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黄煌教授讲座笔记.doc

黄煌教授讲座笔记

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2009-11-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄煌教授讲座笔记doc》,可适用于自然科学领域

中医十大类方方证歌诀之二麻黄类方()麻黄证:头痛寒热骨身痛无汗咳喘鼻塞浮肿溲约。()麻黄体质:肌肉发达或偏松体形略胖肤黄黑血压不高唇暗红体壮无汗肤燥粗舌淡苔白口不干寒喘鼻塞流清涕感觉迟钝头沉重汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力不可一味认作虚心下重压感腹胀或有浮肿之倾向()麻黄汤方证:恶寒发热头身痛,无汗而喘宜选用,皮肤燥,不出汗,脉浮紧,舌暗淡()麻黄附子细辛汤方证:无汗恶寒较明显,神萎倦怠感,热不热,不一定,面晦乏泽手足冷,脉沉迟细弱,舌淡苔白润阳虚怕冷老嗜睡,变态鼻炎和阳痿,脉沉苔白面色晦,麻附辛汤不后悔()小青龙汤方证:咳喘鼻塞打喷嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身恶寒,平素无汗咳喘汗,热或不热苔白滑,呕渴利噎少腹满()麻杏石甘汤方证:发热汗出时多少,口渴体温降或高,,咳喘气急而胸闷,苔薄腻干脉数滑()越婢加术汤方证:发热恶风汗出渴,肌肉酸重浮肿多,关节肿痛溲不利,越婢加术方证合()阳和汤方证:局部无热色苍紫,漫肿无头如絮石,麻木酸楚不觉痛,畏寒喜暖神萎靡小便清长口不渴,皮肤苍白枯憔悴,腰脊空痛气短喘,阳痿贫血冷枯瘦,舌淡嫩脉沉迟细中医十大类方方证歌诀之五黄芪类方()黄芪证及黄芪体质:体重溲约肢麻痹自汗盗汗恶风袭溃疡久不敛脓水稀。面色黄白红隐隐黄暗乏泽肉松弛目少精彩面无华腹软舌淡胖苔润。遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵()玉屏风散方证:易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风()防己黄芪汤方证:浮肿下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛()黄芪桂枝五物汤方证:四肢无力动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风()黄芪建中汤方证:慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡()补中益气汤方证:宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良()补阳还五汤方证:身痛不遂肢麻木,自汗恶风下肢肿舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻中医十大类方方证歌声诀之八干姜类方()干姜证:痰唾尿便无臭稀畏寒喜热精神萎口不干渴舌质淡舌腻白滑或灰黑。()理中汤方证:胸满腹胀呕吐利食欲不振心下痞口不干渴多涎唾畏寒喜温精神萎舌淡苔白厚或腻更见大便是溏稀。()桂枝人参汤方证:理中汤证又恶风发热自汗关节疼脉象浮大心下痞舌淡偏暗或嫩红。()大建中汤方证:干姜舌为必见证腹胀剧痛阵发性手足逆冷汗清唾呕吐腹鸣见肠型。()甘姜苓术汤方证:体形肥胖久居冷干姜舌为必见证全身倦怠好浮肿腰下冷感酸重疼。中医十大类方方证歌诀之七黄连类方()黄连证:黄连证多躁烦,神不清身热感,或心悸或失眠胃脘痛,心下痞,兼呕恶或下痢,舌质红或暗红,舌面干质坚老,苔黄腻或为薄()阳热体质:体强健壮面潮红,或见红黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌质红暗红,舌苔薄黄或黄腻,舌质坚苍腹肌紧,焦虑好动易烦躁,喜凉恶热喜冷饮,肤肿疮疖腹痞闷,口干口苦失眠梦()黄连解毒汤方证:焦虑抑郁烦不安,面红出血唇红暗,黄连舌是必见证,心下按之痞痛感()黄连汤方证:烦悸身热汗恶风,胃脘痞呕泻腹痛,舌苔厚腻质暗红()小陷胸汤方证:上腹胸胁痛拒按,舌红苔黄腻必见,或为便秘或恶心,咳嗽气急痰黄粘,右寸脉滑好经验,感谢经方大家园!()泻心汤方证:出血倾向吐衄血,脉实有力数而滑,便秘脘痞黄连舌,面部潮红烦躁加()黄连阿胶汤方证:心中烦,不得眠,面苍神萎口咽干,手足热,口舌烂,心下痞,腹痛连,小便短,耳鸣头昏现,舌红苔腻黄剥裂,脉细数,出血倾向血证兼()香连丸方证:里急后重腹痛胀,痢下粘臭脓血疾,舌质暗红苔黄腻,方用香连丸最宜()左金丸方证:舌红苔黄呕酸苦,嘈杂脘腹胁胀疼中医十大类方方证歌诀之四大黄类方()大黄证:腹满腹痛拒按便秘腹抵抗感身热有汗易兴奋烦躁精神不安。舌质红而坚老舌苔焦黄干燥。()大黄体质:肌肉坚紧体壮实脸红油光面腻滞,唇厚暗红苔厚干,血脂痰唾液粘稠血压偏高头昏晕,喜凉畏热胸中闷,食欲旺盛口干苦,腹有压痛抵抗感()大承气方证:坚满拒按腹胀疼,烦躁谵语神失清,便秘粘液脓血便,唇舌焦干潮热汗脉实有力君须记()桃核承气汤方证:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝块,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红。