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请下载后用白色A4纸正反两面打印,并如实填写(手写、打印均可) 学生基本情况 姓名 性别 身体状况 身高 近期1寸彩色登记照 体重 出生年月 视力 右 左 家庭情况 称谓 姓名 年龄 学历 工作单位 职务 联系电话 父 母 与孩子长期同住的家庭成员(在相应的选项下打“√”) 父 母 爷爷 奶奶 外公 外婆 哥 姐 妹 弟□ □ □□□□□□□□ 交往情况 最好的两位朋友 朋友的性格 和好朋友最喜欢玩的游戏 成长简历 时间 幼儿园(或地点) 健康状况 生活能力 教师评价 0岁至今 家人对孩子的评价 优点 不足 兴趣特长 是否愿意走读(本部) 是 是否报XX分校(全寄宿) 是 否 否 需要说明事项 XX小学部一年级新生报名健康卡XX小学部是一所全日制寄宿学校,由于寄宿制学校管理的特殊性,请您报名前务必阅读以下条款并在同意后签字。1、请学生家长在“健康档案”中如实填写学生过往手术史、住院史及过敏药物。2、学生患下列疾病不宜报名:心脏病、梦游症、哮喘、蛋白质过敏及各类传染性疾病等。3、家长不实填写造成的后果由家长自行承担。健康小卡片 学生姓名 请逐项填写有无下列疾病 心脏病 有 无 哮 喘 有 无 蛋白质过敏 有 无 梦游症 有 无 癫 痫 有 无 药物过敏 有 无 慢性疾病 手术史 其它疾病 监护人签字: