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(最完整版)胡希恕讲伤寒论.doc

(最完整版)胡希恕讲伤寒论

寞寂
2009-11-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《(最完整版)胡希恕讲伤寒论doc》,可适用于自然科学领域

胡希恕讲伤寒论胡希恕讲伤寒论北京中医药大学基础医学院二八年六月概论就说是这个书啊!前圣后贤。这个书是圣贤留下的张仲景也算医圣了吧这是一种看法这就是所谓的古典经文哪。那么又有一种看法呢说这个书叫《伤寒论》那么主要就是论述伤寒了不能治杂病。你像李东垣说(伤寒论)是不能治内伤。说张仲景长于治外感认为就是不长于治内伤了。还有的说《伤寒论》所载的方剂都是古方古方不能治今病上次咱们还有人提这个问题。这些说法呀统统是错的。我们解答这个问题呢就得对这个书怎么来的(进行了解)。那么我们才能有一个正确的看待的方法那么这就不能不谈中医的发展的问题了。中医的发生、发展呢比较久远。这个书在张仲景这个时候距现在快到两千年了一千六七百年过去了。那么这个书有这么完整的体系可见中医的发展那还早的多。由于那么早所以中医的这个辨证施治这套东西不是在某一个基础理论上研究出来的像西医那样它绝不是。因为什么呢?当时的时代大家都可以想象出来限于科学水平它不可能而且又没有什么好的器具想要对病变的本质有一个明确的认识那是不可能的。只能在人身的反映上就是咱们现在说的证候吧在这个上面想办法治病中医的开始它是这么来的。这么来的你们想一想这是很不容易了。那么这个时间的经过它相当的长久是经过多少个人体很长一个时间逐渐的观察逐渐的实践他也在这个疾病上看出了一些规律这个规律呢就是一般的规律。那么什么是一般的规律呢?咱们这个书就要讲了这个六经就是的他说六个类型嘛。(还有)八纲这都是一般的规律。就是疾病基本是共同的它有一般的反映。那么古人呢经过很长的时间他得出很多的结论尤其首先得出的是疾病发展的一般规律结论那么在这种一般的规律上他想治病的方法。当然那个时候也是实验那个时候就是先从实验来的他逐渐的实验来实验去做出了一种很可靠的结论。在以前记载这些结论的书最较早的就是《汤液经》。《汤液经》这个书出的尽管晚但是发展最早了。叫《伊尹汤液经》说这个书是伊尹作的伊尹是商代宰相啊这个也是不可能的。这个就是以前旧社会呀封建时代作书的人也不知道中医是谁搞出来的。那时候结论是很清楚了很有了啊那么只能说是圣人就像咱们这个《本草》呀弄到黄帝身上了。咱们讲《内经》说是岐伯和黄帝都不外乎是皇上宰相这一帮人。他们是天呀!生而知之嘛!这是错误的这是歪曲历史。实质的作书人呢他也不准是反动可是他的确也不知道他不是一个人。所以中医的发展呀不是一个时代更不要说某一个人了。无论是伊尹或者张仲景他都不可能一个人完成这么一个东西。它是从经验来的所以中医学简单的说就是经验医学就是从这个疾病斗争中搞出来的。那么张仲景这个书呀它是从《汤液》来的。这个在《甲乙经》中就有他说:“仲景论广《汤液》为数十卷用之多验”。同时在这个书我们现在这个本子里全把王叔和那套东西给拿掉了。他这本书有《伤寒例》《伤寒例》是由王叔和作的。王叔和搜集仲景的旧论他搞了这个书。那么他也说是“仲景旧论脉证声色真方有神效者”他就是基于这些东西“拟防世急也”就是这个时候就有的。那么仲景他也不是杜撰的他是对《汤液经》说他论广他有所发挥这是肯定的。那么我们想象《汤液经》这个书它就好像《本草》比如说桂枝汤桂枝汤底下就有了太阳病什么情况之下来用它是这么一种德行(情况)。(汤液经)总是以方剂为主的一听这个名呀叫《汤液经》。那么张仲景呢他就不是用这么办法了他是把方剂搁到一个病上你像这个《金匮要略》就是的。像“水气病”啊“痰饮”啊针对一种病那么这种病里头需要哪个方剂他就把这个方剂拿来。可是方剂的这种应用啊依本《汤液》方法不一样。那么我们这个《伤寒论》也是它是治伤寒。我们中医说的这个“伤寒”它是不局限于伤感外寒它是广义的凡是这样热病之属都叫伤寒我一会讲你就知道了。他是拿出这么一种病而用《汤液经》各个方剂征引很多。那么中医它是通过实验来的一切的方法规律一律像王叔和所说的这个是“真方有神验者”有神效者。这些东西都是通过实践的结论它是客观存在的一种事实。古时候是这样的现在还这样它是客观存在它是自然界的一种规律它不变的。我们讲这个干什么呢?所以现在学这个还可以用吗不像他们说的古病(古方不能治今病)。它是注重这个只要合乎这种事实你用它就有效它是客观存在的东西所以中医辨证主要是以张仲景为代表的。那么它是根据一般的规律你想想根据一般的规律找出的方法它就是治一切疾病的方法它不是专对某一个疾病。因此我们对《伤寒论》总要有这么一个认识这个认识这里头一点不诡辩呀。咱们根据发展的时代尤其我们这几年的应用在我个人身上我这几十年我所用的方剂都是根据古方并没有说适于古病不适于今病只能治伤寒不能治杂病这一切我们根据实践证明都可以把它反驳了。不是!的确是有效果而且用之(得)当确实有神验。那么我们对于《伤寒论》应该有这么一种认识就是仲景用的汤液是比较可靠的所以前头这个《序言》:“撰用《素问》……”等等的与皇甫谧这个说法根本是矛盾的。那么根据我们看呢当然根《内经》也是毫无关系。第一章辨太阳病脉证并治上篇第条太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒。那么今天我们就开始研究太阳病头一段他说:“太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒”。这一段后世说是叫提纲啊。什么叫提纲?“提纲”两个字提的对就是太阳病的纲领。