放射治疗学复习总结

源皮距SSD：射野中心轴上辐射源前表面到体模表面的距离。源瘤距STD：射野中心轴上辐射源前表面到肿瘤内所考虑点的距离。源轴距SAD：射野中心轴上辐射源前表面到机架旋转中心或机器等中心点的距离。机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。从表面到最大剂量点深度称为剂量建成区高能X线的剂量建成效应要优中低能X线，且随能量的增大而增大；有利于保护皮肤。GTV：肿瘤区：是指通过各种影像学、病理学等诊断形式可以明显确诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。CTV：临床靶区：包括GTV、亚临床病灶和肿瘤可能侵犯的区域在内的临床解剖学体积。ITV：内靶区：考虑了患者自身的脏器运动，由CTV加上一个内边界范围构成的体积。PTV： 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 靶区：包括ITV外，附加摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。OAR：危及器官：指某些正常的组织或器官。它们的放射敏感性或耐受剂量对治疗计划的射野和处方剂量有直接影响。眼55Gy脊髓45Gy皮肤55Gy脑干54剂量学四大原则1.靶区剂量准确、2.靶区剂量均匀，剂量梯度不超过5%、3.提高靶区受照剂量，减小正常组织受照量。4.保护周围重要器官。常规治疗：1.2-2.0Gy每次，5f/w1f/d非常规治疗：超分割、加速分割、大分割等。TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之内因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。影响PDD的主要因素：射线能量、照射野大小及形状、源皮距。适行调强的特点！1.在照射方向上，照射野的方向必须与靶区一致（适形）。2.靶区内及表面的剂量处处相等，因为要求每个射野内各点输出剂量率按要求的方式进行调整。X线的质是指x射线光子能量的大小。由管电压决定，用KV值表示。定位最差的部位是胸部计划的执行者是技术员比释动能：不带电电离离子在质量为dm的某物质内释放出来的全部带电粒子的初始动能的总和。K=dE/dm当介质为空气时，测定为空气比释动能比释动能率：在单位时间间隔内，比释动能的增量吸收剂量：是度量物质吸收电离辐射能量大小的物理量。指电离辐射授予单位质量照射物的平均辐射能量于该物质的质量之比。吸收剂量率：在单位时间间隔内，吸收剂量的增加量。吸收剂量与离辐射源的距离和放射野的面积。术前放疗的优点：杀死周围亚临床病灶，缩小肿瘤，提高手术切除率，降低分期，减少手术时，肿瘤播散的可能。缺点：影像组织学诊断，对远处亚临床病灶无，手术时间推迟，放疗范围不确切。后装机用于近距离照射（内照射）高能X线-6-18MV（6）高能电子线4-20MeV(10)60Co平均能量1.25MeV组织空气比PDD=同一空间微小位置，组织的吸收剂量率比上空气中的吸收剂量率空气剂量比SAR：体模上某点的散射剂量率与该点空气中吸收剂量率之比。半影包括：几何半影、穿射半影、散射半影。挡铅挡的是？半影！楔形板的作用的对线束进行修正，获得特定形状的剂量分布。楔形因子Fw=Ddw/Dd两个楔形板构成的楔形角a=90-@/2@为两楔形野中心轴的交角。楔形角不等于楔形板的楔角增益比=肿瘤控制率/周围正常组织损伤。QA质量保证+QC质量控制=QM质量管理增敏剂：是指单独使用不杀伤细胞，只有与射线共同使用时才提高射线杀伤作用的药物。具有亲电子性，使细胞损伤不能修复。防护剂：提高正常组织的耐受剂量细胞周期G0-静止期。