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中华人民共和国卫生部发布2012-04-05发布2012-08-01实施环境卫生学
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各环境类别空气及物品表面应符合以下标准：我院实际情况：I类环境中洁净手术部为手术室和眼科准分子手术间I类环境中其他洁净场所为重症医学科和消毒供应中心的无菌物品存放区我院实际情况：II类环境为产房、介入室、烧伤科、神经外科重症监护病房、新生儿科我院实际情况：III类环境为母婴同室、消毒供应中心不使用空气洁净技术的区域、血透室、急诊科及感染科以外的普通病区我院实际情况：IV类环境为门急诊及其检查、治疗室、感染科病区医务人员手相关标准：卫生手消毒≤10CFU/cm2外科手消毒≤5CFU/cm2常用的空气消毒方法通风1集中空调通风系统2空气洁净技术3紫外线消毒4空气消毒器5化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器普通中央空调通风系统带有净化装置的中央空调空气净化方法自然通风通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风空气净化方法效果好空气清新持续有效投入大维护费用高需提前开启、延后关闭需定期检查更换滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题层流对管理要求较高紫外线消毒1适用于无人状态下室内空气的消毒2没有持续作用3需要一定的时间、强度适用于有人状态下的室内空气消毒过滤、紫外线、静电吸附、等离子体、光触媒消毒时应关闭门窗进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡空气消毒器作用原理适用范围注意事项化学消毒法喷雾法熏蒸法※适用于无人状态下的室内空气消毒；※消毒前应关闭门窗消毒完毕打开门窗彻底通风※喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备如监护仪、显示器等物品盖好不同部门空气净化方法手术室中央空调有净化装置紫外线空气洁净技术空气消毒器非洁净手术室：细菌总数≤4CFU/15min·直径9cm平皿洁净手术室：符合GB50333要求不同部门空气净化方法中央空调有净化装置通风紫外线产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、非洁净重症监护病房、血液病病区空气消毒器空气洁净技术细菌总数≤4CFU/15min·直径9cm平皿不同部门空气净化方法中央空调通风系统紫外线其他方法通风空气消毒器儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科化学消毒细菌总数≤4CFU/5min·直径9cm平皿不同情况下空气净化方法有人情况下中央空调通风系统空气洁净技术自然通风空气消毒器通风不良可机械通风有净化装置不同情况下空气净化方法无人情况下上述有人方法均可使用中央空调通风系统空气洁净技术自然通风空气消毒器紫外线照射化学消毒不同情况下空气净化方法呼吸道传染病房间中央空调安装空气净化消毒装置负压病房机械通风自然通风不同情况下空气净化方法普通患者出院或死亡后房间紫外线通风对感染高风险部门每季度进行监测实际：重点科室每月普通科室每季度；洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测医院应对感染高风险部门如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测洁净手术部室及其他洁净场所根据洁净房间总数合理安排每次监测的房间数量保证每个洁净房间能每年至少监测一次其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求空气净化效果监测监测部门监测频度监测方法空气净化效果监测手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房常规：每月监测一次临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测洁净手术部及其他洁净场所根据洁净房间总数合理安排每次监测的房间数量保证每个洁净房间能每年至少监测一次洁净手术部室及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测布巾及保洁手套：不同患者单元更换布巾不同区域用后统一清洗消毒干燥备用拖布：病房——红色卫生间——红色治疗室——蓝色走廊——黄色办公室——蓝色物体表面的清洁与消毒物体表面地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒地面无明显污染时采用湿式清洁当地面受到患者血液、体液等明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物再清洁和消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时采用湿式清洁当受到明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物然后再清洁和消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥每天进行消毒遇明显污染随时去污、清洁与消毒物体表面消毒剂浓度选择地面采用400mg/L～700mg/500mgL有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵擦拭感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等应保持清洁、干燥每天进行消毒遇明显污染随时去污、清洁与消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭物体表面消毒效果监测在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样物体表面消毒效果监测医疗器械的分类及处理原则高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品进入人体无菌组织、器官、脉管系统或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品一旦被微生物污染具有极高感染风险如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等≈灭菌水平消毒---用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物包括：1、预防性消毒2、疫源地消毒灭菌---杀灭或清除外环境中一切微生物的处理不同点耐热、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌不应采用化学消毒剂浸泡灭菌医院内使用各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用用后统一清洗消毒干燥备用缝线不应重复灭菌使用医疗器械的分类及处理原则中度危险性物品仅和破损皮肤粘膜接触而不进入无菌的组织内与完整黏膜相接触而不进入人体无菌组织、器官和血流也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品中水平以上消毒医疗器械的分类及处理原则低度危险性物品虽有微生物污染但在一般情况下无害只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品听诊器、听筒、血压计袖带等等与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂杯和便器等≈低水平消毒或做清洁处理遇有病原微生物污染时针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法演讲结速谢谢观赏Thankyou.
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