我们更具体的来说对于这个太阳病它是一个概括的特征凡是太阳病它必须有这个特征那么也就是说太阳病啊不是一个个别的病像咱们说的那个现在的病名多了是肝炎呐肺炎呐都是一个个别的病它是专有一定的致病的因素一定病变所在的地方这种现在西医的病名一个病一个病的病名。这个虽然叫太阳病它不是单独对一个病说的。这个太阳病啊凡是脉浮头项强痛而恶寒有这一系列的证候反映那么它就叫太阳病。太阳病它就是一般的证无论什么病象我们平常见的感冒啊流感啊伤寒啊瘟疹啊等等的吧它一开始发作都有着种情形这是我们临床常见的东西了。脉浮头项强痛而恶寒那么具备这种特征就叫太阳病你就根据治疗太阳病的方法治疗那是不会错的这太阳病头一节说的就是这个。我们再深研究那么根据这些证候我们来更深入的认识太阳病。那这个脉浮说明什么问题呢?这个脉浮就是脉出来了往外出来了。它怎么出来的呢?就是血管里头充血了就是血液多了所以它脉浮。血液多了就是血里头水份多了他不是说一得病血到多了哪有那事啊是水份多了。脉浮啊就是我们身上外面这些浅在的动脉有高度充血的这么一种情况脉才出来了尤其头项这个部位充血更加的厉害所以在上边特别疼而且强(qiang)这个强啊就是强直的样子这个在书的注里给改作jiang这也通。这个强啊现在河南人说身上哪个地方板(音)啊他就说强。张仲景是河南人吗可见这个强是河南的一个语言还是对的。那么由于这个充血是上半身厉害越往上越厉害这个我们在一般的感冒都得过一得感冒这个脑袋的血管都蹦起来了越往上越厉害。那么这说明什么呢?这个充血靠着外面浅在动脉都充血而上体部尤其厉害。“而恶寒”这个恶寒就是体表热。我们平时的温度啊他与外面的空气接触有一定的差距他习惯了忽然高起来了与外面差距骤然加大了就感觉外面的空气很袭(寒冷)这是肯定的它加大了内外的差距了嘛它就恶寒。那么根据证候的分析我们还要想一想这是怎么一个情况呢?人想要出汗在出汗以前它血管要扩张大量的体液他往外来这个时候呢脉就浮了。而这个发汗呢人要想出汗那都在上体部上体部面大嘛。那么这种情形就把体液大量输送的上体部来了所以脉也浮了尤其上边更厉害头项强痛。那么液体得随着热一起来吧西医也是这么说法液体和热一起来外面的体温就增加就感觉外面怕冷了。那么我们根据这些症状就可以看出一些问题来。这是在出汗前期的一个证候要出汗而没能出汗它就“脉浮头项强痛而怕冷(恶寒)”。这我也查找西医书了他就是这个样。太阳病是怎么样一个病呢根据这个证候我们就可以得出这么一个结论它是要出汗而达不到出汗这么一种病理现象。这个中医有个传统的看法这个看法还是对的中医说正邪交争。所以说如果我们有了病了我们的机体对这个疾病是要斗争的它不等着所以正邪交争这是在中医中顶要紧的一句话。那么这个太阳病它为什么要出汗呢?这就是机体要通过出汗而解除疾病。就是这么一个道理这个我们讲桂枝汤的时候再讲在内经上也有。可见这个表证啊就是这个太阳病是正与邪斗争在哪呢?在表。这个机体利用发汗的机能打算把这个疾病排除于体外。假如要是排除去了那就好了可是人这种自然的量能是有限度的他有往往达不到达不到就出现太阳病这种情况了要出汗不能出汗满上半身充血所以就有这个脉浮头项强痛而恶寒。这个我们可以拿一本书看一看这个人身体对(病邪)(抗病能力)不行不用药…。所以没用…。这个水分从外边多了里头就有空气所以他容易放屁这是咱们平常人都能观察出来的。可见人的身体有所刺激它就要适应它就与它斗争。那么有的疾病的这种刺激是相当剧烈的所以身体呢它就不能够(抵抗)。假如人身体没有这种卫外的机能的话就活不了了怎么样的卫生也不行这空气中的病菌有得是人遇到这种外在或内在的刺激他都起来斗争所以古人在长久的经验中他说“正邪交争”在内经中讲的很好了这一节先讲到这。第条太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风。这个太阳病就是指第一条的“脉浮头项强痛而恶寒”这样的太阳病的证。那么假如它又发热汗出这个汗出不是大汗出得感冒也出现这个身上潮乎乎的出汗并不太多而且这个汗啊觉着有臭味发热不但恶寒而且还恶风这个恶风比恶寒厉害。“脉缓”缓者和紧脉是对脉这个紧脉就象烟卷一样裹的很紧你要是倒出去一半这个烟卷就是缓了你按着软不大的就不是那么硬了这叫缓。为什么脉缓呢?就是因为出汗了出来了水份丧失一部分了所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤寒它就一点汗都不出它的脉就特别紧。那么这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证:发热汗出不但恶寒还脉缓这类的太阳病就叫做中风这个风在古人的意思就是风邪了就是中的风邪了这是错的。它是因为怕风所以古人给它起名叫中风其实它就是个类型的问题。我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗才有太阳病这么一种情况这会它见汗了应该好了但它没好这就是出汗的机能的关系了。这个汗达不到驱除疾病质和量的问题虽然出汗但不能接触疾病而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的就这么两种情形。那么古人说中风那就是拿现象当本质这是古人的一个错误。古人吗像仲景的时候两千来年科学水平在那呢现在咱们不能这么说了现在把中风当一个证名看就是了并不是真有风邪在这里可是因为这个名字的关系对于解释就成问题了我们过后再谈现在先不说这个。那么说这个中风这个“中”字上是有用意的这个“中”就是拿箭射东西谓之中中者中于内这就说明出点汗而邪却留到里面去了你出汗表就虚呀可是表虚……(音频缺失)这个部位所以古人叫中风。中风者言其邪深也。这个邪就是病邪了在表的部位较伤寒要深所以用这个“中”字这个“中”字是很有意义的。