()大黄庶虫丸方证:少腹胀满硬块疼,面色晦暗形消瘦,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞()茵陈蒿汤方证:黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热汗()防风通圣散方证:发热无汗头昏痛,疮疡肿毒目赤肿,痒疹舌厚干而腻,腹胀便秘胸腹闷()大黄附子汤方证:腹痛剧烈大便秘,面晦无华神萎磨,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大黄附子温下宜中医十大类方方证歌诀之六石膏类方()石膏证:烦渴喜饮恶热汗,舌面干燥无津见,脉象洪大浮滑兼()白虎汤方证:高热烦躁神不清,强烈渴感石膏证()白虎加人参汤方证:白虎汤证兼神萎,状态较差脉无力,屡经发汗口渴甚,适用热盛气津亏或无大热与大汗,慢性病渴饮为主推()白虎加桂枝汤方证:无寒但热或热渴,恶风烦疼在骨节,舌质暗红汗不彻(竹叶石膏汤方证:热汗渴嗽呕,神萎憔悴瘦,舌红少苔舌面干,脉虚数()消风散方证:疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,浮肿倾向溲不利,方用消风效优佳蛎中医十大类方方证歌诀之三柴胡类方()柴胡证:柴胡证是关健,胸胁苦满往热寒()柴胡体质:体形偏瘦面暗黄,青黄青白乏泽光,皮肤干燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪好时饮食香胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:月经不调少腹痛,经前乳胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛()小柴胡汤方证:上腹痞痛胸胁满,发热持续往热寒,纳差口苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦()柴胡桂枝汤方证:柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌肉挛桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌质暗红或暗淡()柴胡桂枝干姜汤方证:往寒热胸胁满,或恶风自盗汗,食欲差口渴现,溲不利便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊()柴胡加龙骨牡蛎汤方证:精神症状明显,幻觉易惊失眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,能够治谵语,亦可愈癫痫()四逆散方证:柴胡证敏感疼,易紧张手常冷,腹胀腹疼痛,胸胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦()血府逐瘀汤方证:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发狂神不安,舌质紫暗面晦暗柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴痊()逍遥散方证:逍遥散胸胁满痛腹胀兼,经前乳房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮肿见()大柴胡汤方证:大柴胡汤有四看,体壮肩宽颈短,一般多见中老年,上腹胀痛按尤甚,轻则不适抵抗感,重则压痛肌紧张,,呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑见黄疸中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方()桂枝体质:形瘦肤白纹理细肌肉较硬肌表湿腹部扁平腹肌紧唇淡红暗目有神舌体柔色暗淡舌面润苔薄白各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛易感伤风心悸动易肌挛易便秘睡眠浅或多梦桂枝类方投多中。()桂枝证:发热感身热感甚或自汗易出汗恶风关节痛敏感冷和寒腹部上冲搏动悸易惊烘热失眠。()桂枝汤方证:发热自汗恶风肌挛拘急悸上冲脉浮虚缓大无力苔薄白舌质暗淡红。()桂枝加附子汤方证:皮肤湿冷汗脉弱浮大见关节痛四肢挛。体痛手足冷寒疝腹中痛舌淡脉沉迟。()小建中汤方证:虚弱型慢腹痛烦热起心悸动腹肌紧张腹扁平苔少舌质嫩。()桂枝加大黄汤方证:桂枝证兼便秘持续腹痛拒按看其舌苔厚干。()桂枝加龙骨牡蛎汤方证:胸腹动悸易惊自汗盗汗失眠梦脉浮大而无力苔少舌质嫩红。()当归四逆汤方证:手足厥寒麻木冷青紫疼痛脉细形头腹腰腿脚痛舌淡苔白可用。()温经汤方证:月经不调血暗块手足心热又恶风自汗午后发热感或有恶心头痛腹壁无力急胀痛唇燥舌质暗淡型。()炙甘草汤方证:三五不调脉无力倦怠消瘦面憔悴舌苔薄或无苔头昏失眠多梦随虚烦便秘动悸。()苓桂术甘汤方证:心下动悸或眩晕气上冲胸振水音腹部软弱胸胁满小便不利或浮肿。()内有瘀血特征:痛处固定不移出血易凝紫黑舌紫面晦暗属瘀。()桂枝茯苓丸方证:下腹包块按压痛头痛昏晕烦悸痛舌暗或有紫点面红或紫红。()枳实薤白桂枝汤方证:胸背闷痛心下痞便秘便干燥难解舌面干腻舌苔厚舌质暗而有瘀点。()桂枝芍药知母汤方证:剧烈关节肿痛有汗发热恶风面色暗黄或浮肿脚浮肿。中医十大类方方证歌诀之九附子类方()附子临床应用范围:病中多汗四肢冷恶寒脉沉心音微脉象沉弱腹满痛吐利伴见手足冷舌苔白滑血压降关节剧痛兼肿胀。年老体弱慢性疾腰膝酸软更无力足背浮肿兼畏寒四肢逆冷肌肉挛心肾功能不全疴夜尿频多脉沉弱。()阴寒体质:形体偏胖肌肉松精神萎靡有倦容肤燥乏泽面黄晦或见浮肿目无神唇舌干枯暗胖淡肢冷畏寒倦喜暖好静恶动便稀溏口不干渴溲清长。()附子证:倦卧欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脉象极细若有无,或按至骨脉沉伏,脉细如丝细弱脉,或忽浮大脉力无()四逆汤方证:细软沉伏脉微弱,或浮大中空无力得,畏寒肢厥下身冷嘲热讽,精神萎靡欲寐卧舌体胖嫩舌质暗,苔腻白滑或杰干()四逆加人参汤方证:神萎肢厥而恶寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹胀,脉微弱沉迟舌苔干()真武汤方证:真武汤证神亦萎,下身清冷倦欲寐,更见畏寒四肢冷,脉微弱沉伏细弱推()阳虚水饮证:阳虚水饮立不稳,心悸气短肉瞤晕,体困嗜睡四肢重,腰痛关节动不灵,溲少便溏腹痛胀,或见呕恶面肢肿,或见喘咳清稀痰,面黄舌胖苔滑润()附子泻心汤方证:里急后重便不通,脘痞上腹部胀疼,甚或昏厥心烦乱,舌苔黄腻额冷汗,或有肢冷血压降,脉沉微弱兼恶寒中医十大类方方证歌诀之十半夏类方()半夏证:面黄或灰暗呕吐恶心感舌苔滑或腻精神过敏兼。()小半夏汤方证:恶心呕吐口不渴口多清涎嗽痰多心下振水胸膈满苔白滑腻较厚疴。()温胆汤方证:呕恶口苦口粘易惊多梦失眠心慌舌苔滑腻可见精神不安。()大半夏汤方证:朝食暮吐胃反证呕吐涎沫惟枯容心下痞硬大便干苔薄厚腻舌淡红。()半夏厚朴汤方证:精神刺激咽异感胸闷气塞咳嗽喘胸闷痰多或腹胀恶心呕吐食欲减。看其舌苔白厚腻询其口内腻而粘。()半夏白术天麻汤方证:眩晕头痛重压感浮肿易汗肉松软大便偏溏腹鸣胀舌大淡红苔腻兼。()半夏泻心汤方证:恶心呕吐腹泻鸣上腹满闷胀疼轻舌苔薄腻或黄腻烦躁内热失眠梦。黄煌教授讲座笔记糖尿病方我国发病率:与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。型糖尿病:胰岛素依赖型儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急表现为明显的多尿口渴饥饿视力减退型糖尿病:成年人多见。的糖尿病为型。特点:发病非常缓慢不依赖胰岛素多数人在岁以后发病肥胖者多见。妊娠期糖尿病:可导致巨大胎儿。各种并发症:常见的有:脑梗脑出血白内障视网膜病变眼底出血心梗心绞痛高血压病糖尿病肾病。糖尿病足感染下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病:导致下肢麻木疼痛糖尿病足:皮肤发黑溃疡或下肢溃烂。糖尿病肾病(DN):全身水肿蛋白尿的糖尿病患者死于肾衰。的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。经方优势:.治疗或预防并发症.改善体质.提高生活质量睡眠改善等。适用中医者:使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想已出现并发症者      有其它非糖尿病相关症状但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛但血糖正常。一、  葛根芩连汤伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止脉促喘而汗出。葛根克 黄芩克 黄连克 生甘草克葛根:治疗口渴项背强痛含葛根黄酮有降糖作用黄连:也有降糖作用量可适量加大可用于二型糖尿病。三种情况下用:.伴有舌红腹泻心率偏快。黄连可用来治疗消渴古代有很多的经验。本草纲目:用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。伴有项背强痛或头痛或腰腿痛全身乏力。如高血压或颈椎病导致。葛根善于治疗“项背强几几”症候群主诉可能有:腰酸腿拖不动疲劳头痛。.嗜酒者可导致血糖居高不下。有口渴喝酒后口干得不得了:葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。形体特征:壮实中年喜喝酒吃肉肌肉发达满脸油腻容易出现大便不成形或腹泻吃得多饮食上不大忌口全身无力困重特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。葛根:食品量要大克以上甚至克。也可采用先煎葛根再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急颈项强痛有效果同时有降压作用。加法:加制大黄:适用于有高血压有出血倾向。合为三黄泻心汤有降压止血作用。也可清火对牙周脓肿、牙痛有效。加怀牛膝:可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因:下半身供血障碍导致阳萎。还可治疗腰痛腿痛(下肢供血不好)。对扩张下肢血管非常有好处(引血下行)。糖尿病足伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大至少克甚至克。二、  白虎加人参汤《伤寒论》:“渴欲饮水口干舌燥等白虎加人参汤主之。”     “大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之。”生石膏克 知母克 生甘草克 粳米克(山药克)人参(生晒参克党参或北沙参克)知母也有降血糖作用清热除烦止汗止渴多食易致腹泻适于便干结者。适用于各型糖尿病(型、型、妊娠糖尿病)要见到烦渴多饮口渴程度非常严重。一定要看舌苔舌干燥大便干结如羊矢状。多汗或易汗动则出汗。形体消瘦。临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。人参、知母:有降血糖作用。体质特征:明显消瘦白瘦皮肤白净但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显口唇舌可能淡(不一定很红)但舌面要干燥。易出汗汗多。皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者无效(谨慎使用)。人参切片口服或含服:吸收率。白参、红参、别直参:效果相同。精神萎靡出汗多气喘脉虚者:用吉林参最好(别直参、白参)口干舌燥:用西洋参食欲不振:用党参降血糖作用不明显干咳或便秘:用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳养肺阴玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。配合其它药物:麦冬生地芍药石斛丹参怀牛膝麦冬:治疗赢瘦(消瘦得厉害肌肉萎缩)生地:有降糖作用可治疗便秘。消瘦口干大便干结者适用芍药(白赤芍):治大便干结和糖尿病足(小腿抽筋麻木、疼痛)石斛:凉药治口渴对糖尿病引起的周围血管损害糖尿病足下肢疼痛血栓腰腿无力有效丹参:活血化瘀保护心脑血管牛膝:引血下行治疗糖尿病肾病糖尿病足三、  黄芪桂枝五物汤治疗胖人尊荣人(地位比较显赫平时好逸恶劳)生黄芪两 桂枝两 白芍两 生姜两 大枣适用于糖尿病导致的血管和神经损害。主诉:肢体麻木感觉减退蚁行感火烧感怕冷不能吹风。下肢皮肤发暗发黑或变苍白出现溃疡(足诊)。注意穿宽松的鞋子不要穿皮鞋不能磨破。治疗糖尿病性心脏病糖尿病肾病糖尿病性高血压糖尿病周围血管病糖尿病视网膜病都可以使用。松软无力肌肉萎缩。它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。芪桂五物汤体质:肌肉松软水多易浮肿易自汗。