下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 破腹产全过程和注意事项(图文)

破腹产全过程和注意事项(图文).doc

破腹产全过程和注意事项(图文)

12151467
2013-09-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《破腹产全过程和注意事项(图文)doc》,可适用于领域

哪些情况需要接受剖腹产?、孕妇方面)有骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因为产道被阻碍足月胎儿不能通过。)产前出血。例如前置胎盘、胎盘早期剥离为了避免产时大出血或者需要立即终止分娩。)高龄初产妇。大于岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力可以考虑剖宫产。)产程进展较慢或停滞。)母亲生殖道受到感染如尖锐湿疣。)分娩过程发生问题例如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。)疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。)不良的产科病史。如前次分娩为产钳助产、死产等。、胎儿方面)胎儿窘迫。胎心音持续<次或>次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。)巨大儿。胎儿预估体重超过克。)胎儿宫内发育受限通常胎儿小于星期以及小于磅预计不能耐受阴道分娩者。)胎位不正如横位、臀位等。)多胞胎怀孕。)胎儿畸形或胎儿长肿瘤如联体儿。)脐带脱垂。剖腹产胎位介绍、正常胎位正常情况下胎儿在子宫内是头朝下的。INCLUDEPICTURE"http:imgmmbanginfoiyayagroupMwKgABFVCQaEjAAAyFNReQkjpg"*MERGEFORMATINET、需要剖腹产的胎位某些胎位会造成阴道生产的风险。如胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。因此在阴道生产存在风险的情况下实施剖腹产对母婴双方都是有利的。剖腹产手术大细节细节:选择剖腹产的时间。根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症由医生来选择手术时间。细节:麻醉方式。麻醉是手术中一个很关键的环节目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉麻醉师通常都会在腰椎第节之间轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放准妈妈依然保持清醒状态但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显而且术后可以保留麻醉管并配以术后阵痛泵使药物缓慢释放可以在术后保留小时有效地缓解了术后的疼痛。细节:手术中你会遇到什么?下腹会被清洗消毒插入导尿管然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上羊膜被打开后孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出会用手掌压迫你的宫底。细节:伤口会有多大。手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短一般来说厘米左右。细节:手术后多久才能进食。一般以术后排气作为可以正常进食的标志快的小时慢的天。细节:产后多排尿。术后麻醉药物作用消失后护士会取出导尿管这时应该尽快自行排尿降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。细节:第二胎一定要采取剖腹产?如果你曾经做过剖腹产那么下一次生育的时候如果上次手术指征已不存在胎儿的体重轻于公斤自然分娩还是比较安全的。剖腹产手术前注意事项、签手术同意书。无论因为哪种情况进行剖腹产医生和护士都会告诉产妇应该注意什么也会向她的家属或朋友交代手术的相关问题并会让他们在手术协议上签字。、出现临产先兆要立即去医院。当阵痛发生时要立即去医院如果胎儿已经进入产道就很难再进行剖腹产了。以前生产过的孕妇尤其要注意这一点。、注意休息术前禁食。手术前的晚上要保证充足的睡眠保持愉快、平静的心情避免过分的紧张和焦虑待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。。进食容易消化的食物术前至少四小时不要再饮水一般要在手术前~小时禁食。、手术至少前一天入院待产。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定按约定时间在手术前一天住院。