的问题。新农村合作医疗患者及社区居 民选择我院就诊率较低。 3. 1. 2 医院技术力量不足 调查中显示患者满意度不足, 因医 院发展相对滞后,技术力量不足, 科室配置不健全,不能满足高素 质人才的待遇及发展需求, 造成医疗卫生技术人才部分流失;从整 体知识水平看, 本院医技人员知识能力指数、获取知识能力指数、 交流知识生产能力指数、知识生产能力指数等相比大医院较低,技 术人员整体知识水平落后于大医院。与有关文献报道一致 [ 2]。 3. 1. 3 医疗体制陈旧 调查表 1显示, 选择大医院的比率明显 高出其它, 这种现象与国家医疗体制密切相关,因中国的医疗卫 生资源 80%集中在大医院 ,而中小型医院的卫生资源严重不足; 另外, 因群众的就诊认知水平及政府未划定就诊区域 ,医疗配置 不完善等原因, 难免出现就诊选择医院方向偏差的现象。 3. 2 医疗资源合理分配对策及方法 3. 2. 1 增强群众对医疗资源合理配置的认识 加强宣传, 引导 周边居民正确就医, 实现 /小病进社区、大病进医院0的就诊模 式。利用媒体、网络、舆论等各种渠道加强医院正面宣传,深入社 区、病房、居民家中开展社区宣传工作, 不断转变群众就诊模式, 引导群众正确、合理、有效地开展社区卫生消费,树立正确的医疗 卫生消费观;积极探索社区公共卫生服务, 深入挖掘保健与康复 医疗市场,做大做强社区公共卫生医疗服务体系, 引导广大社区 居民由疾病治疗转变为预防保健的就诊模式;大力开展知识互动 活动,增强群众对医疗资源合理配置的认识, 了解医疗资源合理 配置对方便就诊的重要意义。 3. 2. 2 社区资源共享 整合社区卫生医疗资源, 实现医院 -社 区资源共享,避免政府投入不足及资源浪费的矛盾。结合医院实 际 ,合理利用社区医疗卫生资源, 避免人力、物力的浪费现象,有 效地利用资源,实现资源共享。 3. 2. 3 重视院内人才, 实现与大医院人力资源共用 为不断增 强医院技术力量, 医院定期选派专业技术人员到大医院培训、进 修, 引进高新技术,建立健全适合医院特点的人才培养机制;制定 用人 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,完善聘用 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 , 引进一批业务能力强的医技人员,建立 宏观调控与市场配置相结合的人才流动机制;完善人事分配制度, 营造人性化管理氛围,建立卫生人才的稳定机制,留住人才;根据 诊疗技术的发展和临床护理工作的需要,合理设置护理岗位, 统筹 护士人力资源, 保证临床护理岗位的护士配备, 扭转目前医院临床 一线护士缺编的状况 [3]。制定本院与大医院人力资源共用计划, 合理的安排人力资源,扩大医院知名度,提升医院的技术力量。 3. 2. 4 建立与大医院大型设备共用计划 从医疗资源的合理分 配看,许多医院花费巨资购买的医疗设备完全是一种浪费。在市 区内,有些医院相距非常近, 但却各自为战,纷纷购买 CT、磁共振 议等, 这些设备动辄数百万元, 完全是一种浪费; 同时, 这些高昂 的大型设备一直存着巨大的价格弹性空间,有不为人知的价格潜 规则,势必造成中间环节巨额资金的外流。记者在调查购置东芝 纳米 30彩超的价格过程中,发现东芝中国直属办事处报价为 80 万 ~ 90万元人民币, 四川某医疗设备经销商处的报价为 130 ~ 150万,而四川内江市第二人民医院购置此设备时则花了 190万 元 [ 4]。中小医院应因地制宜, 为降低成本消耗, 建立与市内大医 院大型设备的共用计划,整合市内医疗设备资源, 避免资源浪费; 建议政府制定高新技术设备资源共享管理试行办法,进一步修改 完善医院检查结果互认制度;建议高新技术设备等医技资源实行 管办分开,利用市场化手段, 真正做到利民、为民、护民。 3. 2. 5 合理规划医疗机构,实行区域性分布, 整合有效资源 建 议政府根据本市内人口、医院等级、多发病种、地理特点等客观原 因考虑宏观调控兼顾医疗资源市场配置的平衡, 合理分布医疗资 源的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 与布局,以提高居民卫生服务公平性; 在配置医疗标准与 布局的同时,对医疗服务需求进行科学预测,注重弱势群众就医需 求, 建立专门的科研医疗机构, 加大科研医院的投入, 逐步调整大 医院人力物力的浪费及小医院资源空闲之间的矛盾, 合理分布重 大疾病、普通常见病的分流就诊渠道,使医疗市场渐趋稳定。 3. 2. 6 充分利用现有医疗资源 医院在现有医疗卫生资源的情 况下,完善制度, 强化内部管理; 加强思想道德教育, 改进医疗服 务态度, 提升医院服务质量, 改进服务方法, 转变服务模式, 促进 医患沟通,赢得患者的信任。 参考文献 [ 1] 陈向国. 卫生资源配置不平衡之殇 [ J ]. 中国卫生产业, 2007, 2 ( 41) : 46- 47. [ 2] 王茂君, 何晓俊. 金坛市乡镇卫生院人力资源现状分析及对策 [ J]. 临床和实验医学杂志, 2007, 6( 8 ) : 159- 160. [ 3] 汪玉萍. 我院护士人力资源现状与人力合理配置对策 [ J]. 中国医 药导报, 2007, 4( 18 ) : 88. [ 4] 陶倩. 医疗设备价格:弹性空间 [ J] . 当代医学, 2005, 12( 8): 32- 34. (收稿日期: 2009- 05- 28 ) #106# Journa l of C linica l and Experim en ta lM ed icine Vol. 8, N o. 10 Oc t. 2009
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