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内科护理学A.doc

内科护理学A

anyi1981
2009-11-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《内科护理学Adoc》,可适用于自然科学领域

《内科护理学》作业学习中心:专业:学号:姓名:作业一(第一章)A末梢神经炎B听力障碍C视神经炎D关节疼痛E胃肠道不适F肝功能损害G肾功能损害H皮疹()异烟肼的主要不良反应是()链霉素的主要不良反应是()对氨基水杨酸主要不良反应是()利福平的主要不良反应是()乙胺丁醇的主要不良反应是ABEFCA自发性气胸B中耳炎C慢性阻塞性肺气肿D肺脓肿E支气管扩张F肺结核G支气管肺癌H急性呼吸窘迫综合征()急性上呼吸道感染易并发()慢性支气管炎易并发()慢性肺气肿易并发BCA呼吸衰竭时纠正缺氧和二氧化碳的先决条件是建立通畅的呼吸道。吸入止喘气雾剂前先呼气吸入药物后应屏气秒以使药物在较远的气道沉降。气胸的典型症状是突发胸痛刺激性干咳呼吸困难。次咯血量超过mL为大咯血。胸痛的护理措施有哪些胸痛的护理措施包括:①解除不安情绪:及时向病人说明胸痛的原因及医护措施“取得病人信任保持稳定情绪注意休息配合治疗②调整体位:采取舒适的体位如半卧位、坐位以防止疼痛加重。胸膜炎病人取患侧卧位以减少局部胸壁与肺的活动缓解疼痛③缓解疼痛:如因胸部活动引起剧烈疼痛者可在呼气末用cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线)以减低呼吸幅度达到缓解疼痛目的。亦可采取局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。当病人出现剧烈胸痛或持续性隐痛影响休息胸痛伴呼吸困难或因癌症引起胸痛等情况可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有哪些肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有:①体温过高与细菌感染引起体温调节障碍有关②疼痛与肺部炎症累及胸膜有关③气体交换受损。与肺部炎症改变使呼吸面积减少肺泡、支气管腔内分泌物过多有关④组织灌注量改变与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能引起毛细血管通透性增加致使组织灌注不足有关。肺炎球菌肺炎时应怎样缓解不适促进身心休息?肺炎球菌肺炎病人缓解不适促进身心休息的护理措施为:①缓解疼痛:胸痛病人采取患侧卧位早期干咳要适当给予镇咳剂(如维静安可待因)以减轻痛苦也可在呼气状态下用cm宽胶布固定患侧胸部以降低呼吸幅度而减轻疼痛②保持口腔、皮肤清洁:高热引起唾液分泌减少、消化吸收障碍易引起口唇干裂、口唇疱疹、口腔炎症、溃疡应定时清洁口腔保持口腔湿润、舒适。病人退热时出汗较多应勤换褥单衣服以保持皮肤干燥清洁③补充营养、水分:宜给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水每日肺癌病人绝望的护理措施有哪些肺癌病人绝望的护理措施为:医护人员要根据病人的年龄、职业、文化、性格等情况.给予不同的沟通和支持。在未确诊前劝说病人接受各种检查确诊后根据病人心理承受能力决定是否向其透露真情对有一定文化素养具有正确、豁达的人生观迫切要求了解病情的病人.应尊重其求知权力采用合适的语言将诊断结果告知病人缩短其期待诊断的焦虑期并通过告知不失时机地给予心理援助引导病人面对现实正确认识癌症。利用求生欲望达到使病人用意念调动潜在力量与癌症进行斗争的目的使其余生更充实提高生命质量。对于不愿或害怕知道诊断的后期病人应协同家属采取必要的保护措施合理隐瞒 以防病人精神崩溃致使病情急转直下。介绍本院的治疗护理水平和各项治疗措施的必要性以镇静的态度熟练的操作协助医生迅速采取有效方法缓解病人疼痛、呼吸困难等症状使病人产生信任感。