做好腹部、外阴清洁脐窝较深者提前进行清洁。术前测生命体征听胎心胎心在~次分为正常。、手术前护士将为您做如下准备:)合血:取静脉血~毫升以备手术中需要输血时配血用)备皮:用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发)肌肉注射防出血针剂等)安放导尿管)腹部皮肤初次消毒。PS:手术准备完毕如不立即去手术室请侧卧等待。将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下交家属妥善保管。孕妇送入手术室时家属需陪同并在手术室外等候区等候。孕妇分娩后要转至产后病房或病室家属需提前将个人物品整理好以备转床贵重物品随身携带。剖腹产手术过程大揭秘、麻醉和消毒。医生会先用胎心仪听一听胎儿的胎心情况然后给产妇注入麻醉剂产妇必须采取侧卧并弯腰的体位并尽量保持不动。麻醉生效后医生就会开始消毒腹部然后给产妇铺上无菌单只把腹部的切口部位露出来。在产妇颈部上方会放置一个“头架”阻隔她的视野为免她看到手术操作会紧张防止影响手术。在紧急情况下全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时区域性麻醉一般都做为手术的首选。、切开腹壁。首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤观察产妇是否还有痛觉如果产妇不觉得痛医生就会开始把腹部的皮肤切开然后用手分开脂肪层再把脂肪下面的筋膜层划开。肌肉层一般也是用手分开而不是用刀这样有助于术后的恢复。当医生看到腹膜后会划开腹膜层进入腹腔。、拉出子宫。腹膜切开后医生会伸入腹腔检查子宫胎儿及附近器官检查有无破裂及粘连情况然后将子宫托出至切口之外。子宫拉出后应该在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。、切开子宫。医生会摸一下子宫下段以确定胎儿的头所处的位置然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约~厘米处切开一个长约厘米的横切口。然后将这个切口向两侧用手撕开至约厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的所以撕开会比切开更简单并且损伤小。纵向切口出血量比较少且可使胎儿更快地分娩出来但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。、拉出胎儿。医生看到羊膜囊后会用钳子把羊膜囊夹破让羊水流出来一部分这样宝宝的头就比较容易下降。然后主刀医生会用手伸入到子宫里托住宝宝的头站在助手位置的医生则会向子宫底部加压把宝宝向下推同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下大多数情况下宝宝的头就可以顺利地娩出来了。、清理胎儿。宝宝的头娩出后医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液然后将宝宝的身体逐渐娩出等宝宝娩出后再将脐带夹住剪断。如果宝宝发出响亮的哭声说明呼吸良好医生会把宝宝交给手术台下的助产士她们会再进一步清理一下呼吸道然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带并为宝宝称体重等。、缝合子宫和腹壁。手术后一般需住院观察~天医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一些简单的活动以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。一般在术手、个星期伤口便会愈合。剖腹产切口的选择:横切还是竖切?剖腹产的切口有两种:一种是横切口另一种是竖切口。这两种切口的区别不大总的来说横切口更适合在产妇身体状况正常的条件下实行竖切口则有利于分娩过程中特殊和紧急情况的处理。横切口医生做剖腹产手术的时候在产妇的阴毛线上方做一个小的、横行切口切开皮肤后逐层切开皮肤下的组织分离腹部的肌肉直到子宫的表面在子宫的下部做一个横切口(下部是子宫壁最薄的地方)这就称为“下段横切口”又叫“比基尼切口”。、横切口优点)术后形成的伤疤相对小和隐蔽多半在内裤的下方不容易被察觉。)第二次妊娠可以选择自然分娩的方式子宫破裂的风险低于。)伤口顺应皮纹的生长方向有利于缝合和术后的愈合抱孩子喂奶的时候也比较舒适。、横切口的缺点)手术比较费时间对麻醉的要求高比较适合择期手术。)切口的延长受限手术中暴露的视野有限不能广泛探查。)个别的产妇需要切断腹直肌损伤比较大。腹壁组织的粘连几率比纵切口高如果计划再次生育选择纵切口会更好。竖切口医生做剖腹产手术的时候沿腹中线在阴阜到肚脐之间做一个垂直的切口。