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甘露消毒丹对下焦湿热证的应用.pdf

甘露消毒丹对下焦湿热证的应用

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2009-09-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甘露消毒丹对下焦湿热证的应用pdf》,可适用于自然科学领域

浙江中西医结合杂志年第卷第O期ZhejiangJITCWM(Vo.No.)周内症状、体征完全消失无反复有效:用药周内皮疹基本消退腹痛、关节痛消失肾损害者有少量镜下血尿或蛋白尿无效:用药周皮肤紫癜反复出现新出现肾损害或原有症状、体征加重。.结果治疗组例中治愈例有效例无效例有效率.%无新出现肾损害等并发症病例原有肾损害者症状不再加重并有好转。对照组例中治愈例有效例无效例有效率O.%新出现肾损害例共有肾损害症状O例。两组有效率比较差异有显著性意义P<.O。两组肾损害发生率治疗组明显少于对照组P<.。护理静脉滴注丙种球蛋白要求现用现配在输注的全过程定期观察病人的一般情况及生命体征。第次用静注丙种球蛋白开始min静滴速度宜慢速度为滴/分观察min后若无反应可逐渐增加速度为O滴/分最快滴注速度不得超过O滴/分。体会过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎。传统采用维生素C、扑尔敏、钙剂、维生素E、丹参治疗控制症状时间长且远期疗效不够理想复发率高。在综合治疗基础上加冻干丙种球蛋白静脉滴注治疗临床症状明显改善住院时间缩短复发率下降预防肾损害和阻止肾损害的进展明显优于对照组。参考文献陈述梅莫樱.d,JD过敏性紫癜肾炎.中国实用儿科杂志():收稿日期:甘露消毒丹对下焦湿热证的应用郑念理浙江省温岭市第四人民医院温岭关键词甘露消毒丹下焦湿热证运用体会甘露消毒丹出自《湿热经纬》湿热病篇原方由滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻组成。王孟英认为“是治湿温时疫之主方也。”主治与方义目前此方临床上多用于湿温初起邪在气分或夏秋之间湿热困阻上中二焦之证而对于下焦湿热所致各种杂病临床上运用甚少。根据《内经》“其高者因而越之其下者引而竭之”及《医方集解》“湿在表在上宜发汗在里在下宜渗泄”的治疗原则。本方中重用滑石清利湿热直达下焦为首药茵陈、木通利水渗湿为主药黄芩、连翘清热解毒为辅藿香、蔻仁芳香化浊、醒脾益运以佐化湿利水之功贝母、射干清肺化痰薄荷叶辛凉透表共清水之上源此亦“上焦得通津液得下”之意也石菖蒲通九窍而能利水以作使药而通利下窍。诸药合用则有芳香化浊清热解毒利水渗湿之效。观此方组成上、中、下三焦并治实以清利下焦湿热为主。应用举例甘露消毒丹本为丸剂作用较缓单独应用嫌其力弱。故笔者临床上多作汤剂加减运用在下焦湿热所致各种杂病如淋证、尿浊、尿血、癃闭等常获得显著疗效现举数例如下。.尿路感染孟某女岁农民年月日初诊。原有肾囊肿病史经常腰酸、腹胀近天来发热、恶寒右胁胀痛、腰酸、尿频、尿急、大便不爽。舌红、苔薄白、脉弦细。尿检:白细胞(卅)蛋白微量。西医诊断:急性尿路感染。中医诊断:淋症证属湿热蕴阻下焦治拟清热利水通淋。药用甘露消毒丹加味:滑石、茵陈、蒲公英、车前子各g木通、黄芩、菖蒲、浙贝、射干、连翘、藿香、制军各Og薄荷、蔻仁各g(后下)。剂后寒热已解小便利大便已畅右腰胁仍胀痛不适以上方加丹参、白芍各g继服剂。诸症已解尿检:红细胞O~/HP白细胞O~/HP。继以健脾益肾、活血化湿之剂调理宿疾。.特发性血尿金某男岁年月日初诊。反复血尿月余尿检红细胞(~卅)尿路造影未见异常改变曾服用中西药月余血尿至今未止。左腰作胀、尿黄、尿少、口苦苔薄黄脉弦细。