慢性肺源性心脏病活动无耐力的护理措施有哪些慢性肺源性心脏病活动无耐力的护理:急性发作期应卧床休息以减轻心脏负担。缓解期在医生指导下根据肺心功能状况及体力强弱适当进行体育锻炼也可进行缩唇呼吸增加潮气量提高肺泡氧分压。鼓励病人进行耐寒锻炼增加机体抵抗力和免疫力防止受凉感冒。长期卧床的病人鼓励病人采取缓慢的重复性活动.保持肌肉的张力如上下肢的循环运动、腓肠肌的收缩和放松活动过程中可以提供较多的帮助和休息时间以提高活动耐受力。浅谈慢性呼吸衰竭时的心理状况。慢性呼吸衰竭病人的心理状况:当脑细胞缺氧时病人的意识清晰状态受到破坏对外界环境及自我认识能力减弱或消失引起记忆、思维、定向力等一系列精神紊乱生活自理能力降低或丧失需要依赖医护人员帮助和照顾。当出现“二氧化碳麻醉”时大脑皮质完全处于麻醉状态病人出现情感异常低落表情忧愁精神错乱甚至丧失对外界环境的反应能力。病例分析:男性岁因发热、咳嗽伴右侧胸痛天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多易咳出。既往体健。体查:TCR次分P次分BPkPa(mmHg)神清急性热面容口角有单纯疱疹右下肺呼吸运动减弱叩诊浊音闻及支气管呼吸音及少量湿罗音深吸气时有胸膜摩檫音心(一)血白细胞×L中性粒细胞,胸片:右下肺大片浸润阴影问题:()该患者的医疗诊断?()提出最主要的两个护理诊断并列出主要护理措施。()右下肺炎())体温过高:与肺炎有关)疼痛:与渗出性胸膜炎有关()护理措施①病情观察重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变化②按医嘱留取合格痰标本协助完成其他有关检查③药物应用的护理④高热护理一物理降温为主嘱病人多饮水⑤胸痛的护理嘱患侧卧位以减轻疼痛告之疼痛原因随抗生素治疗疼痛可很快控制如疼痛加剧随时与医生联系共同采取措施缓解疼痛。作业二(第二章)A高压氧疗B高流量给氧C面罩给氧D持续低流量给氧E呼吸末期正压给氧()左心衰肺水肿病人的吸氧方法为()慢性阻塞性肺部疾病病人的吸氧方法为A绝对卧床休息遵医嘱给予哌替啶B舌下含服硝酸甘油制剂C降低颅内压、制止抽搐D限制钠盐的摄入()高血压脑病紧急处理中最关键的是()心绞痛发作时的首要处理措施A同步直流电复律B非同步直流电复律C体外反搏术D起搏器临时起搏E以上都不宜用()急性心肌梗死时发生室颤尽快应用()急性心肌梗死时发生Ⅲ度房室传导阻滞宜用A右心室前负荷加重B右心室后负荷加重C左心室前负荷加重D左心室后负荷加重E两心室前负荷加重()原发性高血压()肺心病()主动脉关闭不全、()B()D、()D()C、()B()D、()D()B()C、心悸的护理措施为:①注意心率、心律变化:严密观察心率、心律。对心律失常病人触诊脉搏应同时注意心率、心律的听诊时间不少于lmin必要时作心电、血压监护②严密观察病情:当出现心功能不全时心悸可伴呼吸困难若出现发热、胸痛则有风湿热、冠心病心绞痛及心肌炎的可能当严重心律失常时可伴晕厥、抽搐应及时与医师联系采取必要措施③调整情绪、饮食适当休息:向病人说明心悸症状本身的临床意义不大一般心悸并不影响心功能以免引起焦虑而导致交感神经兴奋产生心搏增强心率和心律变化反而加重心悸。帮助病人学会自我调节情绪通过散步、看书、交谈等方式分散注意力并克服紧张、易激动心理夜间入睡前可用小量镇静剂不摄刺激性食物、饮料及易引起心跳加快的药物对严重心律失常引起心悸的病人应卧床休息进行心电监护。、心源性水肿的护理措施是:①调整饮食:钠盐的限制应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的疗效而定。应该向病人和家属说明限制钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性尤其是含钠高的食物如各种咸货和海味品、用发酵粉制作的面点、含钠的饮料和调味品可加重水肿应尽量不用。