、竖切口的优点)缝合迅速手术视野充分暴露切口可以视情况随意延长有利于迅速地取出胎儿适合于特殊情况和急症的处理。)手术时间短可以在局部麻醉的情况下进行腹壁组织发生粘连的几率较低有利于第二次妊娠。、竖切口的缺点)术后多数人会长出很粗的疤痕恢复得也比较慢。)再次妊娠的时候不能采取自然分娩的方式会有子宫破裂的危险。手术后切口恢复)要随时注意保持疤痕处清洁及时擦去汗液不要用热水烫洗。)在休息时最好采取侧卧微屈体位以减少腹壁张力。)如果切口发痒的话可以在医生指导下涂抹一些外用药如去炎松、肤轻)松、地塞米松等。)日常生活中改善饮食多吃瘦肉、鸡蛋、水果、肉皮等富含维生素E、维生素C以及富含氨基酸的食物。)不要吃葱、辣椒、蒜等刺激性食物以免引起切口感染恶化。怎样缩小剖腹产留下的疤痕?选择剖腹产的妈妈最担心的就是开刀后疤痕的恢复情况来了解一下我们的剖腹产疤痕最小化方案。、饮食方面一旦决定剖腹产产前产后都要加强营养多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物可以促进血液循环改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物防止引起刺痒。一些慢性疾病如:营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合却利于疤痕的产生要积极治疗。、产时注意)术前全身彻底清洗预防性地应用抗生素术后勤换药保持伤口和周围环境清洁干爽以免造成感染、血肿使创面延期愈合。)拆线前后应避免剧烈活动避免身体过度伸展或侧曲)休息时最好采取侧卧微屈体位休息以减少腹壁张力。)拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎可有效地预防疤痕的产生。、需要注意的问题:)疤痕搔痒要谨慎处理大约在手术刀口结疤~周后疤痕开始增生此时局部发红、发紫、变硬并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右纤维组织增生逐渐停止疤痕也逐渐变平变软颜色变成暗褐色这时疤痕就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍刺痒难熬之说。正确的处理方法是涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。切不可用手抓挠或用衣服摩擦或用水烫洗这样只会加剧局部刺激使结缔组织炎性反应引起进一步刺痒。)刀口结痂不要过早地揭过早揭掉把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走甚至撕脱真皮组织并刺激伤口出现刺痒。还要避免阳光照射防止紫外线刺激形成色素沉着。采用蜡疗、磁疗等理疗方式减小疤痕。)疤痕体质的人避免做剖腹产疤痕爱光顾有疤痕体质的人(日常生活中就可以知道自己是否是)即使再小的伤口也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。如果一定要做可请求医生帮助和指导。附:顺产转为剖腹产的可能情况分娩是一个动态变化的过程产妇可能会出现各种各样的情况由顺产转为剖腹产受“两茬罪”的产妇并不少一般在哪些情况下即使孕妇想顺产医生也会建议她做剖腹产手术呢?)分娩进行得非常缓慢或者因为孕妇本身的条件不适合顺产。)开始分娩后胎位转向不正胎头不下。)出现胎儿窘迫或异常出血。)出现脐带压迫或脐带脱垂。)使用产钳或吸罐辅助分娩失败。)产妇妊娠期高血压或糖尿病出现并发症。)高龄产妇有心血管疾病。)羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术以免胎儿发生缺氧和窒息。如果产道、胎儿、宫缩、产妇状态等分娩四因素中的任何一个除了问题都必须马上经剖腹产取出胎儿。剖腹产的利弊利:剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式随着它的安全性提高越来越容易为产妇所接受。在某些情况下剖宫产分娩胎儿的安全性确实提高例如胎心不好如果不立刻剖宫产而等待很长时间甚至要用产钳或吸引器分娩那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大而立即剖宫产风险就会小很多。选择剖宫产产妇不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑。弊:)麻醉有可能发生意外麻醉时血压降低会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧手术失血比阴道正常分娩要多手术后肠胀气尿潴留、发热、泌尿系感染伤口感染的机会都存在。)从长远来看术后有肠粘连的可能放避孕环需推迟至产后半年若术后近期内行人工流产需特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题。)