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辨证录.doc

辨证录

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2009-09-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《辨证录doc》,可适用于自然科学领域

辨证录序九流莫难于医亦莫慎于医盖人之性命所攸关也。是必奉其传于名师穷其理于素习小其心于临时。一遇其人之病先医其人之气质按其人之性情据其人之居处服习循经辨络以得其致病之原与夫病之所在然后随节气就方舆切脉对症而投之以药无不有随手而效焉者也。顾自张仲景以后名医代出其所著述几于汗牛充栋。后之学者于茫茫大海中非埋首读书、潜心味道、得名师之指授而能知三昧者盖寡。余少留心于方书稍稍知本草每有疾而不轻服药惟恐庸医之误也。兹奉圣天子命抚粤果。粤东山海隩区也在天文星躔鹑火其气多燥而又近于大海群山迭抱其间溪涧泉窦莫非潮湿也。以天燥地湿之乡而人之生于其中者苟不自谨立即致病。其气之壮者感之轻而发之速固可不药而愈。然疾甚者必延医讵知粤东之医其能记诵《汤头》耳熟《脉诀》、者十无一二甚而不解《内经》为何文《条辨》为何意。略知药性拘守陈方究之胸中不通指下不明是以投之剂而多死。今夫病之寒热有表里之分焉有疑似之别焉有浅深、主客之攸殊焉。其于似热症者辄投凉剂岂知凡感于寒则为病热寒郁则热盛须温以解者而凉剂直利刃矣于似寒症者辄投暖剂岂知食重内蒸热极反寒六脉全伏须下以解者而暖剂尤利刃矣。更可骇者不论其人之形气与天行之节候、致病之根源而擅用桂、附、人参以为能用贵药者为通方、为老手而不知杀人于三指而卒不自认其罪者莫若此等庸医之甚也。余抚粤未及三载而闻医之杀人者不可数计殊悯粤人之甘心送命于庸医而不自知也。比山阴余子燮庵来粤携函秘藏《辨证录》一书余假一观真有仲景诸公所未及者而辨证折衷补救诚为仁人济世寿物之至宝。即为捐俸授梓印本普行愿吾粤之医家熟读精思悟其今之所是故不惮琐琐以为之序。大清雍正三年岁次乙巳中澣钦命巡抚广东等处地方提督军务兼理粮向都察院右副都御史广宁年希尧撰序医小道也而益于民生者甚大。习医曲艺也而关于民命者最深。岐黄以下代有名贤其间著书立说以传于世者千百年来不啻汗牛盈栋矣。然而意见各别言论参差求能去糟粕、掇菁华、更相表里若出一人之手不少概见。无惑乎医道之难明而医门之贻祸匪浅也。余于斯术夙所未娴迩年屏弃尘事颇爱闲居尝检东垣李氏、丹溪朱氏之书排遣寒暑反复寻绎。一主清凉一主温补以故宗朱者诎李宗李者诎朱两家考难犹如水火。愚窃谓药性有温凉病症亦有虚实参观互取不惟可以相通兼可以相济则证之疑似不可不亟辨也彰彰矣。庚午秋间汉川友人客于邗上假馆小斋业工医术。因举平日疑义相质乃为予条分缕晰洞开胸臆而于证候一节尤有医明。询其所传则会稽陈子远公也叩其所读之书亦即陈子自着《辨证录》一编也。予索观焉即启箧笥抄本持赠。展阅数过凡辨论证候别具新裁实能阐扬《灵》、《素》所未备。亟商付梓公诸当世。客欣然笑曰:此予与陈君有志未逮者也若果行此厥功懋矣。于是汇辑全稿细加厘订卷分一十有二门分九十有一脉诀、外科、幼科以次类附焉越期年而告竣。陈君笃实君子也自言授受之际踪迹甚奇耍皆救世婆心而非故为大言以欺人者学者服膺。是编穷其辨证之精微究其制方之妙旨引而伸之触类而长之毋按图而索骥刻舟而求剑是则陈君之矢念也夫抑予之所厚望也夫。时维乾隆十二年秋八月望后六日天都黄晟别号退庵书于槐荫草堂序余素不知医。二十年前家居时见戚里中多为庸手所误每戒病者勿轻延医勿轻服药。嗣于家表兄宗之山处得见陈子远公所著《辨证录》试之无不奇效。知其书自浙得来惜其为抄本无以广其传也。十六年余官于浙亟求是书乃得黄退庵刻本。奉使来滇置一部于行箧试之亦无不奇效。惜其板之在浙者久经散失窃欲付梓以广其传而独力难成商之李石渠、周宁斋、硕致堂各愿共襄此举遂于滇中付剞劂焉。前人有言:药虽用于己手方多出于古人。是书不但传方而洗辨证证见乎外者也。人之虚实、寒热伏于内者不可知见于外者显可辨。得是书者先即其证审之症确而药可有功即是书亦不至无补云。时嘉庆二十二年岁在丁丑秋九月安邑郭淳章识自序丁卯秋余客燕市黄菊初放怀人自远忽闻剥啄声启扉迓之见二老者衣冠伟甚余奇之载拜问曰:先生何方来得毋有奇闻诲铎乎?二老者曰:闻君好医特来辨难耳。余谢不敏。二老者曰:君擅著作才何不著书自雄顾呫呫时艺窃耻之。余壮其言。乃尚论《灵》、《素》诸书辨脉辨证多非世间语。余益奇之。数共晨夕遂尽闻绪论阅五月别去。训铎曰:今而后君可出而著书矣。铎退而记忆合以所试方日书数则久乃成帙。夫医道之难也不辨脉罔识脉之微不辨证罔识证之变。今世人习诊者亦甚多矣言人人殊究不得其指归似宜辨脉不必辨证也。虽然辨脉难知不若辨证易知也。古虽有从脉不从证之文毕竟从脉者少从证者众且证亦不易辨也。今人所共知者不必辨也古人所已言者不必辨也。必取今人之所不敢言与古人之所未及言者而畅辨之。论其证之所必有非诡其理之所或无乍闻之而奇徐思之而实未奇也。客曰:布帛菽果可以活人安在谈医之必奇乎。余谢之曰:布帛菽粟平淡无奇而活人之理实奇也。日服之而不知其何以温日食之而不知其何以饱致使其理之彰可乎铎之辨证犹谈布帛菽粟之理耳。客又笑曰:君辨理奇矣已足显著作之才奚必托仙以衒奇耶。铎尼山之弟子也敢轻言著作乎。闻二先生教亦述之而已矣何必讳其非仙哉。仙不必讳而必谓是书非述也得毋欺世以衒奇乎。书非衒奇而仍以奇闻名者以铎闻二先生之教不过五阅月耳数十万言尽记忆无忘述之成帙。是则可奇者乎岂矜世以衒奇哉。