注意病人口味和烹调技巧以促进食欲②维持体液平衡纠正电解质紊乱:一般于水肿出现之前病人已有体重增加应观察尿量和体重变化特别是利尿剂使用后。注意病人出入液量是否平衡严重水肿且利尿效果不佳时每日进液量控制在前一天尿量加ml左右。必需输液时应根据血压、心率、呼吸.随时调整和控制滴速一般以滴/min为宜。随时检测血钾、钠、氯化物指标并按医嘱作必要处理③皮肤护理:因水肿局部血循环不良皮肤抵抗力低感觉迟钝破损后易引起感染须保持床单清洁、平整、干燥用热水袋保暖时水温不宜太高避免烫伤作肌内注射应进行严密皮肤消毒并作深部肌注拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗如有外渗局部用无菌巾包裹防止继发感染对水肿明显的部位如骶、踝、足跟等处经常给予按摩保持会阴皮肤清洁、干燥男病人可用托带支托阴囊部。、窦性心律失常的心电图特点为:①窦性P波PR问期≥s窦性心动过速时PP间期<s②窦性心动过缓时PP间期>Os③窦性心律不齐时PP间期不等最长与最短的PP间期之差>s。、心律失常心输出量减少的护理措施为:()对功能性心律失常病人应鼓励其正常工作和生活注意劳逸结合。频发早、室性阵发性心动过速或第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞病人应绝对卧床休息为病人创造良好的安静休息环境协助做好生活护理关心病人减少和避免任何不良刺激促进身心休息()遵医嘱给予抗心律失常药物治疗()当病人心悸、呼吸困难、血压下降、发生晕厥时及时做好对症护理()终止室上性阵发性心动过速发作尚可试用兴奋进走神经的方法:①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐②深吸气后屏气再用力作呼气动作③颈动脉窦按摩病人取仰卧位先按摩右侧约min如无效再按摩左侧不可两侧同时进行按摩同时听诊心率当心率减慢立即停止④压迫眼球病人平卧闭眼并眼球向下用拇指在一侧眶下压迫眼球每次lOs青光眼或高度近视者禁忌。、①注意休息②保持情绪轻松、稳定③低盐饮食限制热量和脂类的摄入④戒烟、限制饮酒⑤坚持体育运动锻炼⑥坚持服药⑦做好病情监测、急性心肌梗死病人的护理诊断为:①疼痛:与心肌血供急剧减少或中断发生缺血性坏死有关②心输出量减少:与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调心搏量减少有关③组织灌注量改变:与心肌广泛坏死心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关④恐惧:与持久而难以忍受的剧烈疼痛.使病人怀疑自己有生存危机有关⑤自理能力缺陷:与医疗性限制有关⑥便秘:与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧抑制正常规律的排便不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。、慢性心力衰竭活动无耐力的护理措施是:①判断病人目前的活动耐力分析活动受限原因观察活动后是否出现心律失常、呼吸困难或过度疲劳等情况②与病人一起制定活动计划和目标坚持动静结合以避免因长期卧床或静止不动引起的下肢静脉血栓形成增加心肌侧支循环的代偿能力③逐渐增加活动量避免使心脏负荷增加。依次可采取半卧位、坐起、床边活动病室内行走、大厅内短距离步行等这些活动量增加的过程中应陪伴在旁边必要时给予协助:④教会病人使用环境中的辅助设施如床栏杆、过道及厕所内的扶手在病人活动量允许的范围内尽可能自理并为病人自理活动提供方便教会病人发生呼吸困难加重时应停止活动⑤给病人解释活动无耐力的原因和限制活动量的重要性。患者男岁工人有高血压及吸烟史年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛常在休息或含硝酸甘油分钟内缓解。今晨起突然胸骨后剧痛休息及含硝酸甘油均无效疼痛持续小时病人出大汗、烦躁、有频死感急诊入院。