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高血压.doc

高血压

用户1891742275
2013-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压doc》,可适用于其他资料领域

高血压高血压的治疗基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压规范治疗改善治疗依从性尽可能实现降压达标坚持长期平稳有效地控制血压。降压药物治疗(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌扩张血管降低血压。常用药物有:硝普钠。长压定。肼苯达嗪。(四)作用于交感神经系统的降压药。中枢性交感神经抑制药:()可乐宁。()甲基多巴。交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特用于高血压脑病的治疗。交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭而达降压的目的。常用药物有:  ()胍乙啶。()利血平。肾上腺素能受体阻滞剂。()β受体阻滞剂柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。()α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降压药。噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药双氢克尿噻。氯噻酮。速尿。氨苯喋啶。三、药物治疗原则(一)个体化:根据不同病人的病理生理特点病程进展和并发症而采用不同的药物不同的剂量。(二)联合用药。(三)分级治疗:对一般高血压先用副作用少的药物如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂可选用一种药物一种无效可改用另一种。二级:联合用药两种药物并用自小量开始有效为止若无效转入三级。三级:联合用药三种药物并用。四级:三级治疗效果不佳者可换用胍乙啶或可乐宁。常用降压药名称、剂量及用法药物分类药物名称剂量及用法利尿剂吲达帕胺(Indapamide)mg次日噻嗪类氢氯噻嗪(Hydrochlorthiazide)mg次日​氯噻酮(Chlorthatidone)mg次日保钾类螺内脂(Spironolactone)mg次日​氨苯喋啶(Triamterene)mg次日​阿米洛利(Amiloride)mg次日襻利尿剂呋塞米(Furosemide)mg次日钙拮抗剂硝苯地平(Nifedipine)mg次日​硝苯地平控释片mg次日​尼莫地平(Nimodipine)mg次日​尼群地平(Nitrendipine)mg次日​非洛地平*(Felodipine)mg次日​氨氯地平(Amlodipine)mg次日​拉西地平(Lacidipine)mg次日ACEI卡托普利(Captopril)mg次日​依那普利(Enalapril)mg次日​贝那普利(Benazapril)mg次日​赖诺普利(Lisinopril)mg次日​雷米普利(Ramipril)mg次日​福辛普利(Fosinopril)mg次日​西拉普利(Cilazapril)mg次日​培哚普利(Perindopril)mg次日ARB氯沙坦(Losartan)mg次日​缬沙坦(Valsartan)mg次日​厄贝沙坦(Irbesartan)mg次日​替米沙坦(Telmisartan)​​砍地沙坦(Candesartan)​​奥美沙坦(Olmesartan)​b受体阻滞剂普萘洛尔(Propranolol)mg次日​美托洛尔(Metoprolol)mg次日​阿替洛尔(Atenolol)mg次日​比索洛尔(Bisoprolol)mg次日​卡维地洛(Carvedilol)mg次日​拉贝洛尔(Labetalol)mg次日a受体阻滞剂哌唑嗪(Prazosin)mg次日​特拉唑嗪(Terazosin)mg次日几种高血压疗法:头部按摩法中医认为“头为诸阳之会”人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。  梳头可促进头部血液循环疏通经脉流畅气血调节大脑神经刺激皮下腺体分泌增加发根血流量减缓头发的早衰并有利于头皮屑和油腻的清除。  梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次用力适中头皮各部全部梳理一遍每次~分钟。推发 两手虎口相对分开放在耳上发际食指在前拇指在后由耳上发际推向头顶两虎口在头顶上会合时把发上提反复推发次操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。足部按摩法中医经络学指出脚心是肾经涌泉穴的部位手心是心包络经劳宫穴的部位经常用手掌摩擦脚心可健肾、理气、益智、交通心肾使水火相济、心肾相交能防治失眠、多梦等对高血压病也有很好的疗效。足底按摩能显著刺激各部位反射区使得血液循环畅通排除积聚在体内的废物和毒素能够使得新陈代谢作用正常运作最终达到治疗效果。足部按摩法治疗高血压建议使用“脚踏磁力按摩器”高血压食疗()芹菜粥:芹菜连根克粳米克。将芹菜洗净切成六分长的段粳米淘净。芹菜粳米放入锅内加清水适量用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥再加少许盐和味精搅匀即成。  ()菊花粥:菊花末克粳米克。菊花摘去蒂上笼蒸后取出晒干或阴干然后磨成细末备用。粳米淘净放入锅内加清水适量用武火烧沸后转用文火煮至半成熟再加菊花细末继续用文火煮至米烂成粥。每日两次晚餐食用。  ()绿豆海带粥:绿豆、海带各克大米适量。将海带切碎与其它味同煮成粥。可长期当晚餐食用。  ()荷叶粥:新鲜荷叶张粳米克冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。  ()醋泡花生米:生花生米浸泡醋中日后食用每天早上吃~粒有降压、止血及降低胆固醇作用。  ()糖醋蒜:糖、醋漫泡个月以上的大蒜瓣若干每天吃瓣蒜并饮其糖醋汁毫升连服个月适用于顽固性高血压。  ()罗布麻五味子茶:罗布麻叶克五味子克冰糖适量开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压改善高血压症状并可防治冠心病。  ()何首乌大枣粥:何首乌克、加水煎浓汁去渣后加粳米克、大枣~枚、冰糖适量同煮为粥早晚食之有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。  ()淡菜荠菜汤:淡菜、荠菜或芹菜各~克每日煮汤喝日为一疗程对降压有效。  ()胡萝卜汁每天约需毫升分次饮服。医学研究证明高血压病人饮胡萝卜汁有明显的降压作用。  ()灵芝汤:将灵芝切成碎片放入锅中加清水适量文火炖小时取汤加蜂蜜早晚各服用一次可降血压。  ()煮熟鸡蛋将鸡蛋清剥去吃了将鸡蛋黄放入碗里研碎加适量醋搅匀吃下去。长期服用高血压者可以降低。  ()胡萝卜粥:用鲜胡萝卜g切碎同粳米g煮粥食用。  ()大蒜粥:大蒜g放入沸水中煮分钟后捞出再取粳米g放入煮蒜水中煮成稀粥后重新放入大蒜再煮一会儿食用。()葛根粉粥:用葛根粉g粳米g同煮为粥作为早餐食用。高血压对身体好的食物  、多吃防治高血压的食物如  菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇  叶菜类:芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等  根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄  花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心  水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼  动物类:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。  水果:苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。  、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。高血压少食食物  忌烟香烟中的尼古丁能刺激心脏和血管使血压升高加速动脉粥样硬化的形成。  少食动物脂肪、不食动物内脏等。  少吃甜食吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。为了保持血压相对稳定高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多因此高血压病人尽量避免饮红茶水。、浓茶:高血压病患者忌饮浓茶尤其是忌饮浓烈红茶。因为红茶中所含的茶碱最高可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。、狗肉:高血压病病因虽多但大部分属阴虚阳亢性质狗肉温肾助阳能加重阴虚阳亢型高血压的病情。其他类型的高血压或为肾阳虚虚阳上扰痰火内积瘀血阻络等食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血均与病情不利。所以不宜食用。、辛辣和精细食物:辛辣和精细食物可使大便干燥难排易导致大便秘结患者排便时会使腹压升高血压骤升诱发脑出血所以高血压患者禁用辛辣和精细食物。高血压饮食要点  、高血压病人饮食需要适时定量不饥不饱不暴饮暴食。  、食盐摄取每天应该限制在克以下。浮肿明显时更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐可导致食欲不振全身乏力等现象所以不能无盐。  、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时则不宜吃含钾多的食物否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多导致心律紊乱以致心脏骤停。  总之高血压病人的饮食以清淡为主宁素勿荤宁淡勿浓宁饥勿饱生活上做到调情志益肾精慎饮食。高血压预防一、限盐  盐的摄入量与高血压呈正相关即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加克平均高压上升mmHg低压上升mmHg。日本北部摄盐量每人每天克结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于克则无高血压的发生。  世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过克这里的克不仅指食盐还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量没有“限盐勺”也不要紧我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是克的办法控盐还可以采用在原来用盐量的基础上减少~的办法。二、控制体重  身体质量指数(BMI)的计算方法为:  BMI=体重(公斤)身高(米)BMI≥为超重BMI≥为肥胖。三、自身预防  ①定期测量血压~周应至少测量一次  ②治疗高血压应坚持“三心”即信心、决心、恒心只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。  ③定时服用降压药自己不随意减量或停药可在医生指导下及现病情加予调整防止血压反跳  ④条件允许可自备血压计及学会自测血压  ⑤随服用适当的药物外还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。  ⑥老年人降压不能操之过急血压宜控制在~mmhg为宜减少心脑血管并发症的发生。  ⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。四、适量运动  运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时用健康换取金钱年老时用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环降低胆固醇的生成外并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。  、进行运动的注意事项:  ①勿过量或太强太累要采取循序渐进的方式来增加活动量。  ②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间冬天:要注意保暖防中风。  ③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料运动鞋等是必要的。  ④选择安全场所:如公园、学校勿在巷道、马路边。  ⑤进行运动时切勿空腹以免发生低血糖应在饭后小时。  、运动的禁忌  ①生病或不舒服时应停止运动。  ②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。  ③运动中不可立即停止要遵守运动程序的步骤。  ④运动中有任何不适现象应即停止。 五、戒烟限酒  吸烟会导致高血压。研究证明吸一支烟后心率每分钟增加次分收缩压增加mmhg。这是为什么呢因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经使心率加快同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺使小动脉收缩导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器反射性地引起血压升高。  长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化小动脉内膜逐渐增厚使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多从而降低了血液的含氧量使动脉内膜缺氧动脉壁内脂的含氧量增加加速了动脉粥样硬化的形成。因此无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生有高血压的人更应戒烟。  与吸烟相比饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告有的说饮少量酒有益有的说有害但可以肯定的一点是大量饮酒肯定有害高浓度的酒精会导致动脉硬化加重高血压。高血压急症急救法  、病人突然心悸气短呈端坐呼吸状态口唇发绀肢体活动失灵伴咯粉红泡沫样痰时要考虑有急性左心衰竭应吩咐病人双腿下垂采取坐位如备有氧气袋及时吸入氧气并迅速通知急救中心  、血压突然升高伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张卧床休息并及时服用降压药还可另服利尿剂、镇静剂等  、病人在劳累或兴奋后发生心绞痛甚至心肌梗塞或急性心力衰竭心前区疼痛、胸闷并延伸至颈部、左肩背或上肢面色苍白、出冷汗此时应叫病人安静休息服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯并吸入氧气  、高血压病人发病时会伴有脑血管意外除头痛、呕吐外甚至意识障碍或肢体瘫痪此时要让病人平卧头偏向一侧以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道然后通知急救中心。胃病的食疗种食物健脾养胃效果佳牛奶味甘、性平归肺、胃经。作用:补肺胃生津液润大肠。宜于阴虚胃痛津亏便秘近代用于治疗消化性溃疡病、习惯性便秘。腹泻、脾虚证、湿证者忌食。、粥类粥类容易消化尤其八宝粥里面含有花生、杏仁、白糖等热量更高更丰富对胃有好处。而新鲜的花生富含蛋白质、脂肪能有效地保护胃。确定适合养胃的早餐食物原则有三:易消化防刺激多营养。如:鸡蛋羹、鸡蛋汤、煮鸡蛋、大豆、豆制品、蔬菜、水果等。、汤水比较养胃的东西首选不是粥而是汤汤还不能是肉汤。肉汤也含酸多菜汤较好什么菠菜、粉丝、鸡蛋能上的都上。再加点鸡精调味。、主食最养胃的是面条。米中含酸多所以少吃米饭。如果熬粥少放点苏打进去对胃有好处。另外就是饼干。苹果味甘、性凉。作用:健脾补气益胃生津润燥。宜于脾虚食少胃阴亏虚阴虚胃痛。包心菜 有健脾养胃、缓急止痛、解毒消肿、清热利水的作用可用于内热引起的胸闷、口渴、咽痛、小便不通、耳目不聪、睡眠不佳、关节不利和腹腔隐痛等症。其含有的维生素C等成分具有止痛及促进溃疡愈合的作用。卷心菜与薏米、陈皮、蜂蜜同煨可用于治疗胃脘胀痛、上腹胀满及胃、十二指肠溃疡与赤小豆、冬瓜、冰糖煨熟可消肿利水。大便溏泻及脾胃虚弱者不宜多吃。卷心菜富含防衰老的抗氧化成分具有提高免疫力、增进身体健康的功效。钾对防治高血压很有益处。维生素K有助于防止血液凝固增强骨质。维生素U具有保护黏膜细胞的作用据说对胃火及胃溃疡的预防与治疗有较好的效果。菠菜味甘性凉能润燥养肝益肠胃通便秘。《食疗本草》载:“利五脏通肠胃解酒毒。”菠菜可促进胃和胰腺分泌增食欲助消化丰富的纤维素还能帮助肠道蠕动有利排便。不过菠菜草酸含量高妨碍钙质吸收应避免与豆腐、紫菜等高钙食物同吃或在烹煮前轻汆除去草酸。红薯性平味甘补脾益气。《纲目拾遗》记:"补中暖胃肥五脏。"天寒食用正气养胃化食去积兼可清肠减肥。很多人认为吃完红薯放屁多其实是胃肠蠕动所致。糖尿病患者食用。 、南瓜《本草纲目》载:"南瓜性温味甘入脾、胃经"能补中益气、消炎杀菌、止痛。其所含的丰富果胶可"吸附"细菌和有毒物质包括重金属、铅等起到排毒作用。