山阴陈士铎敬之甫别号远公又号朱华子题于大雅堂凡例、是编皆岐伯天师、仲景张使君所口授铎敬述广推以传世。实遵师诲非敢自矜出奇。、辨证不辨脉者以证之易识也。苟能知症何必辨脉哉。虽然辨证更能辨脉则治病益精又在人善用之耳。、辨论证侯均出新裁阐扬《灵》、《素》所未备于二经不无小补云。、编中不讲经络穴道以经络穴道之义已显载于《灵》、《素》二经人可证经自考也。、各门辨证专讲五行生克之理士中有克克中有生经权常变颠倒纷纭贵人善读之耳。、铎壮游五岳每逢异人传刀圭之书颇富凡可引证附载于各辨证条后以备同人采择。、祖父素好方术遗有家传秘本凡关合各症者尽行采人以成异书。、吾越多隐君子颇喜谈医如蒋子羽、姚复庵、倪涵初、金子如、蔡焕然、朱瑞林诸先生暨内父张公噩仍与同辈余子道元、叶子正叔、林子巨源、钱子升璲、丁子威如、家太士或闻其余论或接其片言均采入靡遗。、兹编不讲针灸非轻之也。盖九针治病之法已畅论于《灵》、《素》书中不必再为发明耳。、人病最多集中所论恐不足概世人之病然生克之理既明常变之法可悟此缩旁通治法正有余也。、二师所传诸方与鄙人所采诸法分两有太多过重之处虽因病立方各合机宜然而气禀有厚薄之分生产有南北之异宜临症加减不可拘定方中疑畏而不敢用也。、铎年过六旬精神衰迈二师传铎之言愧难强记恐至遗忘辨论之处或多未备尤望同人之教铎也。、是编方法亲试者十之五友朋亲串传诵者十之三罔不立取奇验故敢付梓告世。然犹恐药有多寡、轻重方有大小、奇偶又将生平异传诸方备载于后便世临病酌用也。、岐天师传书甚富而《外经》一编尤奇。篇中秘奥皆采之《外经》精鉴居多非无本之学也。铎晚年尚欲笺释《外经》以求正于大雅君子也。、铎勤著述近年以来广搜医籍又成一编决寿夭之奇阐生克之秘有益于人命不浅。怅卷帙浩繁铎家贫不克灾梨倘有同心好善之士肯捐资剞劂铎倾囊付之不吝惜也。大雅堂主人远公识辨证录总目错误对比:原目录与新目录血症(狂??)门 二十一则缺:喘门 四则辨证录卷之十强阳不倒门 二则发斑门 二则火丹门 三则辨证录卷之十二胞衣不下门 二则辨证录跋脉诀阐微 鬼真君脉诀序 鬼臾枢真君传血狂门 二十一则辨证录 卷之十二洞垣全书脉诀阐微辨证录 卷之一山阴陈士铎敬之甫号远公又号朱华子著述会稽陶式玉尚白甫号存斋又号□□□参订伤寒门 四十三则·冬月伤寒发热头痛汗出口渴人以为太阳之症也谁知太阳已趋入阳明乎。若徒用干葛汤以治阳明则头痛之症不能除若徒用麻黄汤以治太阳则汗出不能止口渴不能解势必变症多端轻变为重。法宜正治阳明而兼治少阳也。何则?邪入阳明留于太阳者不过零星之余邪治太阳反伤太阳矣。故太阳不必治宜正治阳明。盖阳明为多气多血之府邪入其中正足大恣其凶横而挟其腑之气血为炎氛烈焰者往往然也故必须用大剂凉药始可袪除其横暴也。方用:石膏一两 知母二钱 麦冬二两 竹叶二百片 茯苓三钱 甘草一钱 人参三钱 柴胡一钱 栀子一钱 水煎服。一剂而头痛除二剂而身热退汗止而口亦不渴矣。【伤寒症最难治而最易治也盖邪有来路有去路有正路有旁路。由太阳而来是来路也从阳明而去是去路也断少阳是阻其大路也塞太阴肺经是断其旁路也。知此法而通之以治各经何伤寒之不愈耶。】此即白虎汤变方用石膏、知母以泻其阳明之火邪用柴胡、栀子以断其少阳之路径用麦冬以清补其肺金之气使火邪不能上逼用茯苓引火下趋于膀胱从小便而出而太阳余邪尽随之而外泄也。至于人参、甘草、竹叶不过取其调和脏腑所谓攻补兼施也。或惧前方太重则清肃汤亦可用也并载之以备选用。石膏五钱 知母一钱 麦冬一两 甘草 人参 柴胡 栀子各一钱 独活 半夏各五分 水煎服·冬月伤寒发热口苦头痛饥不欲饮食腹中时痛人以为太阳之症也谁知少阳之病乎。夫伤寒未有不从太阳入者。由太阳而入阳明由阳明而入少阳者传经之次第也。何以邪入太阳即越阳明而入于少阳耶?人以为隔经之传也而孰知不然。盖少阳乃胆经也胆属木木最恶金肺属金而主皮毛风邪之来肺金先受肺欺胆木之虚即移其邪于少阳故太阳之症往往多兼少阳同病者。然则此症乃二经同感而非传经之症也。治法似亦宜二经同治矣而又不然单治少阳而太阳之病自愈。方用:柴胡二钱 白芍五钱 甘草一钱 陈皮一钱 黄芩一钱 神一钱 白朮三钱 茯苓三钱 水煎服。一剂而热止二剂而腹不痛头不疼而口亦不苦矣。【辨二经同感不是传经最有把握。】此方即逍游散之变方也。盖病在半表半里之间逍遥散既解散表里之邪而太阳膀胱之邪何能独留况方中原有茯苓、白朮以利腰脐而而通膀胱之气乎。余所以上加神、黄芩少解其胃中之火以和其脾气而诸症尽除也。此病用舒经汤亦佳。薄荷二钱 白芍五钱 甘草八分 黄芩二分 白朮二钱 茯苓五钱 桂枝三分 水煎服。·冬月伤寒发热口渴谵语时而发厥人以为热深而厥亦深也疑是厥阴之症谁知为太阴之症乎。夫太阴脾土也脾与阳明胃经为表里表热而里亦热此乃胃邪移入于脾经也。此症最危最急盖人以脾胃为主脾胃尽为火邪所烁而肾水有不立时熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾则胃火愈炽救胃则脾土立崩此中之消息最难惟当速救肾水之干枯而已。方用:玄参三两 甘菊花一两 熟地一两 麦冬二两 芡实五钱 水煎服。【厥阴太阴最难辨今辨得甚清。讲用药处妙论解颐。】此方名为救枯丹。用玄参以散其脾胃浮游之火甘菊以消其胃中之邪麦冬以滋其肺中之液助熟地以生肾水庶几滂沱大雨自天而降而大地焦枯立时优渥何旱魃之作祟乎。又恐过于汪洋加入芡实以健其土气而仍是肾经之药则脾肾相宜但得其灌溉之功而绝无侵凌之患。故一剂而谵语定再剂而口渴除三剂而厥亦止身亦凉也。此症世人未知治法即仲景张使君亦未尝谈及天师因士铎之请特传神奇治法以为伤寒门中之活命丹也。