查:面色苍白汗多紧张面容BPmmHgHR次分律齐肺、腹()ECG示V~ST段明显抬高弓背向上且出现宽、深Q波。问题:()写出最可能的医疗诊断。()为明确诊断该患者还需立即做哪些检查?()写出一个最主要的护理诊断及其措施。()冠心病急性心肌梗死()抽查心肌酶()疼痛:与急性心肌梗死有关①休息发病后天内绝对卧床休息限制探视稳定病人情绪②吸氧Lmin③遵医嘱给予吗啡止痛给予硝酸甘油并及时询问病人及其伴随症状的变化情况④迅速建立静脉通道保持输液通畅遵医嘱给予溶栓治疗⑤心电监护监测生命体征的变化。作业三(第三章)A节律性上腹疼痛B转移性疼痛C上腹饱胀D压榨性疼痛E上腹部疼痛伴窒息感()胃十二指肠溃疡上腹部疼痛可表现为()萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为A三腔二囊管压迫止血B洛塞克C胃复安D丙谷胺E硫糖铝()肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法()消化性溃疡引起的上消化道出血的首选治疗方法、()A()C、()A()B、呕血时为防止出血的护理措施:①卧床体息:呕血时指导病人采取半卧位或侧卧位有意识障碍的病人应取去枕平卧位头偏向一侧。安慰病人说明情绪安定有助于止血而精神紧张可导致反射性血管扩张和血流加速加重出血。环境保持安静避免噪音和强光刺激。注意保暖保持衣被和床单位整洁舒适②饮食:严重呕血和呕血伴有剧烈呕吐者应暂时禁食h。消化性溃疡伴小量出血一般不需禁食可摄少量温热的流质食物如牛奶以中和胃酸待病情稳定后过渡到软食③按医嘱迅速配合采取各种止血措施:消化性溃疡出血可用去甲肾上腺素和加生理盐水分次口服、凝血酶溶液口服、冰盐水洗胃等方法止血对食管及胃底静脉出血者需要应用双气囊三腔管压迫止血急性胃出血者需协助进行纤维胃镜直视下止血通过静脉给的止血药物有生长抑素、垂体后叶素等④呕血停止后帮助漱口清洁口腔⑤呕血时因混有胃液所以呕出物看起来较实际出血为多应尽快予以清理沾污衣被要及时撤换以免加重病人的不安情绪及忧虑⑥密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、诱发因素等及时做好记录。、黄疸病人的护理措施:①给心理支持:黄疸严重的病人应卧床休息避免负性语言刺激。向病人解释有关黄疸的知识及注意事项减轻病人因为黄疸导致形象改变而引起的焦虑情绪鼓励病人树立信心度过黄疸期②调整饮食结构:饮食宜清淡低脂、易消化、丰富维生素。蛋白质供应应视肝功能情况而定禁忌烟酒。胆道阻塞病人脂溶性维生素吸收不足可由肌内注射补充③皮肤护理:对有皮肤瘙痒者应注意清洁常用温水清洗局部涂擦炉甘石洗剂等止痒剂或减轻症状严重的病人按医嘱使用扑尔敏、非那更等。及时修剪指甲以免搔破皮肤④病情观察:注意病人的尿色、粪色和皮肤、巩膜黄染的动态变化伴随症状、诱因或病因有无消除已采取哪些治疗措施效果如何等⑤保持大便畅通:对因严重肝脏病引起的黄疸有肝性脑病潜在可能的病人应瞩其养成定时排便习惯防止因便秘造成毒素的产生和吸收增加而使病情加重。、消化性溃疡病人的护理诊断为:①疼痛:与胃肠黏膜炎症、 溃疡或溃疡穿孔有关②焦虑:与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关③ 营养失调:与进食后饱胀不适、食欲减退有关④知识缺乏:与知识的来源不足有关⑤潜在并发症上消化道出血.与溃疡病灶活动导致血管损伤有关⑥潜在并发症幽门梗阻。与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形成幽门狭窄有关⑦潜在并发症急性穿孔.与溃疡病灶穿透胃肠壁浆膜层有关。、出血坏死型胰腺炎的抢救配合:急性出血坏死型胰腺炎病情严重发展快并发症多必须严密观察生命体征、神志、尿量等变化积极配合对病人的抢救①准备抢救用物如静脉切开包、血浆、输液用物、氧气、人工呼吸器、气管切开包等②病人取休克位或平卧 位注意保暖给予氧气吸入 密切观察生命体征变化每日至少次仔细观察腹部情况 了解有无腹肌紧张、压痛程度和范围、腹水等作好记录③尽快建立静脉通路。