食欲很好吃了后不胀。但无力头晕气短心慌爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛头晕眼花提示心脑供血不足。脸色:黄暗也有暗红。舌质淡红或淡胖不是通红。甚至紫有紫斑(有瘀血心脑供血有问题)。一般都是食欲旺盛腹部松软。如进食后腹痛腹胀者慎用黄芪。瘦瘦的有胆囊炎胆石症返流性胃炎返流性食道炎患者不能用黄芪。加减:加葛根川芎:机率很高血压高头晕头痛有脑梗塞的对心脑血管供血有促进作用。腰痛下肢痛:加怀牛膝治下肢浮肿或腰痛生姜:用量大祛寒药促进周围血液循环能发汗。祛风寒通血痹。服药后要注意保暖。四、  桂枝茯苓丸千古名方:活血化瘀而瘀血的病理因素在慢性病中很多。适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。瘀血证:较壮实皮肤干燥如蛇皮肌肤甲错舌质暗红紫红也有暗淡。问诊:腰腿痛大便干结。摸下腹部:往往有疼痛(盆腔供血不好)。或有脑梗塞:瘀血的一种表现。视网膜血管病变糖尿病足引起溃疡疼痛或糖尿病肾病:也有瘀血。治疗糖尿病肾病:加大黄牛膝:治BUNCREAT居高不下而且大便干结者:帮助肾功能得到改善使BUNCREAT降低出现下肢浮肿面色黄、多汗即出现黄芪桂枝五物汤证的患者:加黄芪葛根。黄芪用治肾病也非常有效补气活血痛两腿疼痛(糖尿病足的一种表现):重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急用赤芍克五、  芍药甘草汤脚挛急用芍药甘草汤其脚即伸。芍药、甘草:原方各四两。现代:芍:甘=:白芍赤芍克 生甘草克。糖尿病足的常用方又名去杖汤:治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。四味健步汤:芍药石斛牛膝丹参治疗糖尿病足加甘草也可:治下肢疼痛麻木发冷溃疡可用。石斛:《千金方》《外台秘要》用得很多:治疗腰腿痛脚弱不能步履糖尿病患者芍药甘草汤还能治疗便秘:尤其是大便干结如粒状。芍药克以上有通便作用有解除肠痉挛的作用。赤芍:活血化瘀舌暗紫或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓或闭塞性动脉炎血液粘稠血管不通白芍:养血柔肝用于肌肉痉挛性疾病如腓肠肌胃肠平滑肌痉挛六、  金匮肾气丸生地克山药克萸肉克泽泻克丹皮克茯苓克肉桂克桂枝克 制附子克即桂附八味丸“男子消渴小便反多以饮一斗小便一斗肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病腰痛小腹拘急疼痛小便多:糖尿病肾病的表现小便多口渴者适用真正治病的是八味丸不是六味丸适用人群:中老人群患有糖尿病高血压动脉硬化。神情倦怠易累易疲劳皮肤肌肉松软腰膝酸软(很多由糖尿病引起)下半身常感到冷和浮肿也有烦热感。重要的腹证:小腹(肚脐下关元气海)感觉松软无力或拘急不适。表现为男人阳萎遗精想小便而不出而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大肚脐下面松。前列腺炎前列腺肥大等会出现。类方:加牛膝车前子:济生肾气丸治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用或其它的慢性肾功能不全肝硬化腹水也可用。余听鸿:《诊余集》治疗腹水病例:糖尿病高血压脑垂体瘤呼吸暂停综合征系膜增生性肾炎。腹大软浮肿头晕皮麻无力腰酸口干能食舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根(芪牛膝)。效果:两月后血压稳定疲劳感消失下肢有力糖尿病多年喝酒多壮实背部肌肉发达。出黄汗腰腿麻木大便稀舌红。葛根芩连汤加桂枝芍药牛膝。坚持服用一年多血糖稳定。岁老太糖尿病年血糖不稳定服用格列齐特。腰痛下肢无力凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后:诉口感好泡沫样小便消失。岁。糖尿病血糖餐前餐后。头痛大便干结小腿抽筋眼睛模糊。舌头疼痛裂纹。白虎加人参汤芍药甘草汤四味健步汤。服后口渴感减轻一直在服。体重回升眼睛也好。黄煌教授讲座笔记高脂血症方高脂血症是时髦病非常多。困难时期营养不良低血糖的人同样会有高脂血症现在较多的:高脂血高血糖高血压高血尿酸TG:有的高到几几导致动脉粥样硬化高血压冠心病脑卒中胰腺炎心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。  日本人很少有胖的。饮食很少油  中国人:大量的动物脂肪大量的植物脂肪。城市中青年:发病率高男性显著高于女性  总胆固醇:应该在以下低密度脂蛋白胆固醇(VDL):理想值以下TG:理想值以下饮食:少食油、盐、糖、高蛋白有些西药降脂药可能导致肝功能异常  向中医求助的有两大类病人:服用降脂药效果不明显或者导致肝脏功能损害  高脂血症较久导致动脉硬化冠心病胰腺炎等  疗效评判:  自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重疲劳服后觉得轻松  某些症状是否会消失  体重:高脂血症患者大部分胖看体重能否减轻  指标能否下降第一张方:大柴胡汤  大黄:药理实验认为有降脂作用。焦东海:降脂门诊  大黄打成粉放入胶囊(约克)一天粒或粒。大便控制在每天次以内  综合效应:降压减肥促进胃肠蠕动利胆治疗胰腺炎等多靶点  最适用于:高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛  很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎胆石症或胰腺炎  吃了以后浑身轻松降脂的效果服用一至两个月可以见效  体型:较壮实上腹按之疼痛或胀或有抵抗感  伴高血压:加黄连克面红烦躁头痛  如伴胆石症:加青皮陈皮  伴胰腺炎:大黄用量要增大要保证大便的畅通  经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人:是有余而不是不足  合桂枝茯苓丸:面红大便干结有腰腹痛或下肢皮肤干燥或血液粘稠度高可用赤芍清热通腑活血化瘀适用面非常宽  伴高血压动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适第二张方:五苓散  张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水饮后又吐出  现代:治疗高脂血症脂肪肝等  患者一般有口渴腹泻每天大便次数多不成形  体质要求:  面部不油腻能食容易累易疲劳肚子大比较软经常腹泻大便不成形  大柴胡汤证以便秘为主肚子摸上去绷硬甚至有压痛。  