但这个风邪的说法先在不要这么信了不要说恶风就是风邪这个恶风它是以为出汗身上有热又有汗非恶风不可这个洗澡大家都知道从热水里出来出一身汗那就是怕风你非披上点衣服不可。它这个身上热又有汗那就要恶风了他不但恶寒还恶风所以恶风比恶寒厉害。由于恶风古人说是风邪这风邪是不对的。但是这种证不妨碍我们治疗假如太阳病就是脉浮头项强痛而恶寒的这个病。它有脉缓发热汗出这一类的太阳病(就是中风证)这个病邪比较深不在皮肤这一层在肌肉那一层。古人有句话:“邪之所凑其气必虚”由于外表出汗了皮肤疏松所以这个邪乘着这个虚它就往里面去到哪呢?它进不到太里面就在肌肉这里面所以后面我们要讲了桂枝本为解肌不叫发表了这是第二条。第条太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒。这太阳病证啊是表阳证是迟早要发热的。不过开始得的时候或者已经发热或者还未发热的时候有的人一有病了头疼等等的看病的时候还没发热呢可它转手就要发热。无论已发热还是未发热必恶寒呐一定是怕冷的所以这个恶寒是表证的一个特征它一定怕冷而且不汗出的这个怕冷特别厉害在临床上也是麻黄汤证比桂枝汤证的怕冷要重的多尤其是大青龙汤证冷的更厉害。“体痛、呕逆”他一点也不出汗这个人的气息不得旁达你象桂枝汤证他不是不往上撞他也撞但轻所以也有干呕啊。而麻黄汤证他一点汗也不出气息一点也不往旁走他都往上撞所以它呕逆。那桂枝汤证身体不是不疼也疼但它疼的轻那血管不是缓了嘛。这个伤寒是无汗他这个充血不光往上面冲他哪面充血都比中风重的多所以身体都疼不光头项这就是有汗无汗的关系有汗脉缓无汗脉紧。这个阴阳俱紧就是上下脉全紧。这个紧啊你拿手一按脉非常的界限分明。这类太阳病就叫伤寒就是太阳伤寒。那么古人取这个名词跟中风一样也是由于这一类的太阳病必恶寒恶寒比中风明显显著所以他就叫伤寒了……(音频缺失)那么古人管这个有汗的叫做中风没汗的叫做伤寒。这个古人限于当时的科学水平我们现在就不应该这认识了还要说什么风伤哪了寒伤哪里这明明白白的现在都是常识了不是什么科学专门的事了还要那么讲就是错了。可是这个“伤”和这“中”这是要分析的所以仲景的文字都这样。他起个名字你看“中风”与“伤寒”这也是很有味道的。“中”这个邪深。“伤”者伤于外。咱们擦伤、碰伤都是伤于表皮这个(伤寒)是皮表不开汗不得出所以一想发汗就好了他就是人体的病邪浅这叫做伤寒。这三条头一条讲的是太阳病的提纲也就是概括的特征。那么这种太阳病再细分有两种一种太阳伤寒一种太阳中风。主要的差别一个是汗出一个是无汗。由于这个汗出和无汗这个证候就不同了。第条伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也。伤寒病一开始的时候全发生太阳病所以说太阳受之不过这个话是有语病的什么语病?还是说是开始得病时太阳经受邪有热这个味道我们现在不要这么看了。那么就是不管是伤寒病就是感冒也是如此的一开始得都是太阳病尤其第一天。如果脉平静平静是怎么的呢?就是不特别大不特别快这都说明病轻一般轻病都是这个样子这样的病是不会传的。什么是传呢?仲景的书是这么讲的开始病在外它往里边传传入半表半里传入里。虽然开始在太阳病一看这个脉象比较平、静这个病不要紧吃点什么发汗药就会好了。吃点感冒冲剂桑菊饮甚至喝点姜汤就能好了。假设说“颇欲吐若躁烦”“颇欲吐”就是内传少阳病的情况这个少阳病尤其柴胡证是心烦喜呕。“颇欲吐”这个“颇”字很有意思不是说这个人有点感冒稍稍的有点吐的意思颇就是很的意思心理闹的慌要吐。“若躁烦”这个躁烦那阳明病这个热在里头人就发烦躁烦躁的厉害这个躁搁到上面躁者乱也烦是个热象发烦热这是有内传阳明的一个证候。而脉又是数急数就是快急更快就是快的厉害这说明这个病与上面的病差太多了这个病必传来势挺凶。所以我们遇到这种病你这个大夫必须在这个病的一开始就应该知道它的轻重传与不传。这个要传即便你就是治的对治的正确依法来治的也不会马上就好的所以对这个病要重视了。这个病也正在急剧变化之中的临床上千万要注意。假如有脉数急什么的说明这个病是往前进展的它没停止。这你得要注意了尤其是临床的大夫你要勤看一看这肯定是要必传的。第条伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也。上面说的是开始一日。这个说过了两天三天的时间。那么如果这个病传一定是有征兆的传哪去呀它由表往里传或者传阳明或者传少阳而阳明少阳证一点都不见肯定它不传。那么这两段我们看的虽然是太阳表证那么你对这个病的轻重缓急、传与不传当大夫的也要心里有数。怎么来观察呢?那么不外乎在脉证。开始二三天不传那它肯定是不会传。这个我们在临床上常看到的二三天这个病就传少阳的多人也无力了发烧不退脉浮细这类情况。你看他胸胁满闷柴胡证这就来了这个病较为重。那么二三天还不传肯定这个病还是不要紧的就是一般的伤风感冒了。第条太阳病发热而渴不恶寒者为温病。这个病形似太阳病也头项强痛脉浮很像太阳病但主要的是它渴。这个渴是内热的一种表现像阳明病白虎汤证就渴呀它里头有热。里热的这种病啊它不恶寒这是什么道理呢?它也身热身上不是不热根据我们刚才讲的太阳病身上热加大外边差距他要恶寒的这个是不恶寒。这里热是很强烈的人身上的这个条件反射啊这是巴甫洛夫弄得这个我认为很好。这种刺激过于兴奋那一种刺激就被抑制。他是个实验这个巴甫洛夫很有意思他用那个狗呀用很热的电线烫这个狗这个狗当然叫唤了甚至咬他那时候喂它什么它也不吃可是呢他每要见到这条狗就给它好吃的。过的日子多了狗一见到他拿电线它就淌哈喇子它就老老实实的。后来都给烫破了它也不动弹直撂滚了。为什么呢?它这个食欲过于亢奋了把烫的这种疼的刺激反到抑制了。这也是的这个里热啊刺激相当厉害要不阳明病的人说都胡话谵语烦乱它这个刺激相当强烈的尤其对于大脑。