快速静脉 输液、输血或输血浆以纠正低血容量。纠正低血压使用升压药时要注意滴速.必要时在 中心静脉压监测下进行快速扩容④协助药物治疗:出血坏死型胰腺炎早期应用抗胰 酶疗法常用药物有抑肽酶、 生长抑素等通过静脉滴注给药。为防止腹腔继发感染常给予氧氟沙星、环丙沙星、氯洁霉素、甲硝唑等抗菌药物⑤腹腔内渗液严重者需做好耻骨上切开引流的手术准备 ⑥对发生呼吸困难、有急性呼吸窘迫综合征病人应配合作气管切开和配合使用人工呼吸器以及按医嘱给予静脉注射氢化可的松或地塞米松。、原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施:经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗既可阻断进入肿瘤的血供又使肝脏获得较高的化疗药物浓度疗效显著。如进一步阻断门静脉血流或经门静脉栓塞化疗不但可以抑制肿瘤的生长对门脉癌栓及经门静脉的肝内播散亦有防治作用。栓塞化疗可致肿瘤坏死或使肿瘤明显缩小而重新获得手术切除的机会。①发热:多数病人手术后h体温升高持续周左右个别可达周是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。中度以上发热可给冰袋或吲哚美辛栓剂肛塞处理。同时做好防寒保暖预防肺部并发症②呕吐:多发生在术后h系抗癌药物对胃肠道粘膜的直接毒性损害所致。应密切观察呕吐物和水、电解质平衡以及有无对心、肾的毒性反应③右上腹疼痛:是肝动脉栓塞后肝脏水肿、肝包膜张力增大所致h后可缓解。疼痛剧烈可按医嘱肌注哌替啶、安依痛以缓解疼痛④穿刺部位出血:术后局部压迫止血min再加压包扎回病房后穿刺侧肢体伸直h沙袋压迫h术后天内观察穿刺部位有无血肿及渗血⑤摄入不足:栓塞术周内注意补充葡萄糖和蛋白质并保持体液平衡如血浆白蛋白小于g/L应按医嘱由静脉输入白蛋白。、食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合:①立即准备抢救用物和药品如双气囊三腔管、止血药物、吸引器和静脉切开包等②置病人于抢救室.平卧位、禁食、吸氧、保持安静③安慰病人及家属以消除恐惧心理及时清除呕吐物及其污染物品保持病床单位的整洁④立即建立静脉通道保持静脉输液畅通迅速补充血容量⑤对应用垂体后叶素止血的病人应注意静脉滴注速度以及有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。加强巡视防止药液外渗⑥密切观察血压、脉搏、面色等的变化观察呕吐物及粪便量、颜色和性质有无肝性昏迷先兆。应作好特别护理记录⑦需用双气囊三腔管压迫止血者接双气囊三腔管应用护理。病例分析:男性患者岁有一肝病史余年明显乏力食欲下降半年腹胀、尿少周入院。入院体检:颈部可见数个蜘蛛痣有肝掌、腹壁静脉明显曲张脾达肋下㎝移动性浊音阳性。分析:临床诊断是什么?列出两个主要护理诊断。若患者出现上消化道大出血时其主要护理措施。、()肝硬化失代偿期肝腹水()①营养失调低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关②体液过多与肝功能减退、大量腹水有关()①卧床休息取平卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅。②立即配血建立静脉通道。配合医生迅速、准确的实施各种治疗措施。③严密观察病情变化主要观察呕血、黑粪的量、次数、性质生命体征、神志尿量、皮肤以及实验结果指标。④饮食护理大出血一般应禁食静脉通道给予营养物质非大出血应尽早进食呕血者停止后~小时可进流质。