此症用清土散亦妙。石膏一两 麦冬一两 生地一两 甘草一钱 金银花五钱 白朮三钱 水煎服。·冬月伤寒大汗而热未解腹又痛不可按人以为邪发于外未尽而内结于腹中乃阳症变阴之症也余以为不然。夫伤寒而至汗大出是邪随汗解宜无邪在其中何至腹痛?此乃阳气尽亡阴亦尽泄腹中无阴以相养有似于邪之内结而作痛盖阴阳两亡之急症也。夫痛以可按为虚不可按为实何以此症不可按而又以为虚乎?不知阴阳两亡腹中正在将绝之候不按之已有疼痛难忍之时况又按而伤其肠胃安得不重增其苦所以痛不可按也。如遇此症急不可缓方用急救阴阳汤。用:人参二两 黄三两 当归一两 熟地二两 甘草三钱 白朮二两 水煎服。一剂而腹痛顿止身热亦解汗亦尽止矣。【世人但知亡阳而不知亡阳即是亡阴。此等议论非仙人指授安得发千古之所未发耶。】此方用参、以补气使阳回于阴之内用当归、熟地以补血使阴摄于阳之中用白朮、甘草和其肠胃而通其腰脐使阴阳两归于气海、关元则亡者不亡而绝者不绝也。倘认是阳症变阴纯用温热之剂加入肉桂、干姜、附子之类虽亦能回阳于顷刻然内无阴气阳回而阴不能摄亦旋得而旋失矣。此症用救亡散亦易奏功。人参 当归 熟地各一两 甘草二钱 附子一片 水煎服。·冬月伤寒大汗热解腹敝痛腰不可俯仰。人以为邪在肾经未出欲用猪莶丸加防己治之非其治也此乃发汗亡阳阳虚而阴不能济之故也。夫阴阳相根此症因汗泄过多阳气无几而阴又自顾不遑不敢引阳入室而阳无所归故行于腹孤阳无主而作痛肾中之阴又因阳气不归而孤阴无伴不敢上行于河车之路故腰不可以俯仰。方用引阳汤治之。杜仲一钱 山药五钱 甘草一钱 茯苓二钱 芡实三钱 人参三钱 肉桂三分 白朮五钱 水煎服。一剂而腹疼止二剂而腰轻三剂而俯仰自适矣。【阴不能济以致亡阳亦发前人所未发。】此方助阳气之旺而不去助阴气之微。盖阴之所以杜阳者欺阳气之衰也予所以助阳而不助阴也。倘用豨莶、防己以重损其阴阳则终身不为废人者几希矣。此症济阳汤亦可用。杜仲二钱 山药一两 甘草一钱 人参五钱 白朮五钱 破故纸一钱 水煎服。·冬月伤寒大汗气喘不能息面如朱红口不能言呼水自救却仅能一口而不欲多饮。人以为热极欲用白虎汤以解其阳明之火也而不知此为戴阳之症乃上热而下寒也。若用白虎汤虽多加人参下喉即亡矣。方用:八味地黄汤半斤 大锅煎汤恣其渴饮。必熟睡半日醒来汗必止气必不喘面必清白口必不渴矣。【面如朱红亦有时而白者唇焦口疮舌有厚胎但人若与之水则不欲饮或一口而止两足冰冷此证亦易辨也。今人不知辨则误人性命矣。】盖此症原不宜汗而汗之以致大发其汗。汗既大出而阳邪尽泄阳气尽散阴亦髓之上升欲尽从咽喉而外越。以皮毛出汗而阴气奔腾不得尽随汗泄故直趋咽喉大路不可止抑矣。阴既上升阳又外泄不能引阴而回于气海阳亦随阴而上而阴气遂逼之而不可下故气喘不能息也。且阳既在上火亦在上者势也。况阴尽上升则肾宫寒极千既无火而上火不得归源故泛炎于面而作红朱之色也。上火不散口自作渴呼水自救者救咽喉之热而非欲救肠胃之热也。夫实热多成于胃火而胃热之病必多号咷狂呼之状今气虽喘息而宁口欲言语而不得非虚热而何?此真所谓上假热而下真寒也。八味地黄汤补水之中仍是补火之药。下喉之时人得水而解入胃之后水得火而宁调和于上下之间灌注于肺肾之际实有妙用也。夫发汗亡阳本是伤气也何以治肾而能奏功耶?不知亡阳之症内无津液以致内火沸腾我大补其真阴则胃得之而息其焰。胃火一息而肾之关门闭矣。肾之关门闭而胃之土气自生。胃之土气生而肺金之气有不因之而得养者乎。肺气一生自然清肃之令行母呼子归同气相招势必下引肾气而自归于子舍矣。肾气既归而肾官之中又有温和春色以相熏又得汪洋春水以相育则火得水而生水得火而悦故能奏功之神且速也。【此证初起原属内伤乃庸医竟作外感治之则成戴阳症矣。既成戴阳而见其面有朱红色又作热治则无有不死者也。】【读此快论益信胃为肾之关非肾为胃之关也。】返火汤治此症亦神。熟地三两 山茱萸一两 肉桂三钱 水煎服。·冬月伤寒发厥面青手冷两足又热人以为直中阴寒也宜用理中汤治之而不知非其治也此乃肝气邪郁而不散风邪在半表半里之间也。若用理中汤治之必然发狂而死矣。夫直中阴寒之症未有不从足而先冷者也。今两足既热其非直中肝经明矣。夫邪既不在肝经似乎不可径治肝经矣。然而邪虽不在肝经之内而未尝不在肝经之外也。邪在门外与主人何豫而忽现发厥、面青、手冷之症耶?不知震邻之恐犹有警惕之心岂贼在大门之外而主人有不张惶色变者乎。倘用理中汤是用火攻以杀贼贼未擒烧而房舍先焚贼且乘火而突入于中庭必至杀主人而去矣。治法用小柴胡汤加减以散其半表半里之邪而肝气自安外邪化为乌有。方用:柴胡二钱 白芍五钱 甘草一钱 当归一钱五分 黄芩一钱 半夏一钱 水煎服。一剂而手温再剂而厥止身热尽除而面青自白矣。【足热不是阴症真见到之言。】此症用七贤汤亦甚效。白芍白朮各五钱 甘草一钱 肉桂三分 柴胡一钱 丹皮三钱 天花粉二钱 水煎服。一剂即安。·冬月伤寒身热汗自出恶寒而不恶热人以为阳明之症也欲用百膏汤治之而不知非也。汗出似阳明然阳明未有不恶热者。今不恶热而恶寒此阳气甚虚邪欲出而不出内热已解而内寒未散之症也。此症必因误汗所致。方用补中益气汤:人参三钱 黄三钱 白朮二钱 当归二钱 柴胡一钱 升麻四分 陈皮一钱 甘草一钱 加桂枝五分水煎服。一剂而汗止身凉寒亦不恶矣。夫补中益气之汤非治伤寒之症也李东垣用之以治内伤之病实有神功。我何所取乎?不知伤寒之中亦有内伤之病正不可拘拘于伤寒而不思治变之方也。况此症因误汗而成者汗已出矣邪之存于经络者必浅即有畏寒其寒邪亦必不重是外感而兼内伤也。补中益气汤补正之中而仍有袪邪之药故兼用之而成功也况又加桂枝散寒之味乎。倘误认作阳明之症而妄用白虎汤少投石膏鲜不变为虚寒之病而死矣辨症乌可不明哉。