第六章脊柱区第一节概述一、境界与分区项区胸背区腰区骶尾区二、标志结构棘突骶管裂孔和骶角尾骨髂嵴髂后上棘竖脊肌C7T12L4尾骨三、脊柱区结构的配布特点脊柱区由脊柱及其周围软组织构成活动较大的部位与较固定部位的交界处易损伤长肌因协调运动时应力缺乏易劳损椎管内容纳脊髓及其被膜等椎间孔内有脊神经等通过颈胸腰骶第二节脊柱区的应用解剖一、椎骨及其连结〔一〕椎骨的形态小儿32或33块C7T12L5S5Co3～4成人26块C7、T12、L5、骶骨1、尾骨1椎间孔1、椎骨的一般形态2、各部椎骨的特点颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨〔1〕颈椎特点：①椎体较小椎孔较大呈三角形②横突有孔称横突孔，椎血管和交感神经丛通过③2~6颈椎棘突短且末端分叉④3～7椎体上侧缘有椎体钩，下侧缘有唇缘，参与组成钩椎关节⑤横突末端分为横突前、后结节，结节间有脊神经通过。有时第七颈椎前结节长而肥大形成颈肋，向前压迫臂丛、锁骨下血管⑥关节突近似水平位，(上面观〕⑦特化颈椎有：第1颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第2颈椎，有齿突，又称枢椎。第7颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。第七颈椎〔2〕胸椎的特征①胸椎椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状③关节突几乎呈冠状位④椎体从上向下逐渐增大〔3〕腰椎的特征①棘突宽而短呈板状，水平伸向前方②椎体大，关节突渐渐变为矢状位③上关节突后缘有乳突，横突根部后下方的突起为副突④各棘突相互之间的间隙较宽。〔4〕骶骨和尾骨岬骶前孔后面观骶后孔耳状面前面观骶管裂孔骶角骶管〔二〕椎骨的连结1.椎体2.椎间盘结构各部特点3.韧带4.关节二、椎管及其内容物前壁为椎体、椎间盘和后纵韧带后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节两侧壁为椎弓根和椎间孔〔一〕椎管1.椎管壁的构成2.椎管腔的形态颈段上部近似圆形，向下为三角形胸段椎管大致呈圆形腰段形态不一，L1、2圆形或卵圆形，L3、4三角形，L5三叶形3.侧隐窝位于椎管的外侧部，是椎管最狭窄处，L5和S1处最明显。侧隐窝前壁是椎体后外侧部，后壁为上关节突和黄韧带，外侧壁是椎弓根内面，向下外延续于椎间孔，内有腰神经通过。〔二〕脊髓及其被膜1.脊髓的形态2.脊髓的被膜3.脊髓的血管硬膜外隙的前部及外侧部前方硬膜外隙后部及外侧部前方侧隐窝内〔三〕椎管内脂肪组织位于硬膜外隙内，各段多少不一，常出现以下3部位三、椎间孔及脊神经根椎间孔的构成椎间孔的形态〔一〕椎间孔〔二〕脊神经根脊神经根的行程及分段脊神经根与脊髓被膜的关系脊神经根与椎间孔、椎间盘的关系脊神经根的通道四、椎静脉系椎外静脉丛椎内静脉丛椎体静脉椎间静脉上外侧界为横突间韧带的内侧缘；下界为下位椎骨横突的上缘；内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。五、椎旁软组织胸腰筋膜腰神经后支骨纤维孔骨纤维管骨纤维孔寰椎横韧带寰枕关节十字韧带下纵束十字韧带上纵束翼状韧带寰枢关节覆膜：从枕骨斜坡下降，覆盖在各韧带的后面向下移行为后纵韧带六、寰椎与枕骨、枢椎的连结寰枕关节寰枢关节翼状韧带寰椎横韧带翼状韧带齿突尖韧带寰枕关节寰枢关节第三节脊柱区主要结构的断层解剖特点椎管骨部是通过椎体中部的层面，椎管骨环完整椎管关节部是通过椎间孔的层面，椎管骨环未完整椎旁软组织为脊柱周围的所有血管、神经、肌和筋膜横断层面上，脊柱区分为椎管骨部或椎管关节部和椎旁软组织两局部〔一〕髂后上棘在横断层面上的标志意义平对S2棘突平对硬膜囊末端平面以上为硬膜外隙及其内容、硬膜囊、终池及马尾、终丝等平面以下为下位骶神经根、尾神经根、终丝、椎内静脉丛和脂肪组织S4S2棘突〔二〕椎体的CT、MRI表现CT：椎体大致为椭圆形，边缘的骨密质形成高密度环，中央的骨松质呈均匀的低密度MRI：骨密质为低信号或无信号区，骨松质在T1加权上为中等信号，与肌相同；在T2加权上，脑脊液呈高强度信号，与骨易于区别。CT：椎间盘密度值低于椎体，难以区分髓核与纤维环MRI：T1-外纤维环低信号，髓核和内纤维环呈相近的较高信号。T2-髓核呈明显的高信号，纤维环几乎无信号。〔三〕椎间盘的CT、MRI表现横断层面，椎间孔分为上下两部脊神经根、根动脉、静脉〔四〕椎间孔的横断层解剖特点C5椎间孔上部层面横断层面上，黄韧带位于椎弓板内侧，v形CT：CT值与肌相同，中等密度MRI：黄韧带低信号，与脂肪易区分〔五〕黄韧带的横断层及影像解剖特点经椎间孔的横断层面上颈段：关节腔冠状位胸段：近似冠状位腰段：近似矢状位〔六〕关节突关节的横断层解剖解剖特点椎体静脉：清晰的骨壁，缺乏在多个层面的延伸，主要位于椎体中份椎内前静脉丛CT：常出现在腰骶段，CT值近似椎间盘MRI:C2层面硬膜外隙前外侧高信号的2对纵管〔七〕椎体静脉和椎内静脉丛在影像上的识别第三节脊柱区的断层解剖一、脊柱区颈段寰枢关节层面C5椎间孔上部层面C5椎弓层面脊柱区颈段正中矢状面二、脊柱区胸段T8椎体T8椎体层面三、脊柱区腰段L1椎体层面L4-5椎间孔上部层面L4-5椎间盘层面五、脊柱区骶尾段脊柱正中矢状断层解剖
本文档为【第六章-脊柱区断层解剖】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483