⑤心理护理⑥三腔气囊管的护理作业四(第四章)男岁无明显诱因出现浮肿血压KPa(mmHg),尿蛋白()小时尿蛋白定性>g,血清白蛋白<gL以原发性肾病综合征收入院()对该病人的饮食指导不恰当的是A正常入量的优质蛋白B少吃动物油多吃植物油和鱼油C充足维生素和微量元素D每日总热量<KJ(Kcal)KgE每日钠盐摄入<g()该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院其健康指导的主要内容不包括A不可擅自减撤药B增强抵抗力避免感染C定期随诊复查避免复发D避免劳累E经常服用抗生素预防感染、少尿或无尿的护理措施有:()关心和安慰病人进行思想沟通帮助病人正确对待疾病树立治疗信心。()准确记录h出入液量严格控制饮水量和输液量防止体内水过多。观察补液量适中的指标为:①皮下无脱水或肿征象②每日体重不增加若增加超过kg或以上.提示体液过多③中心静脉压在OkPa之间若高于kPa提示体液过多④心率增快、血压升高、呼吸频速若无感染征象应怀疑体液过多。()选择高糖优质低蛋白饮食供给足够的热量和必需氨基酸以减少体内蛋白质分解限制钠盐和含钾高的食物及药物。()遵医嘱应用利尿剂注意利尿效果并准确记录尿量。()严密监测血压、心率和心律了解有无因体液潴留而引起肺水肿和脑水肿症状及早识别高钾血症早期征象如烦躁、无力、呼吸困难等以便及时与医师联系采取有效措施,防止病情恶化。、肾盂肾炎病人的护理诊断有:①排尿异常:与尿路感染膀胱颈和膀胱三角区受刺激有关②体温过高:与细菌感染引起体温调节障碍有关③知识缺乏:与缺乏对本病的防护知识有关④潜在并发症:慢性肾功能不全与炎症广泛损害肾实质有关。预期目标有:①尿路刺激症状减轻或消除②体温恢复正常③无并发症发生④保健意识增强。、血液透析病人透析时和透析后的护理:)透析时的护理:①危重者每隔~min一般患者每隔~min测血压、心率、呼吸、体温和体重一次②观察血液和透析液颜色是否正常有无血液分层或凝血现象③严密观察透析副反应注意有无头痛、呕吐、肌肉阵挛等失衡综合征有无寒颤、发热、低血压和变态反应等现象④注意防止管道接头松脱出血⑤观察透析装置各部件运转是否正确⑧按要求采集化验标本送检。()透析后护理:①透析后~h内避免各种注射、穿刺、侵入性检查②透析后h内复查血液生化并严密观察病情定量测血压、脉搏注意有无出血倾向、低血压、心力衰竭表现以及动静脉通路的血流声、局部有无渗血等③外瘘者应防止滑脱、出血并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。、慢性肾小球肾炎病人营养失调的护理:高蛋白质饮食能加重肾小球过度滤过促进肾小球硬化.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白人量。但如饮食中蛋白质含量太少则会发生营养不良。因此必须合理膳食以保证足够营养。①尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食(每日每公斤一Og)既可满足机体生理的基本需要而又不至于发生营养不良。每克蛋白质饮食中约含磷mg低蛋自饮食亦即达到低磷饮食的目的。低蛋白、低磷饮食可减轻健存肾单位的滤过率使肾功能处于相对稳定状态。饮食中增加糖的摄人保证足够热量以减少自体蛋白分解②与家属及病人共同制定食谱烹调注意色、香、味俱佳以提高病人食欲但应少量多餐。如有水肿或高血压则应限制钠盐入。某女青年因畏寒、发热伴尿频、尿急、尿痛天住院体温C急性病容,烦躁不安双肾区轻度扣击痛入院诊断为急性肾盂肾炎。问题:列出该患者的护理诊断。说出收收集中段尿细菌培养的正确方法。()①体温过高:与泌尿系感染有关②疼痛:与膀胱刺激症、腰痛等泌尿道症状有关()①在应用抗生素药之前或停用抗菌药天后留取尿标本②宜收集清晨第一次尿标本③留取尿标本要严格无菌操作先充分清洗阴部然后留取中段尿置于无菌试管内并在小时内作培养或冷藏保存。作业五(第五章)叙述出血倾向的护理措施其中之一预防和减少出血的具体实施方法。、①床单平整被褥衣服轻软避免皮肤摩擦及肢体受压②鼓励病人休息避免过度活动防止身体受外伤。