所以这个恶寒他到不恶寒了他是光恶热了就是恶热的这种刺激过于亢奋而恶寒的刺激被抑制了所以就不恶寒了。这温病就是这样发热而渴不恶寒者为温病里热这说的很清楚了。你看这个地方还这样与上面的“中风伤寒”的文法就不一样那个“名为伤寒”、“名为中风”这个是“为温病”。那个中风、伤寒都是太阳病的一种证这个是温病是对着太阳病说的太阳病才叫病这个温病不是太阳病的一种证它是对等的看法。这是另一种病叫温病。所以他(伤寒论)的文章就是这样你要细心读就能够知道了。那么既然是温病就不能根据太阳病的方法来了。太阳病治疗是发汗温病不属于太阳病就不能发汗了里热是不能发汗的这个千万要注意。若发汗已身灼热者名曰风温。风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出。假若发汗的话这个发汗最伤人津液。这个里头有热就怕发汗你越发汗他越热象我们这个壶在炉子上坐着似的火蒸着它你再一撤这水这壶热的更快。这个温病就是如此的它是热病里头有热不能发汗。假若发汗之后“若发汗已”就是发汗之后假若这个你当了太阳病了而误发其汗之后那不是一般的热了身灼热身上干热干热的灼热像火烤的那样子这就是由温病变成风温了。这个风温这个字怎么起的它就是根据底下这个证候我们头前不是有个太阳中风吗?发热汗出它这个也汗出也发热但是它不恶风也不恶寒它是热盛啊。类似中风的那种情况这么一种温病它的意思是这个意思所以它叫风温。那么它的证候是什么样的呢?底下就解释了“风温为病脉阴阳俱浮”。就是上下的脉全浮这个浮呀也主表也主热这就主热。“自汗出”那么这个身灼热自汗出我们讲阳明病就有了它这个热由里往外蒸的里热往外出的这个热就是蒸蒸身上热而汗出它是这么一种汗出不像头前那个中风证一样他那个汗出的有限它并没透所以肌肉还是不解。这个不是它是由里往外出汗他是热。“身重”这个身重也很重要说明身体有湿皮肤肌肉里头湿挺重的。这说明什么问题呀虽然里头热身上还这么大的湿说明里面不实这个在阳明病里头就有了。凡事阳明病的里热最伤人津液热实到极点了津液就枯燥了所以大便也干了。水火这两个东西互相排斥的火盛了水就少了水多了火就要熄。所以在这个里热程度上看身还重里还不实。由于这个热往上涌鼻息必鼾出气呼吃呼吃的有声。“语言难出”这都是热往上涌的反应。这就是说这个温病就是加重了假若要是发汗吴鞠通《温病条辨》还说用桂枝汤这个用不得。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的不但这个桂枝汤不能用就是银翘散、桑菊饮也不可以用。这个咱们要注意了要记得。这个病就是白虎汤它里头热不是表热解表没用越解表越坏。桂枝汤更不能用那是甘温的药。若被下者小便不利直视失溲。上边隐伏这个身重就告诉你辩证了中医就这个东西不辨证不行。“直视失溲”下后伤津液吃泻药、发汗药都伤人津液、伤血液。而且里头不实身还重嘛湿还盛嘛你为什么给他吃泻药啊?一吃泻药更伤津液了小便没有了小便不利这就是津液丧失的太甚了。吃下药为什么也伤津液?下药这个东西就是把胃肠里头原来给消化吸收的东西都给催下去了可不就是丧失津液了。所以下、发汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了小便也就少了同时眼睛也发直眼睛失去血液的融养就发直。同时这个下药伤脏气如果里头是热实的象阳明病大便秘下而不伤人的。里头不实下的脏气虚了不但小便不利由于津虚膀胱有点尿还瞥不住还就拉了失溲这个病就比上面那个风温就更重了。失溲者就是肾功能失去收摄作用了。若被火者微发黄色剧则如惊痫。若被火者就更不行了它是温病、是热病。这是以火济火如抱柴救火这火烧的更厉害了。“微发黄色”微有点所以说要被火呀这个人顶轻了这个人脸上身上都是黄的这个黄不是发黄疸就是微黄的样子一点血色都没有。那么要是剧呢剧就是厉害。“剧则如惊痫时瘛疭”就是一阵一阵的发惊恐时常的抽身上的颜色就不只是发黄了。“若火熏之”就是拿火烤过那个颜色所谓黄褐色了就是熏肉那个颜色。“一逆尚引日”就是指泻下和火攻这个火攻是古人治病的方法了有很多种火攻的方法(比如)扎火针再如把地用火烧得非常热人躺到上头也就是捂大汗这也是火攻的一种。再有就是熨背后背拿热东西敷这都叫做火攻这个火攻是必须大汗。“一逆”是指误下人还能活些日子“尚引日”但是已经是很重了。“再逆”就是指火攻活不了了真像如火熏色那个样子那就是促其命期了。那么这一段呢有人就讲张仲景不讲治温病这段很清楚。所以温病不能发汗又不能吃泻药更不能用火攻。火攻与吃凉药都是对待的看法了温病能到这样子就得清了没别的办法了。可见这个温病只能用白虎汤根据他这个条文决不能发汗泻药也不行他没有实实可以。那么后世你像陈修园他们主张真正的温病实证可以用大量的麦冬、生地配合白虎加大黄这我实验过非常好使但是得实。什么实啊?人说胡话大便干了那么这种温病你也说不能下吗?那得该下就下但是只是攻不行你得用强壮滋阴解热的药就是麦冬、生地这类药相当好使得大量的用不用生地用人参温补行嘛。那么这个《伤寒论》里讲不讲温病呢?讲的。这一段在太阳病中提出来了你不要把它当成太阳病来治疗后来我们在阳明篇里就有了。阳明篇里讲“外证云何”呀那就是指温病了。“身热汗出不恶寒反恶热”那就是温病就与这个一点不错嘛。那个用什么治就用白虎汤渴呢就用白虎加人参。他讲的这个都对的怎不讲温病啊。这个读书你得前后看。但是太阳病里头没有温病温病不属于太阳病。也有把中风伤寒温病放到太阳病里边这就错了根本不是太阳病不是在表呀所以特意拿出一节来讲的是太阳病啊恐怕医家也拿这个当太阳病来治一治这就坏了辨证主要的一点呢就是“渴而不恶寒”“不恶寒”就与提纲冲突了。前头说了“太阳之为病脉浮头项强痛”(为了)加重恶寒的语气才搁了个“而恶寒”。那么这个不恶寒就不是太阳病。那么所谓的提纲啊是太阳病的起码证候啊他必须具备这个条件尤其这个恶寒。