剖腹产后如想再生第二胎一般要间隔年以后因为再次妊娠分娩时会有子宫破裂的危及生命的可能成为高危妊娠增加再次剖宫产的几率。术后护理详解、产后小时以内)躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。)腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋为了减少腹部伤口的渗血。)及时哺乳:宝宝饿了护士会把他抱给妈妈妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮可以促进子宫收缩减少子宫出血使伤口尽快复原。)禁食:在术后小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制肠蠕动减慢肠腔内有积气因此术后会有腹胀感。、产后第一天(小时以后))躺着的姿势:产妇产后平卧小时以后就可以用枕头了这时最好采用侧卧位可以将被子或毯子垫在背后使身体和床成~度角可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛舒服一些。)止痛的办法:麻药劲过了以后大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛这时可以请医生开些处方药或使用阵痛泵缓解痛苦。)尽快进食:剖腹产小时后可以饮用一些排气类的汤如萝卜汤等以增强肠蠕动促进排气减少肚胀同时也可以补充体内的水分。但是一些容易发酵产气多的食物如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物应该少吃或不吃以防腹胀更加严重。可以在术后小时后进食一些预消化型的肠内全营养剂尤其是剖腹产术后专用全营养粉尽快补充损失的蛋白质促进伤口愈合与乳汁分泌。)尽早活动:此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况勤换卫生巾保持清洁腹部的沙袋需放置小时小时后产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后就应该进行肢体活动小时后应该练习翻身、坐起并下床慢慢活动条件允许还应该下地走一走运动能够促进血液循环使伤口愈合更加迅速并能增强胃肠蠕动尽早排气还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。、产后第一个星期)大量饮水:产后三到五天内妈妈的身体还很虚弱。伤口仍然疼痛年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉这是麻醉所引起的因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水这些都能促进肠子的蠕动。)及时排便:剖腹产后由于疼痛致使腹部不敢用力大小便不能及时排泄容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息养成习惯及时大小便。)饮食a、当产妇排气后饮食可由流质改为半流质食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等然后依产妇体质饮食再逐渐恢复到正常。b、术后小时可以饮用月子汤如鸽子汤、乌鸡汤、黑鱼汤、猪蹄汤、不但可以帮助身体机能恢复而且还有助于产奶但这些汤最好用砂锅熬制熬好之后去掉上面漂浮的油。c、一周内饮用汤品不可添加任何刺激性调料如:花椒、茴香、大葱、大蒜、姜等。)不要自己开车:在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情在遇到紧急情况的时候很可能不能作出迅速的反应。)锻炼:可以开始做一些运动骨盆的体操了这是非常简单但效果很好的练习:妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉然后尝试着上提阴道数到第十下的时候再放松。分娩后两个月内不要负重不要提举任何比自己的宝宝更重的东西。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了一天之中上、下一层楼足够了刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。剖腹产后每周饮食、剖腹产后第一周饮食原则:以清除恶露、促进伤口愈合为主剖腹产术后约小时胃肠功能才可恢复待胃肠功能恢复后给予流食天如蛋汤、米汤忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后改用半流质食物天如稀粥、汤面、馄饨等然后再转为普通饮食。