严重出血不止者应卧床休息③进高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半流质饮食禁食过硬、过粗糙的食物以防消化道出血④指导病人使用软毛牙刷不用牙签剔牙以防牙龈损伤忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕以防出血平时可常涂石蜡油.保持鼻黏膜湿润.以防干裂⑤护理操作动作应轻柔。尽量避免肌内和皮下注射必须注射时于拔针后立即用干棉球按压局部以防出血引起血肿者应加压止血⑥牙龈渗血者除注意口腔清洁外局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血鼻腔出血少量可用消毒棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血也可行局部冷敷严重出血不止者用碘仿纱条填塞鼻腔或用单气囊、双腔鼻导管压迫止血肢体出血时应限制活动。进行压迫止血并抬高肢体便于回流。   男性岁急淋白血病化疗期间出现发热、咽痛伴咳嗽。皮肤有多处淤斑。听诊:肺底部大量湿罗音。化验:WBC×L(中性L)HbgL,血小板×L()引起该患者感染最主要的原因是A白血病细胞浸润B联合化疗C皮质激素的应用D代谢亢进E成熟粒细胞减少()患者体温℃下例降温措施中哪项不宜采用A鼓励饮水B冰袋冷敷C静脉注射D酒精擦浴E使用退热剂()遵医嘱予VDP(VCRDNRPrad),在使用中药液不慎溢出,以下处理错误的是A局部用普鲁卡因局封B局部冷敷C局部热敷D局部金黄散外散E抬高患肢()本护理中哪项不妥A严格执行无菌操作原则B做好口腔及皮肤护理C减少陪客探视D随访白细胞计数E可下床楼道走动患者女性岁。年前因胃出血行胃大部切除术近年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查:RBC×/LHbgL白细胞及血小板正常网织红细胞.骨髓检查:幼红细胞增生明显活跃以中、晚幼红细胞增生为主。请问:   ()该患者可能患何疾病   ()若需进一步作血清铁检查时可能出现什么情况   ()进行护理体检时可能出现的体征有哪些()缺铁性贫血。()血清铁减少总铁结合力增加。()可能出现的体征有:①心率次/min心尖部SMⅡ:②口角炎、萎缩性舌炎③皮肤干燥皱缩毛发无光泽易脱落④指(趾)甲变薄、变脆、扁平或呈“反甲”。作业六(第六章)叙述口服葡萄糖耐量试验的方法及其意义。针对甲状腺功能亢进症患者的护理诊断焦虑和睡眠型态紊乱应采取怎样的护理措施糖尿病患者为什么会出现“三多”症状试述使用胰岛素的注意事项。、口服葡萄糖耐量试验(OGTT):用于对可疑糖尿病患者的检查。方法是在检查前天保持较高碳水化合物(每天不少于g)的摄入量至少禁食h后将葡萄糖g加温水ml溶解.于清晨空腹服下服糖前及服糖后O、、、h分别抽血同时留取尿标本一个送检。服糖后h血糖≥lllmmol/L可诊断为糖尿病。若空腹血糖<mmol/L服糖后h血糖在lmmol/L之间为糖耐量异常。、护理措施为:缓解焦虑情绪、进睡眠。由于病人神经过敏易激动应安置于安静、清爽、舒适的环境内避免强光和噪音的刺激。轻症可照常工作和学习但不宜紧张和劳累重者或有心律失常时应卧床休息。护士接触病人应关心体贴态度和蔼避免刺激性语言。告诉病人突眼和甲状腺肿大等体态变化在疾病受到控制后将会得到改善以及时解除病人焦虑和紧张情绪积极配合治疗。请病人的家属配合控制各种可能对病人造成不良刺激的信息病人焦虑严重时可配合给予镇静药物如地西泮等以使病人能安心休息。、糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用使胰岛素分泌绝对或相对不足而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征:所谓“三多”症状.即指“多尿、多饮、多食”多尿是因血糖浓度升高超过肾糖阈从尿中排出由于葡萄糖是固体结晶排出时必然带出水分且高血糖本身有渗透性利尿作用由于多尿使体内丢失 大量水分引起口渴而多饮由于胰岛素缺乏体内的葡萄糖不能利用致使蛋白质和脂肪消耗增多为补偿损失的糖分维持机体活动因而多食。