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手术室常用仪器.ppt

手术室常用仪器

yuchao0604
2013-09-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《手术室常用仪器ppt》,可适用于医药卫生领域

手术室常用仪器手术室常用仪器手术室于红黄婉婷应用范围及适应症应用范围及适应症广泛应用于胃肠科、肝胆科、肛肠科、妇产科以及内镜外科等各科室。原理性能原理性能超声频率发生器使金属探头(刀头)以超声频率Hz进行机械震荡使组织内的水分汽化蛋白氢键断裂细胞崩解从而使组织被切开或凝固。操作方法操作方法器材准备与手柄连接:确定在器械准备过程中超声刀的电源是关闭的连接电源线将脚踏开关与主机背面相连将无菌的超声刀的接头连接在主机的前面。手柄的连接:连接手柄和转换帽连接手柄和接头刀用手顺时针将刀头与手柄旋紧用扭力扳手扭紧刀头听到“喀喀”两声可以安全使用刀头了手柄接超声刀主机。开机:确定脚踏板电源线以及手柄连接无误后开机机器自检超声刀脚踏板控制输出能量的大小左侧踏板输出能量为主机面板显示的已设定的能量大小踩下右侧踏板能量输出为最高档能量音量旋钮调节指示音的音量正常情况下踏下脚踏板主机发出间断的“嘀嘀”提示声。刀头系统的拆卸:按下主机电源开关的“OFF”键或进入预关闭方式将扳手套住手柄底部的刀头上使刀头的平面与扳手的平面相连。逆时针旋松刀头继续用手旋直到扳手或刀头完全松开将扳手直接从刀头推出将刀头放在合适的容器中处理。仪器保养仪器保养踏下脚踏主机发出持续“嘀嘀”声说明超声刀工作不正常。检查刀头是否拧紧如仍持续报警提示问题出在刀柄上更换刀柄。手术完毕或术中需要更换刀头时关机或按备机状态键主机处于备机状态用扭力扳手卸下刀头。超声刀使用过程中应利用操作间隙清洁刀头去除刀头组织及血液积聚物延长使用寿命。手术完毕应轻柔地清洁刀头、刀鞘、以延长其使用寿命。主机及连接部件定期进行功能安全检测。应用范围应用范围适用于所有须用高频电刀的手术包括心血管外科、普外科(实质性脏器损伤、淋巴结清扫、肝脏移植、胆囊切除、肾外伤手术)妇科肿瘤切除头颈外科乳腺切除及乳房再造术整形外科泌尿外科(肾切除手术)胸外科骨科手术均有很好的效果。原理性能原理性能氩气刀是利用高频电刀提供的高频、高压电流再利用氩气的特性制成氩气覆盖的高频电切割和氩气增强的高频电凝血刀。氩气的特点氩气的特点氩气是一种不会燃烧、爆炸性能稳定对人体无害的惰性气体在高频高压电的作用下氩气很容易被电离成氩气离子氩气离子具有极好的导电性能可以连续传递电流由于电极和出血创面之间充满氢离子所以凝血电流以电弧的形式大量传递到出血创面产生很好的止血效果。氩气流可降低出血创面的温度减少冒烟焦痂和组织损伤氩气刀覆盖的高频电刀提供的高频高压电流和氢气的上述特点制成的。氩气功能如下氩气功能如下氩气覆盖的高频电切割氩气增加的高频电凝血氩气电弧束喷射凝血操作方法操作方法.接通电源将负极板插头接到电刀上开机()逆时针方向旋开氢气瓶开关。()打开开关显示屏停留在机器默认状态并闪动按动面板上任意按钮即可或机器自检指示灯全亮过后指示灯停在最下面按钮上即可。()显示屏上调节输出功率或在使用过程中随时调节。()将电刀笔及氩气线连接在机器上关机:()顺时针方向关闭氩气瓶阀门。()将手柄卸下按动排余气口将余气放掉。()压力显示为“”机器出提示音或从机器后面放气阀门放净余气关掉电源。()整理擦拭仪器后在登记本上登记仪器特点仪器特点氩气覆盖的高频电切割减少了电极工作时和周围氧气的接触以及氧化反应降低了大量产热的程度。