而五苓散:大部伴有脂肪肝痛风高血糖  舌象:胖大舌质淡暗或紫舌苔厚腻喜欢吃肉喜欢喝酒  区别:肚子痛不痛大便的性状  中医病机理论解释:  大柴胡汤:腑实多积攻下 不能食(一食就胀痛)  五苓散: 多湿脾虚化湿健脾能食 有可能出现浮肿腿肿  加味:胆红素高出黄汗加茵陈克茵陈五苓散  好酒有高血压常头痛腰痛:加葛根解酒毒降压改善心脑血管血液循环  建议使用散剂较经济打成粉用酸奶或大麦粥送服每次一至二汤勺连续吃二至三个月  “多饮暖水汗出愈”。服五苓散时要多喝开水令出汗  少食生冷油腻不消化食物第三张方:防风通圣散麻黄克生或制大黄克防风克连翘克薄荷克芒硝克栀子克黄芩克石膏克川芎克当归克白芍克白术克荆芥克桔梗克滑石克甘草克生姜片  麻黄发汗大黄攻里荆、防:散风芩翘山栀:清热除烦石膏:清里热半张当归芍药散(川芎、当归、白芍、白术)六一散:利尿桔梗甘草汤:祛痰。一个“通”字汗通大便通小便通让痰液也要分泌  条件:伴有皮肤病和便秘的病人适合  发汗通便利尿祛痰清热活血把体内积蓄的废物、病理产物排出体外“有病无病防风通圣”(河南)  如伴有痤疮荨麻疹反复发作湿疹皮炎扁平疣体质性皮炎  本体质男、女均有。  防风通圣散体质:营养状况很好脸上痤疮皮肤粗糙小腿皮肤厚毛孔粗毛重角质层厚月经闭经或几个月来一次卵泡有问题或多囊卵巢便秘  表气不通皮肤干燥里气不通:大便干结  三焦不通:心烦意乱山栀黄芩连翘除烦  月经不通:当归白芍川芎活血  日本用得比较多  服用后食欲下降饥饿感消失有些女孩子胖的原因:食欲非常好  肥胖伴发无排卵症也有疗效闭经  用汤的话剂量不要太大因药物较多  治疗高脂血症要用两三个月  急性病:功专效宏方小  调整体质:药味多份量轻第四张方:桂枝茯苓丸  也可用治高脂血症伴有高粘血症  高粘血症的六种表现:早上起来头晕晚上清醒午饭后犯困阵发性视力模糊验血时针尖阻塞下蹲时觉气短血液粘稠度:两个三个第五张方:防己黄芪汤《金匮要略》:治尊荣人的身重汗出浮肿身体困重汉防己(粉防己)克生黄芪克白术克生甘草克干姜克(或生姜克)红枣克(血糖高可不用) 适用于高血脂症伴有下肢浮肿多汗肥胖 有利尿作用服后尿量增加有止汗作用 防己黄芪汤体质:水胖子肥胖肌肉松弛多汗下肢浮肿肉松弛皮肤黄暗或黄白中老年人多五六十岁的女性很多伴有高血压糖尿病痛风关节炎。肌肉松的程度:肚子一摸手可以陷进去。腹部下垂赘肉多乳房很松一直到腰胸脯变形。能食胃口好肚子不胀 防己黄芪的用量要大不可用广防己。甘草用量不要过大 加味:血脂高加泽泻克合泽泻汤 加葛根:克伴有头晕头痛腰腿痛大部分伴有血压偏高 头晕胸痛有冠心病:加川芎丹参 伴鼻塞易感冒过敏性鼻炎:加防风合玉屏风散 伴腹泻:合五苓散 如何鉴别: 大柴胡汤:腹壁肥厚体质壮实肚子充实或胀痛常伴胰腺炎胆囊炎胆石症 防风通圣散:向心性肥胖腹部赘肉多皮肤粗糙大便干结面部有痤疮瘙痒多囊卵巢闭经 五苓散:肥胖肚子大腹部松软有下坠感容易拉稀食欲好 防己黄芪汤:肌肉松弛腹部松软多汗似水囊伴有高血压糖尿病痛风关节炎等黄煌教授经方讲座:失眠治疗原则:经方治疗失眠是整体治疗通过体质调整来缓解身体症状改善抑郁、焦虑与不良情绪从而提高睡眠质量。方一:温胆汤1.本方为传统的壮胆方主治胆虚失眠。传统表述:①胆怯易惊恐。②失眠多恶梦。③虚烦精神恍惚抑郁注意力不集中。④头晕头重胸闷心悸自汗恶心呕吐。2.运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者伴有失眠多梦恐惧感。3.体质:多半夏体质体质较好营养好。4.加减:①加黄连:主治烦燥肤色红润伴有胸闷焦虑不安心慌等症②酸枣仁汤:主治神志恍惚③栀子厚朴汤:焦虑而腹胀方二:柴胡加龙牡汤1.本方为抗抑郁抗焦虑药。指征:胸满、烦、惊、小便不利、谵语一身尽重不可转侧者。2.本方可治疗抑郁症焦虑症恐怖症癔症神经衰弱躁狂症神经分裂症脑动脉硬化等有改善睡眠的效果。抑郁症:以情感低落为主要特征自我评价下降。焦虑症:莫明其妙的紧张不安反复出现强烈的惊恐发作伴涉死感或失控感以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。躁狂症:可合桃仁承气汤。3.慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。(神经症患者最常见的伴有症状:消化道症状性功能障碍)4.本方体质要求:柴胡体质。体型中等或偏瘦面色暗黄或青黄色或青白色缺乏光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准月经来时多胸闷乳胀。5.加减:⑴看不清②加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。少腹疼痛、烦燥、便秘者。④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。⑤加黄连。合三黄解毒汤烦躁而心下痞者。方三:酸枣仁汤1.本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”当伴有心悸汗出等症。2.本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病如更年期综合症神经衰弱、焦虑、抑郁等。3.体质:①身体消瘦、干枯指甲、唇口苍白容易疲劳出现中医所说的“肝血虚”征象。②以中老年妇女多见。⑶患者平时易烦恼心情紧张不易放松情绪不稳定易激惹精神恍惚。4.本方针对体质是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态即治失眠也治多寐。5.本方酸枣仁量要大大于G。捣碎最好。6.合方:①温胆汤:多梦惊悸眩晕者②半夏厚朴汤:腹胀咽喉异物感。