【失汗之症径作内伤治非胆识两到者断不敢轻用。谁知放胆用之无不奏功。】温正汤亦可用。人参五钱 黄一两 当归五钱 柴胡一钱 甘草五分 神一钱 桂枝三分 水煎服。·冬月伤寒身热五六日不解谵语口渴小便自利欲卧人以为阳明之余热未解也而予以为不然。夫谵语虽属胃热然胃热谵语者其声必高拂其意必怒。今但谵语而低声非胃热也。但既非胃热何以口中作渴欲饮水以自救耶?然口渴饮水水不化痰上涌反直走膀胱而小便自利其非胃热又明矣。夫阳明火盛多致发狂今安然欲卧岂是胃热之病。但既不是胃热何以谵语、口渴不解至五六日而犹然耶?不知此症乃心虚之故也。心虚则神不守含而谵语心虚则火起心包而口渴。夫心与小肠为表里水入心而心即移水于小肠故小便自利也。治法用:茯苓五钱 麦冬一两 丹皮二钱 柴胡一钱 甘草五分 水煎服。一剂而谵语止二剂而口渴除身热亦解。【余热未解用清热散最宜。】此方名为清热散。用麦冬以补心用茯苓以分消火热用柴胡、丹皮、甘草以和解其邪气。心气足而邪不能侵邪尽从小肠以泄出而心中宁静津液自生故渴除而肾气上交于心而精自长亦不思卧矣。倘疑为胃热而用白虎或用青龙之汤鲜不败衄矣。凉解汤亦可用。茯神三钱 麦冬五钱 玄参一两 柴胡一钱 甘草三分 炒枣仁二钱 水煎服。·冬月伤寒至五六日往来寒热胸苦满或呕或吐或渴或不渴或烦或不烦人以为少阳之病也宜用小柴胡汤和解之。夫小柴胡汤治少阳邪之圣药用之似乎无不宜也。以少阳居于表里之间邪人而并于阴则寒邪出而并于阳则热故痰结于胸而苦满欲吐不吐欲渴不渴而烦闷生矣。用柴胡汤和解之自易奏功然而止可一用而不可常用也。盖少阳胆木最喜者水耳其次则喜风。柴胡风药得之虽可以解愠然日以风药投之则风能燥湿愈见干枯必以大雨济之则郁郁葱葱其扶疏青翠为何如耶。譬之炎夏久旱禾苗将至枯槁。必得甘霖沾足庶乎可救。故用柴胡汤之后必须用补水之剂以济之。方用济生汤:熟地五钱 玄参五钱 麦冬三钱 山茱萸一钱 山药三钱 茯苓二钱 白芍三钱 柴胡五分 神三分 竹茹一圆 水煎服。一剂而烦满除再剂而寒热止三剂而前症尽失也。【木最喜风有风而无水济之则木必干涸矣。故以风治木尤不若以雨治木之得快也。】此方多是直补臂水之味。直补其胆木之源。则胆汁不枯足以御邪而有余。况加入白芍、柴胡仍散其半表半里之邪安得不收功之速乎。倘疑伤寒之后不宜纯用补肾之药恐胃气有伤难以消化。不知少阳之症由太阳、阳明二经传来火燥水涸不但胆汁为邪所逼半致熬干而五脏六腑尽多炎烁是各经无不喜盼霖雨非惟少阳胆木一经喜水也。然则用补水之药正其所宜何至有停隔之虞哉。此症用和隔散亦妙。柴胡一钱 白芍一两 生地五钱 玄参三钱 麦冬二钱 茯苓二钱 竹茹一圆 白芥子一钱 水煎服。·冬月妇人伤寒发热至六七日昼则了了夜则谵语如见鬼状按其腹则大痛欲死人以为热入血室而不知非止热入血室也。虽亦因经水适来感寒而血结故成如疟之状然而其未伤寒之前原有食未化血包其食而为疟母也。论理小柴胡为正治然而小柴胡汤止能解热使热散于血室之中不熊化食便食消于血块之内。予有一方最神治热入血室兼能化食可同治之也。方名两消丹。用:柴胡二钱 丹皮五钱 鳖甲三钱 山查肉一钱 枳壳五分 炒栀子二钱 甘草一钱 白芍五钱 当归三钱 桃仁十粒 水煎服。一剂而痛轻二剂而鬼去谵语亦止腹亦安然杳无寒热之苦矣。【今人一见伤寒手忙脚乱谁肯于伤寒之前而一问其所伤乎?读远公书不胜慨然。】盖此方既和其表里而血室之热自解。妙在用鳖甲进攻于血块之中以消其宿食所谓直捣中坚而疟母何所存立以作祟乎。服吾药实可作无鬼之论也。此症清白饮治之亦妙。丹皮三钱 柴胡 前胡各二钱 白芍一两 青蒿三钱 人参 甘草 半夏各一钱 青皮 炒栀子各二钱 茯苓 当归各三钱 水煎服。·冬月伤寒项背强几几汗出恶风服桂枝加葛根治之而不愈人以为太阳、阳明合病舍前方又将用何药以治之的而不知不可执也。夫太阳之邪既入阳明自宜专治阳明不必又去顾太阳也。况于葛根汤中仍用桂枝以袪太阳之邪乎。是太阳之邪轻而阳明之邪重矣。方用竹叶石膏汤以泻阳明之火而前症自愈但不必重用石膏也。余定其方:百膏三钱 知母八分 半夏一钱 麦冬三钱 竹叶五十片 甘草一钱 水煎服。一剂而汗止再剂项背强几几之症尽去而风亦不畏矣。倘必拘执仲景方法而仍用桂枝加葛根汤虽病亦能愈而消烁津液亦多矣。予所以更示方法使治伤寒者宜思变计而不可死泥古人之文也。此症用清胃汤亦佳。玄参 生地各五钱 知母二钱 半夏一钱 甘草五分 水煎服。·冬月伤寒头痛几几下利。夫头痛太阳之症也几几阳明之症也是二经合病无疑似乎宜两解其邪之为得然而不可两治之也正以其下利耳。夫阳明胃土也今挟阳明胃中之水谷而下奔其势欲驱邪而尽入于阴经若不专治阳明而急止其利则阳变为阴热变为寒其害有不可言者矣。方用解合汤治之。葛根二钱 茯苓五钱 桂枝三分 水煎服。一剂而利止二剂而几几头痛之病顿愈。【伤寒阳邪变阴最为可危。若不急为挽救一入于阴便难措手。此际用药必须力量用解合汤以止利直争先之法也。】盖葛根乃太阳、阳明同治之圣药况加入桂枝原足以散太阳之邪而茯苓不独分消水势得桂枝之气且能直趋于膀胱。夫膀胱正太阳之本宫也得茯苓淡泄而葛根亦随之同行袪逐其邪尽从小便而出小便利而大便自止矣。此不止利而正所以上利不泻阳明而正所以泻阳明两解之巧又孰能巧于此者乎。此予所以谓不必两治而止须一治之也。此症用葛根桂枝人参汤大妙。葛根三钱 桂枝五分 人参一钱 水煎服。·冬月伤寒六七日后头疼目痛寒热不已。此太阳、阳明、少阳合病也而不可合三阳经而统治之。然则终治何经而三阳之邪尽散乎?夫邪之来者太阳也邪之去者少阳也。欲去者而使之归来者而使之去必须调和其胃气。