在切割时冒烟少组织烫伤坏死层浅。所产生的氩气离子可以将电极输出的凝血电流持续传递到出血创面。对脂肪、肌腱等组织的切割速度快。无论对点状出血或大面积出血氩气刀都具有非常好的止血效果。仪器保养仪器保养一定要先开氩气再开机先关氩气再关机。在使用过程中如出现突然断电接好电源后须重新开机。在放余气中应注意氩气必须是开状态和正常流量状态否则余气放不出来。最好是将机器调试完毕后再接刀笔因刀笔接上后影响机器调试。应由专人进行管理检修每次使用后应有详细使用记录。手术显微镜是显微外科的必要设备通过显微镜的高倍放大组织的显微结构能清楚地显示。手术显微镜的放大倍数能变换并有足够大的工作距离其成像是完全一致的立体成像照明装置的范围足够大亮度适中,深部手术时采用同轴照明光路采用冷光源,平衡好,可在三维空间内做各个方向的自由移动,灵活方便,可连接照相机,摄影机等附件应用范围应用范围神经外科:()颅内肿瘤切除:脑深部,脑实质内及颅底肿瘤。()脑血管类:动脉瘤清楚地看清界限操作精确减少出血脑血管闭塞或狭窄动静脉畸形。()脊髓手术:椎管内肿瘤颈椎病。()周围神经外科:看清神经束及神经外膜结构。()口腔入路环枕畸形矫正术。()颈内动脉剥脱术耳鼻咽喉头颈外科手术眼科手术肾科的断肢再植术原理与性能原理与性能手术显微镜的光路由观察与照明大系统组成为了形成立体像必须有支独立的光路以一定夹角对物体成像供双目观察。操作方法操作方法使用前:()接通电源打开底座固定器()打开总开关绿灯显示打开显微镜开关使用良好后关闭()双手握住显微镜手柄及移动按钮拉长调整显微镜手臂松开按钮()调整平衡固定底座()打开显微镜灯依术者视力调节光线调整手术操作者的位置()套无菌套或无菌调试套使用后:()关闭显微镜光源打开固定器将显微镜推离手术区()拆下显微镜套缩短显微镜手臂至最短距离注意保护镜头()关闭总电源收好电源线将显微镜推回放置原位踩下固定器()用拭镜纸擦净镜头表面污迹清理显微镜外表面()在记录本上登记使用情况仪器特点仪器特点提高了手术的精确度深部照明好助手可通过显微镜协助术者操作有立体感可在三维空间内做各个方向的自由移动可有照相、录像、电视功能供教学使用。仪器保养仪器保养每次使用后都要用拭镜纸擦净物镜和目镜将各个螺丝和旋钮不要拧得过紧或过松勿用有机溶剂擦拭镜身可用软布或纸巾蘸软质清洁剂和水擦拭关闭显微时要先将光源电源关闭再关闭显微镜电源开关。显微镜放置位置固定注意避免碰撞显微镜通常处于平衡状态无特殊要求不要轻易调节每次使用后应罩上通气性好的仪器罩保护专人负责检查维修设使用登记本使用后登记并签名应用范围及适用证应用范围及适用证应用范围:适用于所有外科手术包括耳鼻咽喉科口腔颌面外科、矫形外科和腹腔镜外科等。适应症:普通外科:肝切除、直肠系膜全切术、腹腔镜胆囊切除、胰腺手术、乳腺手术泌尿外科:部分肾切除开放式前列腺手术神经外科:胶质瘤切除术癫痫病灶切除术整形外科:耳廓成形术耳鼻喉科:腮腺手术舌部手术扁桃体切除术矫形外科:经皮分离关节镜下滑膜切除术原理与性能原理与性能通过其专利压力发生系统对水压经行精确控制使液体通过液体高压管到达喷嘴形成细小的高压水速。使组织结构形成一个膨胀空间软的实质组织在很小的压力下即能被分离而血管、胆管、淋巴管以及神经等可以不受损伤的保留下来或另行处理这样的作用原理完美的保证了手术时对组织有选择性的精确而安全的操作并缩短了手术时间。操作方法操作方法接通电源简单方便的预先设定安全压力上限压力范围对于每一种适应症都有一套总结出来的最佳设定值。术中可根据需要改变压力手术中利用脚踏开关安全的无菌密封状态用于手术的水刀附件以及切割介质筒都保持处于安全的无菌密封状态ERBE螺旋水刀建议设置及手术特点直肠系膜全切除术bar保持下腹N和下段的下腹N从而减少并发症正常肝bar脂肪肝bar肝硬化bar选择性的分离组织保留血管从胆管和淋巴管减少术中出血。