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胃息肉.doc

胃息肉

jsmic
2013-08-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胃息肉doc》,可适用于自然科学领域

 胃息肉胃息肉的概述  胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩出现腔内息肉状改变。增生性改变时肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者遇一例岁女性患多发性胃息肉息肉生长于胃体及胃底部最大息肉。cm最小息肉。cm都为广基型息肉色鲜红突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除术后原胃部不适症状全消失术后至今身体健康无任何不适症状饮食良好。文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见且多发生于岁以上男性常在慢性胃炎时合并形成单个息肉占绝大多数。疾病别名  胃酸疼痛恶心厌食消化不良体重下降腹泻疾病概述  胃息肉(gastricpolyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适少数可出现恶心、呕吐。疾病描述  胃息肉(gastricpolyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造只表示肉眼观察到的隆起物。症状体征  本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血多表现为粪潜血试验阳性或黑便呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉可脱入幽门管或十二指肠而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。  胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下因此常出现上腹部轻微疼痛与不适恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡可发生间歇性或持续性出血。疾病病因  目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。发病机制:胃息肉一般多发生于胃窦少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。  增生性息肉此型息肉约占胃息肉的~是炎性黏膜增生形成的息肉样物并非真正的肿瘤。息肉较小一般直径小于cm呈圆形或橄榄形有蒂或无蒂表面光滑可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体上皮分化良好核分裂象少见固有层见炎性细胞浸润部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变但其癌变率一般不超过~。  腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤约占胃息肉的~。一般体积较大呈球形或半球形多数无蒂表面光滑少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟核分裂象多见可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生肌纤维无分散现象。本型息肉癌变率高可达~尤其瘤体直径大于cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。诊断检查  诊断:胃息肉常无临床症状诊断较为困难多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时则有胃炎样症状上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征合并炎症时上腹部可有压痛出血多者有继发性贫血表现。  X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。X线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰表面平整的充盈缺损多数在cm左右大小有蒂者可见其移动。胃镜检查对诊断实属必要镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起一般小于cm边界清晰表面光滑平整色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色质地柔软有蒂或无蒂单发或多发。部分息肉呈菜花状表现其表面或有糜烂或有溃疡。菜花状息肉和体积大于cm者有恶变之可能活组织病理检查有助于鉴别诊断。  实验室检查:合并糜烂或溃疡者多表现为粪潜血实验阳性或黑便。  其他辅助检查:  内镜检查内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起少数呈分叶状有蒂或无蒂多数直径在~cm之间少数直径大于cm。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型同时可进行治疗。  X线检查X线钡餐检查表现为充盈缺损对诊断胃息肉有一定价值但其发现率低于胃镜适用于内镜检查有禁忌证者。鉴别诊断  胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种后者癌变率较高(~)因此活组织病理检查鉴别确定临床治疗方案。治疗方案  内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便损伤小费用低多数为次性治疗少数需分次切除。通过内镜定期随访还可发现息肉复发并给予及时治疗以防止癌变。  ()高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在kHz以上输出功率为~W。术前应尽量抽吸胃内液体小于cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除对于有蒂及大于cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂cm左右后通电以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或∶肾上腺素溶液注入息肉基底部~点每点ml以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除间隔周后斜行切除对侧部分如未能完全切除可再重复直到全部摘除亦可采用吸引与电凝结合进行治疗即在内镜前安置吸引套将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中将内镜送至胃腔内以吸引套头端与息肉紧密接触后负压吸引息肉至全部吸入吸引套内收紧圈套器退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹阻断病灶血供待息肉头端呈紫色时进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤圈套襻收紧后要先电凝后电切反复交替每次通电时间数秒钟也可用混合电流间歇通电治疗。  ()微波灼除法:利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理而使组织凝固气化进行息肉灼除且有止血作用适用于直径小于cm的无蒂息肉对较小息肉可次性灼除较大者则需多次治疗。其输出功率为~W治疗前可调整并固定每次烧灼的时间一般为~s也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线)使球形探头密切接触病变部位或针状探头刺入病变部位后进行灼除应注意控制组织灼伤深度以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。  ()激光法:将激光器产生的高能量激光经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位通过光能转变的热能使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd:YAG激光功率可根据息肉大小选用一般为~W不等操作时光导纤维头端距离病灶cm左右每次照射~s时间过长可致穿孔应予注意。较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用激光治疗其特点为对病灶周围组织损伤小穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射以免胃蠕动损伤周围组织。  ()尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部使其缺血坏死达到治疗目的。病理证实治疗后结扎部位肌层完整仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。结扎后~天内局部黏膜发生急性炎症反应肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡并逐渐被瘢痕组织取代而愈合故有可避免穿孔发生的优点。方法:于内镜前端置一透明吸引套。将结扎器自活检孔送入并自前端探出将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内将内镜送至胃腔内以吸引套头端与息肉紧密接触负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内拉动结扎器手柄使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第周内息肉脱落并形成浅溃疡第~周形成白色瘢痕而愈合。  ()氩离子凝固术:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能使组织发生凝固效应近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂直径小于cm者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管使导管头端距离病灶上方~cm启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗每次~s。  ()冷冻法:将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以次性治愈故目前少用。  ()射频法:射频为一种~kHz的电磁波进入病变组织后局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制射频治疗仪输出功率为~W工作时间为~s将电极经内镜活检孔导入后对病变进行治疗。  ()酒精注射法:内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射每点ml见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。  抗Hp治疗近年有研究表明幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后其中约病例息肉完全消退。因此对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测若阳性则应行根除Hp治疗然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。  手术治疗手术适应证为:  ()大于cm的无蒂或广基型息肉。  ()息肉进行性增大者。  ()病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。预防预后  预后:胃息肉一般多为良性无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉因为不会发生恶性病变经内科对症处理效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达~活组织病理检查确诊即手术治疗。  预防:目前尚无相关资料。并发症状  合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血多表现为粪潜血试验阳性或黑便呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉可脱入幽门管或十二指肠而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。流行病学  胃息肉在消化道息肉中最常见发病率随年龄增长而增加约为~男性多于女性。  由于目前国内外常规的治疗:手术、肠镜镭射冷冻套扎等其它局部治疗办法使遗传易感因素(受损基因)和整体病态因素得不到正确合理的调整、修复治疗后仍容易移位复发、癌变。鉴于上述原因我院肿瘤治疗中心经十余年的病理、药理和临床研究采用平息整体逆转疗法开发出最新治疗肠息肉的特效纯中药系列方剂针对局部着眼全身通过局部治疗(息肉、瘤体脱落)和整体病态因素调整(逆转病态受损易感遗传基因)为治疗肠息肉这一癌前病变的顽固性疾病开创了一条新路。  十几年来我们采用平息整体逆转疗法的中药系列方剂:肠息平、肠息康已为万余息肉病患者解除了痛苦使患者免受手术之苦解决了局部治疗易感、复发、癌变的关键问题。同时具有无创伤、安全可靠、疗程短、见效快、费用低、治疗方便不影响工作等特点。胃息肉与胃癌区别  胃息肉不是胃癌但是胃息肉有恶变的可能是胃癌的癌前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕定期随访及时处理。  息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于。胃息肉可分成非肿瘤性息肉(包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等)和肿瘤性息肉(包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤)两大类前者的恶变机会不高而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性(再生性)息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成细胞分化良好有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束这种息肉一般可发生多个但很少发生肠化癌变率较低仅左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生(腺瘤性变)也可发生恶变而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达。~故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。  腺瘤性息肉属真性肿瘤占胃息肉的~其发生率随年龄而增长男性比女性多见(:)好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤或蒂粗而短较少为有蒂或呈乳头状(绒毛状)。组织学分类(按WHO分型)可分为管状、乳头状(绒毛状)及管状绒毛状混合型常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高达左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过厘米时需警惕恶变。日本学者Nagayo把腺瘤性息肉列为交界性病变认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性需做长期随访方能作出结论。