同时果胶可保护胃部免受刺激减少溃疡。可用南瓜煮粥或汤滋养肠胃。、胡萝卜性味甘平中国医学认为它"下气补中利脾膈润肠胃安五脏有健食之效"。丰富的胡萝卜素可转化成维生素A能明目养神增强抵抗力防治呼吸道疾病。胡萝卜素属脂溶性和肉一起炖最合适味道也更好。提示:中药健脾养胃可服用人参健脾、参苓白术、四君子、香砂养胃。脾胃不好时性寒的食物不能吃:猕猴桃、甘蔗、西瓜、柿子、香蕉、苦瓜、梨、荸荠甜瓜、绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。生活调理对胃病患者是很重要的治疗方法。首先要避免有害因素的侵袭:即戒烟、不饮烈酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物不暴饮暴食少服对胃肠有刺激性的药物等。其次对于慢性胃炎等胃病患者的饮食提倡一日三餐每顿不可过饱不主张多餐以免增加胃的负担。因此胃病患者饮食应遵循下述原则:  宜少宜精:宜少指不可过饥再吃东西且吃东西一次不可过饱不宜极渴时饮水饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物尤其对于有消化不良的病人要求食物要精工细作富含营养。  宜温宜洁:宜温指胃病患者不可过食冷瓜果也不能因畏凉食而吃热烫饮食这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差应防止食物被污染并注意食用器具的卫生。  宜鲜宜淡:宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果新鲜蔬菜水果可防癌同时也指吃新鲜的食物不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的清淡素食既易于消化吸收又利于胃病的恢复而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品但食用不可过量。  宜软宜缓:宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物既难于消化而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽充分地咀嚼唾液大量分泌既有利于食物的消化吸收又能有防癌和抗衰老的效果。俗话说胃病“三分治七分养”七分养应该在三分治的基础上进行从生活作息上做起最起码一天三顿要定时定量最好给自己设定一个时间表然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的这种习惯必须要改并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的因为人的生物钟虽然可以前后移动但总是在一定范围内不可能产生太大的差别。、一般胃消化功能不好的人症状是吃一点点就会饱稍微多吃一点就会胃胀特别在晚上多吃的话还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐如果还没到正餐时间可以补充一些食物但不宜过多一定要记住这不是正餐正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西否则容易影响入睡如果觉得肚子空可以多喝水。、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶。、豆奶虽好但为寒性不能取代牛奶、馒头可以养胃不妨试试作为主食。、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的所以应该足量。但最好煮得软一点再吃这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多可以适度食用但不宜太多不容易消化因而瓜果可以相对多吃。有胃病的人饭后不宜运动最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作或者慢步行走也对消化比较好总之餐后不宜工作。、非急性情况下不提倡吃药因为长期吃药都有副作用而胃病是一种慢性病不可能在短期内治愈。如果需要提倡去看中医中医的良方对于养胃特别有效。、木瓜适合胃的脾性可以当作养胃食物不过对于胃酸较多的人不要使用太多。而且一定要记住胃喜燥恶寒除了冰的东西以外其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。、再提一次胃病是一种慢性病不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”急不来只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃这些习惯的改变都是必需的。养胃秘诀:养成良好的生活习惯:少吃多餐饭只吃七份饱。早上要吃好中午要吃饱晚上要吃少。忌暴饮暴食。二、改变饮食习惯:按时就餐坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物不饮酒少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。三、积极食疗和按摩保健:羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症建议多吃另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩圈。完毕搓热双手按摩小腹。平心静养-胃病发生与发展与人的情绪、心态密切相关。因此要讲究心理卫生保持精神愉快和情绪稳定避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激~

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