2.2五行学说

null中医学的哲学基础 --五行学说*中医学的哲学基础 --五行学说授课教师 徐 雅 北京中医药大学中医基础系主要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 北京中医药大学中医基础系 *主要内容一、五行的基本概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用（一） 五行的概念北京中医药大学中医基础系 *概念：五行即对木、火、土、金、水五类物质属性的概括。 形成：五行源于古代的 “五方”观念，在此基础上提出“五材”。后加以引申升华为哲学概念。（一） 五行的概念（二）五行的特性*（二）五行的特性《尚 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ·洪范》说“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下”木的特性：木曰曲直北京中医药大学中医基础系 *木的特性：木曰曲直原义：指树木的生长形态是能曲能直，舒展柔和。 引申义：具生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物。 火的特性：火曰炎上 北京中医药大学中医基础系 *火的特性：火曰炎上 原义：指火具有温热、上升的特性。 引申义：具有炎热、发热、明亮、升散、上升作用或性质的事物。 土的特性：土爰稼穑 北京中医药大学中医基础系 *土的特性：土爰稼穑 原义：指土有播种和收获农作物的作用。 引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物。 “土载四行” “土为万物之母” “万物土中生”“万物土中灭”。金的特性：金曰从革 北京中医药大学中医基础系 *金的特性：金曰从革 原义：从革是金属的可熔铸变革特性，是指“变革”的意思。 引申义：具有易变、清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物。水的特性：水曰润下 北京中医药大学中医基础系 *水的特性：水曰润下 原义：指水具有滋润和向下的特性。 引申义：具有寒冷、滋润、下降、闭藏、等作用或性质的事物。 (三)事物五行属性的归类*(三)事物五行属性的归类 1.归类方法 1.归类方法取象比类法： “取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作 “比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。北京中医药大学中医基础系 *null北京中医药大学中医基础系 *null北京中医药大学中医基础系 *null演绎推理法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。 用公式表示：已知A属于B，又知道A=C，则C属于B北京中医药大学中医基础系 *2. 五行属性归类表北京中医药大学中医基础系 *2. 五行属性归类表二 、五行学说的基本内容*二 、五行学说的基本内容（一）正常状态北京中医药大学中医基础系 *（一）正常状态1. 相生： 含义：是指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。 顺序：木→火→土→金→水→木（相邻为相生关系） 相生关系：生我者，为母；我生者为子（母子关系）代表相生关系2. 相克北京中医药大学中医基础系 *2. 相克含义：一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。 顺序：木→土→水→火→金→木（间隔的为相克关系） 相克关系：我克者，为“所胜”；克我者，为“所不胜”（所胜所不胜关系）代表相克关系3. 五行制化3. 五行制化制，即制约，克制；化，即生化，资助。五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束，以维持协调平衡的关系。 五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。而五行的相生相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生和成长，没有克，事物就会过分亢盛而为害，就不能保持事物间的正常协调关系。北京中医药大学中医基础系 *null五行之间，既有资助、促进，又有制约、拮抗的对立统一关系，从而维持事物间协调平衡的正常状态。任何一行具有生我、我生、克我、我克的四种关系。 《内经图翼•运气上》：“盖造化之机，不可不生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。 举例说明：生长激素的分泌北京中医药大学中医基础系 *（二）病理状态北京中医药大学中医基础系 *（二）病理状态1. 相生关系紊乱 （母子相及） 母病及子： 临床举例：脾病及肺 子病及母（子盗母气）： 临床举例：肺病及脾2. 相克关系紊乱北京中医药大学中医基础系 *相乘（读音chéng）：是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常 发生条件： ①所不胜(克我)太过如木旺乘土 ②所胜(我克)不足如土虚木乘 ③二者皆有 相乘次序：木→土→水→火→金→木2. 