胃气一生而阳明之邪自孤势必太阳、少阳之邪尽趋阳明以相援而我正可因其聚而亟使之散也。譬如贼人散处四方自难擒剿必诱其蚁屯一处而后合围守困可一举而受缚也。方用破合汤:石膏三钱 葛根三钱 茯苓三钱 柴胡一钱 白芍三钱 陈皮一钱 甘草一钱 水煎服。此方治阳明者十之七治太阳者十之一治少阳者十之二虽合三经同治其实乃专治阳明也。故二剂而目痛愈矣再剂而头痛除矣三剂而寒热解矣。此皆胃气发生之故奏功所以甚速也。倘不治阳明而惟治少阳则损伤胃气而少阳之邪且引二经之邪尽遁入阴经反成变症而不可收拾矣。此症和阳汤亦妙。石膏五钱 葛根 白芍各二钱 人参二钱 麻黄三分 柴胡 甘草各一钱 天花粉五分 水煎服。·冬月伤寒五、六日吐泻后又加大汗气喘不得卧发厥者此误汗之故人以为坏症而不可治也。夫大汗之后宜身热尽解矣今热不退而现此恶症诚坏症之不可治也。吾欲于不可治之中而施可救之法亦庶几于不宜汗之中而救其失汗乎。盖伤寒至吐泻之后上下之邪必散而热未解者此邪在中焦也。理宜和解当时用柴胡汤调治之自然热退身凉而无如其误汗之也。今误汗之后而热仍未退身仍未凉是邪仍在中焦也。此时若用柴胡汤则已虚而益虚不死何待乎?必须大补其中气使汗出亡阳仍归于腠理之内少加柴胡以和解则转败为功实有妙用也。方用救汗回生汤:人参三两 当归二两 柴胡一钱 白芍一两 陈皮五分 甘草一钱 麦冬五钱 水煎服。一剂而汗收再剂而喘定可以卧矣三剂而厥亦不作。然后减去柴胡将此方减十分之六渐渐调理自无死法。【失汗必须救汗又何疑哉?但苦救汗必多用人参。天下贫人多而富人少何从得参以全活之乎。余不禁三叹云。】此救坏病之一法也。人见人参之多用未必不惊用药之大峻。殊不知阳已尽亡非多用人参何以回阳于无何有之乡尚恐人参回阳而不能回阴故又佐之当归之多助人参以奏功。至于白芍、麦冬之多用又虑参、归过于勇猛使之调和于肺、肝之中使二经不相战克而阳回于阴之中阴摄于阳之内听柴胡之解纷实有水乳之合也何必以多用参、归为虑哉。此症用救败散亦效如响。当归 麦冬 人参各五钱 白芍五钱 柴胡 甘草各五分 北五味十粒 神三分 水煎服。·冬月伤寒汗吐后又加大下而身热犹然如火发厥气息奄奄欲死皆为坏症不可救矣。然亦有可救之法正以其误下耳。夫误下必损脾胃之气救脾胃未必非生之之道也。惟是邪犹未解补脾胃之气未必不增风寒之势必须救脾胃而又不助其邪始可耳。方用援下回生丹:人参三钱 白朮一两 茯苓五钱 柴胡五分 甘草一钱 赤石脂末一钱 水煎调服。一剂而泻止厥定二剂而身热解口思饮食矣。此时切戒不可遽与饮食止可煎米汤少少与饮渐渐加入米粒调理而自安。设或骤用饮食必变为结胸之症断难救死也。夫同是坏症前条何以多用人参而此条少用人参耶?盖大汗亡阳其势甚急大下亡阴其势少缓。亡阳者阳易散也亡阴者阴难尽也。亡阳者遍身之阳皆泄非多用人参不能挽回于顷刻亡阴者脾胃之阴尽而后及于肾故少用人参而即可救于须臾。此方之妙参、朮以固其脾、胃、肾之气茯苓以分消其水湿之邪柴胡、甘草以调和于邪正之内加入赤石脂以收涩其散亡之阴所以奏功实神此又救坏症之一法也。此症用定乱汤亦神。人参 山药各一两 茯苓 薏仁各五钱 甘草 黄连各五分 陈皮 神各三分 砂仁一粒 水煎服。·冬月伤寒汗下后又加大吐气逆呕吐饱闷胸中痞满时时发厥昏晕欲死谵语如见神鬼且知生人出入此亦坏症之不可救者。盖不宜吐而误吐以成至危之症则当深思安吐之方舍转气之法又将何求乎。方用转气救吐汤治之。人参一两 旋覆花一钱 赭石末一钱 茯神五钱 水煎服。一剂而气逆转矣。另用招魂汤:人参三钱 茯苓三钱 山药三钱 芡实三钱 陈皮三分 神三分 麦冬三钱 柴胡一钱 白芍五钱 水煎服。一剂而身凉神魂宁贴前症尽愈。【救误吐必须入参况神已外越乎?】夫汗下之后而身热未解者此邪在半表半里也理宜和解乃不用和解而妄用吐药邪随气涌气升不降者因汗下之后元气大虚又加大吐则五脏反复自然气逆而不能顺矣。气既逆矣呕吐何能遽止胸中无物而作虚满、虚痞之苦以致神不守舍随吐而越出于躯壳之外故阴阳人鬼尽能见之也。似乎先宜追魂夺魄之为急而必先转气者何也?盖气不转则神欲回而不能回魄欲返而不能返所以先转其气气顺而神自归矣。况转气之中仍佐以定神之品安得不奏功如向哉。至于转气之后反用招魂汤者岂魂尚未回魄尚未返而用此以招之乎?盖气虚之极用转气之汤以顺之苟不用和平之剂调之则气转者未必不重变为逆也。招魂汤一派健脾理胃之药土气既生安魂定魄而神自长处于心宫而不再越矣。然则招魂之汤即养神之汤也此又救坏症之一法也。更有救逆散亦能成功。人参二两 茯苓 白芍各一两 附子一钱 麦冬五钱 牛膝二钱 破故纸一钱 水煎服。·冬月伤寒身重目不见人自利不止此亦坏症之不可救者乃误汗误下之故耳。一误再误较前三条为更重本不可救而内有生机者以胃未经误吐则胃气宜未伤也。扶其胃气以回阳助其胃气以生阴未必非可救之又一法也。方用渐生汤:人参三钱 白朮五钱 茯苓一两 山药一两 芡实一两 黄五钱 白芍五钱 甘草一钱 砂仁三粒 水煎服。一剂而目能见人再剂而自利止三剂而身凉体轻矣。【误汗误下断非人参不为功。】此方妙在缓调胃气胃气生而五脏六腑俱有生气矣。夫阴阳之衰易于相生阴阳之绝固难以相救。第阴阳之道有一线未绝者犹可再延。此症虽坏而犹有生气是阴阳在欲绝未绝之候故用参、苓、、朮之品得以品春也。倘阴阳已绝又安能续之乎。此又救坏症之一法也。此症用救脾饮亦效。人参 茯苓 巴戟天各五钱 山药 芡实各一两 北五味 陈皮各五分 神五分 水煎服。·冬月伤寒误吐、误汗、误下而身热未退死症俱现人以为必死矣即法亦在不救。吾不忍其无罪而入阴也再传一起死回生之法以备无可如何之地而为追魂夺魄之方方名追魂丹:人参一两 茯神五钱 山药一两 附子一分 甘草一钱 生枣仁一两 水煎服。