③柴胡加龙牡汤:胸闷、心悸乏力。方四:甘麦大枣汤1.古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症抑郁症焦虑症癫痫精神分裂症。2.本方可用于小儿夜啼症小儿夜惊症小儿多动症等。3.体质:体瘦面色黄腹直肌拘急舌淡红。4.甘草重用可用G小麦也要重用G并嘱平时服用面制品也可用麦芽代替。5.剂型:①药枣:多用大枣煮熟后去甘草、小麦。②药羹:加百合莲子等6.本方单用不多多合温胆汤、半夏厚朴汤酸枣仁汤合用。方五:四逆散1.本方为解郁方。传统表述:①四逆。②胸腹症状:或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者。2.本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症抑郁症神经症更年期综合症等。⑴疲劳情绪低落抑郁或焦虑②对环境过敏一般为怕风受凉容易关节疼头晕感冒腹痛腹泻等。③消化道症状:腹胀痛便秘或腹泻交作恶心呕吐食欲不振咽喉异物感等。3。体质:①柴胡体质②女性多见③多伴胆道疾病4.合方:①合半夏厚朴汤。八味解郁汤治疗有消化道疾病的失眠较好。②加归、芎、桃、红八味活血汤可用于治疗顽固性失眠头痛胸痛呃逆等。体质:精神状态佳无憔悴萎靡之态面色青或暗肌肉坚紧皮肤干甚至脱屑舌质暗或紫。可治疗城市白领顽固性失眠黄褐斑。方六:黄连阿胶汤1.本方为清热除烦止血方。临床表现:睡眠障碍记忆力下降注意力不集中。2。伴失眠的疾病可治:①出血性疾病:崩漏吐血②躁狂性疾病:精神分裂焦虑抑郁等③急性发热性疾病:菌痢肠伤寒。④免疫性疾病:干燥综合征溃结⑤消耗性疾病:糖尿病肺结核等3.指征:①舌红少苔②脉细数③皮肤粗糙有脱屑④有出血或出血倾向者4.经验提示:黄连用量宜大煎煮后的药液相当苦不能长期服用症状缓解后停用。5.加味:出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。黄煌教授讲座笔记胆病治疗经验需要外科治疗的胆囊炎:化脓性胆囊炎胆囊肿得很大随时可能穿孔胆囊结石症状严重有手术指征慢性胆囊炎如胆囊功能萎缩反复感染成为病灶不如切除因此要跟外科医生商量是否有手术指征没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎均可用中医治疗胆病包括:胆结石:发生在胆囊或胆管、肝管胆固醇结石与代谢失调有关胆色素结石主要发生于肝管胆管与胆道反复感染或蛔虫卵有关.胆结石、胆囊炎:常并发互为影响互为作用互为因果可看作是一个病年龄:~岁多见男女比例为:至:.胆囊息肉:一般无症状常在做B超时发现。分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性非肿瘤性息肉:胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗息肉会变小甚至消失肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者不宜服中药宜手术。.胆道术后综合征腹腔镜手术问世后切除胆囊不是一件很难的事情。症状:绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱。一般术后三个月大便紊乱常见。与手术、结石未拿干净有关或术前情绪紧张有很大的关系。或极度恐惧或手术后关心护理不当。中医大有可为经方治疗胆道疾病:止痛、通便、退黄、除胀。食欲改善精神、睡眠好转。给病人带来了极大的希望和信心。改善体质防止疾病复发。在排石方面也有一定效果。一、小柴胡汤适用于胆囊炎引起的发热以及慢性胆囊炎。经常属于往来寒热的范围常持续很长时间。与感冒有些类似。常诊断为“发热待查”收治入院。“往来寒热胸胁苦满”症候群为小柴胡汤综合征的典型症状。也可能是感冒、咳嗽、肺结核等见于发热性疾病处于迁延期。重要脏器无损害肝、肾、心功能尚健全。急性胆囊炎:上腹或右上腹剧烈绞痛可放射到右肩部可诱发心绞痛或胆心综合征。可出现发热恶心呕吐食欲下降黄疸。柴胡用量至少克 黄芩克以上。还可治疗“心烦喜呕默默不欲饮食”慢性胆囊炎:本方改善上腹部胀痛恶心呕吐症状。为传统消炎药利胆药免疫功能调整用药。柴胡体质:易生胆道疾病。胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。体形中等偏瘦面色发青白缺少光泽对气温变化敏感四肢冰冷主诉自觉症状为多(发冷、恶心、痛)肌肉较坚紧情绪波动较大。女性经前乳房胀痛。中青年比较多。胆囊炎患者的重要症状:呕吐汤液应浓缩去滓再煎。不能大量服用汤药。煎大半碗毫升。加减要注意:黄疸的加茵陈、山栀、黄柏。合茵陈蒿汤栀子柏皮汤。是很好的消炎利胆药。腹胀大便不通者:加大黄、枳实、厚朴(小承气汤)可通便除胀二、大柴胡汤治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病原文很多与呕吐有关。“呕不止心下急……”“呕吐而下利者”胆石症胆囊炎引起胆绞痛必须要使用大柴胡汤。“痛则不通通则不痛”胆结石导致胰腺炎:也可用大柴胡汤专治这种疾病(专方)。辨证论治的误区:只对症状用药没有专病专方。要研究很多疾病的专方大柴胡汤专方治疗专病:胆囊炎引起的胆绞痛胰腺炎胆石症。经典指征:心下(两肋弓夹角下的区域)按之满痛胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现逐渐加剧难以忍受剧烈疼痛大汗淋漓脸色苍白恶心呕吐可出现轻度的黄疸和发热。有明显利胆作用有降低括约肌肌张力的作用。枳实芍药解痉止痛作用非常明显。“产后腹痛烦满不得卧”。大黄柴胡黄芩退黄利胆消炎。半夏 止呕。天然的消炎利胆药天然的解痉排石药。胆道疾病伴有胰腺炎:这张方最适合。此方之灵验神效。非急性发作上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者可用。病案:服用大柴胡加黄连三个月后胆囊息肉消失。可保持大便畅通。大便不畅者易发作。胆石症患者多肥胖血脂、胆固醇高是减肥药控制体重药可把将军肚缩下去。X综合征:肥胖高脂血症高血压大柴胡汤治疗的不是一个病不是一个症状而是一种体质状态。并可防止复发。