医院医师授权管理制度1.目的：确保为患者提供服务的医师具备资质和相应的能力，以保障医疗质量与安全。2.范围：在我院从事临床诊疗工作的医师与医学学员。3.定义：无。权责4.1科室授权考核小组：负责对本科室医师授权申请进行科室审核。4.2医务部：负责组织医师授权与再授权，以及对医师是否在授权范围内从事诊疗工作进行监管。4.3教学管理部：对医学学员授权按照《医学学员行为监督制度》统一执行。4.4医疗质量与安全管理委员会：负责对医师授权进行最终审核后批准。制度内容授权的范围：基础诊疗授权；有创操作与治疗授权；手术、麻醉、介入、内镜操作授权；特殊授权；紧急授权。5.2授权的等级1级：不具备独立诊疗操作的资格，必须在上级医师指导下从事诊疗工作。通常指试用期医师。多发病，能够独立采集病史、体格检查、
书
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写病历，在授权范围内开具处方，进行诊疗操作、手术，通常指完成规范化
培训
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并考核合格的住院医师。III级能够处理本专业的常见病、多发病，指导下级医师进行常规的诊疗操作，但病情复杂的患者需要上级医师和专家的指导，通常指主治医师。W级：能够处理本专业的常见病、多发病及危急重症疾病，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，通常指副主任医师。V级：能够处理本专业的常见病、多发病及疑难重症疾病，通常指学科带头人或主任医师。5.3授权的人员5.3.1见实习医师5.3.1.1在已获得1级授权资格及以上的医师的严格监控下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度）。规培医师5.3.2.1未获得《中华人民共和国医师资格证书》的医师：在已获得1级授权资格及以上的医师的严格监控下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度》。已经获得《中华人民共和国医师资格证书》的医师：在已获得四级授权资格及以上的医师指导下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度》。5.3.3进修医师在获得l级授权资格及以上的医师的指导下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度》。5.3.4试用期医师已经获得《中华人民共和国医师资格证书》的试用期内的医师，按其执业范围、职称级别、原聘用单位提供的授权认定可进行降级临时授权，仅授1级权限，有效期不超过3个月，试用期满经考核评估后进行正式授权。5.3.5正式录用的执业医师5.3.5.1完成住院医师规范化培训并考核合格，被我院正式录用，获得《中华人民共和国医师资格证书》并在我院注册，按其执业范围进行正式授权，授权效期为3年。5.3.6外聘专家医务部负责审核外聘专家资质，临时到医院指导工作，按其执业范围进行单次授权，每次来院工作均需要授权。与我院达成长期合作协议的外聘专家，按其执业范围及聘期进行正式授权。5.4授权的时间5.4.1医务部每3年对所有医师授权进行重新评估。5.4.2医务部每年1—2月份启动医师的再授权。5.4.3医务部可以随时接受授权申请，也可根据医师的能力随时授权项目进行调整。5.5授权的效期5.5.1单次授权：授权效期为1次。5.5.2临时授权：授权效期一般为3个月。5.5.3正式授权：授权效期为3年。5.6授权与再授权5.6.1负责授权的组织5.61各科室应成立授权考核小组，由科室主任、副主任、医疗组长、学科骨干及科室质控员等3〜5人组成，负责对本科室医师授权申请进行首次审核。教学管理部：对医学学员授权按照《医学学员行为监督制度》统一执行。医务部：负责对医师授权申请进行再次审核。5.614医疗质量与安全管理委员会：对医师授权进行最终审核后批准。5.6.2授权的
流程
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5.6.2.1规范化培训医师的授权：规范化培训医师按照《医学学员行为监督制度》执行，《医学学员行为监督制度》由教学管理部和医务部共同制订，报医疗质量与安全管理委员会通过后执行。5.6.2.2进修医师的授权：医务部负责审核进修医师资质，进修医师按照《医学学员行为监督制度》执行。录用的执业医师正式授权：由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部组织审核后报医疗质量与安全管理委员会批准。5.6.2.4试用期医师的临时授权：由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部审核后予以授权。临时授权应在试用期报到后的1周内完成。试用期医师的正式授权：试用期结束经医院考核予以录用的医师，由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部组织审核后报医疗质量与安全管理委员会批准，正式授权应在正式报到后的1周内完成。5.6.2.6外聘专家的单次授权：外聘专家来院从事诊疗工作之前，邀请科室应至少提前1天向医务部提出授权申请，医务部审核外聘专家资质并根据来我院从事诊疗服务的内容予以授权。特殊情况下不能提前申请的，应予事后补办。5.6.2.7外聘专家的正式授权：由邀请科室协助外聘专家提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部组织审核后报医疗质量与安全管理委员会批准。5.6.3再授权流程医师每年职称聘任后，根据医师的能力，可对授权范围进行调整再授权。由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部组织审核后报医疗质量与安全管理委员会批准。每年医师考核结束后，根据医师考核的结果，可对授权范围进行调整再授权。由医务部组织报医疗质量与安全管理委员会批准。5.6.4医师授权临时调整医务部可以根据医师个人的请求、医师的健康状况、警讯事件或其他事件的评估结果、卫生主管部门对专业权限的
要求
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等对医师授权进行临时调整，临时调整授权由医务部组织报医疗质量与安全管理委员会批准。5.7授权文件的更新医师的授权项目更新后，医务部应及时在OA系统里更新授权信息。医师的个人授权清单应由科室妥善保管，并及时更新。5.8授权的管理医师必须在其执业范围内进行授权，凡在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作。在抢救患者生命等紧急情况下，需超出其授权范围进行诊疗工作时，要及时向科主任报告。医务部是医师授权的责任管理部门，发现医生超出授权范围进行诊疗工作时，医务部可视情节可对超出授权操作者提出书面警告、通报批评、暂停授权3个月、终止授权等处罚。5.8.4科室授权考核小组负责对本科医师的授权进行管理和监督手术室、麻醉科、介入科、放射科、内镜中心等工作人员对医师在授权范围内操作有监督的责任，发现有违规行为应要求暂停操作并及时向医务部报告。注意事项：开展新技术新项目人员的授权参照医院新技术
项目管理
工程项目管理制度介绍工程项目管理课程设计政府投资项目管理意见建设工程项目管理合同工程项目管理培训总结
的相关制度执行。
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