第条病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也。发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六故也。这一段也很重要它讲太阳病啊。太阳病是表证表证里头还有个少阴病呢。那么差别在哪呢?少阴病偏虚偏寒呐所以一开始就病有发热恶寒者那就指太阳病太阳病是发热恶寒呀。没有热一味是恶寒那不是太阳病是少阴病了。就是说疾病的一始有这么两类表证有发热恶寒的是发于太阳病无热恶寒的发于少阴病。发于阳者七日愈发于阴者六日愈这是个约略之词。真正的伤寒病啊我也得过。在我小的时候我们家一家子六七天的时候是个要紧的关头病好不好在这个时候很厉害老太太都知道这几天是憋汗的时候好大约在这个时候不好这个时候也减轻那么在六七天的时候减轻这个病就没问题了。那么这个书呢也是约略之词。那么至于下面他说的“以阳数七阴数六故也”这是一种符会之言。古人有拿这十个数一二三四五这几个谓之生数了六七八九十叫成数这是五行学说。你们排一排一二三四五在上头六七八九十在底下一对六二对七不就这样子嘛。这个“一”呀是奇数属于乾乾坤的乾就是天。偶数属于阴属于地。他说天一生水“一嘛”属于天了阳嘛天一生水。你看看对应的是六地六成之这六是地呀总得天地交媾万物生成啊他是这么看的。他说天生则地成之地生则天成之。数一摆就看出来了“天一生水地六成之”。那个“二”又是地了。“地二生火”你看二底下是七就是天了天七成之。你看三又该轮到天了“天三生木”底下呢又该是地了八地八成之。“三”过去不就是“四”了嘛“四”又是地了。“地四生金”底下是九九是天“天九成之”。到五又是天了“天五生土地十成之”。他这个五行啊是瞎造的这么捣出来的。那么阳数七阴数六啊就是根据这个这是瞎说所以我向来不讲这个东西。这就是五行的生成十个数字。这个没什么意思但是头前的那几句话“病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也。发于阳者七日愈发于阴者六日愈”这是一种约略之词不关乎五行生成的关系。第条太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也。若欲作再经者针足阳明使经不传则愈。那么这个根据上面的“七日愈”。那么太阳病啊七天愈了。那么在七天以上又好了那就是“行其经尽故也”到时候了。就是行其经尽的缘故啊他就不再传了。假设要传呢?针足阳明那就足三里穴了。这个也不一定这个就是在这个太阳病啊在六七天的时候是要传里的时候多那么在五六天、四五天他传少阳的时候多。他是隔个七日一般在这个时候呢传阳明的时候多所以他说针足阳明。那么六七天他也有时候传里的也有啊那你针足阳明就没什么用了这也是就一般人倾向来说的。说这个太阳病啊在这个七八天的时候这是传阳明的时候如果病不好有传阳明的可能那么这时候呢你针足三里那么可以使他不传。那么在仲景后边治疗他不用这个法子这也是古人有这么一种说法的是属于针灸的可以作参考这个也不一定。第条太阳病欲解时从巳至未上。这个没有什么理性。这个巳啊巳时到未正是天中的时候午时嘛这个正当中那么午时的前边就是巳时午时的后边就是未时在这个期间呢阳气最盛在这个一天的十二个时辰来看的。这个太阳病他是旺于那个时候热的最厉害呀那么就在这个从巳至午这个时候正在这个旺气的时候要好的要好就在这个时候这也靠不住。那么这是一个大概我想仲景就是出自仲景手这也根据《汤液经》上的一个照例的文字也没有什么解释的必要事实也不一定可也没人体会这个病是不是准在这个时候好据我看也不一定的这也没有什么意思。他这个中医啊什么他都要解释可是往往呢他不是拿这个五行啊拿这个臆测啊再嘛拿现象解释。你看我这随便举个例子吧你看就像这个六七天这个好那么在西医不算什么西医他什么病都有个周期性这什么时候要减轻什么时候要好了这个病啊大概的意思他就是一个病他这个本质上的一种这个进退的变化没有什么可解释的。中医不然古人他非要解释不可他解释不出来道理啊他就像阴阳五行什么都上来了他就是这个事这个用不着解释的。那么这个病必好于什么时辰因为这个时辰正他旺的时候这哪对啊这个就不合理是吧。还有这个你像这个几日传变他都要解释。伤寒里头是不对的多那么这个“巳至未上”这个东西这个靠不住的。第条风家表解而不了了者十二日愈。这个风家就指的太阳中风者。表已经解了那么有些余证犹不了了啊大概就是在十二日愈了这也是约略之词了。有的样子呢这个病都好了身上老有些酸痛当然他在自己消了他自己就好了不用吃药了但是一般说来呢大概十二天他就可以好了这都是就一般说的实质上这个病伤寒病病多少日的都有啊那么后头就有了这都是就一般。第条病人身太热反欲得衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也。他有些病是这样的看着外边是热而里是真寒看着外边是寒而里是真热。这得举个例子也不是每一种病这样的有的时候遭遇到这个可能你看头一个嘛他说这个病啊大寒手足厥冷啊这是里头是真热所以他不欲近衣啊那么这一类呢白虎汤证就有这个情形。这不是厥深热深嘛外边手脚都凉可这个人呢他是啊烦渴饮饮啊不愿衣被啊正是大热。他这个寒是个假象这人是吃了白虎汤他这个厥逆就都好了。还有一种病里头是大寒这个人这点浮热啊都跑到外头来了这也了不起了这都是大病你像这个四逆汤就有这个情形通脉四逆汤也有。那么这里头那么样的虚寒外边呢反不恶寒脸还有时候发红这像是外边有热的其实一点热也没有。他就里头那个大寒哪他把人的一点虚热啊反倒都跑到外头来了所以这个大夫也知道也应该知道。我们在临证哪不能够只就表面上看我们就来确定寒热了这也不行。他这也是举个例子后边这个具体的情形有的是呢。