肾部分切除bar术中出血明显减少拔下电源将仪器收好仪器特点仪器特点具有高度灵活的组织选择性定位准确的组织分离不损伤周围组织切除时对器官的损伤减小分离冲洗及液体抽吸使手术视野保持清晰出血量少缩短了手术时间使用水刀的注意事项使用水刀的注意事项使用时喷嘴与组织的距离应适当不应停留于组织上的某一位置作用于组织时应来回移动手柄开始工作时应选用较小水压然后根据需要调整水压以提高分离组织的速度手柄应以正确角度作用于组织术中用脚踏板调节水压根据需要选择适当手柄仪器保养仪器保养仪器配有脚踏开关分离介质筒、抽吸装置等应注意保护仪器以免碰撞及配件丢失应用的手柄应为无菌一次性注意失效期仪器由专人负责专人保养CUSA是外科手术器械的一项新进展它利用超声振荡将要切除的组织粉碎再经冲洗液乳化并经负压吸除它可同时完成振动冲洗和吸引种功能它可选择性保留大于mm直径的血管和神经。应用范围应用范围适用于眼科、腹部、肝脏等手术减少术中出血能迅速切除肿瘤组还适用于神经外科手术脑肿瘤脑膜瘤听神经瘤等对质地较软的肿瘤效果最好。原理与性能原理与性能CUSA是利用磁控超声振动器将电能转变为机械能改变电磁场的电流产生次s的振动。高速的振动通过连接体放大产生纵向运动手术探头尖端接触到肿瘤组织会即刻将之震碎探头溢出适量盐水与肿瘤组织碎片混合乳化后经探头上的吸引装置吸除。操作方法操作方法()将刀头安装在手柄上()将手柄安装到主机上()检查冷却水内是否有冷却水是否达到容器水位标志线()连接脚踏开关()连接电源线()打开机器后盖上的电源开关、再打开机身前面的系统开关()等待冷却水注入到手柄内机器控制面板上提示等待符号大于分钟结束后请按振幅检测按钮(约需秒钟)()等待振幅指示条从低到高结束后按冲洗水测试按钮打开机器前面冲洗水泵开关()结束后仪器自动进入待机模式按状态选择按钮进入工作状态()按控制面板上大小调节按钮()踩住脚踏开关检查刀头是否震动冲洗水泵是否转动()连接负压感觉是否有负压产生()按状态开关调节到待机模式再按仪器前的系统开头等待冷却水回流后(约分钟)关掉机身后的电源开关。仪器保养仪器保养()仪器使用时要严格按操作规程操作()手柄使用后请使用专用工具将刀头从手柄取下刀头不要接触腐蚀性液体()将手柄与缆线放在专用消毒盒内存好注意手柄与线缆接口处不要打死折()手柄为易碎品注意轻拿轻放避免撞击损坏()拆卸刀头时不要将手柄上两个形圈丢失此为密闭器件丢失无法使用()冷却水如果长时间未使用(天)请将冷却水倒掉避免水变质堵塞冷却水系统()检查外观是否液体残留避免液体流到机器内部()禁止在机器上堆放其它物品机器控制面板无法承受较大压力()专人负责定期检查测试和维修结构和配件结构和配件一般由主机、电刀笔(又称活动电极)、脚踏控制开关和回路电极(又称负极板)组成。目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已问世可在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液和渗液保持术野的清晰。负极板的分类按电流回路分单极电极板和双极电极板。按材料分可分为硬极板(金属极板)和软极板。硬极板可反复使用软极板为一次性使用。一次性软式负极板的优点:使用方便粘贴性能好导电材料含有水分可增加皮肤的导电性同时还可填充不规则的皮肤易于导电避免了负极板对病人的灼伤目前已广泛使用逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。