尿蛋白微量红细胞()。证属下焦湿热损伤血络治拟清热利湿凉血止血。药用甘露消毒丹加味:滑石、茵陈、茅根、小蓟各g黄芩、菖蒲、浙贝、射干、连翘各g木通、蔻仁、薄荷各g。剂后小便渐清尿检红细胞少许蛋白微量。上方再服剂血尿已止继以健脾益肾凉血调理随访半年血尿未见复发。.尿路结石张某男岁年月日初诊。年前曾出现肾绞痛摄片示右肾结石。曾服维普资讯http:wwwcqvipcom浙江中西医结合杂志年第卷第O期Zhejiag』(Vo.:QQQ中药排石治疗。近天来感右腰腹胀痛小便不利。苔薄黄、舌质红、脉弦。腹部平片示:输尿管中段结石。证属下焦湿热凝结为石治拟清热利湿排石。以甘露消毒丹加味:滑石、金钱草各g茵陈、海金沙、车前子各g木通、浙贝、菖蒲、黄芩、射干、连翘、藿香各lOg薄荷、蔻仁各g。服剂后排出结石枚小便畅利经腹部x片复查尿路结石消失。后以益肾利湿药调理。.前列腺炎刘某男岁年月日初诊。原有前列腺肥大病史。近日因劳累饮酒后小便淋沥不畅小腹作胀大便不爽日未行胸脘胀闷口苦。舌质红、苔微黄腻、脉弦滑证属湿热下注升降失常治拟清热利湿、升清降浊。甘露消毒丹加味:滑石、茵陈各g菖蒲、木通、藿香、射干、连翘、浙贝、黄芩、枳壳各lOg薄荷、蔻仁各g(后人)。服剂后小便较畅大便已解胸闷腹胀减轻继以上方加丹参g桃仁lOg服剂后大小便通畅诸症悉除。体会本方对于下焦湿热之应用当随证加减根据不同病证而灵活运用。除了以上所举下焦湿热方面证治外如黄疸、泄泻、湿温初起、外感暑湿时疫等证皆可随证加减运用。收稿日期:参附注射液治疗慢率性室性早搏疗效观察钭建波浙江省开化县人民医院内科开化关键词参附注射液慢率性室性早搏疗效观察年月~年月我院共收治例基础心率较慢伴频发室性早搏患者采用参附注射液治疗取得较好疗效现报道如下。临床资料例住院患者经动态心电图诊断为频发室性早搏。男例女例年龄~岁平均岁病程<个月例~个月例~个月例。其中高血压性心脏病例病毒性心肌炎例冠心病例窦房结功能低下例不明原因例Ⅱ度I型房室传导阻滞例。动态心电图均示频发室性早搏发生在慢心率或夜间睡眠时。平均基础心率±次/分最慢±次/分。治疗方法参附注射液(主要成分红参、黑附片提取物含有效成分人参皂甙>.mg/ml乌头碱<.mg/m)ml加入ml液体中静脉滴注天次~天个疗程。均不用其它影响心率或抗心律失常药物。治疗前后记录小时心电图经计算机及人工分析室早情况。室早按Lown’S分级。治疗结果.疗效标准有效:室早总数减少>O成对室早减少>短阵室速减少>阵发性室速完全消失无效:未达上述标准。.结果级室早例中有效例无效例级室早例中有效例无效例>级室早例中有效例无效例总有效率.。特别对窦房结功能低下及房室传导阻滞者更明显。治疗后平均基础心率提高至±次/分与治疗前比较P(O.最慢心率提高至±次/分P<.。讨论常用抗心律失常药物对窦房结、房室结及整个传导系统均有抑制作用。当患者有频发室性早搏伴有基础心率减慢或并有房室传导阻滞时选用常规抗心律失常药物有导致心率缓慢甚至停搏的危险或加重房室传导阻滞。本组患者基础心率慢或并存有房室传导阻滞或早搏多在夜间睡眠时发生治疗比较棘手。参附注射液是红参、黑附片提取物有效成分为人参皂苷、乌头生物碱类。人参对频发室性早搏为主的室性心律失常有明显抑制作用。附子中含有生物活性物质一消旋去甲乌药碱具有异丙肾上腺素样作用能激活心肌的p肾上腺素能受体对缓慢心律失常有较快提高心率、改善窦房结和房室传导功能的作用。且附子还可缩短窦房结恢复时间和窦房结传导时间。参附注射液有与阿托品相似的作用且效能温和持久无明显毒副反应。参考文献刘明姜莉芸.参附注射液治疗缓慢心律失常临床食道电生理研究、中国中西医结合杂志():收稿日期:维普资讯http:wwwcqvipcom

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