耳 背 穴 管 见
李 家 琪
(洛阳市智能康复医院，洛阳471003)
摘要 作者认为耳廓的平均厚度范围为 2～ 6毫米，而耳 针的直刺有效深度
为 2～ 8毫米 因此不论从耳廓前、背面进针其有效部住是 2～ 8毫米深的同一特
定区(段)．从两面针刺所获得的针刺效应具有一致性的规律。耳廓同一定区，其前、
背两面神经分布有基本一致的共同性的规律．耳廓现有穴位名称或功能．具有前，
背一致性 或近似一致·l生。目此，耳廓同一穴区(不论其前面或背面)只要有一个穴
位 就 可 以 T。
主墨饲 耳针 耳穴
耳背穴 起 源根 早．我 国清代张振均
(16'14~1911)所著《厘正按摩要术’一书中，
就介绍了心，肝，稗、肺、肾等脏器在耳廓
背面的反应规律，与近代耳廓前正面的心、
肝、脾、肺、肾穴很接近．其中盱、肺、稗
穴与现代的肝，肺，胃穴位基本前后对应：
而古代的心穴与现代的神门穴(心主神)前后
对应 古代的肾穴又与 现 在的脑穴(肾主骨
生髓．脑为髓海)相对应
∞ 年代起，随着耳针事业的飞速发展，
新的耳背穴也应运而生．这对促进耳针事业
的发展起到一定的作用。但是，由于缺乏统
一 的定穴标准和严格的科学验证，也出现了
一 些臆想和推导出来的 新 穴，加之耳穴
本身所具有的一穴多功能的特性，接着又出
现了仅根据某一种 功 能就命名一个新穴(或
功能点)的现象。例如：位 于对耳屏内侧的
脑穴(原名皮质下)及其外侧的颈额穴，本来
就是脑颅的代
表
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区，具有治疗(或协助诊断)
与脑部有关疾病的功能或作用。随后．在该
穴区域就分出了血压调节中枢、丘脑下部中
枢 体温调节中枢、呼吸中枢 及 抑 郁 区，
强迫观念区等‘lj 。 国外有的学者则更进一
步将该穴区变成人脑的绝对投影化．详细标
出颞部横脑回、穹窿、顶部皮质、盖部，海
马、延髓桥部．前头叶、丘脑，后下丘脑，
1991年第 1期
前下丘脑以及蝶骨、颗骨、额骨，顶骨，枕
骨和颈总动脉⋯⋯等．在该区的耳廓背面也
出现了小脑，黑斑(黑质)、延髓桥部、后视
床下部基底动脉、中动脉，颞下颉关节及面
神经、舌咽神经、尉神经、食管神经丛⋯⋯
等‘ ’．
据不完全统计，在 一只约为 80×60(毫
米)的耳廓上，云集了 近五百个穴位，平均
每个穴位 面 积 只有 2×2毫米，而每个穴
位的表面直径约为2．5毫米左右，这样势必
造成穴位的重叠。单单一个阑尾穴在耳廓的
定位就达 24处 之多。而耳背穴也增加到 8o
多个，同穴异名，同名异穴现象 日趋严重．
耳穴定位的混乱，直接妨碍着耳针事业的普
及、交流和推广。本 文 仅 就 耳背穴谈谈我
见．
一 从耳摩结构探讨耳背穴针刺效应
1．耳廓的外形与厚度
以随机 取 样 方式，测得 120例不同性
别、年龄、胖瘦等不同体质患者的耳廓外形
尺寸和耳廓不同解剖部位的厚度，其各年龄
组耳廓外形与厚度的测得数值，见表 1。
统计学硅著性测验结果，不同年龄组之
同耳廓的外形差异 无意义(P>O．OB)。测量
中发现6岁前组中最 大耳廓横径(由耳屏外
缘至耳轮外 缘 间 距离)为82毫米，其竖长
一 一
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裹 1 耳廓外形与厚度 x±S
外 形 (ram) 耳 廓 厚 度 (mm)
分组 侧致
横径 1竖长 耳轮 对耳轮上 对耳轮下 耳甲艇 {耳甲腔 耳垂
6岁前 30 l_2鹃 l_5 ．06 3~0．09 4~0．12 ±0_．S Jl 2± 口．．5
o83 口．156
(由耳尖至耳垂下 缘 间距离)为 毫米{而
成人组中最小耳廓只有22 x4．9毫米．儿女大
于父母耳廓的现象也非鲜见。如：陈 x x，
女，9D岁．本市 某广工人，身高 1．62米．
体重48公斤．耳 廓为26x56噻米；其女2
岁半，耳廓为鹅x耵 毫米．再如：李x×，
女．84岁，身 高 1．7米，体重 Bo公斤．市
某广工人，其耳廓为 26x68毫 米，其 子 6
岁，耳廓为 盯 x65毫米．