排石:胆囊的收缩功能要好。结石要小于cm泥沙样结石。胆囊管直径要宽大。要通过B超明确指征(非常关键)。Oddi氏括约肌无狭窄。宁夏医生:大柴胡汤一日服二日量隔日一次。其它医生经验:配合脂肪餐:吃荷包蛋或猪蹄吃后痛出现人工证(大柴胡汤证)。痛:机体想要排胆汁分泌增加用大柴胡汤助机体一臂之力。经方很多都是因势利导帮助机体坐顺风船。大便干结用生大黄胆绞痛时枳实芍药量要大克以上嘴唇舌头红:加黄连黄疸或胆红素较高的:加栀子、黄柏、茵陈三、四逆散解痉止痛方柴胡g枳实g芍药g生甘草g等分适用于胆道疾病炎症不明显但症状明显(腹胀腹痛)血象不高或大柴胡汤使用后病情稳定用以调理善后。比大柴胡汤作用缓和慢性胆囊炎胆石症尤其是胆道术后综合症:经常腹泻一痛就泻用此方加味防止发作改善体质。体质:精神紧张经常发冷。胆道疾病与精神因素关系非常密切。生气、疼痛、恐惧均可使胆囊功能发生障碍。手冷:冷症女性较多。能解除精神压力疏肝理气。临床上:与小柴胡汤半夏厚朴汤合用。慢性胆囊炎疼痛:小柴胡汤加枳实芍药小柴胡汤合四逆散小柴胡汤合半夏厚朴汤(柴朴汤):除胀肚子有气咽喉有异物感消除腹胀增加食欲防止复发四、乌梅丸可治溃疡性结肠炎古时是治胆道蛔虫(蚘厥)专方:胆绞痛蛔厥休克本方是一个大方突然发作的剑突下钻顶样剧痛面色苍白大汗淋漓伴恶心呕吐可有胆汁甚至伴有染有胆汁的蛔虫。可突然缓解蛔虫:得酸则下。可治疗妊娠并发胆道蛔虫症对慢性胆囊炎胆石症见腹痛呕吐者也有效果止痛效果很好(附子川椒细辛当归)同时有很好的消炎作用(黄连黄柏)。对溃结肠易激综合征菌痢见腹痛、腹泻、出血者可用。这种人体质非常虚弱一病例老太人瘦舌苔发黑呕吐为慢性胆囊炎用乌梅丸解决问题。寒热夹杂虚实互见。小孩腹泻中毒性休克也可用体质要求:与大柴胡汤证完全相反属虚证。高龄或年幼对疼痛的耐受性差人瘦痛则血压下降虚脱。附:大黄附子细辛汤治胁下偏痛。也治胆囊炎、胆结石、胆道疾病的疼痛。病案:胰腺炎:大柴胡汤加茵陈。高中女孩反复发作胰腺炎曾手术用大柴胡汤服后食欲增加肚子不痛脸色红润。四逆散合半夏厚朴汤:怕冷血压低神经质。胆囊炎胆石症较平稳时服用。黄煌教授讲座笔记:肿瘤的经方治疗目前常见的治疗方法:手术切除放疗化疗有待研究的一些治疗方法:光化学疗法基因疗法生物疗法。中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态缓解症状提高生命质量延长生命。有点有三:副作用小患者易于接受治疗成本低廉。小柴胡汤红参g柴胡g黄芩g半夏g生甘草g干姜g大枣g. 适用于肿瘤伴发热恶心呕吐血液系统肿瘤胃癌肝癌肺癌应用较多。小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段① 合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热柴胡用量需大达g天内可以退热还可加红参肉桂桂枝可达g亦可各g。②加连翘g以上治疗胃癌肝癌出现的腹痛呕吐有止呕止痛的近期效果也有延长生存期的效果特别是胃癌引起的呕吐大量的连翘可以止呕。③ 加茯苓猪苓连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病配合羟基尿有稳定病情的效果。.本方也适用于全身状况良好无贫血肿瘤患者的体质调整一般以小剂量服用常配合麦冬天冬桂枝茯苓猪苓白术肉桂泽泻。. 加连翘g可用于淋巴瘤淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。《神农本草经》:“主寒热鼠瘘瘰疬痈肿恶疮瘿瘤结热蛊毒。”张锡纯:“疮家圣药”。.动物实验提示其抗肿瘤作用。五苓散白术g茯苓g猪苓g泽泻g桂枝g肉桂g.用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者肝癌肠癌肺癌特别在化疗后多见。张仲景称其为水逆证即渴欲饮水水入即吐或泄泻。① 吐:口渴但饮水不多或喜热水而且水入即吐② 泄泻:腹泻或溏结不调伴小便量少浮肿倾向严重者出现胸水腹水。作用:①缓解躯体症状缓解口渴感使大便成形②消除精神神经方面的症状如头痛头昏心悸肌肉跳动等。临床使用:① 配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多浮肿②配合真武汤治疗肝癌肝硬化。.与小柴胡汤合用(名为柴苓汤)用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整日本现有成药这一块临床研究少。.胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。炙甘草汤炙甘草g人参g麦冬g生地g阿胶g肉桂g干姜g  火麻仁g甘杞子g红枣g.恶液质患者极度消瘦贫血状态时的营养方食道癌胃癌肝癌肺癌应用较多。体质极度虚弱特别是大出血下导致的循环衰竭。张仲景用于止血强心的强壮方又称复脉汤。生地阿胶止血人参桂枝甘草麦冬强心定悸枚大枣补充机体充足的糖分能量。炙甘草汤体质:羸瘦面色憔悴贫血皮肤干燥大便干结难解有明显动悸感。.麦冬可重用还可以加天冬麦冬:《神农本草经》:“主羸瘦短气”《别录》:“令人肥健美颜色”天冬:《别录》:“养肌肤”《药性论》:“令人肌肤滑泽”.加龙骨牡蛎山药龙牡:主治动悸肿瘤多心悸动则气促山药:健脾增加食欲含淀粉利于龙牡的有效成分吸收.可作为膏滋剂长期服用取剂加冰糖桂圆蜂蜜。.宜久煎并以米酒或黄酒煎服。服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物如牛蹄筋鸭翅鸭掌。.效果判定:近期食欲精神是否恢复大便是否易解远期体重是否上升营养状况是否好转.腹胀腹泻:不良反应过量过浓。附子理中汤制附子g党参g红参g干姜g白术g甘草g用于化疗后腹泻腹胀见面色黄暗精神萎靡食欲不振四肢皮肤色素沉着脉无力可配合肉桂茯苓。.用于胰腺癌(可见阴黄)肝癌肠癌等消化系统的肿瘤腹泻黄煌教授讲座笔记妇人病方战争年代妇女的地位迅速提高承担了提供人力资源的重要任务要能怀得上保得住生得下第一张方:温经汤解决“怀得上”的问题吴茱萸克(很苦)当归克川芎克白芍克党参克桂枝克(肉桂克)阿胶克生姜克(干姜克)丹皮克甘草克制半夏克麦门冬克加红枣克味道会好些。