()最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤水类进补但是不可加酒。(务必把汤面上的肥腻油脂撇去)()猪肝有助排恶露及补血是剖腹产产妇最好的固体食物选择。()甜点也可以帮助排除恶露。()子宫收缩不佳的产妇可以服用酪梨油帮助平滑肌收缩、改善便秘。()鱼、维他命C有助伤口愈合。()因失血较多产妇宜多吃含铁质食物补血。()药膳食补可添加黄耆、枸杞、红枣等中药材。四点不宜:()术后一周内禁食蛋类及牛奶以避免胀气。()避免油腻的食物。()避免吃深色素的食物以免疤痕颜色加深。()避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。剖腹产后第一周坐月子食谱推荐:萝卜汤(帮助排气)、陈皮粥(帮助排气增加食欲)、小米红糖粥(帮助排气补血)、山楂粥(开胃消食帮助恶露排除)、麻油猪肝(促进产后恶露排除)、生化汤(补血促进产后恶露排除促进子宫功能恢复)、养肝汤(帮助中和或去除因手术麻醉药残留于体内的余毒)、山药薏米粥(补气去水肿)、甜糯米粥(预防便秘糖尿病人不宜吃)、红豆汤(补血利尿促进乳汁分泌)、西红柿瘦肉汤(补血促进消化)、麻油鱼、素炖品(适量香菇、莲子、红枣、枸杞、山药加米酒水炖至酥烂。以上材料可单独使用也可一起使用。)、剖腹产后第二周饮食原则:以防治腰酸背痛为主收缩子宫与骨盆腔着重腰骨复原、骨盆腔复旧促进新陈代谢预防腰酸背痛也是产后瘦身的主轴主要增强骨质和腰肾的功能恢复骨盆。食物部份与剖腹产后第一周相同新妈妈可以参考第一周的月子食谱推荐药膳部份则改用杜仲可以加杜仲茶作饮料喝。剖腹产后第二周坐月子食谱推荐:桂圆红枣粥(补血安神养心)、木瓜鳅鱼汤(催乳)、山楂茶、荔枝核(生津开胃)、炒腰子(帮助子宫收缩促进新陈代谢)、糯米油饭(帮助消化防止产后内脏下垂)、麻油鱼、蔬菜类(补血防治便秘)、杜仲茶(利于盆骨恢复)、剖腹产后第三周第四周饮食原则:滋补调养剖腹产后第三周和第四周产妇可以开始进补补充营养、调养体力补血、理气预防老化帮助女性恢复肌肤的光滑与弹性。经过第一周的“排泄”及第二周的“收缩”后第三周起可以开始吃调理产后体力最佳的调养品和进行催奶。()膳食可开始使用酒。()食物部份与第一周相同可以增加一些热量食用鸡肉、排骨、猪脚等。()口渴时可以喝红茶、葡萄酒、鱼汤。()药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。剖腹产产后第三、四周坐月子食谱推荐:麻油鸡、鸡汤面条、花生猪脚汤、猪脚肉皮汤、姜丝麻油煎鸭蛋、银耳莲子枸杞粥、热牛奶或红茶、赤豆粥、桂圆小米粥、猪蹄通草汤、大骨汤、通草鲫鱼汤、木瓜大枣花生汤、鳕鱼炖豆腐。剖腹产常见问题QA答疑Q:剖腹产后多长时间可以同房?A:剖腹产同房问题一般而言产褥期为生后的天内。在此期间子宫内膜逐渐修复血流渐止。产后天对母婴都应进行一次全面检查。产后检查正常可恢复夫妇间的性生活。要注意采取避孕措施。Q:剖腹产后多久可以再生?A:一般需要等年时间才可以再次怀孕的这样就不会造成身体不适的。过早怀孕可能造成腹腔大出血甚至威胁生命。Q:剖腹产切口痛怎么办?A:剖腹产的伤口一般会在两周左右愈合疼痛消失如果长时间有疼痛或红肿的症状要去医院检查排查是否腹部粘连或感染。Q:剖腹产产后穿塑身内衣会有效果么?A:塑身内衣主要是对于伤口的恢复有好处它能固定肌肉使伤口不拉开特别是下床前用上效果会很好它能使腹部血液均匀促进子宫收缩减少出血量促进伤口的恢复。此外它还有管理脂肪和塑身的功能有助于产后身材的恢复。Q:剖腹产会影响性生活的质量吗?A:分娩方式与性生活没有直接的影响不会左右性生活质量的好坏。英国布鲁内尔大学研究人员发现在产后个月剖腹产的女性比其他女性的性健康问题稍少性交痛苦比正常生产的女性要少。但是生产个月以后剖腹产和自然生产的女性在性生活中的差异明显减少。Q:剖腹产后多久可以淋浴A:一般来说剖腹产后夏天周冬天周左右即可淋浴了具体可根据自己身体伤口恢复情况如果伤口还没恢复淋浴可能会使伤口感染而且站姿淋浴再加水压伤口更易感染所以剖腹产后几多久可以淋浴要看由自己体力及刀口的恢复情况。Q:产后多久来月经?A:产后月经的恢复因人而异早的可在产后一个月就来了晚的在产后一年或一年半而且来后的月经会由于身体的激素调整出现不规律的情况在进行哺乳时产生催乳素会抑制排卵也会对月经有影响。Q:产后恶露多久干净?A:一般情况下产后三周以内恶露即可排净如果超过三周仍然淋漓不绝即为“恶露不尽”。Q:产后如何瘦身?A:一般建议在产后周后且以每周减掉kg的速度比较合适。Q:剖腹产后多久可以用收腹带?A:术后可以立即使用剖腹产专用收腹带来固定伤口促进伤口愈合。然后也是在产后天左右开始用普通的收腹带。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/14

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利