《中药学》学习笔记：收涩药之五味子凡以收敛固涩为主要作用的药物，称收涩药。本类药物大多是酸涩之品，有敛肺、敛汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血等作用，适用于体虚正气不固所致的之久咳虚喘、久泻久痢、自汗盗汗、遗精滑精、遗尿尿频及崩带不止等滑脱不禁的证候。在运用收涩药时，须与补虚药配合。因滑脱证病本是正气虚弱，收涩药只是治病之标，敛其耗散，以防正气衰竭，变生他证。收涩药有敛邪之弊，凡表邪未解，内有湿滞以及郁热未清，均不宜用。五味子《本经》为木兰科植物五味子Schisandrachinensis(Turcz.)Baill.的干燥成熟果实。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。【性味归经】酸、甘，温。归肺、心、肾经。【功效与应用】1．敛肺滋肾，用于久咳虚喘。本品上敛肺气，下滋肾精，常用于肺虚及肺肾两虚的久咳虚喘。治肺虚久咳，每与罂栗壳同用，即《卫生家宝方》五味子丸。治肺肾两虚喘咳，常与熟地、山药、山茱萸等同用，如都气丸。合细辛、干姜等品，又可用治痰饮咳喘，如小青龙汤。2．敛汗生津，用于津伤口渴、阴虚消渴。治热伤气阴，汗多口渴，常与人参、麦冬同用，如生脉散。治阴虚内热，口渴多饮之消渴，多与知母、天花粉、山药等同用，如玉液汤。3．涩精止泻，用于遗精滑精及久泻。治肾虚遗精，可以本品熬膏服，或与龙骨、金樱子、桑螵蛸等同用。治脾肾阳虚之久泻，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用，即四神丸。4．宁心安神，用于心悸、失眠、多梦。可与远志、麦冬、酸枣仁、丹参等配伍，治心肾阴血亏损所致等，如天王补心丹。现代临床用治神经衰弱及精神病有效。【用法用量】煎服，3~6g。研末服，每次1~3g。【处方用名】北五味、五味子（蒸熟用）。五味子味酸收敛，性温而不热不燥，临床上常用它敛肺、止汗、涩精、止泻，都是取它收涩的功效，故凡表邪未解而有实热者，不宜应用。至于素有寒饮，而又外感风寒，出现咳嗽喘急、痰多稀薄等症，可用本品与温肺散寒的干姜、细辛等配伍，一收一散，一方面可防肺气耗散太过，一方面又可防止敛肺遏邪的弊害。近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨霉超过正常数值而久不恢复者，应用本品有降低作用。【方剂举例】肾泻丸（原名四神丸）《内科摘要》：五味子、补骨脂、肉豆寇、吴茱萸。治脾肾虚寒泄泻。【文献摘录】《本经》：「主益气，咳逆上气，劳伤羸酸，补不足，强阴，益男子精。」《用药法象》：「生津止渴，治泻痢，补元气不足，收耗散之气，瞳子散大。」《本草备要》：「性温，五味俱备，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水，益气生津，补虚明目，强阴涩精，退热敛汗，止呕住泻，宁嗽定喘，除烦渴。」《本草经疏》：五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。【使用注意】表邪未解，痧疹初发，咳嗽初起，内有实热，均不宜用。【现代研究】含五味子素。本品有明显的镇静作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程有调整作用，能改善人的智力活动，提高工作效率。有扩血管作用，能提高心肌代谢酶活性，改善心肌的营养和功能。对免疫功能有双相调节作用。能促进肝糖原及肝细胞蛋白质合成，对肝细胞损伤有明显保护作用，并可抑制转氨酶的释放。尚有祛痰、镇咳、抗溃疡及延缓衰老作用。
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