、使用胰岛素的注意事项:①胰岛素的保存:置于冰箱内(约)存放注射前h自冰箱内取出升温后使用否则注射后不易吸收并可致脂肪层萎缩②胰岛素的抽吸:必须使用lml或与胰岛素浓度含量相匹配的专用注射器抽药前应核对所需剂虽、种类确定其浓度、有效日期充分摇匀后抽取:③混合胰岛素配制方法:先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素④注射部位的选择与交替:其为皮下注射多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位注射每次注射要离开上次注射处至少cm注射重复应间隔周以上。以防止皮下脂肪萎缩或增生、皮下硬结和局部红肿等反应⑤严密观察低血糖反应一旦出现立即给予口服糖类食物、糖水或静脉推注%葡萄糖~ml⑥注意变态反应:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等反应严重者立即停药并对症处理。某女岁诊断为甲亢年未长期坚持服药近月来家庭不和昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。问题:()你认为可能发生了什么征象?()写出主要的护理措施。、()甲亢危象()①避免各种诱因②监测病情及时发现及早处理防止病情加重③注意出入水量平衡遵医嘱进行静脉补液治疗纠正水、电解质紊乱④积极进行降温处理⑤及时准确按医嘱给予大量抗甲状腺药物以降低血中甲状腺激素水平。作业七(第七章)对类风湿性关节炎活动期关节护理哪项错误:A四肢关节应保持伸直立B鼓励床上活动C脊背宜挺直D卧床休息注意体位姿势有关SLE的临床表现描述中不正确的是:A皮肤损害最常见于暴露部位B晚期大多有关节畸形C可有心包炎D肾脏损害最常见SLE患者的护理下列措施中错误的是:A口腔感染可用:呋喃西林液漱口B面部红斑宜用碱性肥皂洗脸C给予高蛋白营养丰富的饮食D安置在没有阳光直射的病室描述系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜损害特点。对类风湿关节患者应进行怎样的健康指导类风湿关节炎的护理诊断疼痛为达到预期目标应采取哪些护理措施?系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害特点:①常见于皮肤暴露部位出现对称性皮疹典型者有面颊和鼻梁部鲜红色或紫红色蝶形红斑边缘清楚或模糊表面光滑有时可见鳞屑 ②疾病缓解时红斑可消退留有棕黑色色素沉着③此外可有手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周的红斑以及有斑丘疹、紫斑等④活动期病人可有口腔黏膜溃疡和脱发。、健康指导包括:①向病人及家属介绍类风湿关节炎的基本知识及防治措施增强自我保健意识。避免各种诱因如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等②向病人及家属解释适当休息和活动对维持关节功能保持日常生活自理能力的重要性根据病人的病情制定康复锻炼计划指导病人实施并教会具体锻炼方法③应按医嘱坚持服药注意观察药物的疗效及副作用并定期来院复查。、缓解疼痛的护理措施为:①观察病人关节疼痛的强度及关节肿胀、畸形的程度评估并明确引起疼痛加重的因素在护理过程中应避免或去除这些因素②活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息正确的体位有助于疼痛的减轻以利炎症消退和减轻关节损伤③疼痛剧烈时按医嘱使用消炎、止痛剂在其作用的时间内安排所需的活动如治疗、护理、肢体活动等观察药物的疗效和副作用评估用药的效果④运用松弛疗法如听音乐或游戏活动使病人放松分散注意力以减轻疼痛的强度。为缓解肌肉挛缩改善血液循环还可用理疗、热敷、按摩等方法减轻疼痛。PAGE

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