同样也应注意到与其共存的胃癌常见因此当发现有腺瘤性息肉病灶时应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象息肉摘除后的病例仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除不能做内镜摘除的腺瘤应切开胃做腺瘤切除并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。家族性大肠息肉病和加德纳综合征(GardnerSyndrome)病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤这种腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相仿。胃息肉是由什么原因引起的?  (一)发病原因  目前病因不明INCLUDEPICTURE"http:imgnetenckmccbwbzesamuzgif"*MERGEFORMATINET胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变  (二)发病机制  胃息肉一般多发生于胃窦少数也可见于胃体上部贲门和胃底病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉  增生性息肉此型息肉约占胃息肉的~是炎性黏膜增生形成的息肉样物并非真正的肿瘤息肉较小一般直径小于cm呈圆形或橄榄形有蒂或无蒂表面光滑可伴有糜烂组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体上皮分化良好核分裂象少见固有层见炎性细胞浸润部分息肉伴有肠化生少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变但其癌变率一般不超过~  腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤约占胃息肉的~一般体积较大呈球形或半球形多数无蒂表面光滑少数呈扁平状条状或分叶状组织学上主要由表面上皮小凹上皮和腺体增生形成上皮分化不成熟核分裂象多见可分为管状绒毛状及混合型腺瘤常伴有明显肠化生和异型增生息肉间质为疏松结缔组织有少量淋巴细胞浸润黏膜肌层无明显增生肌纤维无分散现象本型息肉癌变率高可达~尤其瘤体直径大于cm绒毛状腺瘤异型增生Ⅲ度者恶变率更高胃息肉有哪些表现及如何诊断? 临床表现  本病早期或无并发症时多无症状出现症状时常表现为上腹隐痛腹胀不适少数可出现恶心呕吐合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血多表现为粪潜血试验阳性或黑便呕血少见位于幽门部的带蒂息肉可脱入幽门管或十二指肠而出现幽门梗阻的表现息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难 诊断  胃息肉常无临床症状诊断较为困难多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现胃息肉发生炎症时则有胃炎样症状上腹部疼痛饱胀恶心嗳气食欲不振胃灼热腹泻等息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感发生在幽门管时容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻腹痛腹胀加重伴呕吐息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血  胃息肉很少有阳性体征合并炎症时上腹部可有压痛出血多者有继发性贫血表现  X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法X线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰表面平整的充盈缺损多数在cm左右大小有蒂者可见其移动胃镜检查对诊断实属必要镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起一般小于cm边界清晰表面光滑平整色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色质地柔软有蒂或无蒂单发或多发部分息肉呈菜花状表现其表面或有糜烂或有溃疡菜花状息肉和体积大于cm者有恶变之可能活组织病理检查有助于鉴别诊断胃息肉应该做哪些检查?  合并糜烂或溃疡者多表现为粪潜血实验阳性或黑便  内镜检查内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起少数呈分叶状有蒂或无蒂多数直径在~cm之间少数直径大于cm腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红而增生性息肉则与周围黏膜相似内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型同时可进行治疗X线检查X线钡餐检查表现为充盈缺损对诊断胃息肉有一定价值但其发现率低于胃镜适用于内镜检查有禁忌证者胃息肉容易与哪些疾病混淆?胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种后者癌变率较高(~)因此活组织病理检查鉴别确定临床治疗方案胃息肉可以并发哪些疾病?合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血多表现为粪潜血试验阳性或黑便呕血少见位于幽门部的带蒂息肉可脱入幽门管或十二指肠而出现幽门梗阻的表现息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难胃息肉应该如何预防?  为了防止胃息肉癌变应坚持每年做一次胃镜检查将息肉切除干净此外要加强自我保健把住吃喝这一关尽量不给胃加重负担只要人人都提高警惕就可将胃癌拒之门外慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状也有一些患者可无任何症状其临床表现如下:.上腹痛:疼痛多不规律与饮食无关一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等极少数患者表现为绞痛并向背部放射易误诊为心绞痛。.嗳气:因胃酸缺乏胃内发酵产气等因素使胃内气体积存导致嗳气发生。.腹胀:因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物导致腹胀发生。.食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。.恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响出现恶心、呕吐。.便秘与腹泻:大多数患者有便秘症状腹泻相对较少。慢性浅表性胃炎有哪些临床表现?慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异有的患者可无症状和特征多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等且症状时轻时重可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。()最常见症状是上腹疼痛约占。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律与饮食无关(有的患者空腹舒适饭后不舒)一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。()腹胀占。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。()嗳气约占的患者有此症状患者胃内气体增多经食管排出使上腹饱胀暂时缓解。()反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。()其他食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。()慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛少数患者可有消瘦及贫血。慢性浅表性胃炎的病因有哪些慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有:()细菌、病毒及毒素:多见于急性胃炎之后胃粘膜病变经久不愈或反复发作逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。()鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。()吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛十二指肠液反流以及胃部血管收缩胃酸分泌量增加从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据Eward发现每天吸烟支以上者可发生胃粘膜炎症。()药物:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等可引起慢性胃粘膜损害。()刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。()循环及代谢功能障碍:胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时使胃长期处于瘀血和缺氧状态导致胃粘膜屏障功能减弱胃酸分泌减少细菌大量繁殖容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时尿素从胃肠道排出增多经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨对胃粘膜产生刺激性损害导致胃粘膜充血水肿甚至糜烂。()胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内并破坏胃粘膜屏障促使H及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应导致慢性胃炎。()幽门螺旋杆菌(HP)感染:年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究在~慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故年世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障使H反向弥散最终引起胃粘膜的炎症。()心身因素:由于心理卫生不健康长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱造成胃粘膜血流量减少破坏胃粘膜屏障作用久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。浅表性胃炎禁服的药物慢性浅表性胃炎患者因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物轻则加重胃黏膜的损伤使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下容易并发其他疾病。慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有:()水杨酸类:阿司匹林水杨酸钠。()苯胺类:扑热息痛非那西丁。()比唑酮类:保泰松氨基比林。()其他抗炎有机酸:消炎痛布洛芬。()抗生素类:四环素。()糖皮质激素:强的松地塞米松可的松。慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病男女老少均可罹患而且病程长易复发对健康影响甚大。治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如-、普鲁本辛等)抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)中药等服药时间长效果不好。由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用:①保护胃粘膜药物:硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林S等②减少胃酸分泌的药物:如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、-等H受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等还有前列素E!、洛赛克等③胶态钳制剂:德诺等④促进胃肠蠕动药物:胃复安、吗叮啉等还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排周一种药物治疗无效时可选用或加用另一种药联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗可根据患者的临床症状及特点结合病因、病理进行辨证分型施治。一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎效果好副作用少复发率低。具体的方法是:()雷尼替丁:每次片每天一次睡前口服连服周()庆大霉素片:每次片每天次连服周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适可改为卡那霉素每次.克每日次口服。若患者上腹疼痛明显可加服或心痛定疼痛缓解后停用上腹饱胀明显者可先服天乳酶生(每次.一.克每天次)再服雷尼替丁十庆大霉素伴有消化不良时第周配伍多酶片遇症状严重恶心、呕吐不能进食的病人先静脉滴注庆大霉素肌注胃复安待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。医院诊断我患浅表性胃炎吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病没吃药坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情坚持了一个多朋果真也好了。方法是每天早上起床后用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎便秘也都好了。(摘自网上)慢性浅表性胃炎患者怎样调养总原则:无刺激性含低纤维质易于消化具有足够营养的饮食少食多餐进餐时要放松保持心情愉快。、消除病因。彻底治疗急性胃炎戒烟戒酒避免有刺激性的食品和药物治疗口腔慢性感染饮食规律等。、多吃软食。食用易于消化的食品尽量减少对胃粘膜的刺激细嚼慢咽让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐粗粮细做。胃病患者可食次饭示范举例如下:早餐:大米粥克花卷克煮鸡蛋个酱豆腐块。加餐一:牛奶克加糖克饼干克。午餐:大米软饭克馏鱼片克菠菜鸡蛋汤。加餐二:豆浆克加白糖克蛋糕克。晚餐:大米粥克发糕克肉末炒土豆泥克。、如有营养不良或贫血应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。、胃酸过多者应禁用浓缩肉汤及酸性食品以免引起胃酸分泌更多可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等味要清淡少盐。、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌帮助消化促进食欲。慢性浅表性胃炎保健小处方、生活有规律心情乐观戒烟忌酒切勿暴饮暴食或饥饱不均。、少食多餐避免难消化和刺激性强的食物如咖啡、辛辣之物。、有胃闷胀、泛酸、嗳气者宜用吗丁啉或胃复安饭前半小时服用。、有胃部胀痛者可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌因此每年须进行一次胃镜复查。

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