【汗、吐、下齐误非人参何以追魂夺魄哉。方中止用人参一两人以为多吾以为犹少也。】一剂而大便止者便有生机或汗止或吐止三者得一亦有生意。盖阴阳未绝得一相接则阴阳自能相生。盖误吐、误汗、误下之症其阳与阴气原未尝自绝而亡其阴阳耳其阴阳之根实有在也故一得相引而生意勃发。服之而大便止是肾阴之未绝也服之而上吐止是胃阳之未绝也服之而身汗止是五脏六俯之阳与阴俱未绝也何不可生之有!倘三者杳无一应是阴阳已绝实无第二方可救矣。或问追魂丹方中纯是回阳、回阴之药而绝不去顾邪者岂无邪之可散乎?使身内无邪宜身热之尽退矣何以又热如故也?嗟乎经汗、吐、下之后又有何邪?其身热之未退者因阴阳之虚为虚热耳使早用补剂何至有变症之生耶!故止须大补其阴阳阴阳回而已无余事不必又去顾邪若又顾邪则追魂丹反无功矣。【若顾邪无性命矣。】此症用夺魂汤亦神。人参 生枣仁 白芍各一两 茯神五钱 附子一分 水煎服。·冬月伤寒八、九日腹痛下利便脓血喉中作痛心内时烦人以为少阴之症也。治法不可纯治少阴然而本是少阴之症舍治少阴必生他变。使治脓血而用桃花汤则心烦者不宜使治喉中作痛而用桔梗汤则腹痛者不宜。而我以为二方不可全用而未尝不可选用也。余酌定一方名为草花汤。用:甘草二钱 赤石脂二钱 糯米一撮 水煎服。一剂而腹痛除二剂而喉痛止三剂而利亦愈烦亦安。盖少阴之症乃脾气之拂乱也。故走于下而便脓血奔于上而伤咽喉。今用甘草以和缓之则少阴之火不上炎而后以赤石脂固其滑脱。况有糯米之甘以益中气之虚则中气不下坠而滑脱无源而自止。何必用寒凉之品以泻火而化脓血哉。脓血消于乌有而中焦之间尚有何邪作祟使心中之烦闷乎故一用而各症俱痊耳。谁谓桃花、甘草之汤不可选用哉?【安脾土以定少阴之乱实有定识。】此症用脂草饮亦效。甘草 赤石脂各一钱 人参二钱 水煎服。·冬月伤寒一、二日即自汗出咽痛吐利交作人以为太阴之病也而不知乃少阴肾寒之病而非太阴脾虚之症也。兼伤寒初起宜无汗而反汗出者无阳以固其外故邪不出而汗先出耳。此证实似太阴以太阴亦有汗自出之条。但太阴之出汗因无阳而自泄少阴之出汗因阳虚而自越也。夫少阴之邪既不出于肾经不能从皮毛分散势必随任、督而上奔于咽喉而咽喉之窍甚小少阴邪火直如奔马因窍小而不能尽泄于是下行于大阳而下焦虚寒复不能传送以达于肛门又逆而上冲于胃脘而作吐矣。方用温肾汤:人参三钱 熟地一两 白朮一两 肉桂二钱 水煎服。一剂而汗止吐泻亦愈而咽痛亦除。【太阴出汗因于无阳少阴出汗因于阳虚。】此症乃下部虚寒。用参、朮以回阳用肉桂以助命门之火则龙雷之火喜于温暖自然归经安于肾脏矣。然肉桂未免辛热恐有助热之虞得熟地以相制则水火有既济之欢也。此症可用桂朮汤:白朮五钱 肉桂一钱 水煎服。·冬月伤寒五、六日腹痛利不止厥逆无脉干呕而烦人以为直中阴寒之症而不知非也。夫宜中之病乃冬月一时得之身不热而腹痛、呕吐、发厥者为真。今身热至五、六日之后而见前症乃传经少阴之症而非直中少阴之症也。虽传经之阴症可通之以治直中之病而辨症终不可不清也。此症自然宜用白通加猪胆汁汤治之。夫本是阴寒之症何以加入人尿、胆汁以多事?不知白通汤乃纯是大热之味投其所宜恐致相格而不得入正藉人尿、胆汁为乡导之物乃因其阴盛格阳用从治之法为得也。盖违其性则相背而顺其性则相安。然此等之症往往脉伏而不现服白通汤而脉暴出者反非佳兆必缓缓而出者转有生机亦取其相畏而相制。原有调剂之宜不取其相争而相逐竟致败亡之失也。【直中阴症与传经症世人不知分别久矣。何幸辨明。】此症可用桂朮加葱汤:白朮五钱 肉桂一钱 加葱一条 水煎服。·冬月伤寒四、五日后腹痛小便不利手足沉重而疼或咳或呕人以为少阴之症也宜用真武汤救之是矣。然而不知其病也我今畅言之。四、五日腹中作痛此阴寒入腹而犯肾也。然而小便自利则膀胱尚有肾气相通可以消寒邪而从小便中出倘小便不利则膀胱内寒无肾火之气矣。火微何以能运动于四肢乎?此手足之所以沉重而作痛也火既不能下通于膀胱引寒邪以下走势必上逆而为咳为呕矣。真武汤补土之药也土健而水不能泛滥作祟。仲景制此方于火中补土士热而水亦温消阴摄阳其神功有不可思议者矣。此症用四君加姜附汤亦神。白朮一两 茯苓五钱 附子一钱 人参五钱 甘草一钱 干姜一钱 水煎服。·冬月伤寒四五日后手足逆冷恶寒身蜷脉又不至复加躁扰不宁人以为少阴阳绝之症也而不知不止阳绝也阴亦将绝矣。盖恶寒身蜷更加脉不至阳已去矣阳去而不加躁扰则阴犹未绝尚可回阳以摄之也。今既躁扰不宁是基址已坏何以回阳乎。虽然凡人有一息尚存当图救援之术以人之阴阳未易遽绝也有一丝之阳气未泯则阳可救有一丝之阴气未泯则阴可援也。阴阳有根原非后天有形之物实先天无形之气也。补先天之气而后天之气不期其续而自续矣。方用参附汤救之。用:人参二两 附子二钱 水煎服。往往有得生者。【人之阴阳最易绝而又最难绝。易绝者邪旺也难绝者正衰也。】【正衰何反难绝?以正不敢与邪争邪反留一线之阴阳耳故助正而可回也。此症躁扰阴将绝矣。参、附固能回阳气于无何有之乡必宜加入熟地黄一钱庶无孤阳发躁之虞耳。何如如后方加枣仁正其扼也。】虽此方不能尽人而救之然而既有此症宁使用此方而无济于生不可置此方而竟听其死也。况人参能回阳于无何有之乡而附子又能夺神于将离未离之际使魂魄重归阴阳再长原有奇功乌可先存必死之心豫蓄无生之气哉。此症用参朮附枣汤亦神。人参一两 白朮二两 附子一钱 炒枣仁五钱 水煎服。·冬月伤寒六、七日经传少阴而息高人以为太阳之症未除而作喘而不知非也。夫太阳之作喘与少阴之息高状似柏同而实殊。太阳之喘气息粗盛乃邪盛也少阴之息高气息缓漫而细小乃真气虚而不足以息息若高而非高也。故太阳之喘宜散邪而少阴之息高宜补正。