G1-DNA合成前期、S-DNA合成期、G2-DNA合成后期、M-有丝分裂期G0、S期相对不敏感，G1期相对敏感，G2、M期敏感，M有丝分裂期最敏感。细胞分化越低，恶性程度越大，对射线越敏感。富氧细胞比乏氧细胞敏感。鼻咽癌最常用的照射野的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 是——面颈联合野发病率与致死率占城市恶性肿瘤首位的是——肺癌。组织学分为小细胞型和非小细胞型，以非小细胞最常见。(85%)酒窝征是因为肿瘤侵犯乳房悬韧带。腋窝区是乳房淋巴结引流的第一站。乳腺CA综合治疗通常建议在术前2-4周尽快进行放疗。乳腺CA对于雌激素受体ER或孕激素受体PR阳性的患者给以内分泌治疗--雌二醇类似物他莫昔芬2-3年后改用芳香化酶抑制剂5年，或直接使用芳香化酶抑制剂5年，对芳香化酶抑制剂禁忌者直接用他莫昔芬5年。乳腺腋窝区淋巴结分组：胸小肌下缘以下淋巴结为第一组，胸小肌上下缘之间为第二组，胸小肌上缘以上为第三组。子宫颈ⅡA期是手术的最高分期。即为：肿瘤侵犯宫旁组织，但未侵及骨盆；肿瘤侵犯阴道，但未及阴道下1/3.小肝癌：直径2-5cm全肝耐受剂量30-35Gy乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，宫颈癌是最常见生殖系统恶性肿瘤。乳腺CA放疗适应症：1乳腺功能保全手术后的患者2.根治术或改良根治术后，原发灶为T3或淋巴结转移数>=4的患者3.无论采用哪种手术方式，其切缘阳性或有肉眼可见残存灶者4.腋窝淋巴结>=3cm,淋巴结包膜或淋巴管受侵犯。5.局部晚期不能手术切除的患者6.炎性乳腺癌7.腋窝淋巴结有1-3个转移，但具有不良预后因素的患者，建议术后放疗。剂量建成区的概念，形成的原因，对高能X线来说剂量建成区有何意义：概念：从体模表面到最大剂量点深度（Rmax）为剂量建成区，其宽度随射线能量增加而增大形成原因：由于在体模表面不存在次级电子平衡，射线在体模表面产生的次级电子具有一定的射程，这些电子在一定深度处通过电离激发作用将能量积累下来，结果使电子的吸收剂量由体模表面到深层，形成递增积累过程，直至达到最大值，在最大剂量吸收深度后，PPD将随深度增加而下降；意义：由于高能X射线在体模内有剂量建成区，单野照射时，要把肿瘤放在最大剂量点之后，其优点是肿瘤前正常组织接受剂量较小，最大剂量建成深度随射线能量的增加而增大，对较深部的肿瘤应选择较高能量的射线。临床剂量学原则：①肿瘤剂量要准确，放射治疗与手术治疗相同，为局部治疗手段，照射野要对准肿瘤组织，同时给以足够的剂量，使肿瘤组织得到最大的杀伤。②治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过+-5%，即90%的等剂量线要包括整个靶区。③照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织受照剂量。④保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。术前放疗的目的：通过一定的照射剂量使肿瘤细胞的活性降低，减少手术中肿瘤种植转移的机率。使肿瘤体积减小，降低临床分期，有利于手术切除。控制周围亚临床病灶，及淋巴结，提高手术切除率。增大手术保留器官的可能性，提高生活质量。未手术时，局部无血液循环障，细胞氧合好，对放疗更敏感。未手术前，器官结构位置未变，无周围组织粘连，器官的放疗反应更低。更易定位靶区。三维适行技术的临床应用：采用自制的适行挡块多野静态照射采用多叶准直器形成的适行野进行多叶静态照射采用固定的立体定向准直器行多弧旋转照射以计算机控制多叶准直器，使其形成跟随靶区形状、厚度、密度与厚度的射野静态或动态旋转照射。铅点的作用是做定位标记，方便摆位，在图像上获得一个三维空间坐标系，有助于确定肿瘤的形状、大小、体积及边界。有利于靶区的精确照射。