今天咱们就讲到这了这就是说上边解说然后你看太阳病的时候你要详细的观察那么然后他就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病这个呢不要错当了太阳病来治疗那样治疗就坏了不能发汗发汗不行吃泻药这是一般大夫常干的事啊。那么先汗后下这是庸俗的一种套法这更不行他虽然里热(但是)没到那个时候不能下这个温热的病更不能用火攻要火攻就可以使人卒死啊“再逆促命期”嘛!那么然后他又说这个疾病在太阳病的时候得加小心少阴病。有两种表病看着都是身疼痛啊你要是试验体温哪都有体温不是少阴病没体温哪也有体温可是他这个证候的反映上啊他又不发热但恶寒这个发热就人感觉热那么这个要注意。言外呢少阴病有少阴病的治疗方法就在这里就提醒了他单有一篇论少阴病的。那么然后呢他又说一般的情形他说太阳病一般好啊都在六七天时辰呢大概都在巳时到未时上。这个啊也有靠不住啊他这里我们这样来理解他也可以嘛是吧。那么最后啊他又提到这个有真寒假热假热真寒这一句在临床上要注意的。中医得讲辨证他根据证候的反映来辨证啊。以假当真你把人家给治坏的是吧所以这一个也要注意。所以他讲到这个地方呢都讲的太阳病原则的问题那么底下呢太阳病应该怎么治啊原则是要发汗的啊怎么发汗呢他要根据具体情形他底下就要讲了我们下次讲呢就要讲到这些具体的情形。第条太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出啬啬而寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之。这条啊就是承太阳中风那一条开始不是太阳中风嘛就是承那一条而申明其证和治。太阳中风咱们头前有一个概要的认识了那么这个详细的证候和他的治疗这一节啊就是接着那个来谈的。“阳浮而阴弱”指这脉说的。外为阳内为阴。阳浮而阴弱呢就是指这个脉呀有浮于外而弱于内的这个形状实在说起来就是浮弱。脉我意思说这个脉呀轻按浮那再使劲一按呀不禁按弱非常地软弱无力。仲景这个脉呀有的指上下尺寸说的阴阳上为阳下为阴了。也有的指这个浮沉说的就是外为阳内为阴指这个脉的外内上说的。这一节说的“阳浮阴弱”呀我方才讲了就是外和内。脉是浮出在外但不禁按软弱无力。这个弱脉同这个弦脉是对比的比如说我们这个琴弦铣丁丁给它上上一按这个弦呢上下端直这叫做弦。你这个弦上得不紧拿手一按软弱无力这个叫做弱。“阳浮者热自发阴弱者汗自出”这个说阳浮之脉那么为有热之应就是发热之应。阴弱之脉呢就是汗出之应就是由于汗出脉就弱脉与证是相应的。底下这个“啬啬恶寒”这个啬就是嗦嗦嗦的意思。冷了人就拘蜷就是嗦嗦然而恶寒就是形容恶寒这个状貌。淅淅恶风淅淅这两个字本来是风的声音微风的声音淅淅。也有这个淅呀指着咱们这个淘米的水叫做淅。所以当水讲也行当风声讲也行。那么这一段应该当风声讲本来没有风太阳中风这类的病呀老感觉有微风淅淅然来袭的可证老感觉得有微风吹得慌其实没有就是因为出汗那感觉外面有风有风刺激。“翕翕发热”这个“翕”你看这个字一个“合”字底下搁一个“羽”字就是合而不开的意思。这个翕当合当闭关闭的闭讲。“翕翕发热”这个意思就是表证这个时候这个热弥漫全身合而不开感觉着闷热这个意思合而不开嘛。那么总起来上面就是发热、恶寒和这个恶风用一些状词形容词。“啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者”这个表证啊这个气不得旁达。我们平时这个人啊皮肤感觉不出透气(其实)也是透气的要不然我们衣服总得洁洁我们老洗澡衣服还脏它也往外排出废物也通透气息。那么这个表证呢就是不透不透这个气就不得旁达那就往上壅逆于上就鼻鸣干呕这都是气往上壅的一种反应。那么这一节说的是太阳中风的证候比以前说的太阳中风的证候详细多了那么至于治疗呢他用桂枝汤桂枝汤主治这种病。桂枝汤这个药物啊桂枝三两我们现在不要去皮这个去皮呀恐怕是个错误。现在干脆有的就把这个去皮去掉不要了。这个桂枝呀能够有点发汗作用就依赖这层皮这层皮有一种挥发油这种成分。。。。。。(音频缺失)。这就是十六两一斤的它一两合这个三钱三两不就是九钱吗?可是古人的一付药开的一付单子它一煎就是三付药。我们现在看这个量呢要拿三除比如这个三两拿三除才一两那么一两不就是三钱吗那么现在拿“克”计算就是克这个也是约略数古人的一两合现在的三钱也是个约略数也不是绝对准确但是一般应用啊都根据这个分量差不多有的说是二钱八九这个样子也有的说就是三钱或者还多一点那么这个也没有一定的考据。历来的习惯呢就是古人的一两合现在三钱。我们现在呢又把它变成公制了就是克了。克呢就是克那么其他的分量也都是一样。它这个在汉的时候度量衡特别小。芍药也三两甘草二两炙这个三两因为它是三剂都要拿三除的。生姜也是三两都要切成片。大枣枚把它掰开。那么桂枝汤根据这个方剂的组成对于上面这个中风证的治疗我们要分析分析它。最好我们还要借助《内经》上有这么一段说得非常的好能帮助我们更容易理解这个药。《内经》有个《评热病论》这是《素问》里的。首先研究这个汗的问题《评热病论》上说“人之所以汗出者皆生于谷谷生于精”。它意思是什么意思呢?是人所以出汗就由于饮食这个谷气古人说的“谷”就是五谷的谷啊主要的是饮食所化生的。那么这个谷气不能直接为汗啊它得在胃经过消化之后变成养人之精气这个精就是精气所以它又说“谷生于精”就是谷气变成精气之后才能为汗。而拿到现在的生理学上来把它解释就是说我们饮食经过消化吸取的营养成分血管吸收进来的营养成分供给周身。那么这种营养成分那经过吸收这个时候古人叫做精气。这个精气也是养人那养人之精气就是精真之气古人这么样子来说的。在《评热病论》那它是阴阳交头一节把这个汗(讲了)因为阴阳交它也出汗。第二节它又说了“夫邪气交争于骨肉”说这个太阳病这个阶段就是在表时候这个阶段。这个邪就指外邪了咱们现在说病邪都可以的。与“气”气就指的精气。