因少阴肾官大虚肾气不能下藏于气海之中乃上奔而欲散实至危之病也。宜用朝宗汤救之。人参三两 麦冬三两 熟地三两 山茱萸一两 山药一两 破故纸一钱 胡桃一枚 水煎服。一剂而息平再剂而息定。此方纯用补气填精之药不去治息而气自归源者气得补而有所归也。譬如败子将田园消化无存。不能安其室而逃出于外岂不欲归家哉实计无复之耳。倘一旦有资身之策可以温饱自然归故里而返旧居岂肯飘泊于外而为落魄之人哉。或曰:下寒则火必上越此等息高独非肾气之虚寒乎何以不用肉桂引火归源耶?嗟乎!肾气奔腾实因肾火上冲所致然而不用桂、附者实亦有说肾火必得肾水以相养不先补肾水而遽助肾火则火无水济而龙雷必反上升转不能收息于无声矣。吾所以先补水而不急补火也。况故纸亦是补火之味更能引气而入于气海何必用桂、附之跳梁哉。此症延息汤亦妙。人参 熟地各一两 山茱萸五钱 牛膝 破故纸各三钱 胡桃一个 陈皮三分 炮姜一钱 百合一两 水煎服。·冬月伤寒头痛遍身亦疼宜用麻黄汤以发汗矣。倘元气素薄切其尺脉迟缓虽是太阳正治而不可轻用麻黄以汗之也。入以为宜用建中汤治之以城郭不完兵甲不坚米粟不多宜守而不宜战耳。然建中汤止能自守而不能出战且贼盛围城而城中又有奸细安能尽袪而出之。此症是太阳伤营之病 舍麻黄汤终非治法用麻黄之汤加人参一两治之则麻黄足以散邪而人参足以助正庶补攻兼施正既不伤而邪又尽出也。或谓既是麻黄之症不得已而加用人参可少减其分两乎?谁识元气大虚非用参之多则不能胜任故必须用至一两而后元气无太弱之虞且能生阳于无何有之乡可以御散而无恐矣。倘不加人参于麻黄汤中则邪留于胸中而元气又未能复胡能背城一战乎。此方若以麻黄为君而入参为佐必致偾事。令用参至一两而麻黄止用一钱是以人参为君而麻黄转作佐使正正奇奇兼而用之此用兵之妙而可通之于医道也。此症亦可用参苓麻草汤:麻黄一钱 人参三钱 茯苓一两 甘草一钱 水煎服。·冬月伤寒吐、下、汗后虚烦脉微八、九日心下痞硬痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者必成痿症。人以治太阳之坏症也然而不止太汤之坏也。伤寒经汗、吐、下之后症现虚烦者处之至也。况脉又现微非虚而何?夫痿症责在阳明岂未成痿症之前反置阳明于不治乎。治阳明之火宜用人参石膏汤矣。然既经汗、下之后石膏峻利恐胃土之难受火未必退而土先受伤非治之得也。方用青蒿防痿汤:人参一两 青蒿五钱 半夏一钱 陈皮五分 干葛一钱 连服二剂胃气无伤而胃火自散诸症渐愈而痿症亦可免也。【治痿宜治阳明非泻阳明也补胃以散火极是。】盖此症不独胃火沸腾而肾、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火而更能散肾、肝之火也一用而三得之。然非用人参之多则青蒿之力微不能分治于脏腑。尤妙在佐之半夏、陈皮否则痰未能全消而气不能遽下痞硬、痛之症乌能尽除哉。然而青蒿泻胃火尚恐势单力薄复佐之干葛以共泻阳明之火则青蒿更能奏功。况干葛散邪而不十分散气得人参以辅相青蒿尤有同心之庆也。此症可用调胃二参汤:人参 玄参各五钱 石膏三钱 天花粉二钱 干葛一钱 水煎服。·冬月伤寒谵语发潮热以承气汤下之不应脉反微涩者是里虚也。仲景张公谓难治不可更与承气汤岂承气汤固不可用乎?夫既以承气汤下之矣乃不大便是耶盛而烁干津液故脉涩而弱也非里虚表邪盛之明验乎。倘攻邪则邪未必去而正且益虚故为难治。当此之时不妨对病家人说:此症实为坏症也予用药以相救或可望其回生而不能信其必生也。用人参大黄汤救之。人参一两 大黄一钱 水煎服。一剂得大便而气不脱即生否则死矣。苟大便而气不脱再用:人参三钱 陈皮三分 甘草三分 芍药一钱 煎汤与之。二剂而可庆生全也。此症方可用表里兼顾汤:大黄二钱 人参五钱 柴胡三分 甘草一钱 丹皮二钱 水煎服。·冬月伤寒发热而厥厥后复热。厥少热多病当愈。既厥之后热不除者必便脓血。厥多热少寒多热少病皆进也。夫厥少热多邪渐轻而热渐退也。伤寒厥深热亦深何以厥少而热反深乎?此盖邪不能与正相争正气反凌邪而作祟也。譬如贼与主人相斗贼不敌主将欲逃遁而主人欺贼之懦分加精神正气既旺贼势自衰故病当愈也。至于既厥之后而热仍不除譬如贼首被获而余党尚未擒拿必欲尽杀为快则贼无去路自然舍命相斗安肯自死受缚势必带伤而战贼虽受伤而主亦有焦头烂额之损矣。故热势虽消转不能尽散虽不敢突入于经络而必至走窜于肠门因成便脓血之症矣。治法不必用大寒之药以助其袪除上用和解之剂贼自尽化为良民何至有余邪成群作祟哉。方用散群汤:甘草二钱 黄芩三钱 当归五钱 白芍一两 枳壳一钱 水煎服。一剂而无脓血之便者断无脓血之灾倘已便脓血者必然自止。妙在用归、芍以活血加甘草黄芩以凉血而和血也。所以邪热尽除非单藉枳壳之攻散耳。至于厥多热少寒多热少无非正气之虚。正虚则邪盛邪盛自易凌正而正不能敌邪自不敢与贼相战安得而不病进乎。治法宜大补正气而少加袪邪之药自然热变多而厥变少而寒亦少也。方用袪厥汤:人参五钱 白朮一两 甘草二钱 当归五钱 柴胡一钱 附子一分 水煎服。一剂而转热矣二剂而厥定寒除矣。夫热深而厥亦深似乎消其热即消其厥也何以反助其热乎?不知此二症非热盛而厥乃热衰而厥也。热衰者正气之衰非邪气之衰也。吾用人参、归、朮以助其正气非助其邪热也。正旺则敢与邪战而作热一战而胜故寒与厥尽除也。方中加人附子者尤有妙义参、朮之类未免过于慈祥倘不用附子将军之药则仁而不勇难成迅扫之功加入一分以助柴胡之力则无经不达寒邪闻风而尽散所谓以大勇而济其至仁也。此症可用胜邪汤:甘草 柴胡各一钱 当归 白芍各五钱 枳壳五分 白朮三钱 附子一分 人参二钱 水煎服。·冬月伤寒四、五日后下利手足逆冷无脉者人以为厥阴之寒症也。