工作原理工作原理利用~赫兹高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固实现分解组织和凝血作用达到切割、止血的作用。应用范围应用范围广泛应用于外科手术、皮肤科、牙科可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用单极高频电刀。()纯切割作用:主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。()混切割功能:用于对任何组织的切割同时具有很好的凝血作用。凝血功能的选择:低压接触式凝血用于腹腔镜手术或精细组织凝血非接触式凝血对大部分组织都有效喷射式凝血用于大面积组织渗血并形成非常浅薄的组织焦痂层。操作步骤操作步骤()连接电源线、负极板线路。()接通电源开机自检根据说明书和手术选择合适的输出功率。()负极板粘贴于病人肌肉丰厚的部位。()连接电刀笔线路使用手控开关或脚控开关。()使用完毕先关主机电源开关再拔电源插头。使用注意事项使用注意事项()输出功率高达~时会发生烫伤或干扰其他电子设备。()负极板面积:要大于cm。儿童有效的导电面积是cm成人有效导电面积是cm一旦负极板接触面积减少电阻增大至不安全水平时机器自动报警并停止输出。负极板接触面积减少极板温度升高极易发生灼伤。()负极板安放位置的选择:)不合适的部位骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量的部位、液体可能积聚的部位金属移植物或起搏器附近。)合适部位易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剔除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤负极板距离EKGcm以上尽量接近手术切口减少电流环路但应选择理想的粘贴部位。()一次性软式负极板使用时应注意保持平整禁止切割和折叠防止局部电流过高或漏电。禁止反复使用负极板表面黏附了皮屑毛发后其理化性能发生改变、导电不良、安全性能降低病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等微生物使用在不同的病人身上可能发生交叉感染。电刀安全使用管理要点电刀安全使用管理要点()环境要求电刀在使用时回形成电弧遇到易燃物时会燃烧或爆炸应避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用。避免在高氧浓度环境中使用电刀在气道部位手术使用电刀时应暂时移开氧气。()设备常规管理使用前要熟悉操作指南和注意事项定期检查设备性能防止漏电和短路使用前检查各部件安全性能手术床干燥绝缘使用过程中不允许突然拔除电源插头或突然插上尽可能不要加插接线板。()病人的安全)使用前检查病人的皮肤完好状态。)防止使用电刀引起短路、燃烧、爆炸而导致的病人灼伤、烧伤。)使用酒精、碘酊消毒时要注意待消毒液完全干燥后方可使用。)肠道手术禁忌用甘露醇灌肠以免爆炸。)注意保护皮肤防止各种皮肤的潜在性损害:表皮破损、皮内出血、过敏、压伤等正确揭除电极板防止由于用力过大造成表皮机械性损伤。)不在电极附近使用电刀。)产生的烟雾和颗粒对人体有害应及时吸净。)暂时不用的电刀笔应放在安全的地方避免意外触发引起病人或工作人员的灼伤。)禁止将报警器消声有异常声音发生应停止使用检查原因。

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