有四物汤(缺地黄)有桂枝汤(缺大枣)有麦门冬汤有半张桂枝茯苓丸(有桂枝、丹皮、芍药)治疗近岁的妇人腹泻多日不止傍晚发热感小腹痛、胀感手掌烦热口唇非常干燥(枯)面色憔悴。本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经:原发性闭经:女性年满岁尚未来潮。举例:丑小鸭变亭亭玉立少女继发性闭经:月经已经来潮而出现个月月经不行者(占闭经患者)与减肥有关服用期要三个月以上才有效果甚至一年以上一定要有耐心原方最有用不孕症《金匮要略》:“主妇人少腹寒久不受胎”大部分和不排卵有关系月经周期紊乱即使来的话量也非常少。排卵后无持续一周以上高温无双相或曲线平坦或高低不平。日本经验:适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂角质化指甲周围毛刺多不滋润。口唇干不滋润。美手美脚方美容美首美甲美发矢数道明病案:岁女子每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛全身经常发冷但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后首先手指皮肤好转后发热感消失五个月后指端指纹恢复正常一年后怀孕产下健康女婴。青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血青春期少女或中年妇女(天然雌激素).习惯性流产:连续发生流产三次或三次以上《金匮》:“曾经半产”老年性阴道炎外阴瘙痒症手足皲裂指掌角化症(与雌激素水平下降有关)女性黄褐斑嘴唇干枯疼痛头发枯黄质发脆(发为血之余)脱落中医理论的血:主要是指月经的血与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质:羸瘦皮肤松弛腹壁薄而无力(无脂肪)口唇干枯而不红润皮肤干枯发黄发暗缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑有些患者手掌脚掌出现裂口疼痛或发热感或出现阴道炎(老年)毛发脱落、干枯、发黄。调整体质。现在这种体质不是很多为方便服用可做成膏滋药(苏南习俗)放入红枣、蜂蜜、冰糖(鹿角胶等)、芝麻、核桃仁、桂圆等女性冬令进补的保健品。服用温经汤的同时关照病人:平时要多吃中国女性皮肤好:秘诀有二经常吃猪肉尤其是带皮的红烧肉炖红烧猪手(放入黄豆)或猪肝(有补血作用).大量吃蔬菜现代药理研究表明:它可促进促性腺素的分泌作用于下丘脑加减:出血:加大阿胶的用量或加生地黄腹痛明显:加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量头痛、关节疼痛者:加大吴茱萸(良好的止痛剂)、桂枝、生姜大便干结皮肤如鱼鳞状:加桃仁(主治肌肤甲错)闭经基础体温低者:加鹿角胶制附子使口味可口:可加入红枣桂圆肉第二张方:当归芍药散流产:古代常见。怀孕的妇女出现肚子痛用当归芍药散治疗孕妇的痤疮当归克芍药克川芎克茯苓克白术克泽泻克最适用于妊娠腹痛和胎位不正《金匮》:妇人怀妊腹中痛当归芍药散主之。又妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。《类聚方广义》:怀孕后胎长得不好可用举例:孕妇偏头痛浮肿用后腹痛、胆囊炎好转服后感觉胎儿头在转动一直服用此方足月生产健康男婴文献报道:用本方加味治疗胎位异常例转胎率达以上疗效高于膝胸卧位。治疗以疼痛为特征的妇科疾病:慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等岳美中治慢性盆腔炎:腹痛白带多头部眩晕可做成胶囊治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊最适合体质:有点胖也可能比较重的女孩可用当归芍药散加牛膝也可治疗不孕症(日本)闭经黄褐斑缺铁性贫血的女性:用的机会比较多。指征:不是所有的黄褐斑胎位不正不孕症都可用体质要求:面色黄贫血浮肿貌下肢常有浮肿经常腹痛(有的是痛经)大便大部分不成型常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象的说是黄脸婆。很多有水有浮肿的人也会出现头痛最好的方:五苓散。因此当归芍药散也可治疗头痛。与温经汤体质区别:一个胖一个瘦一个干枯一个有水肿。原为散剂并用酒调和服用(酒可活血)。也可用酸奶调服(原味酸奶)。如果用水冲粉末容易卡在喉咙里导致咳嗽。加减:无明显疼痛者芍药、川芎酌情减少浮肿明显者:茯苓白术泽泻要加量相近方:逍遥散当归芍药散和四逆散的合方加减其证要有胸胁苦满经前乳房胀痛或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病其中大量的芍药可以通便可治便秘第三张方:桂枝茯苓丸桂枝(肉桂)茯苓 丹皮 白芍 桃仁各克或各克原意:古代用于下死胎。是古代的催生汤原名“夺命丹”。“胎未死服之可安已死服之可下。”治疗:妇科很多炎症和相关炎症:慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复旧不全等男人生殖系统疾病亦可用:前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等“奇妙得不得了”体质要求:三个指征:脸征:望诊:面部皮肤粗糙面色红或暗红面部皮肤毛细血管扩张酒糟鼻、皮肤毛孔粗大有痘痘腹征:腹部大体充实有力脐两侧尤其是左侧更充实甚至有明显压痛。也有病人不一定出现疼痛腿征:皮肤干燥瘙痒、脱屑小腿容易抽筋。小腿以下腰以上皮肤发痒容易生冻疮。下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥皲裂容易裂口。甚至溃疡康元制药有软胶囊日本学者主张用丸剂(较汤剂有效成分高)加制大黄:治便秘。痛得厉害:加当归川芎腰痛:加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄浮肿便溏:加白术茯苓泽泻与当归芍药散合方第四张方:黄连阿胶

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