急灸之不温而脉亦不还反作微喘皆云死症而不必治也。而吾以为可治者正因其无脉耳。夫人死而后无脉今未断气而无脉乃伏于中而不现非真无脉也。无脉者固不可救脉伏而似于无脉安在不可救乎?用灸法亦救其出脉也。灸之而脉不还宜气绝矣乃气不遽绝而反现微喘之症此生之之机也。盖脉果真绝又何能因灸而作喘作微喘者正其中有脉欲应其灸而无如内寒之极止藉星星之艾火何能骤达。是微喘之现非脉欲出而不能遽出之明验乎。急用参附汤救之以助其阳气则脉自然出矣。但参、附宜多用而不宜少用也。方用:人参二两 附子三钱 水煎服。一剂而手足温二剂而脉渐出三剂而下利自止而尽愈矣。夫附子有斩关夺门之勇人参有回阳续阴之功然非多用则寒邪势盛何能生之于无何有之乡起之于几微欲绝之际哉。遇此等之症必须信之深见之到用之勇任之大始克有济。倘徒施灸法而不用汤剂或用参、附而不多加分两皆无识而害之兼财力不足而不能救也。此症可用人参双姜汤人参一两 干姜三钱 生姜三钱 水煎服。·冬月伤寒身热一日即发谵语人以为邪传阳明也谁知其人素有阳明胃火风入太阳而胃火即沸然不静乎。治之法若兼治阳明以泻胃热治亦无差然而太阳之邪正炽不专治太阳则卫之邪不能散营之邪不能解先去退阳明之火未必不引邪而入阳明反助其腾烧之祸也。不若单治太阳使太阳之邪不能深入而阳明之火不治而自散耳。方用平阳汤:桂枝三分 麻黄一钱 甘草一钱 青蒿三钱 天花粉一钱 水煎服。一剂而身热退谵语亦止矣。此方少用桂枝而多用麻黄者以寒轻而热重也。用青蒿为君者青蒿退热而又能散邪且又能入膀胱而走于胃既解膀胱之邪而又解胃中之火不特不引邪以入阳明而兼且散邪以出阳明也。方中又加天花粉者以谵语必带痰气天花粉善消膈中之痰而复无增热之虑入于青蒿、桂枝、麻黄之内通上达下消痰而即消邪也。痰邪两消又何谵语乎。所以一剂而奏功耳。此症亦可用争先汤:桂枝五分 麻黄五分 石膏一钱 麦冬五钱 茯苓五钱 半夏八分 水煎服。·冬月伤寒身热二日即有如疟之状人以为证传少阳也谁知其人少阳之间原有寒邪一周伤寒随因之而并见乎。世见此等之症以小柴胡汤投之亦能奏功然终非治法也。法当重治阳明而兼治少阳为是。盖阳明之火邪未散虽见少阳之症其邪仍留阳明也。邪留阳明身发寒热而谵语发狂之病未必不因之而起。惟重治阳明则胃中之火自解使邪不走少阳而少阳原存之寒邪孤立无党何能复煽阳明之焰?自然阳明火息而少阳之邪亦解也。方用破邪汤:石膏三钱 柴胡一钱 半夏一钱 茯苓三钱 甘草一钱 麦冬一两 玄参三钱 陈皮一钱 水煎服。一剂而身热解如疟之症亦痊。此方用石膏、玄参以治阳明之火用麦冬以滋肺中之燥。盖肺燥即不能制肝、胆之过旺也且肺燥必取给于胃则胃上益加干枯其火愈炽矣。今多用麦冬使肺金得润不必有藉于胃上则肺气得养自能制肝、胆之木而少阳之邪何敢附和胃火以作祟乎。况柴胡原足以舒少阳之气而茯苓、甘草、半夏、陈皮之类更能调和于阳明、少阳之间邪无党援安得而不破哉。此症用八公和阳汤亦神。石膏一钱 柴胡二钱 茯苓三钱 白朮二钱 甘草一钱 炒栀子一钱 青皮三分 天花粉一钱 水煎服。·冬月伤寒身热三日腹满自利人以为阳传于阴矣而孰知不然。夫阴症腹满自利而阳症未闻无之也。不辨其是阳非阴而概用治太阴之法鲜有不死亡者矣。然阴与阳何以辨之?夫太阴之自利乃寒极而痛也少阳之自利乃热极而痛也。痛同而症实各异。此痛必须手按之按而愈痛是阳症也若太阴阴症按之而不痛矣。故治阳症之法仍须和解少阳之邪而不可误治太阴也。方用加减柴胡汤治之。柴胡一钱 白芍五钱 茯神二钱 甘草一钱 栀子二钱 陈皮一钱 当归三钱 枳壳五分 大黄五分 水煎服。一剂而腹满除二剂而自利止矣不必三剂也。【寒痛、热痛辨别最清。】此方和解之中仍寓微攻之意分消之内少兼轻补之思所以火邪易散而正气又不伤也。若以大承气下之未免过于推荡若以大柴胡下之未免重于分消所以又定加减柴胡汤以治少阳腹满之自利耳。此症亦可用和攻散:柴胡 栀子 丹皮二钱 白芍五钱 茯苓三钱 甘草 陈皮 大黄各一钱 水煎服。·冬月伤寒身热四日畏寒不已人以为太阴转少阴矣谁知仍是太阴也。夫太阴脾土也少阴肾水也似不相同然而脾土乃湿土也土中带湿则土中原有水象故脾寒即土寒而土寒即水寒也。所以不必邪传入肾而早有畏寒之症矣。治法不必治肾专治脾而寒症自消。方用理中汤加减治之。白朮一两 人参三钱 茯苓三钱 肉桂一钱 附子一钱 水煎服。一剂而恶寒自解而身热亦解矣。【治脾以消寒看得到说得出。】夫方中用桂、附似乎仍治少阴之肾然而以参、朮为君仍是治脾而非治肾也。虽然脾、肾原可同治参、朮虽治脾而亦能入肾况得桂、附则无经不达安在独留于脾乎。然则治脾而仍是治肾此方之所以神耳。此症用加味桂附汤亦效。白朮一两 肉桂 干姜各一钱 附子 甘草各五分 水煎服。·冬月伤寒身热五日人即发厥人以为寒邪已入厥阴也谁知是肾水干燥不能润肝之故乎。夫发厥本是厥阴之症邪未入厥阴何以先为发厥?盖肝血燥极必取给于肾水而肾水又枯肝来顾母而肾受风邪子见母之雠自然有不共戴天之恨故不必邪入厥阴而先为发厥母病而子亦病也。治法无庸治肝但治肾而厥症自定母安而子亦安也。方用子母两快汤:熟地五钱 麦冬五钱 当归二钱 山茱萸三钱 茯苓二钱 芡实二钱 山药二钱 玄参五钱 水煎服。一剂而厥定再剂而身热亦愈也。此方纯用补肾之味惟当归滋肝之血也。治肾而治肝在其中何必再用白芍以平肝气耶。且此症又不可用白芍也以白芍虽平肝气可以定热厥于须臾然而白芍定厥未免过于酸收。与补水之药同用于无邪之日易于生精与补水之药同用于有邪之顷亦易于遏火。不若单用补肾之味

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