从耳廓的厚度来看，只有对耳轮下部分
的厚度与年龄组有关．6岁前组与l7岁以
上组之间差异显 著
O．05)．耳 廓番部分的厚度均数依次为
耳垂>对耳轮下>对耳轮上>耳轮≥耳甲．
耳廓总的 厚度l范围．平均在 2～5毫米之
间．
2．进针深度与针刺效应
耳针的一般习惯直刺进针深度为 2～ 8
毫米 以不穿透耳廓对应面的表皮为限．这
样，不论从耳廓的前面进针或是耳背进针，
其针尖所刺有效部位．都应属于大致同一区
域。因此．从这个意义上讲，不论从耳廓正
面或背面针刺．其所获得的针刺效应也应是
基本一致的。这样，耳廓(不论前面或后面)
只需要一面有穴位就可以了，如果耳廓前面
已有了穴位，其 对应 的耳背新增穴位实无
要 了．
：、从耳一的神经分布馥耳霄穴功雌
现代解剖学证实， 、^类耳廓上的神经分
布循一定的规律⋯：
1．耳廓上部，耳 轮 结 节 周围(包括耳
舟、对耳轮上脚，三角 窝的一部分)。其前
面和背面均受枕小神经支配；
2．耳轮的其 余部分，耳垂，耳舟、对
耳轮 三角窝等处耳廓的前面和背面均属耳
太神经分布区；
8．耳 甲腔 耳 甲 艇，耳轮脚根部，三
角窝的一部分等处．耳廓前面和背面均由迷
走神经、面神经、舌咽神经的混合支分布，
4．外耳 道 前壁、耳屏，耳轮脚上部、
三角窝近耳轮处，其内面和外面均属三X神
经耳颗支分布区． 。
由此可见 耳廓同一穴位(区域)的前面
和背面，都是受同一神经的支配，若从神经
学的观点来解释耳穴功能．那么其穴区的前
面和背面的功能和效应，应具有一致性的规
律．
三、耳■同一区域萌，霄名称或功●E对
照
根据近几年来国内、外已经发表或出版
的著作文献资料 ⋯，我们选取了一部分有
代表性的耳背穴同耳廓前面原有穴位名称作
一 对照．以此探讨耳廓前，背两面同一穴区
功能的一致性． ．
由表 2～6可以看出，耳廓前面的穴位
同耳背穴不论从名称或功能方面看，是大体
一 致或相近的。可概括为以下几种情况：①
上鲞壁盘盘查
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袭 2 脏 腑 穴 位
裹 3 头 面 部 穴 位
耳背穴 }百灵(治头痛失眠) 医山(治晕) 视床 视床下部 前视床祁 后视束下部 延髓桥
耳前对应穴}皮质下(治头痛失眠) 眼耳(治晕) 目 目’ 眼 面颊 颈牲
裹 4 四 肢、躯 千 部 穴 位
耳背穴 手，腕，肘 足 股关节 { 生殖器 脊柱 脊背
耳前对应穴 指、肘、肩 躁趾 髋膝 I 盆腔 腰椎 胸椎
裹 5 功 能 点 穴 位
肺平 医仑 背特异区 耳背穴 降压沟上 降压淘中 感冒点 腰病 镇静 甲状腺
(气短) (治扁桃体炎 ) (诊断肿癌 )
耳前对应穴 上降压点 下降压点 退热 肾炎点 胸外 神门 轮 6 肿瘤特异区 甲状腺
z (肺气肿) (治扁桃体炎 ) (诊断肿瘤 )
前 背名称相同，如脏腑定；②穴位所代表
的肢体器官分布规律前、背相一致 如四肢
躯千穴，③属于同穴异名，如头面部穴位
④名称不同，但功能或主治相同，如功能点
穴位。当然，还有另外一种情况，非同一穴
区， 耳廓前、背面穴名和功能各不相同，因
不属于本篇讨论的范畴，待留以后讨论．
参 考 文 献
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上海科学技术出驻社，1972
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8l
(黄琴峰发稿)
书 讯 ．
‘临床药物剂量手册》一书，由华西医科大学罗德诚教授及张生理副主任医师等编写。科
技文献出版社重庆分社于1990年12月出版，全书24章，47万字， 本书 收集了1200余种
药物，包括近年来的新药、进口药，另增加抗性病药、
定价 8．5元．另加邮寄包装费10 ，欲购者，请i[款至四川省成都市国学巷 号华西医
科大学附一院，《华西医讯》编辑部(病案楼)罗全安同志收。款到后书寄出。邮犏；610041。
1991年第 1期
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