“交争于骨肉“这个骨肉就是说的体表了他是约略言之。我们这个体表是由皮肤、肌肉、筋、骨所组成的外在的躯壳嘛就是人身的外在的躯壳。《内经》上说是“交争于骨肉”他是概举的意思就是在体表这一块儿来相交争就是互相在这一块斗争。那么这就与我们头前讲的太阳病是一样的太阳病的时候就是人身上的正与邪是老发生斗争。“汗出者”干什么呢?怎么个斗争的方式呢?就是这患病的肌体呀打算要出汗把这个病邪解除体外就是为这个。那么交争的结果出汗了出汗就是“精胜也”就是精气胜了精气胜了邪就解了这根据这个《内经》上这几句话。但是精要如果胜起码这个人能吃东西为什么呢?他根据头前那个“人之所以汗出者皆生于谷谷生于精”他是胃消化水谷啊。如果精气能把邪祛除出去而胜了邪了这个胃气一定旺盛胃气旺盛人能吃东西“当能食”。这个邪要是解除了“不复热也”人应该吃东西而不复不再热了这就是说机体的机能完全胜利的一个结果。那么“阴阳交”不是这样的。“而复热者”又还是发烧这个邪盛也就是这个发烧还是邪在那儿呢。那么那个汗呐是精气也这会儿提出精气来了那个外边出去的汗呐是这个精气跑到外头去了。那么如果再不能吃“不能食者筋骨疲也”他说如果人再不能吃这个精气来源断绝了唯独吃东西他才能够化水谷为精气呢。如果不能吃东西只是邪留在人的体内而邪留着那样的人活不了了“其寿可立而倾也”这是《内经》上《评热病论》有这么一节。为什么讲这个呢?我们看看桂枝汤桂枝汤症啊就这个中风证啊他并不是阴阳交还能吃啊没到那个程度但是他也是汗出而复热呀。你看看这一段就看出来了“翕翕发热阳浮而阴弱。阳浮者热自发阴弱者汗自出”。他也是汗出一般这个说法汗出就不应该有热这个也是汗出而还有热那么说明这个精气也是打败仗了他不足以驱邪他这个力量不足以驱邪但是胃可不是衰还能吃所以不到阴阳交。那么对这个汗出呢?这个精气不足以驱邪所以虽然汗出而邪不去这么一种病。这么一种病怎么治疗呢?我们根据《内经》上的这几句话我们可以理解的第一个我们必须要促进胃气增强精气那么再有汗病就能解了因为这个精气力不足以驱邪嘛所以他出其微汗可是邪还留着。那么这样咱们研究桂枝汤就好研究了。你看看这桂枝汤桂枝汤的发汗主要在桂枝和生姜这两味药这都是辛温嘛。这两味药合起来足以使人发汗的可是这两味药我们再分析分析这个桂枝汤桂枝这个药我们后头也有他主要治气上冲气往上冲逆他能治。那么后边那个奔豚气所以他能泄奔豚气这个生姜治呕逆。那么根据这两个药一个治气冲一个治呕逆的这种性能上看他都有下达之性都有往下的力量而升发的力量不强。就这两个药合到一起固然能使人出汗但是不至于大出汗。凡是大出汗的药都往上升发的力量非常强旁的咱们没吃过大葱就吃过大葱往上升发的力量就强所以容易出汗而是容易出大汗。这个麻黄也是这个药非常的轻往上升发的力量非常的强。这个桂枝和生姜啊他都有下达之性往上升发的力量不强。咱们讲太阳病也是他这个汗要出全是从上体部所以越升发的药使汗越容易出。他为什么摘取这两个药呢?你看看这个病“阳浮而阴弱”就是津液有所损伤了你再大发汗那更损伤津液所以不要大发汗采取这么两个发汗的药而不采取麻黄。那么另外这两个药啊都有健胃作用。桂枝也是挥发性的药辛有点稍甘那么他刺激胃也能健胃。这个生姜也是生姜咱们都知道古人食不离姜就是起健胃作用的。这两个药啊都有健胃作用。同时配合甘草、大枣这都是纯甘之品哪甜药是甜能补脾补脾就是健胃。所以这个桂枝生姜再配合甘草大枣他就有补益胃气的作用。那么这四个药甘温这个甘温搁到一起他又怕出汗出多了。那么这个病中风的病啊已经丧失人的体液了他出汗嘛再出多人得虚下来这可不行所以他加芍药芍药这个药其实他不是酸但是这个药不利于发汗。在本经上说它是味苦微寒他这个苦这个桂枝生姜他是辣呀辛嘛用苦以制辛使他辛散的力量更让他小同时这个苦微寒的药配他这个甜药还养液。所以一个药的应用两方面照顾一方面制桂姜之辛辛散的辛同时一方面又助甘草大枣甘药以养液他这个寒嘛。那么这样五个药搁起来你再看一看他既是发汗、解热药这个发汗就解热我们夏天出汗不就散体温嘛所以它既是发汗解热同时又是安中建胃增加养液安中养液滋液的一种药。所以对于上面由于精气虚力不足以驱邪虽汗出而邪不去者用这个正好。精气虚亢进卫气增强精气这样就使邪不得以伏留于肌肉后面要讲的这叫解肌。这才能解除这个疾病这是根据这个药物分析对这个病的治疗的作用。那么我们再来看看这个药根据后边它的煎服法来说搁七升水我们现在不要搁这么多水他是三服药他一堆儿煎取三升。古人的升也小的多要是大升一回吃一升那还了得了。他的一升就是现在一茶杯你看他每服一升就象我们现在吃一回药一样的量没有我们的饭碗大就象小茶杯那么一杯。他们有考据的大概是不是现在还有那么东西他们以前还有看到的汉时候的一升就像咱们现在那个大酒盅东北那块叫(…)的那种酒盅大个也是很大但是没有碗大他就那么大。所以我们现在呢就是一茶杯。那么这个水就搁三茶杯就行了。你看他七升煮取三升我们要搁三杯煮取一杯那是蛮好的。不过这点我们还是要考据就是煎药的问题古人他用微火煎这个微火呀它慢慢的使药的成份溶解到水里去。我们现在这个灶不行都是用这个汽油煤气。这火暴这样子水要多搁点按理应该是要用微火早些时候这个柴火而且不要让它大慢慢慢慢煎所以这个煎药于治疗的作用都有关系。你看我们要炒个菜火候要不对头还不好吃你吃这个药更厉害了要治病的。我们应该遵照古法应该用微火但是现在一般生活条件变了这个微火也是比较难。要是用那个风窝煤火也行小一点呀慢慢煎那水就可以少搁。否则这水就要多搁时间就要跟上。那么这个药呀他一回吃一升就是一小碗。而且吃完这个药你看看他要喝稀粥要服稀粥“一升余”比服这个吃药的量要大点药仅喝一升这要一升余以助药力。你看看这个全书呀只是喝桂枝汤有喝稀粥再没有喝稀粥的办法了。什么道理呀?这就是增强精气。它有了甘温的药来鼓舞胃气在这期间再喝点稀粥这个精气是要能盛这些都是挺要紧的。