相克关系紊乱null北京中医药大学中医基础系 *相侮（wū）：是与五行相克次序发生相反方向的过度克制 现象，即“反克”，又称“反侮”。 条件： ①所胜(我克)太过如木旺侮金 ②所不胜（克我）不足如金虚木侮 ③二者皆有 相侮次序：木→金→火→水→土五行相乘与相侮的关系北京中医药大学中医基础系 *主要区别： 相乘是按五行相克次序发生过度克制 相侮是与五行相克次序发生反向克制 二者联系：相乘和相侮都是不正常的相克现象，相乘与相侮可同时发生。 发生的条件：均可由“太过”“不及”引起。 所胜不足和（或）所不胜太过导致相乘 所不胜不足和（或）所胜太过导致相侮五行相乘与相侮的关系小结北京中医药大学中医基础系 *小结《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响北京中医药大学中医基础系 *五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响北京中医药大学中医基础系 *五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响三、五行学说在中医学中的应用北京中医药大学中医基础系 *三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及相互关系 （二）说明人体的病理变化 （三）指导五脏系统疾病的诊断 （四）指导五脏系统疾病的防治1. 构建天人相应的五脏系统1. 构建天人相应的五脏系统（1）构建了以五脏为中心的五大功能系统： 五脏-五腑-五体-五官-五志（经脉） 心与小肠；肺与大肠；（心包与三焦） 肝与胆；脾与胃；肾与膀胱 （2）说明人与自然关系的统一性： 五脏-五方-五季-五味-五色北京中医药大学中医基础系 *2. 说明五脏的生理特点北京中医药大学中医基础系 *2. 说明五脏的生理特点肝升发条达-木 心阳温煦-火 脾气运化-土 肺肃降-金 肾藏精主水-水3. 阐述脏腑之间的生理关系3. 阐述脏腑之间的生理关系（1）相生：木→火→土→金→水（肝心脾肺肾）北京中医药大学中医基础系 *五脏相互滋生的关系null北京中医药大学中医基础系 *五脏相互制约的关系（2）相克：木→土→水→火→金（肝脾肾心肺）三、五行学说在中医学中的应用北京中医药大学中医基础系 *三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及相互关系 （二）说明人体的病理变化 （三）指导五脏系统疾病的诊断 （四）指导五脏系统疾病的防治null北京中医药大学中医基础系 *1.母子相及的病理传变： （1）母病及子：脾病及肺、肝病及心 （2）子病及母（子盗母气）：肝病及肾、肺病及脾 2.相乘相侮的病理传变： （1）相乘：肝病及脾----木乘土 （2）相侮：肺病及心----金侮火 肝病及肺----木火刑金三、五行学说在中医学中的应用北京中医药大学中医基础系 *三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及相互关系 （二）说明人体的病理变化 （三）指导五脏系统疾病的诊断 （四）指导五脏系统疾病的防治null北京中医药大学中医基础系 *五脉：弦、洪、缓、浮、沉。分别属于肝、心、脾、肺、肾。 五脏各有自己的本脉：心脉浮大而散、肺脉浮涩而短、肝脉沉弦而长、肾脉沉滑而软、脾脉在中迟而缓，正常情况下都应该是从容而和的。 五色配合五脉：在《医综金鉴·四诊心法》中说：“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。”在诊断之时，色与脉应该相合，如果发现这个病人表现有青色，应是属于肝病，肝病的脉应该是弦脉；病人表现有赤色，应是属于心病，心病的脉应该是洪脉；病人表现有黄色，应是属于脾病，脾病的脉应该是缓脉；病人表现有白色，应是属于肺病，肺病的脉应该是浮脉；病人表现有黑色，应是属于肾病，肾病的脉应该是沉脉。这些都是正常的色脉表现。 五脉配合四时：春弦、夏洪、秋毛、冬沉。而四时的和平之脉，应该是缓而和匀的。null北京中医药大学中医基础系 *1. 指导疾病的定位诊断：根据五色、五味、五脉定病位。 【举例说明】 面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病 面见赤色，口味苦，脉象洪，诊为心火亢盛 2. 判断疾病的传变趋势：据五行生克理论，从脉和面色上判断五行属性 【举例说明】 脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土 心脏病人，面见黑色，为水来乘火null北京中医药大学中医基础系 *3. 推测疾病预后转归 【举例说明】 肝病，色青，见弦脉---色脉相符 肝病，色青，见浮脉---相胜之脉（克色脉）---逆，病重 肝病，色青，见沉脉---相生之脉（生色脉）---顺，病轻三、五行学说在中医学中的应用北京中医药大学中医基础系 *三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及相互关系 （二）说明人体的病理变化 （三）指导五脏系统疾病的诊断 （四）指导五脏系统疾病的防治1. 控制五脏疾病的传变北京中医药大学中医基础系 *见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏（防木旺侮金）；或补脾脏（防木旺乘土） 《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病” 《难经•七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。 “未病先防、既病防变”1. 控制五脏疾病的传变2. 确定五脏疾病的治疗原则2. 确定五脏疾病的治疗原则（1）根据相生规律确定治疗原则 “虚则补其母，实则泄其子—又称补母与泻子 补母：主要适用于母子关系失调的虚证。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证。 泻子：主要是用于母子关系失调的实证。即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。北京中医药大学中医基础系 *null北京中医药大学中医基础系 *例 2例 1补母 滋水涵木补母补母 培土生金【举例说明】北京中医药大学中医基础系 *【举例说明】例 1例 2null北京中医药大学中医基础系 *（2）根据相克规律确定治疗原则——抑强或扶弱 多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证 抑强：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证。 扶弱：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。 null北京中医药大学中医基础系 *抑强扶土抑木null北京中医药大学中医基础系 *相侮3 .制订五脏疾病的具体治法3 .制订五脏疾病的具体治法（1）根据相生规律确定治疗方法： 滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。 典型代表方剂：一贯煎 〖方歌〗一贯煎中用地黄、沙参杞子麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。 培土生金法：补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能资助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。代表方剂：参苓白术散 〖方歌〗参苓白术扁豆陈， 莲草山药砂苡仁； 桔梗上浮兼保肺， 枣汤调服益脾神。 北京中医药大学中医基础系 *3 .制订五脏疾病的具体治法北京中医药大学中医基础系 *（1）根据相生规律确定治疗方法： 金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。 代表方剂：百合固金汤 〖方歌〗百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 3 .制订五脏疾病的具体治法null北京中医药大学中医基础系 *（2）根据相克规律确定的治疗方法 抑木扶土法：是以疏肝健脾和平肝和胃治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的一种方法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。代表方剂：痛泻要方 〖方歌〗痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 培土制水法：是以温运脾阳或健脾温肾法治疗水湿停蓄为病的一种方法。适用于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿涨满之证。（代表方剂：实脾散） 〖方歌〗 实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加， 草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。 null北京中医药大学中医基础系 *（2）根据相克规律确定的治疗方法 佐金平木法：是滋肺阴清肝火治疗肝火犯肺病证的一种治疗方法。适用于肺阴不足肝火上逆犯肺证。肝火偏亢为主者，重在“平木”，肺阴不足为主者，重在“佐金”。代表方剂：咳血方 〖方歌〗咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投， 青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳 壮水制火（泻南补北）法：即泻心火补肾水。适用于肾阴不足心火偏亢的心肾不交证。心火偏亢为主者，重在泻南，肾阴不足为主者，重在补北。（交泰丸: 黄连、肉桂） 〖方歌〗交泰丸将心肾交，引来心火命门烧，黄连网桂六一配，失眠怔忡此方保 4. 指导脏腑用药--同气相求4. 指导脏腑用药--同气相求色青、味酸的药物属木，归走并作用于肝系统，如白芍、山茱萸味酸滋养肝血； 色赤、味苦的药物属火，归走并作用于心系统，如朱砂色赤入心安神； 色黄、味甘的药物属土，归走并作用于脾胃系统，如黄芪、白术味甘，入脾补气； 色白、味辛的药物属金，归走并作用于肺系统，如石膏入肺以清肺泻热； 色黑、味咸的药物，归走并作用于肾系统，如玄参、生地色黑、味咸，入肾以滋养肾阴等。北京中医药大学中医基础系 *复习思考 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 北京中医药大学中医基础系 *复习思考题1. 什么是五行？ 2. 五行的特性是什么？ 3. 五行相生、相克、相乘、相侮是什么？ 4. 五行学说在中医学中如何运用？