这才足以驱邪再一有汗这个邪就解了不要发大汗。“温覆令一时许”温覆就是要盖一盖不盖也不会发汗的虽然这个药是发汗药你吃完药跑外头逛去也不会发汗的。“温覆”就是多盖点差不多“一时许”就是现在两钟头古人一时辰合现在两钟头。“遍身漐漐”“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”顶好要出汗而不出汗才好微似有汗身上发潮糊糊的那最好了。“不可令如水流漓”大汗亡阳那就坏了病必不除所以这个发汗也要告诉患者。“若一服汗出病差停后服”这也要紧这个发汗伤人津液的如果吃一服汗出病也好了那后头那个药就不要吃了。“不必尽剂”它尽剂是三服药一服药就是吃一回。假若头一回药吃下去不出汗“更服依前法”。“更服”还无汗方法得变变了。“后服小促其间”这时候再给他吃呀这个时间要缩短。“半日许”就半天要“令三服尽”。那么现在呢就是半天内两个钟头吃一回。“若病重者一日一夜服“如果这个病比较重白天晚上一起吃。”周时观之“就是小时古人就是个时辰。白天晚上一起吃经过小时好好观察。“服一剂尽”病没完全好“病证犹在者更作服”给他吃第二剂一剂就是三剂呀。“若汗不出者乃服至二三剂”如果汗还不出可以吃两三剂三剂就是现在的九剂呀。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”这是一般服药应该戒口的地方按理这说都是对的真要是得热病呀他也不想吃。尤其这个五辛、生冷它与吃药是有妨碍的。你看这个药吧它不要发大汗你要真吃辣的东西它就配合这个药要发大汗了那就不对了所以该戒口的还是要戒口。为什么这一段我要这么详细的说呢?这就证明桂枝汤不是个了不起的药。因为现在呀把这个桂枝看的都是热的不得了。就我们这里也是你开桂枝呀这个病发烧怎么还吃桂枝呀?你看看(伤寒论)是吃桂枝没有不发烧的这个书就这样的你一看就知道了而且它非常平稳不会发大汗的。这是发汗之中讲(究)养胃增津液的一种办法不伤人所以这个药最平稳不过了。所以他告你吃了不发汗再吃不发汗再吃就是发汗病没完全好也可以再吃。那么以后就不每一个方剂都这么说了。因为这个桂枝汤呀现在也有这个陋习都不敢用。在陈修园那时候就有过这个情形福建陈修园是福建人福建就怕桂枝那也是南方陈修园用过之后大家一看用桂枝挺好后来那个地方后来也用到四钱五钱也不咱的大家还敢用。陈修园在闽候闽候那个地方要有熟人可以打听他那边对桂枝后来就不怕了。这是头一节太阳中风发热汗出恶寒恶风那么这个一定不一定干呕这种太阳中风证可以用桂枝汤道理咱们都讲过了。第条太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之。那么这一条有什么意思呢?头痛发热汗出恶风这和上头差不多呀!他有用意的这个仲景的书就这样的他还怕你呀(认为)桂枝汤就是(用于)中风中风证离开这个就不能用了。这段不是了这段他说凡是太阳病只要是太阳病属于这一类的病他要有头痛发热汗出恶风就用桂枝汤没问题的你不必管他中风不中风。这是中医辩证的精神从这书上也看出来了。所以这个桂枝汤的主要应用呀就是在表证的时候发热汗出恶风他一汗出没有不恶风的所以这个时候用是没有错的。他这段的意思呀就是怕你由于前一条太阳中风必须是中风才用但是后世呀这条还没人注意。就认为桂枝汤是散风邪的要不是风就不能用这是错的。第条太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。这个“项背强几几”啊“几几”这两个字是象形字。这个本来是成无己注呀就是伸脖子的这么一种形状伸颈状他也解释明白这个意思了。实质这个字你查字典没有是说小鸟学飞的时候它这个羽毛不丰啊飞不起来脑袋往前伸伸的样子叫做“几几”。那么由于这个项背特别强强就是拘紧呐。这个脖子啊萎软不自如就叫做“几几”。伸着脖子左右的运转不自如。那么这个太阳病限于这个“项背强几几”的这种情况“反汗出恶风者”这搁个“反”字它后头有这么一段它说“太阳病项背强几几者无汗恶风者葛根汤主之”。它冲这一段来的。它说太阳病项背强几几全是由于无汗而恶风用葛根汤。那么现在呢搁个反汗出与那个就不一样了那个无汗而这个是反汗出。这个字用的用的用意呀特意搁个“反”干什么呢让你对这两个方剂作个鉴别。全是“项背强几几”无汗者是葛根汤有汗者就是桂枝加葛根汤。这搁个反字啊就把这个内容给揭示开了搁个反字让你比较就是让你比较那一段那么后头就快讲到了这是两个方剂应用的主要鉴别点葛根汤和桂枝加葛根汤。那么这个项背强就是项背这个地方肌肉发痉挛它痉挛的厉害就是痉病了就要背弓反张了。轻者就是“几几”然就是脑袋别扭脖子伸着运转不自然。这是肌肉的关系肌肉发痉挛。这个葛根汤葛根这个药在本草上说是主消渴身大热是个清凉性的解肌药而有作用这个“项背强几几”就是项背肌肉拘急呀葛根汤有这个作用有这个医疗上的作用。那么其他都是桂枝汤证别看他没写这个太阳病就贯穿了然后太阳病汗出恶风就概括头前那两段了太阳病头项强痛怕冷啊同时再有汗出恶风呢这就是桂枝汤证。但是“项背强几几”桂枝汤治不了所以他加一味葛根这个葛根呐有治项背拘急的特能所以加入到桂枝汤里头它就治桂枝汤证而项背强急的这么一种证候。那么这个方剂呢这个书上是错的麻黄不应该有有麻黄就是葛根汤喽后头单有一个葛根汤这个赵开美本他搁个麻黄你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对这个芍药、桂枝也都应该三两他是桂枝汤的加味就是桂枝汤加上四两葛根就对了旁的应该照旧就对了。那个葛根汤啊桂枝和芍药都减量了这个书啊把葛根汤搁这个地方了这不叫桂枝加葛根汤了所以这个是错的。在书上应该把它改了麻黄去掉芍药搁三两

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